BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar TB Paru
1. Pengertian
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksius yang terutama
menyerang parenkim paru. Tuberculosis dapat juga ditularkan ke
bagian tubuh lainnya, terutama meningens, ginjal, tulang, dan nodus
limfe (Smeltzer, 2000).Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi
menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis dengan
gejala yang bervariasi, akibat kuman mycobacterium tuberkulosis
sistemik sehingga dapat mengenai semua organ tubuh dengan lokasi
terbanyak di paru - paru yang biasanya merupakan lokasi infeksi
primer (Mansjoer, 2000).
Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi yang menyerang pada
saluran pernafasan yang disebabkan oleh bakteri yaitu mycobacterium
tuberculosis, (Smeltzer, 2002).
2. Etiologi
Tuberkulosis disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, sejenis
kuman yang berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4 m dan tebal
0,3-0,6 m dan digolongkan dalam basil tahan asam (BTA). (Adiatama,
2000).
89
Karakteristik kuman Mycobacterium tuberculosis : kuman ini
disebut juga basil dari Koch. Mycobacterium tuberculosis biasanya
terdapat pada manusia yang sakit tuberculosis.Penularan terjadi
melalui pernafasan. Kuman tuberculosis ini mengalami pertumbuhan
secara aerob obligat, energi kuman ini didapat dari oksidasi
senyawa karbon yang sederhana, pertumbuhannya lambat,waktu
pembelahan sekitar 20 jam,pada pembenihan pertumbuhan tampak
setelah 2-3 minggu. Daya tahan kuman tuberculosis lebih besar
apabila dibandingkan dengan kuman lainnya karena sifat hidrofobik
permukaan sel. Pada sputum kering yang melekat pada debu dapat
tahan hidup 8-10 hari. Mycobacterium mengandung banyak lemak
seperti lemak kompleks,asam lemak dan lilin. Dalam sel, lemak
tergabung pada protein dan polisakarida. Komponen lemak ini
dianggap yang bertanggung jawab terhadap reaksi sel jaringan
terhadap kuman tuberculosis.Lemak ini berperan pada sifat tahan
asam. Sedangkan protein itu sendiri Mycobacterium mengandung
beberapa protein yang menimbulkan reaksi tuberculin, protein yang
terikat pada fraksi lilin dapat membangkitkan sensitivitas
tuberculin, juga dapat merangsang pembentukan bermacam-macam
antibody (Mansjoer, 2000).
3. Cara Penularan
Sumber penularan adalah pasien tuberkulosis Basil Tahan Asam
(BTA) positif. Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan
kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet nuclei). Sekali
batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Umumnya
penularan terjadi10
dalam ruangan dimana percikan dahak berada dalam waktu yang
lama. Ventilasi dapat mengurangi jumlah percikan, sementara sinar
matahari langsung dapat membunuh kuman. Percikan dapat bertahan
selama beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab (Darmanto,
2007),
Daya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman
yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat kepositipan
hasil pemeriksaan dahak, makin menular pasien tersebut. Faktor yang
memungkinkan seseorang terpapar kuman tuberkulosis ditentukan oleh
konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara
tersebut (Depkes RI, 2007).Menurut Darmanto (2007), penularan TB
Paru dapat terjadi jika seseorang penderita TB Paru berbicara,
meludah, batuk, atau bersin, maka kuman-kuman TB Paru berbentuk
batang (panjang 1-4 mikron, diameter 0,3-0,6 mikron) yang berada di
dalam paru-parunya akan menyebar ke udara sebagai partikulat
melayang (suspended particulate matter) dan menimbulkan droplet
infection. Basil TB Paru tersebut dapat terhirup oleh orang lain
yang berada di sekitar penderita. Basil TB Paru dapat menular pada
orang-orang yang secara tak sengaja menghirupnya. Dalam waktu satu
tahun, 1 orang penderita TB Paru dapat menularkan penyakitnya pada
10 sampai 15 orang disekitarnya.
4. Tanda dan gejala
Gambaran klinis Tuberkulosis mungkin belum muncul pada infeksi
awal dan mungkin tidak akan pernah timbul bila tidak terjadi
infeksi aktif.11
Bila timbul infeksi aktif klien biasanya memperlihatkan gejala
:batuk purulen produktif disertai nyeri dada, demam (biasanya pagi
hari), malaise, keringat malam, gejala flu, batuk darah, kelelahan,
hilang nafsu makan dan penurunan berat badan (Corwin, 2009).Menurut
Mansjoer, (2000).Gejala klinik Tuberkulosis dapat dibagi menjadi 2
golongan, yaituGejala respiratorik 1) Batuk 3 minggu 2) Batuk
darah
3) Sesak napas
4) Nyeri dada
Gejala sistemik
Demam
Rasa kurang enak badan (malaise),
keringat malam, nafsu makan menurun (anoreksia),
Berat badan menurun.
5. Dampak TB Paru
Setiap orang memiliki reaksi yang berbeda-beda ketika dihadapkan
dengan suatu penyakit, reaksi perilaku dan emosi tersebut
tergantung pada penyakit, sikap orang tersebut dalam menghadapi
suatu penyakit, reaksi orang lain terhadap penyakit yang
dideritanya, dan lain-lain. Penyakit dengan jangka waktu yang
singkat dan tidak mengancam kehidupan hanya sedikit menimbulkan
sedikit perubahan perilaku dalam fungsi orang12
tersebut dan keluarga, sedangkan penyakit berat, apalagi yang
mengancam kehidupan dapat menimbulkan perubahan emosi dan perilaku
yang lebih luas, seperti ansietas, syok, penolakan, marah, dan
menarik diri (Darwanto, 2007).TB paru merupakan contoh klasik
penyakit yang tidak hanya menimbulkan dampak terhadap perubahan
fisik, tetapi mental dan juga sosial ( Darwanto, 2007). Bagi
penderita TB paru dampak secara fisik yang ditimbulkan diantarnya
kelemahan fisik secara umum, batuk yang terus menerus, sesak napas,
nyeri dada, nafsu makan menurun, berat badan menurun, keringat pada
malam hari dan kadang-kadang panas yang tinggi. Bagi keluarga
pasien adanya risiko terjadinya penularan terhadap anggota keluarga
yang lain karena kurangnya pengetahuan dari keluarga terhadap
penyakit TB Paru, pengetahuan tentang penatalaksanaan pengobatan
dan upaya pencegahan penyakit. Produktivitas juga menurun terutama
bila mengenai kepala keluarga yang berperan sebagai pemenuhan
kebutuhan keluarga, maka akan menghambat biaya hidup sehari-hari
terutama untuk biaya pengobatan (Isselbacher, 2009)
Tidak sedikit pasien yang ketika di diagnosis TB Paru timbul
ketakutan dalam dirinya, ketakutan itu dapat berupa ketakutan akan
pengobatan, kematian, efek samping obat, menularkan penyakit ke
orang lain, kehilangan pekerjaan, ditolak dan didiskriminasikan,
dan lain-lain (International Union Against Tuberculosis and Lung
Disease, 2007). Penderita TB Paru sering merasa rendah diri karena
stigma buruk yang13
berkembang bahkan dikucilkan oleh masyarakat. Banyak orang yang
menghindari interaksi dengan penderita TB Paru karena takut
tertular. Penularan TB butuh kontak yang lama dan sering. Selain
itu klien mudah tersinggung, marah, putus asa dikarenakan batuk
yang terus menerus sehingga keadaan sehari-hari menjadi kurang
menyenangkan dan karena adanya perasaan rendah diri, klien selalu
mengisolasi diri karena malu dengan keadaan penyakitnya (Mansjoer,
2000)
Dampak masalah menurut (Mansjoer, 2000). a. Terhadap
individu.Biologis.
Adanya kelemahan fisik secara umum, batuk yang terus menerus,
sesak napas, nyeri dada, nafsu makan menurun, berat badan menurun,
keringat pada malam hari dan kadang-kadang panas yang tinggi.2)
Psikologis.
Biasanya klien mudah tersinggung , marah, putus asa oleh karena
batuk yang terus menerus sehingga keadaan sehari-hari yang kurang
menyenangkan.3) Sosial.
Adanya perasaan rendah diri oleh karena malu dengan keadaan
penyakitnya sehingga klien selalu mengisolasi dirinya.14
4) Spiritual.
Adanya distress spiritual yaitu menyalahkan tuhan karena
penyakitnya yang tidak sembuh-sembuh juga menganggap penyakitnya
yang manakutkanProduktifitas menurun oleh karena kelemahan
fisik.
Faktor penyebab TB Paru
Menurut Tambayong (2000) faktor penyebab TB Paru ini meliputi :
Adapun faktor yang memengaruhi kejadian tuberkulosis diantaranya
:
a. Faktor intrinsik
Umur.
Beberapa faktor resiko penularan penyakit tuberkulosis di
Amerika yaitu umur, jenis kelamin, ras, asal negara bagian, serta
infeksi AIDS. Dari hasil penelitian yang dilaksanakan di New York
pada Panti penampungan orang-orang gelandangan menunjukkan bahwa
kemungkinan mendapat infeksi tuberkulosis aktif meningkat secara
bermakna sesuai dengan umur. Insiden tertinggi tuberkulosis paru
biasanya mengenai usia dewasa muda. Di Indonesia diperkirakan 75%
penderita TB Paru adalah kelompok usia produktif yaitu 15-50 tahun.
( Elizabeth, 2009).
2) Jenis Kelamin.
Di benua Afrika banyak tuberkulosis terutama menyerang
laki-laki. Pada tahun 1996 jumlah penderita TB Paru laki-laki
hampir dua kali lipat dibandingkan jumlah penderita TB Paru pada
wanita, yaitu15
42,34% pada laki-laki dan 28,9 % pada wanita. Antara tahun
1985-1987 penderita TB paru laki-laki cenderung meningkat sebanyak
2,5%, sedangkan penderita TB Paru pada wanita menurun 0,7%. TB paru
Iebih banyak terjadi pada laki-laki dibandingkan dengan wanita
karena laki-laki sebagian besar mempunyai kebiasaan merokok
sehingga memudahkan terjangkitnya TB paru. ( Corwin, 2009)
3) Pendidikan
Tingkat pendidikan seseorang akan mempengaruhi terhadap
pengetahuan seseorang diantaranya mengenai rumah yang memenuhi
syarat kesehatan dan pengetahuan penyakit TB Paru, sehingga dengan
pengetahuan yang cukup maka seseorang akan mencoba untuk mempunyai
perilaku hidup bersih dan sehat. Selain itu tingkat pedidikan
seseorang akan mempengaruhi terhadap jenis pekerjaannya.
4) Pekerjaan
Jenis pekerjaan menentukan faktor risiko apa yang harus dihadapi
setiap individu. Bila pekerja bekerja di lingkungan yang berdebu
paparan partikel debu di daerah terpapar akan mempengaruhi
terjadinya gangguan pada saluran pernafasan. Paparan kronis udara
yang tercemar dapat meningkatkan morbiditas, terutama terjadinya
gejala penyakit saluran pernafasan dan umumnya TB Paru. ( Corwin,
2009)Jenis pekerjaan seseorang juga mempengaruhi terhadap
pendapatan keluarga yang akan mempunyai dampak terhadap pola16
hidup sehari-hari diantara konsumsi makanan, pemeliharaan
kesehatan selain itu juga akan mempengaruhi terhadap kepemilikan
rumah (kontruksi rumah). Kepala keluarga yang mempunyai pendapatan
dibawah Upah Minimum Rata-rata (UMR) akan mengkonsumsi makanan
dengan kadar gizi yang tidak sesuai dengan kebutuhan bagi setiap
anggota keluarga sehingga mempunyai status nutrisi dan gizi yang
kurang yang akan memudahkan untuk terkena penyakit infeksi
diantaranya TB Paru. Dalam hal jenis kontruksi rumah dengan
mempunyai pendapatan yang kurang maka kontruksi rumah yang dimiliki
tidak memenuhi syarat kesehatan sehingga akan mempermudah
terjadinya penularan penyakit TB Paru. (Adiatama, 2000)
5) Kebiasaan Merokok
Merokok diketahui mempunyai hubungan dengan meningkatkan resiko
untuk mendapatkan kanker paru-paru, penyakit jantung koroner,
bronchitis kronik dan kanker kandung kemih.Kebiasaan merokok
meningkatkan resiko untuk terkena TB paru sebanyak 2,2 kali.
(Achmadi, 2005). Prevalensi merokok pada hampir semua Negara
berkembang lebih dari 50% terjadi pada laki-laki dewasa, sedangkan
wanita perokok kurang dari 5%. Dengan adanya kebiasaan merokok akan
mempermudah untuk terjadinya infeksi TB Paru. (Darmanto,
2007)17
6) Status Gizi
Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang dengan status gizi
kurang mempunyai resiko 3,7 kali untuk menderita TB Paru berat
dibandingkan dengan orang yang status gizinya cukup atau lebih.
Kekurangan gizi pada seseorang akan berpengaruh terhadap kekuatan
daya tahan tubuh dan respon immunologik terhadap penyakit. Status
gizi, ini merupakan faktor yang penting dalam timbulnya penyakit
tuberculosis ( Isselbacher,2009).
Pengetahuan
Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah
orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu
(Notoatmodjo, 2002). Penginderaan terjadi melalui pancaindra
manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan
raba (Notoatmodjo, 2002).Pengetahuan atau kognitif merupakan domain
yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (overt
behaviour). Berdasarkan pengalaman ternyata perilaku yang didasari
oleh pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak
didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo, 2002).
Pengetahuan seseorang akan TB Paru akan berakibat pada sikap
orang tersebut untuk bagaimana manjaga dirinya tidak terkena TB
Paru. Dari sikap tersebut akan mempengaruhi perilaku seseorang
untuk dapat terhindar dari TB Paru.18
1.Tingkat Pengetahuan
Pengetahuan dalam aspek kognitif menurut Notoatmodjo (2002),
dibagi menjadi 6 (enam) tingkatan yaitu :
Tahu ( know )
Tahu diartikan mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumnya, dari seluruh bahan yang dipelajari. Tahu ini merupakan
tingkat pengertian yang paling rendah.
Memahami (Comprehension)
Memahami ini diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan
secara benar tentang obyek yang diketahui dan dapat
menginterprestasikan materi ke kondisi sebenarnya.
Aplikasi (Aplication)
Kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada
situasi atau kondisi yang sebenarnya.
Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau
suatu objek ke dalam komponen - komponen, tetapi masih dalam suatu
struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama
lain.
Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakan atau
menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang
baru.19
Evaluasi (Evaluation)
Evalusi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan
justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek.
2.Pengukuran Pengetahuan
Pengetahuan dapat diukur dengan wawancara atau angket yang
menyatakan tentang isi materi yang ingin diukur dari responden
(Notoatmodjo, 2002). Pengukuran pengetahuan ini berkaitan dengan
pengetahuan seks pra nikah beserta dampak-dampak yang
ditimbulkannya. Berdasarkan Waridjan kategori pengetahuan dapat
digolongkan menjadi pengetahuan baik jika kategori jawaban benar
antara 80%-100%, pengetahuan sedang jika jawaban benar antara
56%-79% dan katgeori pengetahuan kurang jika jawaban benar kurang
dari 56%.
3.Sumber-sumber pengetahuan
Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang
berasal dari berbagai macam sumber, misalnya media massa, media
elektronik, buku petunjuk, petugas kesehatan, media poster, kerabat
dekat dan sebagainya. Menurut Notoatmodjo (2002) sumber pengetahuan
dapat berupa pemimpin-pemimpin masyarakat baik formal maupun
informal, ahli agama, pemegang pemerintahan dan sebagainya.20
Perilaku
Lawrence Green dalam (Notoatmodjo, 2002) menjelaskan perilaku
itu dilatarbelakangi atau dipengaruhi oleh 3 faktor pokok yaitu
:Faktor Predisposisi (Predisposing factor)
Faktor-faktor yang dapat mempermudah terjadinya perilaku pada
diri seseorang. Yang meliputi pengetahuan, sikap, kepercayaan,
pendidikan, dan ekonomi.
Faktor Pemungkin (Enabling factor)
Adalah faktor-faktor yang memungkinkan atau memfasilitasi
perilaku atau tindakan yang terwujud dalam lingkungan fisik,
tersedia atau tidak tersedianya fasilitas atau sarana-sarana
kesehatan. Faktor Penguat (Reinforcing factor)
Adalah faktor-faktor yang mendorong atau memperkuat terjadinya
perilaku. Dalam hal ini pengaruh dari lingkungan luar seperti
sikap
dan perilaku petugas kesehatan, pengawasan keluarga yang lemah
dan kehidupan beragama yang lemah.b.Faktor Extrinsik
1) Ventilasi
Ventilasi mempunyai banyak fungsi. Fungsi pertama adalah untuk
menjaga agar aliran udara didalam rumah tersebut tetap segar. Hal
ini berarti keseimbangan oksigen yang diperlukan oleh penghuni
rumah tersebut tetap terjaga. Kurangnya ventilasi akan
menyebabkan21
kurangnya oksigen di dalam rumah, disamping itu kurangnya
ventilasi akan menyebabkan kelembaban udara di dalam ruangan naik
karena terjadinya proses penguapan cairan dari kulit dan
penyerapan. Kelembaban ini akan merupakan media yang baik untuk
pertumbuhan bakteri-bakteri patogen/ bakteri penyebab penyakit,
misalnya kuman TB Paru (Somantri, 2007).Fungsi kedua dari ventilasi
itu adalah untuk membebaskan udara ruangan dari bakteri-bakteri,
terutama bakteri patogen, karena di situ selalu terjadi aliran
udara yang terus menerus. Bakteri yang terbawa oleh udara akan
selalu mengalir. Fungsi lainnya adalah untuk menjaga agar ruangan
kamar tidur selalu tetap di dalam kelembaban (humiditiy) yang
optimum ( Corwin, 2009).
Untuk sirkulasi yang baik diperlukan paling sedikit luas lubang
ventilasi sebesar 10% dari luas lantai. Untuk luas ventilasi
permanen minimal 5% dari luas lantai dan luas ventilasi insidentil
(dapat dibuka tutup) 5% dari luas lantai. Udara segar juga
diperlukan untuk menjaga temperatur dan kelembaban udara dalam
ruangan. Umumnya temperatur kamar 22-30C dari kelembaban udara
optimum kurang lebih 60% (Tambayong, 2000).
2) Pencahayaan
Untuk memperoleh cahaya cukup pada siang hari, diperlukan luas
jendela kaca minimum 20% luas lantai. Jika peletakan jendela kurang
baik atau kurang leluasa maka dapat dipasang genteng kaca.
Cahaya22
ini sangat penting karena dapat membunuh bakteri-bakteri patogen
di dalam rumah, misalnya basil TB, karena itu rumah yang sehat
harus mempunyai jalan masuk cahaya yang cukup. (Somantri, 2007)
3) Keadaan Sosial Ekonomi
Keadaan sosial ekonomi berkaitan erat dengan pendidikan, keadaan
sanitasi lingkungan, gizi dan akses terhadap pelayanan kesehatan.
Penurunan pendapatan dapat menyebabkan kurangnya kemampuan daya
beli dalam memenuhi konsumsi makanan sehingga akan berpengaruh
terhadap status gizi. Apabila status gizi buruk maka akan
menyebabkan kekebalan tubuh yang menurun sehingga memudahkan
terkena infeksi TB Paru. Faktor ekonomi, keadaan sosial ekonomi
yang rendah pada umumnya berkaitan erat dengan berbagai masalah
kesehatan karena ketidakmampuan dalam mengatasi masalah kesehatan.
Masalah kemiskinan akan sangat mengurangi kemampuan masyarakat
untuk memenuhi kebutuhan gizi, pemukiman dan lingkungan sehat,
jelas semua ini akan mudah menumbuhkan penyakit tuberkulosis
(Darmanto, 2007).
4) Kondisi rumah
Kondisi rumah dapat menjadi salah satu faktor resiko penularan
penyakit TB Paru. Atap, dinding dan lantai dapat menjadi tempat
perkembang biakan kuman.Lantai dan dinding yag sulit dibersihkan
akan menyebabkan penumpukan debu, sehingga akan dijadikan23
sebagaimedia yang baik bagi berkembangbiaknya kuman
Mycrobacterium tuberculosis (Tambayong, 2000). 5) Kelembaban
udara
Kelembaban udara dalam ruangan untuk memperoleh kenyamanan,
dimana kelembaban yang optimum berkisar 60% dengan temperatur kamar
22 30C. Kuman TB Paru akan cepat mati bila terkena sinar matahari
langsung, tetapi dapat bertahan hidup selama beberapa jam di tempat
yang gelap dan lembab (Tambayong, 2000).
Kepadatan hunian
Luas lantai bangunan rumah sehat harus cukup untuk penghuni
di
dalamnya, artinya luas lantai bangunan rumah tersebut harus
disesuaikan dengan jumlah penghuninya agar tidak menyebabkan
overload. Hal ini tidak sehat, sebab disamping menyebabkan
kurangnya konsumsi oksigen juga bila salah satu anggota keluarga
terkena penyakit infeksi, akan mudah menular kepada anggota
keluarga yang lain.Persyaratan kepadatan hunian untuk seluruh rumah
biasanya dinyatakan dalam m2/orang. Luas minimum per orang sangat
relatif tergantung dari kualitas bangunan dan fasilitas yang
tersedia. Untuk rumah sederhana luasnya minimum 10 m2/orang
(Corwin, 2009).7. Pencegahan
Menurut (Adiatama, 2000) cara pencegahan terhadap penularan
pasien TB Paru adalah ;24
Bagi penderita, tutup mulut bila batuk
Jangan buang dahak sembarangan, cara membuang dahak yang benar
yaitu: Menimbun dahak dengan pasir
Tampung dahak dalam kaleng berisi lysol, air sabun, spiritus,
dan buang di lubang wc atau lubag tanah Memeriksakan anggota
keluarga yang lain
Makan-makanan bergizi (cukup karbohidrat, protein, dan vitamin
)
Istirahat yang cukup.
Memisahkan alat makan dan minum bekas pasien
Memperhatikan keadaan rumah, ventilasi & pencahayaan
baik.Hindari rokok Berikan Imunisasi BCG pada bayi
25
B. Kerangka teori
Faktor Intrinsik
Jenis Kelamin
Pendidikan Umur
Pekerjaan
Kebiasaan Merokok Status Gizi
Pengetahuan
Perilaku
Faktor ExtrinsikKEJADIAN TB PARU
Pencahayaan Ventilasi
Keadaan Sosial Ekonomi
Kondisi rumah Kelembaban udara
Kepadatan hunian
Skema 2.1 Kerangka Teori
Sumber : Darmanto, (2007), Tambayong, (2000), Isselbacher,(2009)
dan Corwin, (2009)
C. Kerangka konsep
Variable bebasVariable terikat
Jenis kelamin
Pendidikan
Umur
Kejadian TB Paru
Pekerjaan
Pengetahuan
Kepadatan hunian
Skema 2.2 Kerangka Konsep26
D. Hipotesis penelitian
Berdasarkan dari kerangka konsep penelitian diatas, maka
hipotesa yang dapat disimpulkan adalah :Ada hubungan jenis kelamin
dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Gabus II
Kabupaten Grobogan Ada hubungan pendidikan dengan kejadian TB Paru
di Wilayah Kerja Puskesmas Gabus II Kabupaten Grobogan
Ada hubungan umur dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja
Puskesmas Gabus II Kabupaten Grobogan Ada hubungan pekerjaan dengan
kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Gabus II Kabupaten
Grobogan
Ada hubungan pengetahuan tentang TB Paru dengan kejadian TB Paru
di Wilayah Kerja Puskesmas Gabus II Kabupaten Grobogan Ada hubungan
kepadatan hunian dengan kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas
Gabus II Kabupaten Grobogan.
