KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALPOLITEKNIK NEGERI PONTIANAKJalan Jenderal Ahmad Yani - Pontianak 78124 Kalimantan Barat Telepon (0561) 736180, Faxsmile: (0561) 740143, Kotak Pos 1286 Laman : www.polnep.ac.id

SURAT IZIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Tempat tanggal Lahir Pekerjaan Alamat No. Telpon/HP Orang Tua/Wali dari Nama Nim Jurusan Program Studi : ..................................................................... : ..................................................................... : ..................................................................... : ................................................... : ...................................................................... : ...................................................................... : ...................................................................... : ..................................................................... ..................................................................... : ...................................................

Dengan ini memberikan izin bagi anak saya untuk mengikuti kegiatan LDK Politeknik Negeri Pontianak bertempat di PASKHAS 465 TNI AU Supadio yang akan dilaksanakan tanggal 11 sampai dengan 16 september 2011. Demikian surat izin ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pontianak, Orang Tua/Wali

2011

.................................

File/LDK/2011/Kem

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONALPOLITEKNIK NEGERI PONTIANAKJalan Jenderal Ahmad Yani - Pontianak 78124 Kalimantan Barat Telepon (0561) 736180, Faxsmile: (0561) 740143, Kotak Pos 1286 Laman : www.polnep.ac.id

PENGUMUMANNomor :1543/PL16/KM/2011

Diberitahukan : Seluruh Calon Mahasiwa Baru Politeknik Negeri Pontianak tahun Akademik 2011/2012 Sehubungan akan dilaksanakan LDK Politeknik Negeri Pontianak yang akan dilaksanakan dari tanggal 11 sd 16 September 2011 di PASKHAS 465 SUPADIO maka diharapkan hadir pada : Hari/Tanggal Pukul Tempat : Minggu, 11 September 2011 : 14.00 WIB : Halaman POLNEP

Adapun Syarat dan Kelengkapan yang harus dibawa adalah sebagai berikut :A. Syarat : 1.Rambut

Pendek Ukuran 1 cm Bagi Pria. 2.Tidak Membawa uang atau barang berharga lainnya 3.Surat ijin dari orang tua untuk mengikuti kegiatan (dapat didownload) di http://www.polnep.ac.id Kelengkapan : 1. Perlengkapan Sholat 2. Pakaian Hitam Putih, Kaos Oblong dan Pakaian Ganti untuk 1 Minggu 3. Sepatu Olah Raga 4. Perlengkapan Mandi 5. Lain-lain yang dianggap perlu

B.

Demikian pengumuman ini disampaikan , atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Pontianak, 28 Juni 2011 Pembantu Direktur III,

M. Rafani, ST, MTNIP. 196611171991031005