Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
SYRINGOMYELIA
DEFINISI
Kavitasi di dalam medula spinalis
Merupakan suatu sindroma
Insidens sangat jarang
Bisa mengakibatkan destruksi dari
medula spinalis dan bahkan brainstem
(syringobulbi)
GAMBARAN KLINIK
Syringomyelia sangat sering terjadi di daerah
cervical dari medula spinalis
Perluasan kavitas ke anterolateral
menyebabkan tekanan dan destruksi dari
cornu anterior kelemhan dan kelumpuhan
otot2 tangan, fasikulasi
Ekspansi ke lateral akan menyebabkan
tekanan pada traktus kortikospinalis
spastisitas, hiperrefleksidi bawah level lesi dan
hiperrefleksi achiles
Ekspansi ke lateral juga mengakibatkan traktus
spinotalamikus lateral hilangnya sensasi
nyeri dan suhu pada sisi kontralateral tubuh
Jika kavitas meluas ke anterior akan memblok
serabut decusasio traktur spinotalamicus
lateral hilangnya sensasi nyeri dan suhu
bilateral.
Adanya hilangnya sensasi nyeri bs
mengakibatkan injuri yang tidak terdeteksi
pada daerah yg terlibat (tangan dan jari2).
infeksi dan deformitas persendian
SYRINGOMYELIA
Kumpulan cairan serebro spinal di bagian tengah medulaspinalis sehingga akanmenyebabkan pelebarandiameter medula spinalis
Menyebabkan injuri dandisfungsi medula spinalis.
Kelemahan otot2
Hilangnya sensasi nyeri dansuhu
Raba dan proprioseptif intak
Kekakuan dan terganggunyakontrol dari ekstremitasinferior (leg spastisitas)
Upper limb weakness > lower limb
Adanya charcot joints di bahu hampir selalu
berkaitan dengan syringomyelia, dan kadang2
trjadi pada kondisi polineuropathy diabetik
kronis
Keterlibatan dari serabut simpatetik desending
bisa menyebabkan sindroma horner ipsilateral
DIAGNOSTIK
MRI
Electro-
physiology
SYRINX DEVELOPMENT3 Months Before Surgery 1 Week Before Surgery
UNIFYING THEORY OF SYRINGOMYELIA
PATHOPHYSIOLOGY
Chiari I Primary Spinal
ETIOLOGI
• Hyperextension injuries of neck
• Intramedulary tumor
• Trauma
• Chiari type 1 and 2
• Dandy walker malformation
THERAPY
Ventricle drainage
Direct shunting procedure
PROGNOSIS:
Slowly progressive
Remission with no further deterioration for
many years
SLOW DECREASE IN SYRINX SIZE AFTER CHIARI I
SURGERY MIRRORS CHANGE IN CSF MOVEMENT
INTO THE SYRINX AND SYRINX FLUID
MOVEMENT OUT OF THE SYRINX
Figure 1. On T1-weighted sagittal MR images, a syrinx that is present before surgery (A)
is little changed by 1 week after surgery (B), but then progressively becomes smaller by
3 months (C) and 1 year after surgery (D).
CHIARI I SYRINX RESOLUTION—A SLOW PROCESS
Figure 3. On T1-weighted sagittal MR images, a syrinx (A) that is present before surgery
becomes smaller by 1 week (B), and has nearly disappeared by 3 months after surgery
that opens CSF pathways at the foramen magnum.