Upload
andi-fatimah-yuniasari
View
226
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
1/40
M. Faisal Idrus
TEKNIKWAWANCARA PSIKIATRIK
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
2/40
PENDEKATAN WAWANCARA
Secara eklektik (rinci dan selektif)
Holistik (memandang manusia sbg satu
kesatuan yg utuh yg tak dpt dipisahkanyaitu dr segi organo-biologis, psiko-edukatif dan sosio-kultural)
Tidak hanya mencari riwayat penyakit,tapi juga memperhatikan perasaanpasien dan membina hubungan baik dgpasien
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
3/40
TUJUAN WAWANCARA
Mengumpulkan data tentang
riwayat masalah pd pasienMemeriksa keadaan mentalpasien
Menegakkan diagnosis
Merencanakan terapi
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
4/40
WAWANCARA PSIKIATRIK
Membutuhkan keterampilan khusus krn Sseringkali malu mengemukakan masalahemosionalnya
S tidak terbuka mengatakan gejala yg diarasakan
erlu menjaga kerahasiaan S
!angan lakukan wawancara di depan umum
"ila perlu membicarakan kasus, lakukandg anonim
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
5/40
%% %+#*S% . +%/+ "/$
(0)
01 Membina rapport seawal mungkin padawawancara
21 Tentukan keluhan utama pasien
31 4unakan keluhan utama untukmengembangkan diagnosis banding dandiagnosis sementara
51 Singkirkan atau masukan berbagaikemungkinan diagnosis dengan menggunakan
pertanyaan terpusat dan terinci
61 &kuti jawaban yang samar-samar atau tak jelas dengan gigih untuk menentukan akurasi jawaban pertanyaan1
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
6/40
T#$%&$ ''%* +*&%% %+#*S% . +%/+ "/$
(2)
71 "iarkan pasien berbicara dengan cukup bebas untuk
mengamati bagaimana kuatnya pikiran berkaitan
81 4unakan campuran pertanyaan terbuka dan tertutup1
91 !angan takut menanyakan tentang topik yang anda
anggap pasien rasakan sulit atau memalukan
:1 Tanyakan tentang pikiran bunuh diri
0;1 "erikan pasien kesempatan untuk mengajukan
pertanyaan pada akhir wawancara1
001 Simpulkan hasil wawancara awal dengan mendapatkan
rasa percaya dan jika mungkin harapan
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
7/40
/M% ''%*
Lamanya wawancara aau !"nsulasi #iasanya $ % &am' S(dan)!an *T+( Am(rican ,"ard "- Psyc+iaryand N(ur"l")y m(n(a/!an lamanya 01 m(ni.Pasi(n c(mas daan) l(#i+ awal cari alasannya.Pasi(n daan) (rlam#a m(nun&u!!an
!((n))anan unu! #(r(mu d"!(rPada wawancara awal d"!(r m(m#ua caaanin-"rmasi yan) /(nin) m(n)(nai riwaya'/(risiwa /(nin) dalam !(+idu/an /asi(n'm(di!asi' mim/i$mim/i.
Pada wawancara s(lan&unya' anya!an a/a yan)(r/i!ir anan) wawancara /(rama dan caaia/ r(a!si (r+ada/ /(n)alaman s#.Pada /asi(n d(/r(si anya!an )(&ala$)(&ala yan)#(r+u#un)an d(n)an d(/r(si s(/(ri 2 id( $ id(#unu+ diri.
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
8/40
,INA 3U,UN4AN D5KTER6PERAWAT $ PASIEN
"eri salam sambil tersenyum
erkenalkan diri
+uduk berhadapan, ada kontak mata
/ingkungan nyaman, tidak bising dan tidakbanyak inter
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
9/40
PASIEN 74 MEMERLUKAN PER3ATIAN
Tak ditemukan kelainan >sik
s yg datang berulangkali
s dg keluhan berganti-ganti
s dg keluhan beraneka ragams yg emosional
s yg jelas menunjukkan ggn jiwa
atau perilaku
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
10/40
WAWANCARA
"antu S agar merasa cukup nyamanmemberikan informasi
erhatikan komunikasi S, baik
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
11/40
K5MUNIKASI N5N8ER,AL
01 #kspresi wajah? tatapan mata, kerutdahi, alis, hidung dan kesesuaian antarasorot mata dan ekspresi wajah
21 Suara? nada, intonasi, jeda kata, carabicara
31 Sikap tubuh? cara bersikap, gerakantubuh, tangan, kaki
51 *eaksi >siologis? wajah merah@pucat,berkeringat, napas tersengal, pupil matamelebar
61 enampilan? cara berpakaian, sikap dlmduduk dan berdiri
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
12/40
PR5SES WAWANCARA
01 erkenalan dan memberi salam
Sebaiknya terapislah yg terlebih dulumemberi salam dan memperkenalkan diri1akailah bahasa yg mudah dimengertioleh S, temponya sesuaikan dg keadaanS, jangan terburu-buru1
21"ina hubungan saling mempercayai
Terapis tidak secara spontan dipercayaoleh S, tapi perlu dibina melalui sikap .perilaku terapis yg berempati dan
mengerti perasaan mereka1
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
13/40
PR5SES WAWANCARA
31Menjadi pendengar yang efektif
Seringkali orang mulai merasa lebih baik,apabila mereka diberi kesempatan utk bicara
dan yakin bahwa mereka didengarkan1
Masalah depresi, kecemasan, ketakutan yangtak dapat diatasi, sakit dan nyeri yang tak
ditemukan ggn >siknya, dan berbagai gejalalainnya, dapat disebabkan oleh perasaan ygditekan dan tidak diekspresikan1
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
14/40
+uduk berhadapan dan membungkuk ke arahS
Membuat kontak mata
*ileks dan sikap terbuka, hangat . empatik Memberi perhatian sepenuhnya
Suara lembut
Tidak memotong pembicaraan
Tidak menghakimi
Tidak memberi penilaian
Menganggukkan kepala dan mengatakan Aa,
saya mengertiB
* M#%!+& #%+#%4* %4 #C#$T&C
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
15/40
MENDEN4ARKAN2 TIN4KATAN
Memperhatikan perkataan S
Memperhatikan nada suara
Mengamati gerak tubuh saat bicara
Memperhatikan keheningan dan apa ygtidak dikatakan oleh S
Memperhatikan makna dr kata-kata S
Memperhatikan perasaan S
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
16/40
KESALA3AN 74 SR4 DILAKUKAN
Mendengar sambil menulis atau kerja lainandangan menerawangenderung memperhatikan penampilan
Tidak sabar, menyela@interupsi"erargumentasi"anyak bicara atau menasihati"erbasa-basiTerlalu cepat menyimpulkan
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
17/40
TEKNIK WAWANCARA
4unakan pertanyaan terbuka dan spesi>k
a1 ertanyaan terbuka memberikesempatan kepada S untuk bebas
menjawabnya dg bahasanya sendirimisalnya? “Bagaimana keadaan di runahbapak/ibu?
b1 ertanyaan spesi>k yaitupertanyaan tertutup dg jawaban AyaBatau AtidakB1 Misalnya? “Apakahbapak/ibu berpikir untuk bunuh diri DBatau “Pernahkah bapak/ibu berobatuntuk keluhan ini?”
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
18/40
TEKNIK WAWANCARATunjukkan pd S bhw anda mendengarkan mereka
a1 erhatian secara non
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
19/40
TEKNIK WAWANCARA P(r!(nalan dan K(lu+anUamaMulaila+ anamn(sis Anda d(n)an
perkenalan sin)!a'
M(nanya!an 2
nama /asi(n' usia' /(!(r&aan' (nis'!(adaan yan) #(r+u#un)an d(n)an
keluhan saa ini'
!"ndisi yan) dialami /asi(n' 9dalam#a+asa /asi(n s(ndiri:.
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
20/40
TEKNIK WAWANCARARiwaya /(nya!i s(!aran)
01 nset, de
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
21/40
TEKNIK WAWANCARARiwaya /(nya!i da+ulu Caa an))al /(nya!i' dia)n"sis' /(nan)anan' /(rawaan
di ruma+ sa!i. (rmasu! a/a!a+ /asi(n /(rna+ m(n&alani/(na+anan dan /(rawaan wa&i#.
*iwayat gangguan sikiatri sebelumnya
*iwayat gangguan medis
*iwayat pembedahan
*iwayat penggunaan obat dan alergi
3al ini (rmasu! "#a /si!"r"/i! yan) s(#(lumnya /(rna+di)una!an /asi(n' d"sis dan durasinya' dan a/a!a+#(rman-aa aau ida!. Pasi(n dan !(luar)anya mun)!in
ida! m(mili!i in-"rmasi (nan) +al$+al (rs(#u' s(+in))amun)!in /(rlu m(ncari in-"rmasi (rs(#u lan)sun) darid"!(r /asi(n aau dari caaan ruma+ sa!i.
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
22/40
TEKNIK WAWANCARARiwaya /ri#adi
a1 erkembangan
b1 &nformasi ttg perkembangan usia dini(riwayat kehamilan, kelahiran)1 &nformasi
didpt dari keluarga (alloanamnesis)c1 Temperamen waktu kecil, kejadian penting
dlm keluarga (kematian, perpisahan,perceraian) yg dpt mempengaruhiberkembangnya temperamen ini
d1 *iwayat sekolah, teman, stabilitas keluarga,penelantaran atau penganiayaan, hubunganS dg 1T1, saudara kandung dan temanmerupakan barometer penting
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
23/40
TEKNIK WAWANCARARiwaya /ri#adi
*iwayat pendidikan T(rmasu! d(ail s(!"la+' /r(sasi a!ad(mi!'
+u#un)an d(n)an (man yan) s(usia 9a/a!a+m(r(!a /unya (man;
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
24/40
TEKNIK WAWANCARARiwaya /ri#adi• *iwayat erkawinan.• Caa d(ail +u#un)an !(luar)a dan /(rni!a+an
9durasi' d(ail /asan)annya' ana!' dan si!saan:=
• A!i>ias s(!sual' )an))uan dan "ri(nasinya=
• Dalam !asus /asi(n wania' /"la m(nsruasi'!"nras(/si' !()u)uran' !(la+iran mai' dan(rminasi !(+amilan.
• ,a)i /asi(n yan) (la+ lama m(n&alani +u#un)an
/(rlu dianya!an #a)aimana du!un)an dari/asan)annya dan !ualias +u#un)an $ a/a!a+(r&adi !"muni!asi yan) #ai!' s(ran)an 9s(cara ?si!mau/un >(r#al:' !(c(m#uruan' aau !(ida!s(iaan.
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
25/40
TEKNIK WAWANCARARiwaya /ri#adi*iwayat penggunaan alkohol dan obat-obatanP(n))unaan al!"+"l' "#a$"#aan 9d(n)an r(s(/
dan an/a r(s(/:' dan (m#a!au.
*iwayat forensik
Caa riwaya /(na+anan' a/a!a+ #(rlan&u d(n)anda!waan dan a/a!a+ (r)"l"n) /(ny(ran)and(n)an !(!(rasan. La/"r!an #ila ada riwaya+u!uman /(n&ara' !ar(na a/a m(r(!a di/(n&aradan lamanya +u!uman (rs(#u.
*iwayat kehidupan sosial
J(las!an !"ndisi (m/a in))al saa ini' /(!(r&aan'!(uan)an' dan a!i>ias s(+ari
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
26/40
TEKNIK WAWANCARARiwaya s"sial
a1 pakah S pendiam dan tidak berkawanatau mudah dan banyak kawan
b1 pakah ada perubahan kepribadian yg
dirasakan oleh S atau diamati olehkeluarga atau teman
c1 Status perkawinan dan taraf fungsiseksual sekarang
d1 *iwayat pekerjaan (sudah berapa kalipindah dan alasan pindah), masalahalkohol atau perilaku anti sosial
e1 *iwayat berhubungan dg aparat (masalahdisiplin atau tindak kekerasan)
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
27/40
TEKNIK WAWANCARARiwaya !(luar)a
a. Caa usia' /(!(r&aan' !(s(+aan ?si! dan &iwa "ran)ua dansaudara /asi(n scra !ualias +u#un)an m(r(!a d(n)an/asi(n. ,ila ada !(luar)anya yan) (la+ m(nin))al dunia'caala+ /(ny(#a# !(maiiannyu dan usia /asi(n saa iu' dan
#a)aimana rca!si m(r(!a (r+ada/ !(maian(rs(#u.Tanya!an m(n)(nai riwaya /(nya!i /si!iari!(luar)anya
#. Riwaya masala+ !(swa /ada an))"a !(luar)a 9))n &iwa'/r"#l(m NAP@A' usa+a #unu+ diri dll:
c. Riwaya /(nya!i )(n(i!' si!a/ !(luar)a +d ))n &iwa dan/(n)"#aannya
d. Riwaya &(nis "#a y) #(r+asil #ai! unu! (ra/i ))n y) sama.K(mun)!inan "#a y) sama &u)a a!an #(r(a!si #ai! +d PSs(!aran)
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
28/40
TEKNIK WAWANCARARiwaya Psi!iari!
erlu dicatat dlm riwayat penyakit
sekarang1
Masalah keswa sebelumnya *iwayat pengobatan? nama dokter
dan tempatnya, jenis obat, dosisdan hasil terapi
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
29/40
TEKNIK WAWANCARARiwaya /(n))unaan aau
/(nyala+)unaan a
Secara hati-hati tanyakan jugapenggunaan?
- %arkotika
- sikotropika
- lkohol
- %ikotin
dan dampaknya thd S termasuk aspeklegal
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
30/40
PEMERIKSAAN STATUSMENTAL
enampilan dan perilaku$esehatan pasien secara unium. /"sur u#u+. a/a!a+ +i)i(n(
/ri#adinya #ai! dan #(r/a!aian d(n)an ra/i dan #(rsi+2 cara#(r/a!aian yan) an(+ aau ciri ?si! yan) san)a m(n"n&"l2 !(s"/anan.
+u#un)an. !"na! maa'
kti
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
31/40
PEMERIKSAAN STATUSMENTAL"icara@percakapan J(las!an m(n)(nai nada' volume nada. !(c(/aan'
dan >"lum( s(rin)!ali menurun1 dan mungkindidapatkan miskin pikiran.
ercakapan an.dan !"+(r(n= /(rca!a/an yan) -sirkumstansialFbersifat tidak #(rsam#un)an 9m(l"m/a$l"m/a:dan perlu waktu lama untuk sam/ai !( u&uan.
Caa a/a!a+ ada perse
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
32/40
PEMERIKSAAN STATUSMENTAL"icara@percakapanDalam !asus l"m/aan id( 9Fli)+ "- id(a: ' (rda/a
+u#un)an a#n"rmal anara /(rnyaaan yan) #(rdasar!an
irama aau /(rmainan !aa di#andin)!an ma!na9misalnya Anda masu! !( sini mcn)ayun!an s("s!"/'
mcm#cria+u!u (nlan) +"r"s!"/:.Dalam !asus *as"siasi l"n))ar ' ida! ada +u#un)an
yan) &(las anar /(rnyaaan2 M(&a iu #crwarna m(ra+'
saya /i!ir /(ru#a+an i!lim /(rlu di!+awair!an. a/a yan)Anda mau d(n)an /ian" iu
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
33/40
PEMERIKSAAN STATUSMENTALMood dan afek Mood adala+ (m"si yan) m(ndasari= la/"r!an m""d su#&(!i-
9d(n)an #a+asa /asi(n s(ndiri: dan m""d "#&(!i- 9di(ran)!ans(#a)ai disim. (uim' aau #(rl(#i+an6+i/(rim:.
fek adala+ mani-(sasi (m"si (!s(rnal yan) da/adi"#s(r>asi 9dan s(rin)!ali #(rsi-a s(m(nara:. A#n"rmaliasa-(! (rmasu! a-(! um/ul6n"nr(a!li- s(cara !"n>(nsi"nal' a-(!
ini s(rin)!ali did(s!ri/si!an s(#a)ai a-(! um/ul #ila m(ru/a!ana!i#a dari )(&ala n()ai- s!i"-r(nia' dan n"nr(a!i- dalam
d(/r(si= la#il:= muda+ mara+ 9yan) da/a (r&adi /ada mani!'d(/r(si:2 #in)un)2 curi)a2 aau an(+ 9#(r#icara di luar!(/anasan m(n)(nai su#&(! yan) di#a+as. misalnyam(n(rawa!an #(ria !(maian:. A-(! dis(#u r(a!i- &i!a ida!di(mu!an adanya )an))uan.
M""d da/a dianal")i!an s(#a)ai i!lim dan a-(! s(#a)ai cuaca.
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
34/40
PEMERIKSAAN STATUSMENTAL "entuk ikiran ?
" rodukti(rasi'
/i!iran (r+am#a 9blocking: aau /i!iran !acau 9distractibility :" 4angguan "erbahasa ? 4an))uan yan) m(nc(rmin!an
)an))uan m(nal s(/(ri in!"+(r(n' #icara yan) ida! dim(n)(ri9word salad:' as"siasi #unyi 9clang association:' n("l")ism(.
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
35/40
PEMERIKSAAN STATUSMENTAL4angguan isi pikiran K(/(rcayaan yan) a#n"rmal m(nca!u/ id($id(
#(rl(#i+an 9id( yan) !"m/r(+(nsi-' da/a di(rima yan)dii!ui "l(+ /asi(n m(l#i+i #aasan alasan dan sam/ai!(/ada in)!aan yan) m(ny(#a#!an (!anan /ada
/asi(n aau "ran)$"ran) di s(!iar /asi(n:. C"n"+ dari +al ini adala+ /(rasaan yan) l(wa (a/i
#u!an wa+am (r+ada/ rasa #(ran))un) &awa# s((la+!(maian. Id( r(l(r(nsi adala+ /(mi!iran #a+wa "ran)lain m(n)amai aau m(m#i(ara!an m(n)(nai diri
/asi(n. ida! dila!u!an d(n)an in(nsias wa+amnya.Wa+am #(rsi-a (a/' #(r#(da d(n)an !(nyaaan'!(ya!inan yan) di/()an) ()u+ d(n)an #udaya /asi(nyan) ida! da/a diu#a+ "l(+ #u!i yan) ada.
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
36/40
PEMERIKSAAN STATUSMENTALersepsi J(las!an s()ala #(nu! ilusi 9)an))uan /(rs(/si
(r+ada/ simulus (!s(rnal. misalnya m(n)ira ali)"rd(n s(#a)ai s((!"r ular:. Ilusi da/a (r&adi /adamanusia s(+a. 3alusinasi 9/(rs(/si an/a simulus(!s(rnal yan) di/(rcayai #(nar dan #(rasal daridunia luar:= dan +alusinasi s(mu 9/(rs(/si in(rnald(n)an ili!an yan) (la+ ada s(#(lumnya:.3alusinasi da/a (r&adi /ada s(luru+ indra'
m(s!i/un +alusinasi audi"ri! dan >isual l(#i+scrin) (r&adi. ,(#(ra/a +alusinasi audi"ri! (r&adi/ada indi>idu yan) n"rmal s(wa!u idur9+i/na)")i!: aau saa (r#an)un 9+i/n"/"m/i!:.
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
37/40
PEMERIKSAAN STATUSMENTALD(/(rs"nalisasi adala+ /(rasaan yan) ida!
m(ny(nan)!an m(n)(nai /(ru#a+an su#&(!i-'m(rasa di/isa+!an' ida! nyaa' +am/a' ida!da/a m(rasa!an (m"si' m(n)amai diri s(ndiridari luar u#u+ 9Saya m(rasa s(/(ri di/isa+!an"l(+ s(/""n) !aca:. D(r(alisasi adala+/(rasaan s(a!an$a!an dunia ini aau "ian)$"ran)yan) ada di dalamnya !uran) +idu/ 9s("la+$"la+s(mua yan) ada di dunia ini (r#ua dari !ar"n:.
D(/(rs"nalisasi dan d(r(alisasi #u!anla+-(n"m(na /si!"i!' mcs!i/un s(¨a+ !(sanyan) sala+ m(n)ara+ !( -(n"m(na (rs(#u.
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
38/40
PEMERIKSAAN STATUSMENTAL $ognisi Caa s(ida!nya in)!a !(sadaran' m(m"ri 9&an)!a
/an&an)' /(nd(!' dan s/"nan:' "ri(nasi wa!u 9+ari.
an))al' &am:' (m/a' "ran)= /(r+aian dan !"ns(nrasi.Pada "ran) yan) #(rusia l(#i+ dari a+un aau yan)
m(nd(ria )an))uan !")nii-' caaan /(rlu diam#a+!and(n)an u&i -"rmal m(m"ri' "ri(nasi' dis/ra!sia' a)n"sia'dis-asia r(s(/i- dan (!s/r(si- dan -un)si (!sc!uli- 9misalnya
m(ny(l(sai!an /(m(ri!saan saus !(&iwaan 9Mini$M(nalSa( EGaminai"n' MMSE: d(n)an /(m(ri!saan lam#a+anunu! -un)si l"#us -r"nalis:. 3al ini (rmasu!
mcm/(r!ira!an 9misalnya in))i #an)unan !+as s((m/a:=ar)um(n= u&i !(lancaran >(r#al 9da/a!a+ m(r(!a
m(mi!ir!an s(!uran)$!uran)nya % !aa yan) diawali +uru-F' A' dan S dalam sau m(ni: dan in(r/r(asi /(ri#a+asa.
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
39/40
PEMERIKSAAN STATUSMENTALTilikanCaa /(ma+aman /asi(n m(n)(nai !"ndisinya
saa ini dan /(ny(#a#nya s(ra !(in)inannya unu!+erajat @ Tingkat Tilikan ?
%. P(nyan)!alan s(/(nu+nya (r+ada/ /(nya!iH. S(di!i !(sadaran diri a!an adanya /(nya!i
dan m(mina /(r"l"n)an (a/im(nyan)!alinya /ada saa yan) #(rsamaan
0. Sadar a!an adanya /(nya!i (a/i
m(nyala+!an "ran) lain' -a!"r luar' m(disaau -a!"r "r)ani! yan) ida! di!(a+ui.
8/15/2019 Teknik Wawancara Psikiatri
40/40
PEMERIKSAAN STATUSMENTALTilikan51 Tilikan &ntelektual ? P(n)a!uan sa!i dan
m(n)(a+ui )(&ala dan !()a)alan dalam/(ny(suaian s"sial "l(+ !ar(na /(rasaan irrasi"nalaau (r)an))u' an/a m(n(ra/!an /(n)(a+uannya
unu! /(n)alaman dimasa m(ndaan)61 Tilikan #mosional yang sebenarnya ? !(sadaran
(m"si"nal (r+ada/ m"i-$m"i- /(rasaan dalam'yan) m(ndasari ari dari )(&ala= ada !(sadaran yan)m(ny(#a#!an /(ru#a+an !(/ri#adian dan in)!a+
la!u dimasa m(ndaan)= !((r#u!aan (r+ada/ id(dan !"ns(/ yan) #aru m(n)(nai diri s(ndiri dan"ran)$"ran) /(nin) dalam !(+idu/annya.