Upload
annisa-n-lathifah
View
62
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
xx
Citation preview
Arif Kurniawan Listianto, S.Ked
Terminologi kelenjar tiroid (Yunani : thyreoeides, bentuk perisai)
Berat 15 - 20 gr
Asal : Proliferasi sel epithel dasar pharing Minggu III : gl. tiroid muncul Minggu VII : kel. thyroid migrasi ke posisi sebenarnya, yaitu di anterior dari trachea Minggu X : Ductus thyroglossus regresi menjadi lobus piramidalis thyroid Minggu XII : Kel. thyroid janin secara fungsional mulai mandiri
Glandula thyroid terdiri dari lobus kanan dan kiri (masing2 berbentuk pear) yang dihubungkan oleh isthmus
2 lobus Panjang : 3-4 cm, lebar : 2 cm Berat : 25 gram Isthmus Lobus piramidalis
Banyak vaskularisasi dan diselubungi oleh lapisan dari lapisan pretrakeal. Selubung ini menempelkan thyroid ke larynx dan trakea.
Setinggi CV C5 – T1 Dari anterior :
cincin trakea ke 2 – 3.
Batas Anterolateral
1. M. Sternothyroidea2. M. Omohyoidea venter superior3. M. Sternohyoidea4. Tepi anterior M.
Sternocleidomastoideus
Batas Posterolateral1. Vagina Carotica2. Art. Carotis Communis3. V. Jugularis Interna4. N. Vagus
Batas Medial :1.Laring2.Trachea (cincin 2, 3 &
4)3. M. Constrictor pharingeus Inferior
Kelenjar Thyroidmelekat pada trakeaoleh ligamentum Berry Kapsul
Berasal dari fascia cervical
Sistem Arteri
a.Thyroidea superior mendarahi jaringan
connective & capsule
b. Thyroidea inferior mendarahi parenkim & jar propia kelenjar
c.. Thyroidea imaArteri ini kadang-kadangdijumpai dan mendarahiistmus.
Sistem Vena V. Thyroidea superior
dari pole superior, berakhir di v. jugularis interna (kadang-kadang V. Facialis)
V. Thyroidea mediadari pertengahan lobus lateralis, berakhir di V. Jugularis interna
V. Thyroidea inferiordari margo bawah istmus, berakhir di V. Brachiocephalica sin
N. rekuren laryngeal kiri bercabang dari n. vagus memutar arcus aorta (ligamentum arteriosum), naik ke visceral compartement pada leher di belakang kelenjar thyroid, antara esophagus dan trachea.
N. rekuren laryngeal kanan memutar a. subclavia kanan naik ke atas di belakang kelenjar thyroid di depan larynx.
Sistem Limfatik
•Ascending Lymphatic Media, mengalir ke
prelaryngeal lymph node terletak di membrane cricothyroidea
Lateral, mengalir ke Jugulo-digastric grup dari deep
cervical lymph node.
• Descending Lymphatic Medial, mengalir ke
pretracheal grup di trachea
Lateral, mengalir ke Recurrent chain pada Nervus
Laryngeus recurrent.
Hypothalamic-pituitary-thyroid hormone axis
Tiroidektomi : pengangkatan kelenjar tiroid
Lobektomi : pengangkatan satu lobus kelenjar tiroid
Ismulobektomi : pengangkatan satu lobus kelenjar tiroid beserta isthmusnya
Near total tiroidektomi: ismolobektomi dekstra dan lobektomi subtotal sinistra dan sebaliknya, sisa jaringan tiroid masing-masing 1–2 gram.
1. Keganasan kelenjar thyroid2. Struma yang menyebabkan kompresi /
gejala penekanan berupa : Gangguan menelan Gangguan pernafasan Suara parau
3. Terapi konservatif gagal4. Kosmetik
•Dilakukan diseksi tumpul untuk memisahkan kel. Paratiroid dengan kel. Tiroid. Kelenjar paratiroid dapat diidentifikasi berupa jaringan yang terletak di posterior tiroid, berbentuk seperti lemak dan berwarna kekuningan.
Komplikasi Minor : Keloid Poor scar Formation
Komplikasi Mayor Pendarahan H ipoparatiroid Infeksi Hipotiroid
Monitor jalan nafas dan vital signs Posisi penderita elevasi kepala 30° bila
telah sadar penuh atau setengah duduk Periksa pita suara pasca extubasi Balutan diperiksa adalah hematoma/
bleeding Periksa fonasi suara Drain dilepas bila produksi < 50 cc/dalam
24 jam atau bukan darah Angkat jahitan hari ke 7
Kriteria pasien dipulangkan dari rumah sakit (biasanya hari ke 4 post op) : Tidak ada kesulitan bernafasTidak ada perdarahan post op atau
hematoma pada leherPasien sudah mobilisasiTanda vital baik
Penderita kontrol pada hari ke 7-10 setelah operasi.