Upload
ana-pelin
View
274
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
I. CARACTERISTICI GENERALE ALE LOTULUI
1. Repartiţia pe sexe a lotului luat în studiu
Graficul 5.1.: Repartiţia pe sexe
26
22
REPARTIŢIA PE SEXE
FM
Fig. nr. . Repartiţia pe sexe
Studiul a fost efectuat pe 48 de pacienţi. Graficul 5.1. reprezintă repartiţia pe sexe. În
lotul de 48 de pacienţi 22 de persoane sunt de sex masculin şi 26 de pacienţi de sex feminin,
observându-se astfel o incidenţă de apariţie a bolii mai mare la sexul feminin, decât la sexul
masculin.Repartitia pe sexe arata faptul ca lotul ales pentru studio a fost echilibrat din acest
punct de vedere.
2. Repartiţia pe grupe de vârstă
Studiul a fost efectuat pe 48 de copii, cu vârste cuprinse între 7 ani şi 27 de ani.
Tabelul 5.1.: Repartiţia pe grupe de vârstă
Vârstă Număr
7-10 ani 5
13-15 ani 10
16-20 ani 14
21-27 ani 19
Graficul 5.2.: Repartiţia pe grupe de vârstă
5
10
14
19
Vârstă/Număr
7-10 ani13-15 ani16-20 ani21-27 ani
Din graficul de mai sus, am constatat că retardul mental apare din copilărie. Am
întâlnit 5 cazuri de boală la copii cu vârste cuprinse între 7 ani şi 10 ani, iar cele mai multe
cazuri (19) la pacienţi cu vârste cuprinse între 21 ani şi 27 ani.
3. Repartiţia în funcţie de severitatea retardului mental
În Graficul 5.3. am repartizat cazurile în funcţie de severitatea retardului mental. De
aici reiese că majoritatea cazurilor sunt cu retard mental uşor (27 de pacienţi). Pacienţii cu
retard mental mediu sunt în număr de 16, iar cei mai puţini, 5 pacienţi, prezintă retard mental
sever. PUNE IN TEXT IN PROCENTE PESTE TOT
Graficul 5.3.: Repartiţia în funcţie de severitatea retardului mental
2716
5
UsorMediuSever
4. Caracteristici ale lotului: afecţiuni asociate retardului mental
Graficul 5.4.: Afecţiuni asociate retardului mental uşor
0
2
4
6
8
10
12
14
21
14
4 43
1 1 1
4
Afecţiuni asociate retardului mental uşor
Retard pe fond euforizantDecompensari psihoticeTulburari de comportamentTulburari de concentrare si atentieTulburare afectiv organicaTulburari de personalitateTulburare autistaTulburare exploziva intermitentaEpilepsieEnurezis
Din totalul de 27 de pacienţi diagnosticaţi cu retard mental uşor, majoritatea,
indiferent de grupa de vârstă, au prezentat simptomatologii asociate.
Astfel, din Graficul 5.4. reiese că majoritatea pacienţilor (14 pacienţi), prezintă
tulburări de comportament, 4 pacienţi prezintă tulburări de concentrare şi atenţie, 4 pcienţi
tulburare afectiv organic, 4 pacienţi cu enurezis, 3 pacienţi au fost diagnosticaţi şi cu tulburări
de personalitate, 2 pacienţi cu retard pe fond euforizant, şi câte 1 pacient cu tulburare autistă,
tulburare exploziv intermitentă şi epilepsie.
Graficul 5.5.: Afecţiuni asociate retardului mental mediu
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
10
1
2 2 2
1
Afecţiuni asociate retardului mental mediu
Retard pe fond euforizantTulburari de comportamentTulburari de concentrare si atentieTulburare afectiv organicaTulburari de personalitateEpilepsieEnurezis
În ceea ce privşste, pacienţii cu retard mental mediu, s-a constatat că din cei 16
pacienţi, cei mai mulţi, 10 dintre ei au şi tulburări de comportament, câte 2 pacienţi s-au
înregistrat cu retard pe fond euforizant, tulburare afectiv organic, tulburare de personalitate şi
epilepsie. Câte 1 caz a fost înregistrat cu tulburare de concentrare şi atenţie şi enuresis.
Graficul 5.6.: Afecţiuni asociate retardului mental sever
Tulburari de c
omportament
Tulburare a
fectiv o
rganica
Tulburare a
utistaEpilep
sie
Parapare
za spasti
caEnurez
is0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
1 1 1
3 3
2
Afecţiuni asociate retardului mental sever
În ceea ce priveşte afecţiunile associate retardului mental sever, cei mai mulţi dintre
pacienţi, un număr de 3 cazuri au fost înregistrate cu epilepsie şi 3 cazuri cu parapareză
spastică, 2 cazuri cu enuresis, şi câte 1 caz pentru tulburările de comportament, afectiv
organică şi tulburarea autistă.
Din Graficele 5.4., 5.5. şi 5.6. reiese că cei mai mulţi pacienţi (23 pacienţi) care au fost
diagnosticaţi cu retard mental prezintă şi tulburări de comportament.
Tulburarea afectiv organică (7 pacienţi),enuresis (6 pacienţi), tulburarea de concentrare
şi atenţie (5 pacienţi), epilepsia (5 pacienţi), tulburarea de personalitate (4 pacienţi), reprezintă
un număr semnificativ comparativ cu numărul de pacienţi studiaţi.
Tot din ultimele grafice, am ajuns la concluzia că fiecare formă de retard psihic are şi
cel puţin o afecţiune asociată. Nu există pacienţi care sa fie diagnosticaţi doar cu retard
mental.
II. MEDICAŢIA UTILIZATĂ ÎN TRATAMENTUL
PACINŢILOR CU RETARD MENTAL
1. Benzodiazepinele utilizate pe lotul luat în studiu pentru tratamentul retardului
şi afecţiunile asociate.
Tabelul 5.2.: Tratamentul cu Benzodiazepine - clonazepanum
Benzodiazepine - clonazepanum (rivotril)
Afecţiuni asociate Retard uşor Retard mediu Retard sever
Retard pe fond euforizant - 1 -
Decompensări psihotice - - -
Tulburări de comportament 1 4 -
Tulburări de concentrare şi atenţie - - -
Tulburare afectiv organică - 1 1
Tulburări de personalitate - - -
Tulburare autistă - - -
Tulburare explozivă intermitentă - - -
Epilepsie 1 2 1
Parapareză spastică - - 1
Enurezis - - -
Fără afecţiuni asociate 2 1 -
Total pacienţi trataţi 4 6 1
Benzodiazepinele sunt adesea utilizate pentru tratamentul retardului mental însoţit de
afecţiuni asociate, sau fără afecţiui asociate.
Astfel, tabelul nr.1 reprezintă clasa de medicament benzodiazepineadministrate în tratamentul
retarduluimental şi al afecţiunilor asociate.
Graficul 5.7.: Pacienţi cu retard uşor trataţi
Tulburari de comportament
Epilepsie
Fara afecţiuni asociate
0 0.5 1 1.5 2 2.5
Pacienţi cu Retard uşor trataţi cu Benzo-diazepine - clonazepanum (rivotril)
Clonazepanum (rivotril) - a fost folosit pentru tratamentul retardului mental uşor şi al
afecţiunilor asociate pentru un număr de 4 pacienţi.
În retardul mental uşor asociat cu tulburări de comportament, clonazepanum (rivotril)
s-a folosit ca tratament pentru un singur pacient, în retardul mental uşor asociat cu epilepsie, a
fost folosit pentru un singur pacient, iar în retardul mental uşor fără afecţiuni asociate pentru 2
pacienţi.
Graficul 5.8.: Pacienţi cu retard mediu trataţi
Retard pe fond eu-forizant
Tulburari de comportament
Tulburare afectiv organica
Epilepsie Fara afecţiuni asociate
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
1
4
1
2
1
Pacienţi cu Retard mediu trataţi cu Benzodiazepine - clonazepanum (rivotril)
Clonazepanum (rivotril) - a fost admisitrat în tratamentul retardului mental mediu şi al
afecţiunilor asociate pentru un număr de 6 pacienţi.
Astfel, clonazepanum (rivotril), a fost folosit pentru tratamentul retardului mental
mediu asociat cu retard pe fond euforizant pentru un singur pacient. În cazul retardulului
mental mediu asociat cu tulburări de comportament s-a folosit ca tratament pentru 4 pacienţi,
în retardul mental mediu asociat cu tulburare afectiv organică 1 pacient, în retardul mental
mediu asociat epilepsie au fost înregistrate 2 cazuri, iar fără afecţiuni associate a fost
înregistrat un singur caz.
În ceea ce priveşte retardul mental sever şi al afecţiunilor asociate, din Tabelul 5.2.,
reiese ca substanţa activă clonazepanum, reprezentată de rivotril, a fost adminstrat la un
singur pacient.
În cazul retardului mental sever, clonazepanum (rivotril) a fost administrat ca tratament
la un pacient care prezintă mai multe afecţiuni associate : tulburare afectiv organică, epilepsie,
parapareză spastică.
Tabelul 5.3.: Tratamentul cu Benzodiazepine - Alprazolamum
Benzodiazepine - Alprazolamum (Alprazolam)
Afecţiuni asociate Retard uşor Retard mediu Retard sever
Retard pe fond euforizant 1 1 -
Decompensări psihotice - - -
Tulburări de comportament 1 2 -
Tulburări de concentrare şi atenţie - - -
Tulburare afectiv organică - - -
Tulburări de personalitate 1 1 -
Tulburare autistă - -
Tulburare explozivă intermitentă - - -
Epilepsie - - -
Parapareză spastică - - -
Enurezis - - -
Fără afecţiuni asociate - - -
Total pacienţi trataţi 1 2 0
Benzodiazepinele, reprezentate de clonazepanum (rivotril), nu sunt singurele
administrate în cazul retardului mental.
În Tabelul 5.3. am centralizat cazurile de retard mental, cu sau fără afecţiuni asociate
tratate cu Alprazolamum (Alprazolam).
Graficul 5.9. Pacienţi cu retard mental trataţi cu Benzodiazepine:Alprazolamum
Retard pe fo
nd euforiz
ant
Tulburar
i de c
omportament
Tulburar
i de p
ersonalit
ate
0
0.5
1
1.5
2
2.5
1 1 11
2
1
Retard uşorRetard mediu
În Tabelul 5.3. este trecut un pacient care prezintă retard mental uşor tratat cu
Alprazolamum. Din Graficul 5.9. reiese că acest pacient suferă de 3 afecţiui asociate bolii –
retard pe fond euforizant, tulburări de comportament şi tulburări de personalitate.
Alprazolamum, este util şi în cazul persoanelor diagnosticate cu retard mental mediu.
Nu a fost îngistrat nici un caz de retard mental, fără afecţiuni asociate. Astfel, din cele 2 cazuri
întâlnite, ambele suferă şi de tulburări de comportament. Câte un caz intâlnit şi cu retard pe
fond euforizat, şi unul pentru tulburări de personalitate.
Din lotul de 48 de pacienţi luaţi în studiu, constat că niciunul dintre ei, nu a fost tratat
cu Alprazolamum, în cazul în care a fost diagnosticat cu retard mental sever (Tabelul nr.2)
Aceste substante(benzodiazepinele):
in doze mari actioneaza ca hipnotice (produc somnolenta si faciliteaza instalarea si
mentinerea starii de somn)
in doze mici au actiune anxiolitica (sedative): reduc anxietatea din timpul zilei,
atenueaza excitatia excesiva, si au un efect general de linistire
Un motiv important pentru care sunt consumate anxioliticele este desigur reducerea
intensitatii simptomelor psihiatrice.
Cert, aceste substante au ca efect direct scaderea anxietatii. Mai putin cunoscut este faptul ca
uneori pot avea ca efecte secundare inclusiv exacerbarea simptomelor pe care ar trebui sa le
trateze. Si aceste lucru este valabil si la alte categorii de psihotrope
De fapt benzodiazepinele se utilizeaza la copilul cu retard pentru efectul anxiolitic pe care il
produc si mai putin pentru cel hipnotic, cunoscut fiind faptul ca retardul se asociaza frecvent
cu stari anxioase si cu tulburari ale ritmului somn-veghe.
2. Utilizarea medicaţiei cu structură asemănătoare benzodiazepinelor
(Zolpidemum şi Zopiclonum) la pacientul cu retard.
Graficul 5.10. Pacienţi cu retard mental trataţi cu Zopiclonum
Tulburări de comportament Fără afecţiuni asociate0
0.10.20.30.40.50.60.70.80.9
1
Pacienţi cu Retard mediu trataţi cu Zopiclonum (imovane)
Medicaţia cu structură asemănătoare benzodiazepinelor, la pacienţii cu retard mental,
a fost întâlnită aşa cum reiese din graficul de mai sus, la 2 persoane.
Zopiclonum (imovane), a fost administrat la un pacient în cazul retardului mental
mediu asociat cu tulburări de comportament, şi la un pacient care nu a fost înregistrat cu alte
afecţiuni asociate.Atat zolpidemul cat si zopiclonum se administreaza la copilul cu retard
pentru tulburarile de somn care insotesc de multe ori retardul in directa legatura cu tulburarile
de comportament atat de frecvente la copiicu retard.
3. Agenţi terapeutici cu rol antiepileptic utilizaţi la pacientul cu retard mental ce
asociază patologie neurologică
Carbamazepinum Acid Valproic Acid Valproic + Săruri Levetiracetamum
Afecţiuni
asociate
Retard
uşor
Retard
mediu
Retard
sever
Retard
uşor
Retard
mediu
Retard
sever
Retard
uşor
Retard
mediu
Retard
sever
Retard
uşor
Retard
mediu
Retard
sever
Retard pe
fond
euforizant
1 2 - - 1 - - 1 - - - -
Decompensări
psihotice- - - 1 - - - - - - - -
Tulburări de
comportament2 3 - 5 6 1 2 5 - 1 - -
Tulburări de
concentrare şi
atenţie
1 - - 1 1 - 1 - - - - -
Tulburare
afectiv
organică
- - - 1 2 - 1 2 - - - -
Tulburări de
personalitate1 1 - 1 - - - - - - - -
Tulburare
autistă- - - - - 1 - - - - - -
Tulburare - - - 1 - - 1 - - - - -
explozivă
intermitentă
Epilepsie - 1 - 1 2 1 - 1 1 1 1 1
Parapareză
spastică- - - - - 1 - - 1 - - 1
Enurezis - - - 1 - 2 - - 1 - - -
Fără afecţiuni
asociate2 - - 3 1 - 1 - - - - -
Total
pacienţi
trataţi
4 3 0 12 8 2 4 5 1 2 1 1
Tabelul 5.4.: Tratamentul cu agenţi terapeutici cu rol antiepileptic
Tabelul de mai sus reprezintă agenţii terapeutici cu rol antiepileptic utilizaţi la
pacientul cu retard mental ce asociază patologie neurologică extraşi din fişele celor 48 de
pacienţi luaţi în lucru.
În graficele de mai jos, 5.11., 5.12., 5.13., 5.14. şi 5.15. am reprezentat fiecare formă
de retard mental, însoţită sau nu de afecţiuni asociate, pentru fiecare medicament administrat.
Graficul 5.11.: Pacienţi cu retard uşor trataţi cu Carbamazepinum
2
2
1
1
1
Pacienţi cu Retard uşor trataţi cu Carbamazepinum
Tulburări de comportamentFără afecţiuni asociateRetard pe fond euforizantTulburări de concentrare şi atenţieTulburări de personalitate
Din fişele medicale ale pacienţilor am extras un număr de 4 pacienţi care suferă de
retard mental uşor cărora li s-a făcut tratament cu carbamazepinum.
Graficul 5.11., ne arată că doar 2 pacienţi nu au fost diagnosticaţi şi cu alte afecţiuni
asociate retardului mental. Un pacient, are pe lângă retard mental uşor şi tulburări de
comportament şi retard pe fond euforizant, 1 pacient prezintă şi tulburări de concentare şi
atenţie, tulburări de personalite şi tulburări de comportament.
Graficul 5.12.: Pacienţi cu retard mediu trataţi cu Carbamazepinum
2
3
1
1
Pacienţi cu Retard mediu trataţi cu Carbamazepinum
Retard pe fond euforizantTulburări de comportamentTulburări de personalitateEpilepsie
În cazul pecinţilor diagnosticaţi cu retard mediu, Tabelul 5.4. arată că au fost 3 cazuri
tratate cu carbamazepinum. Toţi cei 3 pacienţi prezintă pe lângă retard mental mediu şi
tulburări de personalitate, iar la 2 pacienţi a fost întâlnit şi retard pe fond
euforizant.Tulburările de comportament şi tulburările de personalitate au fost evidenţiate la
câte un pacient.
Carbamazepinum nu a fost administrat la nici un pacient care suferă de retard mental
sever.
Graficul 5.13.: Pacienţi cu retard trataţi cu Acid valproic
Retard pe fo
nd euforiza
nt
Decompensăr
i psihotice
Tulburări de c
omportament
Tulburări de c
oncentra
re şi a
tenţie
Tulburare a
fectiv o
rganică
Tulburări de p
ersonalit
ate
Tulburare a
utistă
Tulburare e
xplozivă in
termiten
tăEpilep
sie
Parapare
ză spasti
căEnurez
is
Fără a
fecţiu
ni asocia
te
02468
101214
1
6
1 2 21
15
1 1 1 1 1 13
1
1
1
12
Pacienţi cu Retard trataţi cu Acid Valproic
Retard severRetard mediuRetard uşor
Constatam din analiza graficelor ca acidul valproic este administrat atat pentru
profilaxia recurentelor de epilepsie, dar mai ale s pentru enurezis , tulburarea de
comportament, tulburari afectiv organice,care pot intra in clasa tulburarilor bipolare sau a
episodului maniacal, caz în care pacientul se poate simţi foarte excitat, euforic, agitat,
entuziasmat sau hiperactiv. Episodul maniacal apare într-o boală denumită „tulburare afectivă
bipolară”.
Acidul valproic este adesea administrat pentru tratamentul retardului mental însoţit de
afecţiuni asociate, sau fără afecţiui asociate (22 pacienţi).
Acicul valproic, se administrează în mare parte pacienţilor (12 pacienţi) care suferă de
retard mental uşor. Din fişele medicale am observant că 3 pacienţi suferă de retard mental
mediu fără afecţiuni asociate, 5 pacienţi suferă de retard mental uşor asociat cu tulburări de
comportament,. Cei 5 pacienţi suferă de retard mental uşor asociat cu tulburări de
comportament mai suferă şi de: 1 pacient cu decompensări psihotice, 1 pacient cu tulburări de
concentrare şi atenţie, 1 pacient cu tulburare afectiv organic, 1 pacient cu tulburări de
comportament asociat cu tulburări de personalitate şi 1 pacient care prezintă şi tulburare
explozivă intermitentă.
Cu acid valproic mai sunt trataţi şi pacienţii care au retard mental uşor asociat cu
epilepsie şi enuresis.
În ceea ce priveşte pacienţii cu retard mental mediu, am observat că din cei 8 luaţi în
studiu, 6 pacienţi prezintă tuburări de comportament, 2 pacenţi tulburare afectiv organic şi 2
epilepsie.
Fără afecţiuni asociate a fost notat un singur pacient.
Din cei 6 pacienţi cu retard mental mediu asociat cu tuburări de comportament 1 pacient
prezintă retard pe fond euforizant, 1 pacient cu tulburări de concentrare şi atenţie, 1 pacient cu
tulburare afectiv organic şi 1 pacient cu epilepsie.
Din Tabelul 5.4., observăm că pacienții cu retard mental sever care sunt trataţi cu acid
valproic sunt în număr de 2. Aceştia sunt diagnosticaţi şi cu enuresis, dar şi cu parapareză
spastică, epilepsie, tulburare autistă şi tulburări de comportament.
Graficul 5.14.: Pacienţi cu retard trataţi cu Acid valproic + Săruri
Retard pe fo
nd euforiza
nt
Tulburări de co
mportament
Tulburări de co
ncentra
re şi at
enţie
Tulburare a
fectiv o
rganică
Tulburare e
xplozivă inter
mitentă Epilep
sie
Parapare
ză spasti
căEnurez
is
Fără a
fecţiuni as
ociate
0123456
1
5
21
21 1 1 11 1 1
Pacienţi cu Retard trataţi cu Acid Valproic + Săruri
Retard uşor Retard mediu Retard sever
Din Tabelul 5.4. se denotă că tratamentul cu acid valproic+săruri, a fost administrat
pentru un număr de 10 pacienţi.
Din Graficul 5.14., observăm că, în ceea ce priveşte retardul metal uşor, acidul
valproic+săruri, 4 pacienţi au fost trataţi cu acesta. Cu tulburări de comportament au fost
înregistrate 2 cazuri. Pe lângă aceste tulburări au mai fost înregistrate şi tulburări de
concentrare şi atenţie (1 caz), atulburare afectiv organică (1 caz), tulburare explozivă
intermitentă (1 caz), iar fără afecţiuni asociate 1 caz.
În ceea ce constă, retardul mental mediu tratat cu acid valproic, din fişele medicale ale
pacienţilor am extras 5 cazuri. Aceşti pacienţi prezintă, în cea mai mare parte şi tulburări de
comportament. Pe lângă retard mental mediu şi tulburări de comportament, pacienţii au şi
retard pe fond euforizant, tulburare afectiv organică (2 pacienţi) şi epilepsie (1 pacient).
În tratamentul retardului mental sever, acidul valproic a fost admistrat pentru 1 pacient.
Acesta este diagnosticat şi cu epilepsie, parapareză spastică şi enuresis.
Graficul 5.15.: Pacienţi cu retard trataţi cu Levetiracetamum
Retard uşor Retard mediu Retard sever
1
1
1
1
1
Pacienţi cu Retard trataţi cu Levetiracetamum
Parapareză spasticăEpilepsieTulburări de comportament
Levetiracetamul este admnistrat pe lotul studiat in epilepsie, dar si pentru reducerea
spasticitatii din parapareza spastic sau a agitatiei motorii ce insoteste tulburarea de
comportament.
Vreau procente peste tot
Din cei 4 pacienţi cu retard mental trataţi cu levetiracetamum, 2 pacienţi sunt cu retard
mental uşor, 1 cu retard mental mediu, şi un pacient cu retard mental sever. În cazul celor cu
retard mental uşor, pacienţii suferă şi de tulbuări de comportament şi epilepsie. Pacienţii cu
retard mental mediu, nu suferă şi de alte afecţiuni asociate, iar pacienţii cu retard mental sever,
care sunt trataţi cu levetiracetamum suferă şi de epilepsie şi parapareză spastică.
4. Medicaţia antipsihotică la pacientul cu retard mental.
Tabelul 5.5.: Medicaţia antipsihotică la pacientul cu retard mental.
Haloperidolum (Haloperidol) Tiapridum (Tiapridal) RISPERIDONUM
Afecţiuni asociateRetard
uşor
Retard
mediu
Retard
sever
Retard
uşor
Retard
mediu
Retard
sever
Retard
uşor
Retard
mediu
Retard
sever
Retard pe fond euforizant - - - - 1 - - - -
Decompensări psihotice - - - - - - - - -
Tulburări de comportament - 2 - 2 2 - - - -
Tulburări de concentrare şi
atenţie- - - - - - - - -
Tulburare afectiv organică - - - 2 1 - - - -
Tulburări de personalitate - - - - - - - - -
Tulburare autistă - - - - - - - - -
Tulburare explozivă
intermitentă- - - - - - - - -
Epilepsie - - - - 1 - - - -
Parapareză spastică - - - - - - - - -
Enurezis - - - - - - - - -
Fără afecţiuni asociate - 1 - 1 - - 1 - -
Total pacienţi trataţi 0 3 0 3 3 0 1 0 0
Tulburări de comportament Fără afecţiuni asociate
2
1 1
Pacienţi cu Retard trataţi cu medicaţia antipsihotică şi afecţiunile asociate
Haloperidolum/Retard mediu Risperidonum/Retard uşor
Graficul 5.16.: Pacienţi cu retard trataţi cu medicaţia antipsihotică
Medicaţia antipsihotică este reprezentată de haloperidolum şi risperidonum, în
tratamentul retardului mental.
Din toți pacienții studiați, am observant că haloperidolum şi risperidonum este
administrat în egală măsură în retardul mental: 2 pacienţi cu haloperidolum şi 2 pacienţi cu
risperidonum.
Haloperidolum a fost administrat la pacienţii cu retard mental mediu asociat cu
tulburări de comportament, iar risperidonum în cazul pacienţilor cu retard mental uşor fără
afecţiuni asociate.
Haloperidolum este adminisrat in tulburări grave de comportament la copii care insotesc
retardul - hiperexcitabilitate, activitate motorie excesivă însoţită de agresivitate, impulsivitate,
scăderea atenţiei, fluctuaţii de dispoziţie. Mai este indicat pentru reducerea stereotipiilor,
negativismului, labilităţii afective şi pentru îmbunătăţirea performanţelor la învăţare
Pe lotul studiat risperidonumse administreaza la copiii, adolescenţii retardaţi
mintal cu comportament distructiv
sever (de exemplu agresivitate, comportament impulsiv şi comportament
autoagresiv), când
terapia non-medicală psiho-socială nu a avut un efect corespunzător si la unele
boli cu faze maniacale, caracterizate prin simptome cum ar fi dispoziţie
exagerată,
expansivă sau iritabilă, autoapreciere excesivă, nevoie scăzută de somn, vorbire
precipitată, fuga
de idei, incapacitate de concentrare sau tulburări de raţionament, incluzând
tulburări de
comportament sau comportament agresiv;
Graficul 5.17.: Pacienţi cu retard trataţi cu Tiapridum
Retard pe fo
nd euforiza
nt
Tulburări de co
mportament
Tulburare a
fectiv o
rganică Epilep
sie
Fără a
fecţiuni as
ociate
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
1
21
12 2
1
Pacienţi cu Retard trataţi cu Tiapridum şi afecţi-unile asociate
Retard mediuRetard uşor
În ceea ce priveşte pacienţii cu retard mental trataţi cu tiapridum, din Graficul 5.17.
reiese că au fost înregistraţi un număr de 6 pacienţi.
2 pacienţi cu retard mental uşor, asociat cu tulburări de comportament, tulburare
afectiv organică sunt trataţi cu tiapridum. 1 singur pacient a fost înregistrat fără afecţiuni
asociate.
Din lotul de 48 de pacienţi, 3 pacienţi, cu retard mental mediu, au avut în schema de
tratament tiapridum. Tulburările de comportament şi tulburarea afectiv organic au fost şi în
acest caz prezente. Menţionez că fără afecţiuni asociate a fost tratat 1 singur pacient. Acest
medicament este indicat pentru tratamentul anumitor tulburări de comportament.
5. Utilizarea anticolinergicelor la pacientul cu retard mental
Graficul 5.18.: Pacienţi cu retard trataţi cu Anticolinergice
1
2
1
1
1
Pacienţi cu Retard uşor trataţi cu Anticolinergice şi afecţiunile asociate
Retard pe fond euforizantTulburări de comportamentTulburare afectiv organicăTulburare autistăFără afecţiuni asociate
Anticolinergicele, fac şi ele parte din tratamentul retardului mental psihic. Ca produs
farmaceutic a fost Trihexyphenidylum (Romparkin).
Menţionez că acestea sunt administrate aşa cum reiese din graficul de mai sus, doar în
cazul retardului mental uşor, la un număr de 3 pacienţi (1 pacient fără afecţiuni asociate).
Aceşti pacienţi au pe lângă retard mental şi tulburări de comportament (2 pacienţi), retard pe
fond euforizant (1 pacient), tulburare afectiv organică (1 pacient) şi tulburare autistă 1 pacient.
6. Medicaţia antidepresivă utilizată la pacienţii cu retard şi afecţiuni asociate
Medicaţia antidepresivă utilizată la pacienţii cu retard uşor şi mediu şi afecţiuni
asociate este reprezentată de clomipraminum (Anafranil).
Graficul 5.19.: Pacienţi cu retard trataţi cu Antidepresive
Epilepsie0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1 1
Pacienţi cu Retard trataţi cu Antidepresive şi afecţiunile asociate
Retard uşorRetard mediu
Pacienţii cu retard trataţi cu antidepresive sunt în număr de 2. 1 pacient este cu retard
mental uşor şi un pacient cu retard mental mediu. Menţionez că aceştia au fost diagnosticaţi pe
lângă retard mental şi cu epilespie.
7. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei –utilizare la pacientul cu retard
mental şi afecţiuni asociate
Graficul 5.20.: Pacienţi cu retard trataţi cu inhibitori selectivi
Retard mediu0
0.10.20.30.40.50.60.70.80.9
1
1
Pacienţi cu Retard trataţi cu Inhibitori selectivi ai recap-tării serotoninei şi afecţiunile asociate
Fără afecţiuni asociate
Ca inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, Sertralinum (Sertralina) a fost
administrat la pacient cu retard mental fără afecţiui asociate, aşa cum reiese din Graficul 5.20.
8. Psihostimulantele – rol în tratamentul copilului cu retard psihic
Tabelul 5.6.: Pacienţi cu retard trataţi cu Psihostimulante
Psihostimulante
Afecţiuni asociate Retard uşor Retard mediu Retard sever
Retard pe fond euforizant 1 2 -
Decompensări psihotice - - -
Tulburări de comportament 3 3 -
Tulburări de concentrare şi atenţie 2 - -
Tulburare afectiv organică 2 - -
Tulburări de personalitate 2 1 -
Tulburare autistă - - -
Tulburare explozivă intermitentă - - -
Epilepsie - 1 -
Parapareză spastică - - -
Enurezis 4 1 -
Fără afecţiuni asociate 1 2 1
Total pacienţi trataţi 9 5 1
În tabelul de mai sus, am sintetizat psihostimulantele cu rol în tratamentul copilului şi
adolescentului cu retard mental.
Din toți pacienții studiați, am observant că predomină mai mult cei cu retard mental
uşor (9pacienţi), urmează cei cu retard mental mediu (5 pacienţi) şi doar un pacient cu retard
mental sever căruia i-au fost administrate psihostimulante.
Graficul 5.21.: Pacienţi cu retard trataţi cu Psihostimulante
Retard pe fo
nd euforiza
nt
Tulburări de co
mportament
Tulburări de co
ncentrar
e şi ate
nţie
Tulburare af
ectiv o
rganică
Tulburări de p
ersonalit
ate Epilepsie
Enurezis
Fără af
ecţiuni as
ociate
0%
20%
40%
60%
80%
100%
13
2 22 4
1
23
1
1
1
2
1
Pacienţi cu Retard trataţi cu Psihostimulante şi afecţiunile asociate
Retard uşor Retard mediu Retard sever
Din Graficul 5.21., observăm, că din cei 9 pacienţi care suferă de retard mental uşor, 4
pacienţi suferă de enuresis, 3 pacienţi de tulburări de comportament, 2 pacienţi de tulburări de
concentrare şi atenţie, 2 pacienţi cu tulburare afectiv organică, 2 pacienţi cu tulburări de
personalitate, 1 pacient cu retard mental uşor asociat cu retard pe fond euforizant, şi 1 pacient
fără afecţiuni asociate.
În ceea ce priveşte retardul mental mediu, din cei 5 pacienţi, 3 pacienţi de tulburări de
comportament, 2 pacienţi cu retard mental uşor asociat cu retard pe fond euforizant, 1 pacient
cu tulburări de personalitate, pacient cu epilepsie, 1 pacient cu enuresis, şi 2 pacienţi fără
afecţiuni asociate.
Cu retard mental sever a fost studiat 1 pacient căruia i-au fost administrate
psihostimulante, dar care din fericire nu prezintă şi alte afecţiuni asociate.
Concluzii :
Clasele de medicamente cele mai frecvent utlizate au fost benzodiazepinele şi
antiepilepticele.
Pacienţii cu retard mental sunt în 90% din cazuri însoţiţi de afecţiuni asociate. Cele
mai frecvent întâlnite au fost tulburările de comportament. În foarte puţine cazuri nu au
fost înregistrate alte afecţiuni asociate.
Nu exista un tratament medicamentos specific retardului, ci de fapt tratam
simptomatologia afectiunilor associate
Copiii cu retard primesc asocieri medicamentoase c u atat mai complexecu cat gradul
retardului este mai mare
Un procent redus de copii cu retard…..din categoria retardului usor primesc
monoterapie