Substitutie van zorguitgaven?

Prof.dr. Johan Polder

Eerstelijns Substitutie CongresWageningen, 9 december 2011

Zorguitgaven, 1972-2009

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1972 1977 1982 1987 1992 1997 2002 2007

Miljard euro, CBS Zorgrekeningen

Structuurnotagezondheidszorg

Budgettering

“Boter bij de vis”

Zorgverzekeringswet

Rutte, 2012

“Zorg in de buurt”Brief van de minister van VWS, 14 okt. 2011

“Zorg in de buurt”volgens www.wordle.net

Waar is de huisarts?“Substitutie” wordt 1 keer genoemd (in een voetnoot)

Inhoud

1. Hoe gezond zijn we?

2. Dilemma’s voor een duurzame gezondheidszorg

3. Potentie voor substitutie

4. Praktijk van substitutie

5. Van gezond naar beter

Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2010

We leven steeds langer

Nederland wordt tegelijkertijd gezonder en zieker

Gezondheids-verschillen zijn

onrustbarend groot &

onbevredigend hardnekkig

Inhoud

1. Hoe gezond zijn we?

2. Dilemma’s voor een duurzame gezondheidszorg

3. Potentie voor substitutie

4. Praktijk van substitutie

5. Van gezond naar beter

Collectieve uitgavenmiljard euro, aandeel zorg in % (bron: CPB)

De babyboomers komen eraan….

Het koekoeksjong van Flip

Vier dilemma’s

1. Solidariteit

2. Arbeidsmarkt

3. Arbeidsparticipatie

4. Arbeidsproductiviteit

1. Solidariteit

2. Arbeidsmarkt

Hoogconjunctuur -wel het geld, niet de mensen

Laagconjunctuur – wel de mensen, niet het geld

3. Arbeidsparticipatie

Sinds jaren tachtig sterk toegenomen 55+, en vooral: vrouwen Zorg en economie van geprofiteerd Zonder dat mantelzorg in de knel kwam

Rek is er uit Vrouwen willen niet nog meer werken Communicerende vaten: week heeft 168 uur

4. Arbeidsproductiviteit

Economische groei nodig om zorg te bekostigen Krimpende beroepsbevolking

dus arbeidsproduciviteit omhoogArbeidsproductiviteit zorg blijft achter, ziekte Baumol

Zorg relatief duurder Verdere economische groei nodig ….. …….

Inhoud

1. Hoe gezond zijn we?

2. Dilemma’s voor een duurzame gezondheidszorg

3. Potentie voor substitutie

4. Praktijk van substitutie

5. Van gezond naar beter

Zorguitgaven naar diagnose, 2007

Uitgavenpreventie versuszorg

Uitgaven curatieve zorg volgens BKZ, 2007

Diabetes als succesverhaalbron: VTV 2010

Reformatorisch Dagblad, 7 december 2011

Inhoud

1. Hoe gezond zijn we?

2. Dilemma’s voor een duurzame gezondheidszorg

3. Potentie voor substitutie

4. Praktijk van substitutie

5. Van gezond naar beter

Wat doen al die ondersteuners?Huisartscontacten excl. ondersteuners

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000zi

eke

nh

uis

op

na

me

n /

10

.00

0 in

wo

ne

rs

Wat doet de SPV-er?Volumegroei in de GGZ

GGZ

-2,0 -1,0 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0

1999-2003

2003-2005

2005-2007

2007-2010

demografie

ov. Vol

Huisarts- en ziekenhuiszorg, 1981-2009per 10.000 inwoners / indexcijfers (1981=100)

Nog meer voorbeelden?

1. A / B Segment Ziekenhuiszorg

2. Keten DBC’s

3. Eerstelijns GGZ

4. PGB’s

Wet van behoud van zorg

Van alles waar je een tellertje op zet

Krijg je er veel in de gezondheidszorg.

Inhoud

1. Hoe gezond zijn we?

2. Dilemma’s voor een duurzame gezondheidszorg

3. Potentie voor substitutie

4. Praktijk van substitutie

5. Van gezond naar beter

Zes workshops

1. Deskundigere eerste lijn

2. Geïntegreerd georganiseerde eerste lijn

3. MRI in de eerste lijn

4. Functiedifferentiatie in de eerste lijn

5. Medicatie in de eerste lijn

6. Ondernemerschap in de eerste lijn

De Eerstelijns, november 2011volgens www.wordle.net

Huwelijk tussen Minister & Eerstelijnsvolgens www.wordle.net