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Introducción
En la siguiente investigación haremos hincapié en el tema sobre el tabaquismo y sus consecuencias en un fumador Adolescente Activo y Pasivo.
Donde nos cuestionaremos qué componentes químicos contiene el cigarrillo y los problemas de salud que produce este en el cuerpo humano.
Como así también, nos plantearemos en qué afecta el tabaquismo en el fumador adolescente activo y pasivo, y cómo el Gobierno de México, contribuye en la prevención al inicio de ésta adición en menores de edad. Y qué solución brinda a la sociedad mexicana en general.
Los objetivos que nos proponemos lograr en este proyecto son los siguientes:
Intentar ayudar a los adolescentes a que tomen consciencia sobre las causas del Tabaquismo y que cambien su actitud frente a esta Adicción.
Mediante una encuesta a un grupo de adolescentes, buscaremos conocer y entender los motivos personales de un fumador activo, qué factores lo llevaron a iniciarse al tabaquismo. Y también, las diversas opiniones de un fumador pasivo frente a ésta adicción.
Hipótesis
En nuestra opinión, la mayoría de los adolescentes tienen noción de las consecuencias que provoca el cigarrillo pero no de todos los problemas de salud que desencadena, ya que en la iniciación al tabaquismo no le da importancia porque las enfermedades se producen a largo plazo.
Creemos que la edad en que comienza un adolescente a fumar es entre los 15 y 17 años de edad. Pero suponemos que hayan probado el cigarrillo, a partir de los 11 años, pero no en forma constante; lo hacen por curiosidad porque les llama la atención el hecho de ver qué es lo que está haciendo la persona adulta (en este caso sería su entorno familiar). Intuimos que los jóvenes se inician al tabaquismo para imitar y/o ser aceptados por su entorno social (amistades). También pensamos que siendo una etapa de crecimiento, la influencia es muy importante para definir la identidad de cada uno; y es en ese momento donde la mayoría de los adolescentes, que tienen la personalidad “débil”, se aproximan al tabaquismo para aparentar ser adulto, entre otras cosas.
Para nosotros, es importante que el gobierno en union participe en la lucha contra el tabaquismo, imponiendo la ley anti – tabaco, para respetar a los No fumadores y no exponerlos ante un posible malestar. Pero no estamos de acuerdo que en las escuelas no les brinden, con totalidad, educación sobre el tabaquismo a los adolescentes, ya que quedan expuestos a una posible Adicción.
Introducción al Marco Teórico
En el nuevo S. XXI las adicciones como la violencia, en todas sus variables, son verdaderos signos decadentes de una enfermedad social. Crecen de manera descontrolada y nuestro país no está al margen. La población mayormente afectada es la juvenil, sumándole a ésta adolescentes y menores de edad como la nueva franja de consumidores. Las tabacaleras generan protagonismo desde un nuevo marketing, que liga al tabaco, el alcohol, con la alegría, la salud, el éxito, el encuentro humano entre otros ritos, que aseguran un placer efímero inicial para luego generar cuadros de dependencia psíquica y física.
Los índices de enfermedad social, nos muestra un alto porcentaje de familias en situación de riesgo y que el 50 al 55% residen en nuestra institucion, es para nosotros preocupante y por ellos nos ocuparemos en investigar, analizar y asumir verdaderos cambios de conductas personales.
Historia del Tabaquismo
El hábito de fumar apareció, entre los indígenas americanos y los colonizadores europeos que pudieron verlos aspirar el humo de hojas encendidas, pertenecientes a una planta llamada cohiva.
Denominaban tabaco a un tubito utilizado para inhalar el polvo de las hojas de cohiva. En Francia, llamaron rapé a éste polvo que fue introducido en ese país por Jean Nicot en 1559. Y se denomino nicotina a un alcaloide venenoso que en baja proporción, entra la elaboración del tabaco comercial. Por su parte, el corsario Francis Drake llevó a Inglaterra la costumbre de fumar en pipa, que había aprendido de los pieles rojas de Virginia. Los europeos adoptaron rápidamente este vacío, que según sus declaraciones ya no podría abandonar, y con el tiempo daría base a una industria gigantesca que producía altos a costa de la salud de la población.
Componentes del Cigarrillo
Cada cigarrillo contiene entre 7 y 20mg de alquitrán y produce 80cm3 de monóxido de carbono, que reduce en 10% la capacidad de transporte de oxígeno sanguíneo.
Entre las 4000 sustancias químicas que se encuentran en los cigarrillos de hoy, más de 40 producen cáncer.
Los filtros de los cigarrillos (las colillas) están hechos de acetato y No son biodegradables, es decir, permanecieron durante en el ambiente antes de degradarse.
En el humo del cigarrillo se pueden encontrar sustancias tóxicas como la nicotina, monóxido de carbono, acetona, amonia, tolueno, ácido acético, Ddt, metano, formaldehído; como también se encuentran las sustancias cancerígenas como el benzopireno, el arsénico, el níquel, 1 – naftilamina, 4 – aminodifenil, polonio – 210, clorato de vinil uretano, cadmio, anilina.
Nicotina
Veneno potentísimo que actúa directamente sobre el sistema cardiovascular a nivel de las arterias pequeñas y de los capilares que producen una vasoconstricción, es decir, disminuye el diámetro de las arterias y en consecuencias dificulta y reduce la cantidad de sangre circulante. Esto va a provocar un esfuerzo al corazón que se ve obligado a latir más veces por minuto (taquicardia) para llevar la misma cantidad de sangre a los tejidos. Por otra parte, actúa sobre el sistema nervioso central. Produciendo una excitación seguida de depresión.
Monóxido de carbono
Es uno de los gases del humo del cigarrillo. Atraviesa con facilidad las paredes de los alvéolos pulmonares e impide que la sangre recoja en ellos la cantidad normal del oxígeno. Por eso, el corazón se ve obligado a bombear con mayor fuerza y a trabar más.
Acetona
La acetona se usa en la fabricación de plásticos de plásticos, fibras, medicamentos y otros productos químicos. También se usa para disolver otras.
Amoníaco
El amoníaco es un gas incoloro con un olor característico. Se usa en muchos productos de limpieza domésticos e industriales, y en productos para limpiar vidrios. El amoníaco se aplica directamente al suelo en terrenos agrícolas, y se usa para fabricar abono para cosechas agrícolas y plantas.
Tolueno
El tolueno se usa en la fabricación de pinturas, de diluyentes de pinturas, barniz para las uñas, lacas, adhesivos y gomas, en ciertos procesos de imprenta y cultivo de cuero
Ddt
Es un insecticida liposoluble, que sólo se disuelve en sustancias grasas, no se elimina en la orina y se acumula en los tejidos grasos. Hace tiempo que se dejo de usar por su persistencia en el medioambiente.
Metanol
Es el alcohol más sencillo. Es un líquido ligero, volátil, incoloro, inflamable y tóxico que se emplea como anticongelante, disolvente y combustible.
Benzopireno
El benzopireno es un hidrocarburo poli cíclico aromático. El a-benzopireno es uno de los derivados de mayor factor de riesgo, tras largos periodos de consumo, puede desencadenar desórdenes celulares produciendo cáncer.
Arsénico
Los compuestos inorgánicos de arsénico se usan principalmente para preservar madera. Los compuestos orgánicos de arsénico se usan como pesticidas. El arsénico no puede ser destruido en el medio ambiente. Como compuesto, el arsénico puede ser tóxico, es por eso que es aplicado comúnmente en el veneno de ratas.
Polonio 210
El Polonio-210 viene de los fertilizantes fosfatados que se utilizan en las plantaciones de tabaco y que es absorbido por las raíces y acumulado en las hojas; persiste en el proceso de secado e industrialización y al fumar queda atrapado en la mucosa bronquial. Un fumador de paquete y medio de cigarrillos por día recibe en los bronquios 400 rads de radiaciones alfa por año, lo que equivale a 300 radiografías de tórax, es decir, casi una por día.
Cadmio
El cadmio es una sustancia natural en la corteza terrestre. Generalmente se encuentra como mineral combinado con otras sustancias tales como oxígeno, cloro, o azufre. Tiene muchos usos incluyendo baterías, pigmentos, revestimientos para metales, y plásticos. El cadmio y sus compuestos son carcinogénicos.
Anilina
La anilina es un líquido entre incoloro y ligeramente amarillo de olor característico. Es usada para fabricar la espuma de poliuretano, productos químicos agrícolas, tinturas sintéticas, antioxidantes, estabilizadores para la industria del caucho, herbicidas y barnices y explosivos. La EPA ha determinado que la anilina probablemente es carcinogénica en seres humanos.
Cigarrillos “Light o suaves”
Fumar este tipo de cigarrillos NO es más sano. El contenido de nicotina y alquitrán que llega a los pulmones depende de muchas cosas, principalmente de cómo se fuma (el número de cigarrillos, si son fuertes o no, si aspiras el humo, etc.) y no del tipo de cigarrillo.
Problemas de salud que causa el tabaquismo
En fumador Activo
El consumo de cigarrillos en jóvenes produce adicción a la nicotina y varios problemas de salud, entre ellos: enfermedad pulmonar, enfermedad del corazón y las arterias, caries y mal aliento, arrugas, fracturas, mayor probabilidad de consumo de otras drogas e impotencia.
La mitad de los fumadores morirán de una enfermedad relacionada con el consumo de cigarrillos, y tienen más posibilidad de tener ataque al corazón, embolia cerebral y cáncer. El cáncer de pulmón fue la primera enfermedad que se asoció al cigarrillo. Nueve de cada diez casos de cáncer de pulmón están relacionados con fumar. El cáncer de pulmón es muy maligno y sólo un pequeño porcentaje sobreviven más de cinco años.
Dependencia
El tabaco desarrolla una dependencia psicológica que se encuentra fundamentalmente asociada al ritual del acto de fumar. Se desarrolla tolerancia a la nicotina que hace incrementar la cantidad consumida al doble o triple, aunque desciende rápidamente con la interrupción del uso del tabaco, por eso hace más efecto el cigarrillo de la mañana. Cada cigarrillo contiene de 0.8 a 3mg de nicotina que es un alcaloide causal de adicción.
La falta de nicotina produce en pocas horas síntomas de abstinencia como nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, frustración, dificultad para concentrarse aumento de apetito y deseos incontrolables de fumar.
Algunas personas se hacen más adictas a la nicotina ya que hay factores genéticos que determinan la adicción. Los jóvenes fumadores tienen mucho más riesgo de consumir y adquirir adicciones al alcohol, marihuana, anfetaminas, cocaína y otras drogas.
Problemas respiratorios
Los fumadores tienen tos con moco que se hace crónica. Esto sucede porque el humo del cigarrillo irrita las células de los bronquios y estimula la producción de moco que paraliza y destruye las vellosidades encargadas de limpiar las impurezas del aire y proteger las vías respiratorias de las infecciones.
El cigarrillo agrava el asma, aumenta el número de crisis y la gravedad de las mismas, no sólo en los fumadores sino también en las personas asmáticas que no fuman pero que pasan mucho tiempo con ellos.
El humo del cigarrillo tiene monóxido de carbono (CO) que le quita el lugar al O2 en la sangre y por eso llega mucho menos oxígeno a todos los tejidos. Este proceso dura casi seis horas, por eso incluso entre cada cigarrillo, la sangre de los fumadores lleva menos oxígeno a todos los tejidos que la de los no fumadores. Una de las consecuencias de esto es que los adolescentes fumadores tienen un menor rendimiento deportivo que el que tendrían si no fumaran.
El cigarrillo produce efisema y bronquitis crónica, favorece infecciones reiteradas y/o graves del aparato respiratorio. También induce y agrava el asma bronquial en los niños y adultos.
Cáncer
El humo del tabaco contiene más de 40 sustancias conocidas capaces de generar cáncer; los fumadores activos y pasivos están expuestos diariamente a las mismas.
La incorporación de la mujer al tabaquismo ha producido un fuerte aumento en el cáncer de pulmón femenino, que en algunos países ha desplazado al cáncer de mama como primera causa maligna de muerte.
El cigarrillo también es causal de otros cánceres: de nariz, labios, boca, faringe, laringe, vejiga, riñón, cuello de útero, esófago, colorectal, piel, y otros.
Enfermedad cardiovascular
El tabaquismo es conocido como un factor principal en la producción de arteriosclerosis, que dificulta la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos. Puede afectar cualquier órgano o miembro.
Las enfermedades cardiovasculares provocadas por el tabaco aumentan mucho cuando coexiste con algunos (o varios) de los siguientes condiciones: diabetes, hipertensión arterial, dislipemias (aumento de colesterol o triglodúcidos), obesidad, ingestación de anticonceptivos y stress.
Los ataques cardíacos son 3 veces más comunes en fumadores. Para los que fuman más de un atado diario el riesgo es 5 veces mayor. Y el riesgo de morir precozmente por una enfermedad cardiovascular es entre 26% y 90% más alto en los fumadores.
Embarazo y lactancia
Existen en las fumadoras mayor riesgo de aborto o parto prematuro. Se ha comprobado que los hijos de mujeres fumadoras activas o pasivas pesan hasta 430gs menos. El bebé por nacer s fumador pasivo, ya que muchos de los tóxicos atraviesan la barrera placentaria.
Durante la lactancia materna en fumadoras activas y pasivas, la nicotina pasa a la leche y es ingerida por el bebé.
Los hijos de fumadores tienen más riesgo de muerte al nacer, muerte súbita y enfermedades respiratorias.
Caries
El cigarrillo está relacionado con la aparición de caries y enfermedad de las encías. Cuando la nicotina se une con el aire se oxida y forma una sustancia color marrón que se deposita y mancha de amarillo los dientes de los fumadores. El cigarrillo también es causa de mal aliento. Muchos adolescentes dicen que darle un beso a un fumador es como "chupar un cenicero". En algunos casos la enfermedad de las encías se asocia con caída de algún diente. A largo plazo, el consumo de tabaco se asocia con cáncer de la cavidad bucal, un cáncer muy maligno.
Arrugas
La nicotina contrae las arterias y disminuye el flujo sanguíneo a los pequeños vasos de la piel acelerando el envejecimiento facial y promoviendo las arrugas. Esto se nota más en las mujeres. Las mujeres fumadoras especialmente envejecen más pronto que las no fumadoras.
Impotencia e infertilidad
La erección en el hombre depende de que la sangre pueda llegar normalmente al pene. En los fumadores, el flujo de sangre en las arterias que llevan la sangre al pene está disminuido por el cigarrillo y puede causar impotencia. Los fumadores tienen 1.5 veces más probabilidades de sufrir impotencia que los no fumadores. Esto es más grave en aquellos hombres que aparte de fumar tienen alta presión arterial. El cigarrillo provoca disminución de la densidad y la velocidad del esperma (disminuye la movilidad en un 50%) por lo que puede causar infertilidad.
El tabaquismo también provoca: caída de cabello, trastornos en el sentido del gusto, faringitis, laringitis, infecciones de senos paransales (sinusitis), infecciones en el oído (otitis), trastornos de la visión, úlcera gastroduodenal, osteoporosis, disminución de la fertilidad en la mujer, climaterio (menopausia) precoz en la mujer.
En fumadores Pasivos
Los efectos perjudiciales del uso del tabaco no sólo afectan a los fumadores, también inciden sobre los no fumadores o fumadores pasivos, grupo que comprende a todas las personas que rodean al fumador y se ven obligadas a inhalar parte del humo que proviene de las corrientes secundarias y terciarias, que equivale a fumar 1 a 10 cigarrillos por día.
El humo del cigarrillo irrita los ojos, las mucosas nasales y faringe del fumador pasivo y puede ser el origen de una rinitis o de una faringitis. Tanto la proporción de monóxido de carbono en la sangre como la presión y el pulso arterial registran un aumento cuando el no fumador permanece más de media hora en un ambiente donde se fuma. La orina de un fumador pasivo que permanezca una hora en un ambiente contaminado con humo de tabaco, contiene productos de degradación de tabaco similares a los que se presentaría si hubiera fumado 3 cigarrillos.
El HAT (humo ambiental de tabaco) está compuesto por la mezcla del humo que exhala el fumador (humo primario) y el humo que emana el cigarrillo encendido (humo secundario.)
El HAT contiene más de 4000 productos químicos que son irritantes y 50 sustancias que producen cáncer. En 1992 se clasificó al HAT como un cancerígeno de clase A. Este tipo de sustancias que producen cáncer son las más dañinas ya que no tienen un nivel mínimo de exposición que sea seguro para la salud.
La exposición involuntaria al HAT se asocia con complicaciones respiratorias; distintos tipos de cáncer, principalmente de pulmón y enfermedad cardiovascular. El HAT aumenta un 20-30% el riesgo de cáncer de pulmón y en enfermedades coronarias en no fumadores, hombres y mujeres por igual.
El humo del cigarrillo es una amenaza para la salud de los niños ya que se asocia con un mayor riesgo de bajo peso al nacer, disminución de la función pulmonar, infecciones respiratorias, tos y silbidos, empeoramientos del asma, infecciones en los oídos y síndrome de muerte súbita del lactante.
Los hijos de padres fumadores tienen mayor probabilidad de adicción a la nicotina en la adolescencia, mayor frecuencia de caries, alergia a los alimentos, problemas en la piel y mayor frecuencia de cáncer en la adultez. También presenta problemas de conducta, síndrome hiperactividad, déficit de atención y menor rendimiento escolar.
Tabaquismo en la adolescencia
Edad de inicio
Los jóvenes en todo el mundo son los que “reemplazan” a los fumadores adultos que dejan de fumar o que mueren a causa del cigarrillo. Es decir que son los nuevos clientes de la industria del tabaco. Por esto, se invierten millones de dólares todos los años para promocionar los cigarrillos y hacerlos “deseables” para jóvenes. Si bien muchos jóvenes consumen cigarrillos, la mayoría de ellos NO fuma.
En 1997, una encuesta en 3573 estudiantes secundarios de escuelas públicas y privadas de Bs. As. Mostró que el 20% en los adolescentes de 12-13 años y de 40% de los adolescentes de 16-17 años eran fumadores. El consumo era levemente mayor en mujeres (32% vs. 29%) y 3 de cada 10 adolescentes habían probado el cigarrillo antes de los 11 años. Por otra parte, alrededor del 70% de los alumnos vivía en un hogar donde al menos un conviviente fumaba.
En el año 2000 se realizó en Buenos Aires la Encuesta Mundial de Consumo de Tabaco en Jóvenes. Esta mostró que el 30.2% de los adolescentes de 13-15 años fumaba. En el año 2002, la secretaria de salud realizó una encuesta en los cinco grandes centros urbanos de nuestro país (df, monterrey Guadalajara, Cancún y el Edo de México) en 11.681 escolares de 12 a 18 años. En el grupo de 12 a 14 años, fumaban 2 de cada 10 chicos, y en el de 15-18 años fumaban 4 de cada 10. Este ultimo dato evidencia un consumo aun más alto que el promedio de la población adulta. La publicidad de cigarrillos en televisión, en la calle, en diarios y/o revistas había sido observada por casi todos los encuestados.
La encuesta se repitió en el año 2003 y se observó una leve disminución (27.5%). En ambas encuestas, el consumo era mayor en mujeres que en varones.
El promedio de edad de inicio en el consumo esta entre los 12 y los 13 años.
Factores que influyen en la iniciación al tabaquismo
Fumar, es una conducta socialmente aprendida, con diferencias individuales, familiares, económicas, culturales y sociales.
Curiosidad natural, disponibilidad de cigarrillos, imitación de la conducta de padres, hermanos, amigos y familiares y deseo de aceptación social, son las causas fundamentales de iniciación al tabaquismo, cuando se encuentra en su etapa de experimentación.
La curiosidad natural se da fundamentalmente en los niños, el grupo que prueba el primer cigarrillo antes de los 10 años de edad y son generalmente aquellos que se relacionan con fumadores en la familia y pueden acceder fácilmente a un cigarrillo.
Es cierto que en esta curiosidad también se encuentra implícita la imitación, pero es una imitación donde prima la intención de "probar lo que hacen" más que de "hacer lo que hacen". El ordenamiento de a quién imitar, depende de factores individuales y también sociales.
Indudablemente que los medios de comunicación social constituyen un elemento muy importante, tanto para crear la curiosidad en los niños, como para llevar a los adolescentes a querer imitar patrones atractivos fabricados por la publicidad en el propósito de garantizar su mercado.
Indudablemente, lo medios de comunicación social constituyen un elemento muy importante, tanto para crear la curiosidad en los niños, como para llevar a los adolescentes a querer imitar patrones atractivos fabricados por la publicidad en el propósito de garantizar su mercado.
En la etapa de habituación, los aspectos sociales tienen un peso importante, aunque obviamente la relación física y psicológica también juega su papel. Si el cigarrillo le hace sentir nauseas, tos o mareo, hay más probabilidad que cese en el empeño que si no sucede así. Pero indudablemente que la aprobación o rechazo que sienta a su alrededor en su nueva conducta, serán determinantes en que pueda llegar a la fase de mantenimiento y finalmente convertirse en fumador.
Con relación a la iniciación al tabaquismo en niños y adolescentes del conurbano, pueden resumirse los siguientes aspectos:
Los fumadores comienzan la etapa de experimentación antes de los 10 años.
Las niñas comienzan la fase de experimentación más tardíamente que los varones.
La experimentación aumenta con la edad.
Cuanto más se retrasa la edad de inicio, menor es la posibilidad de ser fumador.
El porcentaje de niños y adolescentes que comienzan a fumar aumenta cada año.
Comienzan a fumar más los que tienen padres, hermanos y amigos fumadores.
Al menos dos terceras partes de los actuales fumadores, se iniciaron en el tabaquismo sin ser adultos.
Marketing y publicidad, su responsabilidad en la iniciación al tabaquismo
La publicidad crea la impresión de que la mayoría de las personas fuman y que fumar es una norma socialmente aceptada. Promueve la imagen de que fumar es posible y deseable.
Se realizaron estudios donde que los niños pequeños piensan que son más las personas que fuman que las que no lo hacen, lo cual se explica por los mensajes de la publicidad y porque realmente como les llama la atención que las personas manipulen un objeto entre sus dedos y lo lleven a la boca y además porque les molesta el humo, amplifican la percepción de la presencia de fumadores con relación al total.
La publicidad en general y particularmente la del cigarrillo, maneja más que el valor de uso y valor de cambio del producto, su valor de signo. La decisión de compra del cigarrillo se desplaza, cada vez más, hacia el valor de signo. Se vende precisamente popularidad, porque la mayoría lo hace, aceptación grupal y social, se vende éxito individual, con la pareja y el dinero, se vende incluso un status social asociado a la marca como tal o a las marcas de otros productos a que se asocia. Se venden signos y valores que se van formando en los niños y
definitivamente se apropian los adolescentes. Los signos se encuentran impregnados en el medio social en que se desarrolla el individuo, está presente en los valores culturales que se transmiten de generación en generación y se refuerzan, de manera indirecta, en los medios de comunicación social, cuando los personajes de los programas televisivos fuman para llamar la atención, atraer al sexo opuesto, aliviar la tensión o calmar los nervios.
Además, la publicidad no transita sola por el escenario del niño y el adolescente, sino que va unido al precio y las forma de comercialización que facilitan el acceso, como estrategias de marketing para garantizar sus mercados y lamentablemente, son reforzadas por conductas de los adultos, que sin pensar en la connotación y trascendencia, piden a los niños que les alcancen los cigarrillos, los vayan a comprar cuando es permisible y en ocasiones, hasta que se los enciendan, cuando ya son adolescentes.
Es conocido que los niños y adolescentes reflejan las actitudes, valores y normas de la sociedad en que viven, por tanto, consideran que el tabaquismo es una conducta social normal si se encuentran que no existen limitaciones para exhibirla de lugares y momentos y tampoco se regula su venta y comercialización.
La globalización también tiene su impacto en el tabaquismo en los niños y adolescentes del conurbano bonaerense, pues el patrón cultural trasciende las fronteras con mayor facilitan y en la misma medida que son receptores, también son difusores para otros niños y adolescentes de otras latitudes.
Aportes del Gobierno de México a la prevención al tabaquismo
Las medidas básicas para prevenir el consumo en los jóvenes incluyen:
• prohibición de la publicidad, promoción y patrocinio
• aumento de precio e impuestos al tabaco,
• ambientes de uso público 100% libres de humo
• prohibición de venta a menores y de venta de cigarrillos sueltos y
• advertencias sanitarias con imágenes en los paquetes
La prohibición de la publicidad, promoción y patrocinio por la industria tabacalera es un factor clave en la prevención del consumo en los jóvenes.
La CMCT requiere que todas las partes prohíban en forma completa la publicidad, la promoción y el patrocinio de tabaco dentro de un plazo de cinco años a partir de la entrada en vigor del tratado (Artículo 13).
A la fecha, son muy pocas las ciudades que tienen legislación al respecto Salvo estas ciudades, son frecuentes las pantallas en la vía pública con mensajes dirigidos a los jóvenes (Ej.: “Hay códigos”), los concursos y los grandes eventos de música electrónica patrocinados por las tabacaleras “exclusivos para fumadores”. Aunque se hace referencia a los mayores de 18 años, la industria no desconoce que este es el modelo a imitar por los más jóvenes y agregan en sus envases la leyenda: “Sólo para adultos”. También la industria del tabaco conoce que la elección de marca se produce en la adolescencia y que esta elección suele mantenerse en la vida. La promoción por correo es otra de las medidas recientes de la industria tabacalera que contribuye a mantener la fidelidad de marca y acercarse a los hermanos menores. Esto se acompaña por publicidad encubierta en el cine y la TV, donde la percepción de famosos fumando tiene un altísimo impacto en la iniciación.
La industria promueve autorregulaciones y restricciones parciales de la publicidad para evitar la prohibición, pero estas medidas son completamente ineficaces. La prohibición TOTAL de la publicidad, promoción y patrocinio es la única medida que ha demostrado ser efectiva en disminuir el consumo (alrededor del 16%). La prohibición debe incluir todos los medios de comunicación: TV, radio, Internet, revistas, carteles en la calle, afiches, mailing, cupones, concursos, esponsoreo de espectáculos y la distribución de productos promocionales como gorros, mochilas o remeras con los logos de las marcas de cigarrillos.
Otro factor determinante del consumo en ese grupo etareo es el precio de los cigarrillos. Experiencias internacionales muestran que el consumo disminuye en función del aumento del precio y que los jóvenes son muy sensibles al precio. Lamentablemente México es uno de los países donde los cigarrillos son más baratos con respecto a otros bienes (alimentos, entradas de cines, etc.). La industria ha lanzado recientemente marcas de muy bajo precio y envases de pocas unidades para captar estos segmentos de población, así como los sectores de menores ingresos, en los cuales el porcentaje de fumadores es
más alto que en los de ingresos altos. Por otra parte está muy difundida la venta de cigarrillos sueltos que facilita el acceso para los jóvenes.
Los ambientes 100% libres de humo de tabaco, que incluyen comercios, oficinas, bares, restaurantes, discotecas, etc. constituyen una estrategia fundamental no sólo para proteger al fumador pasivo sino también para la prevención del consumo. Esto se debe a que el consumo de cigarrillos deja de verse como un acto atractivo para pasar a destacarse la adicción como problema. El consenso internacional, expresado en una directriz ratificada por más de 140 países en la Conferencia de las Partes de 2007, apoya los ambientes 100% libres de humo, sin sectorizaciones ni excepciones.
En nuestro país, no todos los adolescentes están protegidos de la misma manera y dado que la legislación de control de tabaco no es nacional, se observa una clara diferencia entre las provincias. Los jóvenes de algunos puntos de estado de hidalgo corren en “ventaja” frente a sus congéneres de municipios donde no existe una legislación de ambientes libres de humo.
Otro factor de valor para la prevención es la colocación de advertencias sanitarias fuertes, con imágenes, en ambas caras de los paquetes de cigarrillos. Ello debilita el valor del envase en el marketing del producto, que es explotado por la publicidad como recurso de seducción. La experiencia internacional es cada vez más amplia, aunque México todavía no sancionó una ley que obligue a colocarlas.
La CMCT establece que dentro de un plazo de 3 años de su entrada en vigor, las advertencias sanitarias deben cubrir, idealmente, el 50% o más de las áreas principales (anterior y posterior) de exhibición de cada paquete y como mínimo el 30% de las mismas (Artículo 11). Deben llevar mensajes rotativos y pueden incluir fotografías o imágenes. Además se deben prohibir términos engañosos y falsos en los paquetes tales como “ligero”, “suave”, “con bajo contenido en alquitrán”, etc.
El Programa Nacional de Control del Tabaco tiene varias líneas de acción destinadas a la prevención, la protección del fumador pasivo y la cesación o apoyo para dejar de fumar. En lo referido a prevenir el consumo en los jóvenes, realizaron las siguientes acciones:
Legislación nacional, provincial y municipal: Proyecto de Ley presentado por el poder ejecutivo que prohíbe la publicidad, promoción y patrocinio de productos del tabaco. El proyecto incluye también ambientes públicos y laborales 100% libres de humo. Apoyo para la sanción de normas en provincias y municipios. En el ámbito provincial y municipal, varias jurisdicciones impulsaron medidas similares que se concretaron en leyes hoy vigentes y de muy alto acatamiento. De esta forma se ha logrado que 14 millones de personas estén hoy protegidas del humo ambiental de tabaco en los ambientes públicos. Restan otras provincias y municipios que están discutiendo proyectos similares.
Campañas de comunicación para jóvenes en canales televisivos de música por cable. En el año 2005 se pusieron al aire dos spots de TV especialmente diseñados para los jóvenes: con el slogan “elegí por ti, elegí no fumar”.
Jornadas de jóvenes libres de tabaco: Jornadas nacionales y regionales organizadas conjuntamente con la Secretaria de Políticas Universitarias del Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología, en distintas regiones de nuestro país. Se han venido implementando unos talleres para jóvenes universitarios para educarlos e involucrarlos en el control del tabaquismo. Se capacitaron más de 300 jóvenes.
Convenios con asociaciones deportivas: Se firmaron convenios declarando libres de tabaco las actividades de la Federación mexicana de Voleibol, la Confederación mexicana de atletismo, la Asociación de Clubes de Básquetbol de México, la Asociación mexicana de Jugadores de Básquetbol y con la Asociación del Fútbol mexicana
Concursos Nacionales: de afiches en escuelas, organizado conjuntamente con el Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología de la Nación. Participaron más de 2000 alumnos de todo el país.
Manual “Tabaquismo en los Jóvenes”: material didáctico para docentes que se distribuyo en todo el país.
Universidades y Escuelas libres de humo: La primera iniciativa se organizó con la Secretaría de Políticas Universitarias del Ministerio de Educación, a través del Programa Bienestar Universitario, y permitió capacitar recursos humanos de unas 40 Universidades Nacionales y privadas, muchas de las cuales ya están implementando proyectos. A través del IEMSIS se promueve la certificación de escuelas libres de humo en todas las provincias.
Hogares libres de humo: Esta iniciativa se lanzó en el año 2006 para el día internacional del aire puro. En subsiguientes campañas, el Ministerio viene promoviendo los hogares libres de humo de tabaco, principalmente cuando en estos viven menores de edad.
Prevención del Tabaquismo
PROGRAMA “SALUD SIN HUMO”
JUSTIFICACIÓN
Descripción del Problema
El tabaquismo es la principal causa de muerte prematura evitable en el mundo. Es responsable de 5000.000 de muertes anuales, cifra que podría duplicarse en el 2030, de no mediar acciones para contrarrestar esta situación. Se observa un claro desplazamiento de la epidemia hacia los países de menor desarrollo y hacia aquellos países que poseen regulaciones débiles a los productos del tabaco.
La situación en mexico es aún alarmante, si bien en el 2004 se observó una disminución en el consumo respecto de las encuestas anteriores. Actualmente fuma el 34,5 % de la población adulta, el 23 % de los adolescentes de 12 a 14 años y el 40 % de los de 15 a 18 años, con un claro predominio femenino en edades tempranas. Cada año mueren 40.000 mexicanos por enfermedades directamente relacionadas con el consumo del tabaco.
Nuestro país, gasta 4300 millones de pesos anuales (a valores del 2003) en el tratamiento de patologías tabaco dependientes. Esto representa el 15,5 % del gasto total en salud, no compensado por las recaudaciones obtenidas por el conjunto de impuestos al tabaco que, para el año 2003, fueron de 2500 millones de pesos. Se observa que, en nuestro país, la prevalencia del consumo entre los profesionales de la salud es similar a la población general. Esto muestra la falta de conciencia del equipo de salud sobre la problemática del tabaco.
Sólo la mitad de los médicos cree que el consejo antitabáquico es una herramienta útil para ayudar a los pacientes a dejar de fumar. Un tercio de los mismos ha recibido entrenamiento a cerca de cómo brindar ese tipo de consejo y el 92 % manifestó la necesidad de mejorar su capacitación en tabaquismo. Solamente el 6,5 % de los médicos encuestados, reconoció utilizar reemplazo nicotínico en el tratamiento de la cesación. La situación en el pregrado es
igualmente insatisfactoria pues sólo el 1,7 % de los estudiantes de medicina conoce una intervención breve para ayudar a sus pacientes a dejar de fumar.
Según el un estudio de mortalidad atribuible al tabaco (Pitarque, R, Perel P, Sanchez, G), el impacto del tabaco en la mortalidad de la población mexicana es realmente significativo. Basta pensar que 16 de cada 100 muertes son debidas a este flagelo. El impacto es más evidente si consideramos que 1 de cada 5 muertes en hombres se pueden atribuir al tabaco y 1 de cada 4 si solamente consideramos aquellos hombres que tiene entre 35 y 64 años.
Sin embargo este estudio muestra que las mujeres no están exentas de este peligro con 1 de cada 10 muertes atribuible al tabaco; considerando que la prevalencia está en una tendencia ascendente en el sexo femenino se podría estimar que esta cifra será aún mayor en un futuro cercano. Con respecto a las causas responsables de esta mortalidad, el mayor peso en general lo tienen las enfermedades cardiovasculares. En el grupo menor de 65 años, sin embargo, el cáncer de pulmón representa la patología que mayor carga produce.
La situación en los municipios de gran parte del pais es muy similar a la descripta para el nivel nacional. Según la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR 2005), la prevalencia de consumo de tabaco en la población adulta de los municipios de gran parte del pais fue de 29,5%. Esto representa, aproximadamente 3.040.000 personas, de las cuales, el 5,6% están preparadas para dejar de fumar en el mes próximo (170.000 personas).
En cuanto al tabaquismo pasivo y la implementación de espacios libres de humo, esta misma encuesta reveló que la exposición habitual al humo ambiental de tabaco en nuestra provincia es del 55,1%.
Todos estos datos, revelan la necesidad de generar una política provincial para el control del tabaco articulada con el nivel nacional en el marco del Plan Federal de Salud y en armonía con las orientaciones del convenio marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT).
Dicha política provincial deberá ofrecer un abordaje integral de la problemática del tabaquismo, abarcando los aspectos principales que determinan su alto consumo, en particular:
• Fácil acceso al tabaco.
• Amplia presencia de imágenes positivas sobre el consumo.
• Alta exposición al humo de tabaco ambiental.
• Baja capacidad de los servicios de salud para la cesación tabáquica.
