2
YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASMEN PGRI SEKOLAH MENENGAH ATAS PGRI 2 PORONG JL. Mindi I/67 Porong - Sidoarjo Tlp. (0343) 852861 SURAT KETERANGAN Nomor : 22/I.04/SMA PGRI 2/2014 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Drs. H. ABDUL GHOFUR NIP :- Jabatan : Kepala SMA PGRI 2 Porong Unit Kerja : SMA PGRI 2 Porong Alamat : Jl. Mindi I/67 Porong Dengan ini menyatakan bahwa : Nama : BINTI CHOIRUROH, S.Pd NIP :- Unit Kerja : SMA PGRI 2 Porong Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama pegawai diatas telah meninggal dunia. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Porong, 24 November 2014 Kepala SMA PGRI 2 Porong

Surat Keterangan Meninggal

Embed Size (px)

DESCRIPTION

surat keterangan

Citation preview

YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN DASMEN PGRI

SEKOLAH MENENGAH ATAS PGRI 2 PORONGJL. Mindi I/67 Porong - Sidoarjo Tlp. (0343) 852861SURAT KETERANGANNomor : 22/I.04/SMA PGRI 2/2014Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:Drs. H. ABDUL GHOFUR

NIP:-

Jabatan:Kepala SMA PGRI 2 Porong

Unit Kerja:SMA PGRI 2 Porong

Alamat:Jl. Mindi I/67 Porong

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama:BINTI CHOIRUROH, S.Pd

NIP:-

Unit Kerja:SMA PGRI 2 Porong

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa nama pegawai diatas telah meninggal dunia.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Porong, 24 November 2014Kepala SMA PGRI 2 Porong

Drs. H. ABDUL GHOFUR