Tajska, Bangkok – julij 2018

POROČILO ENOMESEČNE IFMSA KLINIČNE IZMENJAVE

Ime, priimek, letnik:

Tadej Voljč, 6. letnik, tadej.voljc@gmail.com

Čas izmenjave:

2.7. – 27.7.2018

__________________________________________________________________________________

SPLOŠNO:

Država in kraj izmenjave

Tajska je ena izmed bolj razvitih držav jugovzhodne Azije in ima večinoma (vključno z Bangkokom)

tropsko podnebje. Bangkok je kulturno in gospodarsko središče države, z bogato zgodovino in jasnim

občutkom moderne metropole.

Viza

Viza za Tajsko načeloma ni potrebna. Državljani RS dobijo brezplačno turistično vizo »on arrival« za 30

dni. Nekateri LC-ji pa lahko zahtevajo, da si študenti uredijo ED (educational) vizo, s katero si v državi

lahko 90 dni, stane pa 60 €. Uredi se jo brez težav na konzulatu v Ljubljani. S seboj prinesi izpolnjen

obrazec iz spleta (glej spletno stran konzulata), sliko in potni list. Nato prideš potni list iskat čez par dni.

Moja bolnišnica je zahtevala vizo, vendar si je nekateri študenti niso uredili – tega seveda niso razglašali

tajskim študentom ali zaposlenim v bolnišnici in s tem niso imeli nobenih težav.

Zdravje

Za moj LC ni bilo treba opraviti nobenih testov pred prihodom, vendar je to bolj izjema. Predhodno

priporočam cepljenje proti Hepatitisu A in trebušnemu tifusu. Malarija v Bangkoku, in nasploh na

Tajskem, ni problem, je pa priporočljivo, da se preveri stanje razširjenosti malarije na spletnih straneh

CDC-ja ali NHS-a, sploh če načrtuješ potovanje po sosednjih državah. S seboj vzemi kaj proti driski.

Better safe than sorry. In sončno kremo, seveda.

Varnost

V Bangkoku se nasploh, tudi zvečer, ne počutiš ogroženo. Seveda je pa treba ravnati po zdravi pameti.

V času celotne izmenjave se nobenemu študentu ni nič pripetilo.

Javni prevozi so varni. Avtobusi so zelo omejeno učinkoviti, pogosto se splača vzeti taksi. Taksiji so

poceni in varni, vedno pa moraš preveriti če ima vklopljen taksi-meter. Včasih, sploh ob visokem

povpraševanju, moraš ustaviti več taksijev, da končno dobiš enega s taksi-metrom. Redko se zgodi, da

taksist vzame daljšo pot, takrat ga lahko brez pomislekov opozoriš, da bi se raje peljal po drugi poti.

Denar

Valuta v državi je tajski baht, THB. Menjalni tečaj je načeloma okrog 38 ali 39 THB za 1 €. Bankomati ti

zmeraj zaračunajo provizijo okrog 5 € za dvig, ne glede na vsoto. S seboj se splača prinesti dovolj

gotovine. Najboljši menjalni tečaj v Bangkoku imajo menjalnice iz verige SuperRich. Na letališčih so, kot

zmeraj, menjalni tečaji grozni. Menjalnice bodo skoraj brez izjeme zahtevale potni list. Razen v večjih

trgovinah se v državi pretežno plačuje z gotovino.

Prevoz

Letel sem s Qatar Airways iz Zagreba preko Dohe do Pattaye – ta destinacija je bila veliko cenejša kot

let do Bangkoka. Za letalsko karto sem odštel 415 €, kupil sem jo direktno na njihovi spletni strani – STA

ponudba je bila za isti let dražja. Karto sem kupil 3 mesece pred izmenjavo (torej precej prej, kot sem

dobil CA), takrat je Qatar ravno imel vikend akcije, zato tudi ta relativno ugodna varianta do Pattaye.

Iz letališča stane kombi v Pattayo 250 THB, nato pa iz avtobusne postaje brez težav ujameš avtobus za

Bangkok (pelje do postaje Ekamai), ki stane okrog 100 THB. Bolj priljubljena alternativa je leteti

direktno na Suvarnabhumi letališče v Bangkoku, iz koder imaš odlično povezavo s skytrain-om do centra

mesta za dobrih 50 THB. Pri mojem letu iz Dohe do Pattaye so spremenili tip letala iz Boeinga 787 na

Airbus 319, kar pomeni da smo imeli precej manj udobno letalo, sploh za spanje, brez ekranov. Če se

odločiš za to varianto glej, da vzameš na letalo dobro knjigo in/ali dovolj filmov, mogoče tudi kakšno

uspavalo ;)

IZMENJAVA:

Komunikacija pred izmenjavo

Na CA sem čakal do konca roka. Nato sem mojo prvo kontaktno osebo moral kontaktirati sam, druga

me je kontaktirala tik pred odhodom. Odgovarjali so zelo hitro, zmenili smo se lahko vse kar je bilo

treba.

Sprejem s strani tujih študentov

Na letališče me, po dogovoru, niso prišli iskat. S kontaktno osebo, ki me je kontaktirala tik pred

odhodom, sem se dobil na avtobusni postaji v Bangkoku. Peljal me je do študentskega doma, spotoma

sva uredila SIM kartico (SIM kartico si urejaj v mestu na uradnem prodajnem mestu operaterja, nikakor

pa ne na letališču, saj so tam ponudbe omejene in boš nedvomno plačal več). Kontaktna oseba je bila

tudi tekom izmenjave pripravljena pomagati, vendar sva se videla bolj redko.

Nastanitev

V bolnišnici Ramathibodi so študentje nastanjeni v študentskem domu, ki se nahaja v bolnišničnem

kampusu. To pomeni, da imaš zjutraj iz sobe do operacijskih dvoran ali oddelka približno 5 minut. V

istem študentskem domu živi velika večina študentov kliničnega dela študija in specializanti. Sobe imajo

po 4 fajn široke postelje, v praksi pa nas je bilo v sobi od 2 do 4. Vsak ima tudi manj prostorno omaro,

in zelo omejeno uporabno mizo s stolom (če sediš za mizo zasedaš edini prehod čez sobo). Kopalnica je

ali deljena med dvema sobama (z dvema setoma umivalnikov, tušov in stranišč) ali pa privat. Sobo

enkrat na teden »očistijo« (bolj kopalnico kot kaj drugega) in preoblečejo postelje. Čistoča nasploh je

zmerna. Sobe in kopalnice študentskega doma so nasploh na nižjem nivoju kot v Sloveniji. V sobi imaš

načeloma hladilnik, ponekod tudi mikrovalovko. Kuhinje ni. V atriju študentskega doma je hladilnik, iz

katerega lahko kupuješ vodo, softdrink-e in (priporočam!) sveže narezano sadje za okrog 10-15 THB.

Tam je tudi aparat za (menda sterilizirano) vodo, kjer si lahko brezplačno napolniš lastno plastenko. V

bolnišničnem kompleksu, v neposredni bližini doma, so tudi športna igrišča in fitnes, katera lahko

študentje uporabljajo brezplačno. Za wifi v bolnišničnem kompleksu je bilo potrebno odšteti 100 THB

za mesec. Ščurkov ali ostale golazni v sobah ni bilo, tu pa tam se je našel kak ščurek v atriju. Res nič

hujšega in za ta del Azije pravzaprav odlično. V bolnišničnem kompleksu sta bila tudi dve trgovini 7-

eleven, kjer lahko kupiš vse kar rabiš, razen alkohola.

Prehrana

V bolnišničnem kampusu, tudi v bližini študentskega doma, so tri menze. Hrana tam je dobra, tipično

tajska in poceni. Brez težav se dobi tudi kaj ne pikantnega. Za kosilo normalno zapraviš okrog 35 THB,

če si zelo lačen ali navajen na zahodne velikosti porcij pa okrog 50 - 80 THB s pijačo. Za hrano dobiš

žepnino v višini 3000 THB. Voda je v vseh menzah zastonj.

Družabni program

Družabni program je bil organiziran, vendar toplo priporočam, da tudi sami začnete čim prej

organizirati druženja za celotno skupino. Mi smo imeli neke vrste uradni spoznavni večer, ki je hkrati bil

international food and drink party, v ponedeljek drugega tedna, kar je bilo relativno pozno, tako da so

se incomingsi začeli močno grupirati. Razen tega je bil eno soboto organiziran izlet v Ayutthayo, z vožnjo

z ladjico skozi Bangkok in obilno večerjo (vse brezplačno, vendar potrebna prijava pred prihodom),

enkrat je bil organiziran tečaj tajskega boksa (spet brezplačno), enkrat smo pa šli na tajsko masažo in

na tipično večerjo (samo večerja delno plačana). Ayutthaya je bila del nacionalnega družabnega

programa, boks in masaža pa sta bila organizirana iz strani kontaktnih oseb. Zraven tega pa smo si

seveda tudi incomingsi sami naredili dovolj izletov in druženj, da ni bilo nikomur dolgčas. Letalske karte

po Tajski so iz Bangkoka zelo poceni, prav tako avtobusi. Tudi popoldne med tednom je dovolj časa za

vse, saj večinoma lahko zaključiš ko sam želiš. V bolnišničnem kompleksu je alkohol prepovedan, če bi

se komu porajala ideja evropskega načina druženja ob kozarcu piva, pa priporočam »Sky train jazz bar«

v bližini Century mall-a, ki je eden od najbližjih barov. Sicer se alkohol v študentskem domu menda zelo

neuradno tolerira na strehi visoke zgradbe, v kateri živijo specializanti (vseeno ga ne kaži

varnostnikom!).

STROKOVNI DEL:

Opis zdravstva v državi:

Infekcijske bolezni so iz očitnih razlogov nekoliko drugačne kot v Sloveniji, v urgenci vidiš veliko poškodb

pri prometnih nesrečah. Plastična kirurgija je združena z rekonstruktivno vejo maksilofacialne kirurgije,

tako da imaš priložnost videti tudi veliko operacij razcepljenega neba. Zdravstveni sistem je načeloma

podoben temu v Sloveniji. Večina zdravnikov je zaposlenih tudi v privatnem sektorju, katerega

ambulantne in operativne dejavnosti potekajo deloma kar v javnih bolnišnicah. Študij medicine je

podobno razdeljen na predklinični in klinični del, s to razliko da morajo študenti v kliničnem delu opraviti

velike količine dela na oddelku v smislu sprejema in odpusta pacientov. Študenti so v bolnišnici praktično

vsak dan med tednom, s predavanji traja njihov urnik pogosto pozno v popoldanske ure. Neredko

morajo biti v bolnišnici tudi ob vikendih, počitnice so redke in kratke.

Delo v bolnišnici (samo za klinične izmenjave)

Prakso sem opravljaj v bolnišnici Ramathibodi, na oddelku za plastično in maksilofacialno kirurgijo.

Ramathibodi je ena od treh najboljših bolnišnic v državi, sploh oddelek za plastično in maksilofacialno

kirurgijo je zelo priznan. Bolnišnica na prvi pogled izgleda precej neurejena in higiensko vprašljiva,

vendar je delo zelo strokovno. V času izmenjave so gradili nov velik kompleks nekoliko izven mesta, ki

so ga vsi močno hvalili. Dan se je ponavadi začel z jutranjim sestankom v angleščini (po viziti v tajščini,

na katero mi ni bilo treba, saj je moje znanje jezika zelo omejeno), čemur je sledil poljubno dolg dan v

operacijski dvorani. Lahko si odhajal že ob 12ih, lahko si pa ostajal do konca, kar je bilo ponavadi nekje

med 16ih in 21ih, popolnoma odvisno od tebe. Vmes si lahko vzameš poljubno dosti časa za kosilo. Naš

oddelek je imel ponavadi po dve operacijski dvorani, lahko si pa šel tudi v ambulante. Klinične slike so

v veliki meri razdeljene med različne time, imaš pa možnost videti različne operacije na

maksilofacialnem področju, rekonstrukcije nosov, ušes, estetske operacije vek, ostalih delov obraza,

vstavitev prsnih vsadkov, revizije brazgotin in raznovrstne rekonstruktivne posege. Opeklin je bilo bolj

malo. Zelo zanimivi so bili prenosi bezgavk v namen zdravljenja limfedema. Študenti smo večinoma

lahko samo opazovali, kljub trudu sem lahko asistiral le par krat. Vzrok za to je ogromno število

specializantov, ki so prisotni na operaciji – pogosto jih je bilo scrubbanih-in tudi do 7 za posamezno

operacijo. Jasno je, da že 7 specializantov niso mogli vseh porabiti za kaj pametnega, kaj šele študente.

Sploh če si postavljal vprašanja so ti zdravniki, pa tudi specializanti, z veseljem razlagali klinične slike,

posege in tudi vse ostalo kar te je zanimalo. Pacienti načeloma govorijo zelo slabo angleško, zdravniki

in specializanti pa dovolj, da se lahko v redu sporazumevaš.

Mentorstvo

Mentor mi je bil dodeljen skorajda naključno na začetku izmenjave. Bil je pač tisti specialist, ki je bil prvi

dan v operacijski dvorani in zraven katerega sem torej bil prvi dan. Seveda mi je povedal, da se lahko

kadarkoli obrnem na njega s vprašanji, vendar so bili v resnici vsi specialisti dovolj prijazni, da si se lahko

obrnil na tistega, ki je bil ravno takrat v operacijski. Večino časa sem sledil enemu drugemu specialistu

(ki bi ga torej prej imenoval moj »mentor«), ki se je ukvarjal s stvarmi, ki so me bolj zanimale. Načeloma

sem bil vsak dan v tisti operacijski, ki je imela zame bolj zanimiv program – brez težav si pa tudi menjal

operacijske. Dogovoril sem se lahko, da sem popoldne asistiral pri privatnih pacientih mojega

»mentorja«.

Pridobljeno znanje in izkušnje

Kljub temu, da sem lahko delal zelo malo praktičnega mislim, da sem se na izmenjavi veliko naučil. Je

pa to v veliki meri odvisno od lastnega zanimanja – če se boš potrudil slediti posegom tudi z

opazovanjem, postavljati relevantna vprašanja in če boš pokazal zanimanje boš v vsakem primeru

odnesel dovolj, da je tudi kliničen del izmenjave vreden truda. Mislim, da nekatere od teh posegov v

Sloveniji opravljamo drugače ali pa veliko redkeje.

__________________________________________________________________________________

ZAKLJUČEK:

Splošna ocena izmenjave

Z izmenjavo sem bil v celoti zelo zadovoljen in jo priporočam.

Komu bi izmenjavo v tvojem mestu/državi priporočal?

Iz strokovnega vidika bi to bolnišnico za klinično izmenjavo priporočal višjim letnikom, saj brez dovolj

predznanja težko veliko odneseš. Iz turističnega vidika sta pa Tajska in Bangkok super destinacija za

kogarkoli, ki ga zanima Azija. Na izletih sem dobil občutek, da sta verjetno tudi Chiang Mai in Chiang

Rai verjetno dobri destinaciji za klinično izmenjavo – kot mesti sta zelo avtentični, veliko lažji za

obvladati (s tem nočem povedati, da Bangkok ni kul, ker definitivno je), verjetno bi pa tam kot študent

lahko več delal.

Potrebnik

Ne pozabiti na kremo za sončenje – čez vikend se nas je kr ene par pustilo ožgati. Krema tam je draga,

v majhnih pakiranjih, za povrh pa še pogosto pobelitvena. Azija pač. Priporočam tudi repelent za

komarje – pri nas dobiš brez težav takega z 50 % DEET, medtem ko se tam ponavadi dobi 30 % DEET.

Kaj proti driski zna priti prav, sploh če se prvič odpravljaš v Azijo. Na začetku te strašijo glede formalne

obleke v bolnici. Fajn je, da imaš pod haljo svetlo srajco/bluzo in temne hlače/kiklo, ampak s tem ni

treba pretiravati. Stetoskopa na kirurškem oddelku ne rabiš.

Približna razdelitev stroškov

Letalska 415 €, močno odvisno od tega kdaj kupiš. Hrana načeloma kak evro ali dva na obrok, če ješ v

boljših restavracijah pa tudi do 10 € na večerjo. Mislim, da sem na Tajskem z vsemi izleti in vsem zapravil

okrog 370 €.

Tipična večerja v lokalni "restavraciji".

Pad thai, kot ga pripravijo lokalci.

Manjša vojska specializantov in en fellow v operaijski, z obema IFMSA študentoma na oddelku. Ful se lahko zaštekaš, res so carji.

Rekonstrukcija uhlja iz rebrnega hrustanca.

Plaža na otoku Ko Sichang.