Suero antiviperino polivalente.8.2.1Es una preparacin que
contiene las globulinas especficas capaces de neutralizar el veneno
de las serpientes de los gnerosBothropsyCrotalus. El suero debe de
neutralizar no menos de 790 DL50de veneno deCrotalusy no menos de
780 DL50de veneno deBothropspor frasco;8.2.2Indicaciones: para
conferir inmunidad pasiva contra el veneno de las serpientes de los
gnerosBothropsyCrotalus;8.2.3Administracin: infiltrar la mitad de
la dosis en la regin que circunde las mordeduras y el resto por va
intramuscular en la regin deltoidea, en el cuadrante superior
externo del glteo, o en el tercio medio de la cara anterolateral
externa del muslo en menores de un ao. En casos muy graves usar la
va intravenosa;8.2.4Grupos de edad y de riesgo: se debe aplicar a
personas de cualquier edad mordidas por serpientes de los
gnerosCrotalus(cascabel) yBothrops(nauyaca, vbora sorda, cuatro
narices, palanca, barba amarilla, vbora lora, cantil de tierra,
rabo de hueso). Por inmunidad cruzada, neutraliza el veneno de
serpientes del gneroAgkistrodon(cantil, cantil de agua, solocuate,
mocasn acutico y de tierra);8.2.5Esquema: tratamiento inmediato
(hasta una hora despus de la mordedura); inyectar 10 ml de suero
por infiltracin, alrededor de la mordedura y 10 ml por va
intramuscular. En casos graves o si no cede la sintomatologa,
inyectar 20 ml por va intravenosa. Tratamiento tardo (despus de una
hora o ms de la mordedura); inyectar de 20 a 40 ml por va
intramuscular, en casos muy graves usar la va
intravenosa;8.2.6Dosis: de 10 a 40 ml segn la gravedad, no est
establecido un lmite mximo de dosis, se debern aplicar las
necesarias para neutralizar el veneno;8.2.7Contraindicaciones: no
suministrar a individuos con sensibilidad al suero de origen
equino; en este caso desensibilizar al paciente y proceder a
aplicar el suero;8.2.8Reacciones secundarias: los sntomas aparecen
desde pocas horas hasta algunos das despus de la inyeccin y son de
tres tipos: a) anafilaxia aguda; b) enfermedad del suero; c)
reacciones febriles agudas. En personas hipersensibles puede
presentarse nuseas, vmito, erupcin cutnea y choque anafilctico. Se
debe realizar siempre una prueba de sensibilidad, utilizando el
mismo procedimiento que se describe para el suero antirrbico equino
en el numeral 8.1.9
Mordeduras de serpientesLas mordeduras de serpientes ocurren
cuando una serpiente muerde la piel. Son urgencias mdicas si la
serpiente es venenosa.Los animales venenosos representan un gran
nmero de muertes y lesiones en todo el mundo. Se calcula que las
serpientes solas provocan 2.5 millones de mordeduras venenosas cada
ao, ocasionando unas 125.000 muertes. El nmero real puede ser mucho
mayor. El sudeste asitico, India, Brasil y zonas de frica tienen la
mayora de las muertes debido a la mordedura de
serpientesConsideracionesLas mordeduras de serpientes pueden ser
mortales si no se tratan de manera rpida. Debido al tamao pequeo de
sus cuerpos, los nios tienen el mayor riesgo de muerte o de
complicaciones graves a causa de dichas mordeduras.El antdoto
correcto puede salvar la vida de una persona y es muy importante
llevarla la sala de emergencias lo ms pronto posible. Si se tratan
en forma apropiada, muchas mordeduras de serpientes no tendrn
efectos graves.CausasLas mordeduras de serpientes venenosas abarcan
mordeduras por cualquiera de las siguientes especies: Cobra
Serpiente vbora cobriza Serpiente coral Serpiente mocasn de agua
Serpiente cascabel Diversas serpientes que se encuentran en los
zoolgicosTodas las especies de serpientes muerden cuando se sienten
amenazadas o sorprendidas, pero la mayora con frecuencia evita en
lo posible los encuentros con las personas y slo muerden como ltimo
recurso.A las serpientes que se encuentran dentro o cerca del agua
a menudo se las confunde con serpientes venenosas. La mayora de las
especies de serpientes son inofensivas y muchas de las mordeduras
no son potencialmente mortales, pero a menos que usted est
totalmente seguro de conocer la especie, trate la mordedura con
seriedad.
SntomasLos sntomas dependen del tipo de serpiente, pero pueden
abarcar: Sangrado de la herida Visin borrosa Ardor en la piel
Convulsiones Diarrea Mareos Sudoracin excesiva Desmayo Marcas de
colmillos en la piel Fiebre Aumento de la sed Prdida de la
coordinacin muscular Nuseas y vmitos Entumecimiento y hormigueo
Pulso rpido Muerte tisular Dolor intenso Pigmentacin de la piel
Hinchaznen el lugar de la mordedura DebilidadLas mordeduras de la
serpiente cascabel duelen inmediatamente. Los sntomas por lo
general comienzan enseguida y pueden abarcar: Sangrado Dificultad
respiratoria Visin borrosa Prpado cado Presin arterial baja Nuseas
y vmitos Entumecimiento Dolor en el sitio de la picadura Parlisis
Pulso rpido Cambios en el color de la piel Hinchazn Hormigueo Dao
tisular Sed Cansancio Debilidad Pulso dbilLas mordeduras de la
mocasn de agua y de la vbora cobriza son dolorosas inmediatamente.
Los sntomas, que por lo general comienzan de inmediato, pueden
abarcar: Sangrado Dificultad respiratoria Presin arterial baja
Nuseas y vmitos Entumecimiento y hormigueo Dolor en el sitio de la
mordedura Shock Cambios en el color de la piel Hinchazn Sed
Cansancio Dao tisular Debilidad Pulso dbilLas mordeduras de
serpiente coral pueden ser indoloras al principio y es posible que
los sntomas mayores no se presenten durante horas. NO se debe
cometer el error de pensar que se va estar bien si el rea de la
picadura luce bien y no duele mucho. Las mordeduras de estas
serpientes que no reciben tratamiento pueden ser mortales. Los
sntomas pueden abarcar: Visin borrosa Dificultad respiratoria
Convulsiones Somnolencia Prpado cado Dolor de cabeza Presin
arterial baja Agua en la boca (salivacin excesiva) Nuseas y vmitos
Entumecimiento Dolor e hinchazn en el sitio de la mordedura
Parlisis Shock Mala pronunciacin Dificultad para deglutir Hinchazn
en la lengua y la garganta Debilidad Cambios en el color de la piel
Dao al tejido cutneo Dolor estomacal y abdominal Pulso dbilPrimeros
auxilios1. Mantenga a la persona calmada. Brndele la seguridad de
que las mordeduras se pueden tratar en forma efectiva en una sala
de urgencias. Restrinja el movimiento y mantenga el rea afectada
por debajo del nivel del corazn para reducir el flujo del veneno.2.
Si tiene una bomba de succin (como la que fabrica Sawyer), siga las
instrucciones del fabricante.3.Retirecualquier anillouobjeto
constrictivo pues el rea afectada puede hincharse. Coloque una
frula sueltapara ayudar a restringir el movimiento en esa rea.4. Si
el rea de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de color,
es probable que la serpientesea venenosa.5. De ser posible, vigile
lossignos vitalesde la persona, como temperatura,pulso, ritmo
respiratorio y presin arterial. Si hay signos deshock(comopalidez),
acueste a la persona, levntele los pies a ms o menos 30 cm (un pie)
de altura y cbrala con una frazada.6. Consiga ayuda mdica de
inmediato.7. Lleve la serpiente muerta, pero slo si se puede hacer
sin correr riesgos. No pierda tiempo tratando de cazar la serpiente
ni se arriesgue a recibir otra mordedura en caso de que no sea fcil
matarla. Tenga mucho cuidado con la cabeza de la serpiente al
transportarla; una serpientepuede realmente morderdurante varias
horas despus de muerta (por reflejo).No se debe NO permita que la
persona se esfuerce demasiado. Si es necesario, llvela hacia un
sitio seguro. NO aplique torniquetes. NO aplique compresas fras en
el lugar de la mordedura. NO corte el rea de la mordedura con un
cuchillo ni con una cuchilla de afeitar. NO trate de succionar el
veneno con la boca. NO suministreestimulantesnianalgsicosa la
persona, a menos que el mdico as lo indique. NO le suministre a la
persona nada por va oral. NO levante el lugar de la mordida por
encima del nivel del corazn de la persona.Cundo contactar a un
profesional mdicoLlame al 911 (Estados Unidos) o a su nmero local
de emergencias si alguien ha sido mordido por una serpiente. De ser
posible, llame a la sala de urgencias con anticipacin para que
tengan el antdoto listo cuando la persona llegue.Tambin se puede
llamar al Centro Nacional de Toxicologa (National Poison Control
Center) al 1-800-222-1222 desde cualquier parte de los Estados
Unidos. Esta lnea gratuita nacional le permitir hablar con expertos
en intoxicaciones, quienes le darn instrucciones adicionales.Se
trata de un servicio gratuito y confidencial. Todos los centros de
toxicologa locales en los Estados Unidos utilizan este nmero. Usted
debe llamar si tiene cualquier inquietud acerca de las
intoxicaciones o la manera de prevenirlas. No tiene que ser
necesariamente una emergencia; puede llamar por cualquier razn, las
24 horas del da, los 7 das de la semana.Ver:Nmero de emergencia del
Centro de ToxicologaPrevencin Evite reas donde las serpientes se
puedan esconder, como bajo las rocas y troncos. Aunque la mayora de
las serpientes no son venenosas, abstngase de agarrarlas o jugar
con ellas, a menos que tenga el entrenamiento apropiado. Si usted
camina con frecuencia, piense en comprar un botiqun para tratar la
mordedura de serpiente (disponible en las tiendas para
excursionistas). No utilice botiquines viejos para mordeduras de
serpientes, como los que contienen cuchillas de afeitar y peras de
succin. No provoque a las serpientes. Esta es la forma como ocurren
muchas mordeduras graves de estos animales. Tantee con un bastn por
donde se va a pasar antes de entrar en un rea donde no se puedan
ver bien los pies; las serpientes tratarn de evitarlo si se les
advierte lo suficiente. Al ir de excursin a reas donde se sabe que
hay serpientes, use pantalones largos y botas, de ser posible.
1. SUERO ANTIVIPERINO2. 18.Es una preparacin que contiene las
globulinas especficas capaces de neutralizar el veneno de las
serpientes de los gneros Bothrops y Crotalus. El suero debe de
neutralizar no menos de 790 DL50 de veneno de Crotalus y no menos
de 780 DL50 de veneno de Bothrops por frasco; Indicaciones: para
conferir inmunidad pasiva contra el veneno de las serpientes de los
gneros Bothrops y Crotalus.3. 19.ADMINISTRACION Infiltrar la mitad
de la dosis en la regin que circunde las mordeduras y el resto por
va intramuscular en la regin deltoidea, en el cuadrante superior
externo del glteo, o en el tercio medio de la cara antero lateral
externa del muslo en menores de un ao. En casos muy graves usar la
va intravenosa.4. 20.INDICACIONES Se debe aplicar a personas de
cualquier edad mordidas por serpientes de los gneros Crotalus
(cascabel) y Bothrops (nauyaca, vbora sorda, cuatro narices,
palanca, barba amarilla, vbora lora, cantil de tierra, rabo de
hueso). Por inmunidad cruzada, neutraliza el veneno de serpientes
del gnero Agkistrodon (cantil, cantil de agua, solocuate, mocasn
acutico y de tierra);5. 21.ESQUEMA Tratamiento inmediato (hasta una
hora despus de la mordedura); inyectar 10 ml de suero por
infiltracin, alrededor de la mordedura y 10 ml por va
intramuscular. En casos graves o si no cede la sintomatologa,
inyectar 20 ml por va intravenosa. Tratamiento tardo (despus de una
hora o ms de la mordedura); inyectar de 20 a 40 ml por va
intramuscular, en casos muy graves usar la va intravenosa.6.
22.DOSIS Dosis: de 10 a 40 ml segn la gravedad, no est establecido
un lmite mximo de dosis, se debern aplicar las necesarias para
neutralizar el veneno. Contraindicaciones: no suministrar a
individuos con sensibilidad al suero de origen equino; en este caso
desensibilizar al paciente y proceder a aplicar el suero.7.
23.Reacciones secundarias: Los sntomas aparecen desde pocas horas
hasta algunos das despus de la inyeccin Anafilaxia aguda.
Enfermedad del suero. Reacciones febriles agudas. En personas
hipersensibles puede presentarse nuseas, vmito, erupcin cutnea y
choque anafilctico. Se debe realizar siempre una prueba de
sensibilidad.RecomendadoMore fro
