STUDIEHANDLEDNING FÖR KURSEN - caresci.gu.se · tydligt sätt integrera personcentrerad vård och patientsäkerhet utifrån den patientens unika och ... skattningsskalor eller tester

1 INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP OCH HÄLSA

www.caresci.gu.se 2015-06-05

STUDIEHANDLEDNING FÖR KURSEN Avancerad bedömning av symtom och tecken,

15 högskolepoäng

Kurskod OM7100

Kursen ges som en obligatorisk kurs i Specialistsjuksköterskeprogrammet på halvfart med

inriktning mot Kirurgi, 60 högskolepoäng

Kursansvarig Monica Pettersson

Kurskoordinator Hanna Falk ([email protected])

Kursadministratör Kenneth Wilhelmsson ([email protected])

Examinator Kristin Falk ([email protected])

Termin HT 2015

http://www.caresci.gu.se/



KURSBESKRIVNING

Kursen genomförs på halvfart (20 studietimmar per vecka) fördelade på 20 veckors studier

vilket motsvarar tio veckors heltidsarbete. Kursen innehåller två delmoment:

1. Delmoment I: Avancerad klinisk omvårdnadsbedömning.

2. Delmoment II: Medicinsk bedömning och diagnostisering inklusive kroppsliga och

fysikaliska undersökningar.

I kursen ingår även verksamhetsförlagd utbildning (VFU) omfattande 3,5 HP (1,5 HP i

delmoment I, 2 HP i delmoment II). Innehåll, lärandemål, litteratur och former för bedömning

hittar du i kursplanen.

Mer detaljerad information om specialistsjuksköterskans kärnkompetenser, programmets

teoretiska bakgrund, läraktiviteter och pedagogisk idé samt hur lärandemålen förhåller sig till

varandra finns i programguiden på GUL.

Kursens inre logik Specialistsjuksköterskeprogrammet med inriktning mot kirurgi bygger på en inre logik

(Constructive Alignment) vilket betyder att det finns ett samband mellan kursens mål, det vill

säga det förväntade studieresultatet som du ska uppnå, läraktiviteter och examinationer. I

programmet tillämpas principer för studentaktivt lärande vilket innebär att du förväntas vara

aktivt kunskapsökande och ta ansvar för ditt eget lärande, både i de individuella uppgifterna

och i gruppuppgifter. Du förväntas även att granska andra studenters arbeten (kollegial

granskning) och kunna ge konstruktiva förslag på förbättring.

KURSÖVERSIKT DELMOMENT I – Avancerad klinisk omvårdnadsbedömning

Kursen startar v. X. Under den första veckan förväntas du läsa in den obligatoriska

kurslitteraturen (se kursplan). Se schemalänken på GUL för detaljerad information om

kursintroduktion samt vilka campusträffar som kräver obligatorisk närvaro. Under

introduktionsdagarna kommer du att tillsammans med 2 kurskamrater bilda en studiegrupp

som samarbetar under termin 1 och 2. Det är viktigt att ni byter kontaktuppgifter så att ni

snabbt kan komma igång med era grupparbeten. Under v. 37-44 (ca 160 timmar) genomför du

ett antal examinationsuppgifter både enskilt och i grupp. Du kommer även att granska

medstudenters arbeten. Översikt för delmomentet hittar du i Tabell 1.

Former för undervisning Litteraturstudier, föreläsningar, VFU, seminarier, kollegial granskning.




EXAMINATIONER

1) Reflektion över kursens centrala begrepp Examinerande uppgift

I denna uppgift arbetar du självständigt. Fördjupa dig i den obligatoriska kurslitteraturen samt

för uppgiften relevant referenslitteratur. Inkludera två vetenskapliga artiklar som behandlar ett

eller flera av de centrala begreppen i din reflektion utöver den obligatoriska kurslitteraturen.

Redogör för kursens centrala begrepp och gör en reflektion kopplat till den kirurgiska

verksamheten; I) personalism och personcentrerad vård kopplat till patientberättelsen, II)

upplevd ohälsa (illness) relaterat till sjukdom (disease), III) symtom (symptom) och tecken

(sign).

Inlämningsuppgiften ska omfatta 3 A4 sidor inklusive referenser, New Times Roman, 12

punkter, enkelt radavstånd.

Krav och bedömningskriterier

För godkänt betyg krävs att du:




1) Tydligt redogjort för en reflektion över de centrala begreppen enligt anvisningarna

ovan baserat på den obligatoriska kurslitteraturen.

2) Integrerat resultatet från två vetenskapliga artiklar som behandlar ett eller flera av de

centrala begreppen i din reflektion utöver den obligatoriska kurslitteraturen.

3) Hanterat referenserna enligt ett vedertaget referenssystem (APA eller Vancouver).

4) Lämnat in 3 A4 sidor inklusive referenser, New Times Roman, 12 punkter, enkelt

radavstånd via GUL senast deadline.

Den examinerande uppgiften lämnas in via GUL där den bedöms av ansvarig lärare.

Bedömningen kan vara färdig, underkänd eller i behov av komplettering. Via GUL kan du

följa bedömningsprocessen. Varje inlämning (med aktuellt datum) räknas som ett

examinationstillfälle. I inlämningen ska det framgå Förnamn_Efternamn_Datum. Eventuella

kompletteringar ska lämnas in inom 14 dagar. Du har sammanlagt fem möjligheter att lämna

in din examination, se kursplan ”former för bedömning”.

2) Protokoll för kollegial granskning av avancerade kliniska omvårdnadsbedömningar Examinerande uppgift

I denna uppgift samarbetar du med kurskamraterna i din studiegrupp. Ni utgår ifrån ett

generiskt granskningsprotokoll som ligger på GUL och anpassar granskningsprotokollet

utifrån litteraturstudierna i examinationsuppgift 1. Granskningsprotokollet ska säkra

personcentrering i de avancerade omvårdnadsbedömningarna. Vidare ska granskningsprotokollet

omfatta standards för säkring av god vårdkvalitet och hög patientsäkerhet med hänsyn tagen till den

kirurgisk patientens behov. Granskningsprotokollet ska användas vid er kollegiala granskning

av varandras avancerade kliniska omvårdnadsbedömningar. Granskningsprotokollet ska på ett

tydligt sätt integrera personcentrerad vård och patientsäkerhet utifrån den patientens unika och

komplexa vårdbehov.


För godkänt betyg krävs att studiegruppen har:

1) Utgått från det generiska granskningsprotokollet och anpassat det för vård av patienter

inom ett kirurgsikt kontext så att det är praktiskt tillämpbart.

2) Redogjort för hur gruppen har arbetat med det generiska granskningsprotokollet för att

den individuella prestationen i grupparbetet ska kunna bedömas.

3) Baserat varje del i protokollet på obligatorisk kurslitteratur och refererat till, relevanta

vetenskapliga artiklar, lagstiftning, riktlinjer, PM, vårdprogram eller etiska koder.

4) Är praktiskt tillämpbart för värdering av avancerad klinisk omvårdnadsbedömning

5) Hanterat referenserna enligt ett vedertaget referenssystem (APA eller Vancouver).

6) Lämnat in via GUL senast deadline.

Granskningsprotokollet lämnas in via GUL där det bedöms av ansvarig lärare. Bedömningen

kan vara färdig, underkänd eller i behov av komplettering. Via GUL kan du följa

bedömningsprocessen. Varje inlämning (med aktuellt datum) räknas som ett

examinationstillfälle.




I inlämningen ska det framgå Förnamn_Efternamn_Datum. Eventuella kompletteringar ska

lämnas in inom 14 dagar. Du har sammanlagt fem möjligheter att lämna in din examination,

se kursplan ”former för bedömning”.

3) Avancerad klinisk omvårdnadsbedömning Examinerande uppgift

Under kursveckorna 37-44 genomför du individuellt två avancerade kliniska

omvårdnadsbedömningar av patienter som vårdas på din vårdenhet. Uppgiften omfattar 1,5

HP VFU (ca 30 timmar). För uppgiften ska du välja patienter som är olika beträffande kön,

ålder, etnicitet och livssituation. Dock ska båda patienterna ha omfattande och komplexa

vård- och omsorgsbehov.

Du ska utgå ifrån bedömningsunderlaget som finns på GUL (Bedömningsunderlag –

Avancerad Omvårdnadsbedömning). Mer detaljerad information om avancerad klinisk

omvårdnadsbedömning hittar du i programguiden på GUL.


För godkänt betyg krävs att:

1) Patientberättelsen utgår tydligt ifrån patientens perspektiv och återger;

Patientens subjektiva beskrivning av sin situation (upplevelser, erfarenheter,

föreställningar, känslor, preferenser, värderingar, resurser etc.).

Hur patientens eventuella symtom påverkar det dagliga livet och livssituationen.

Patientens vardagsliv och livssituation som helhet.

Problemområden som har följts upp med strukturerade frågor rörande t.ex. smärta,

nutrition, elimination etc.

2) Den avancerade bedömningen är väl strukturerad och omfattar;

Observation av patientens allmäntillstånd (inspektion, perkussion inklusive mätvärden

(puls, blodtryck etc.), palpation och auskultation samt tillämpliga fysikaliska

undersökningar).

Skattningar med hjälp av validerade mätinstrument, skattningsskalor eller tester.

Bedömning av patientens sociala nätverk, resurser och boendesituation.

Tydligt dokumenterade medicinska ordinationer.

3) Den sammanfattande bedömningen ger en adekvat och kortfattad bild av patientens;

Egenvårdsförmåga

Funktion

Krav i dagligt liv

Resurser

Behov

Allmäntillstånd och välbefinnande

Vad som krävs under vårdperioden i form av vårdinsatser och av patienten själv.

Medicinsk bedömning

Social situation

4) Målen är konkreta och:

Baseras på patientens berättelse och är skrivna med patientens och eller närståendes

egna ord

Återger patientens syn på livet och återhämtningen (drömmar, hopp, visioner)




5) Utskrivningsplanering är tydlig och realistisk och:

Omfattar vårdnivå, typ av vård, plats för vård samt förväntad längd på vården

Omfattar tydliga kriterier för när patienten kan anses vara färdigbehandlad

Avspeglar att patienten är införstådd med och har godkänt utskrivningsplaneringen.

6) För övrigt ska de avancerade omvårdnadsbedömningarna vara;

Avidentifierade avseende patient.

Baserade på aktuell lagstiftning för dokumentation av vård Patientdatalagen (SFS

2008:355).

Den examinerande uppgiften lämnas in via GUL där de bedöms av ansvarig lärare.

Bedömningen kan vara färdig, underkänd eller i behov av komplettering. Via GUL kan du

följa bedömningsprocessen. Varje inlämning (med aktuellt datum) räknas som ett

examinationstillfälle. I inlämningen ska det framgå Förnamn_Efternamn_Datum. Eventuella

kompletteringar ska lämnas in inom 14 dagar. Du har sammanlagt fem möjligheter att lämna

in din examination, se kursplan ”former för bedömning”.

4) Kollegial granskning av avancerade klinisk omvårdnadsbedömning Examinerande uppgift

När du genomfört din första avancerade kliniska omvårdnadsbedömning publicerar du den i

din studiegruppaktivitet på GUL. Den kollegiala granskningen genomförs när samtliga

medlemmar i studiegruppen lagt in sin första avancerade kliniska omvårdnadsbedömning.

Förslag på hur granskningarna ska fördelas inom gruppen hittar du i Figur 1.




Granskningen görs enligt det protokoll ni tagit fram i examinationsuppgift 2 och ska göras

inom fem dagar. När granskningen är klar publicerar du den i din studiegruppaktivitet på

GUL. Observera att du justerar din första avancerade omvårdnadsbedömning enligt

granskarens samtliga kommentarer och publicerar den som individuell inlämningsuppgift via

GUL. Om du inte samtycker till granskarens kommentarer skall du argumentera för detta.

Således kommer det att finnas tre dokument som behandlar din första avancerade

omvårdnadsbedömning och de ska sparas som;

1. AOB1_Förnamn_Efternamn_Datum

2. AOB1_Förnamn_Efternamn_Granskad av Förnamn_Efternamn_Datum

3. AOB1_Förnamn_Efternamn_Justerad_Datum

Efter avslutande synpunkter från lärare genomför du din andra avancerade

omvårdnadsbedömning 2. När du genomfört den publicerar du den i din studiegruppaktivitet

på GUL och genomför granskning och dokumenterar på samma sätt som för den första

avancerade kliniska omvårdnadsbedömningen. Den kollegiala granskningen genomförs på

samma sätt som vid den första avancerade kliniska omvårdnadsbedömningen och de tre

dokument som behandlar din andra avancerade omvårdnadsbedömning och ska sparas som;

1. AOB2_Förnamn_Efternamn_Datum

2. AOB2_Förnamn_Efternamn_Granskad av Förnamn_Efternamn_Datum

3. AOB2_Förnamn_Efternamn_Justerad_Datum

Den justerade versionen av din andra kliniska omvårdnadsbedömning lämnas in som en

individuell examinationsuppgift via GUL där den bedöms av ansvarig lärare. Bedömningen

kan vara färdig, underkänd eller i behov av komplettering. Via GUL kan du följa

bedömningsprocessen. Varje inlämning (med aktuellt datum) räknas som ett

examinationstillfälle. Eventuella kompletteringar ska lämnas in inom 14 dagar. Du har

sammanlagt fem möjligheter att lämna in din examination, se kursplan ”former för

bedömning”.


För godkänt betyget krävs att du

1) Tillämpat granskningsprotokollet i sin helhet på två avancerade kliniska

omvårdnadsbedömningar.

2) Formulerat ett sammanfattande omdöme i förhållande till varje granskning 3) Värderat resultatet av medstudentens granskningar i form av positiv och negativ kritik.

4) Gett adekvata förslag på förbättringar i medstudenternas omvårdnadsbedömningar

som syftar till att öka personcentrering, vårdkvalitet och patientsäkerhet. Formulerat

ett sammanfattande omdöme av kvalitén i det granskade omvårdnadsbedömningarna.




5) Tvärdisciplinärt diskussionsseminarium kopplat till erfarenheter av avancerade kliniska omvårdnadsbedömningar Examinerande uppgift

Vid seminariet delas ni in i tvärdisciplinära grupper bestående av studenter från samtliga

inriktningar. Vid seminariet deltar även en seminarieledare.

Varje deltagare gör en kort muntlig presentation på cirka 5 minuter om sina erfarenheter av

avancerad klinisk omvårdnadsbedömning. Presentationen följs av 10 minuter diskussion och

reflektion (t.ex. personfilosofiska perspektiv, teoretiska begrepp, bedömningsmetoder etc.

patientberättelsen, skattningsskalor etc.).

Du skall utgå från och tydliggöra din kliniska kontext. Observera att Power Point inte ska

användas.


För godkänt betyget krävs att du:

1) Deltar i diskussionerna i seminariet genom att ställa frågor och reflektera över de

andra seminariedeltagarnas muntliga presentationer.

2) Den muntliga presentationen syntetiserar kliniska erfarenheter med teoretiska

kunskaper: personfilosofiska perspektiv, teoretiska begrepp, tillämpning av

datainsamlingsmetoder, teamsamverkan etc.

3) De sammantagna erfarenheterna analyseras och problematiseras gemensamt.

4) Den egna kliniska kontexten framgår och den muntliga presentationen är

problematiserande.




KURSÖVERSIKT DELMOMENT II – Medicinsk bedömning och diagnostisering inklusive kroppsliga och fysikaliska undersökningar Delmoment II är en fördjupning i medicinsk bedömning och medicinska diagnostiserings-

processer och utgörs av två delar; auskultation tillsammans med läkare(VFU) med fokus på

kroppsliga och fysikaliska undersökningar, samt medicinska bedömnings- och

diagnostiseringsprocesser. Kursmomentet introduceras under vecka 45. Översikt för

delmomentet hittar du i Tabell 2.

Former för undervisning Litteraturstudier, föreläsningar, VFU, seminarier, workshop på kliniskt träningscentrum

(KTC).

EXAMINATIONER

6) Auskultationer Examinerande uppgifter

Följande uppgift syftar till att du ska öka din kompetens att genomföra kroppsliga och

fysikaliska undersökningar av patienter samt fördjupa dina kunskaper i medicinsk

anamnestagning och diagnostisering. Uppgiften omfattar 2 HP VFU vilket innebär ca 40

timmars klinisk auskultation.

Påbörja planeringen av dina auskultationer redan under delmoment I så att du kan komma

igång så fort delmoment II startar. Du ska följa en eller flera läkare i deras yrkesutövning i en

eller flera olika vårdsammanhang. Du tar själv kontakt med lämpliga läkare.




I auskultationen/VFU ingår att du tar aktiv del i kroppsliga och fysikaliska undersökningar

som genomförs med patienterna. Auskultationerna kompletteras med fördel av nätbaserade

instruktionsfilmer och den skriftliga beskrivning av respektive undersökning som finns på

GUL.

Individuell uppgift

Skriftlig inlämningsuppgift baserad på genomförda bedömningar under VFU. Fem av de

ifyllda protokollen lämnas till ansvarig lektor. De ska utöver patient- och

undersökningsuppgifter innehålla en egen bedömning och värdering av utförd undersökning

enligt solo-taxonomin. Representant från verksamheten intygar ditt genomförande av

undersökningarna genom att underteckna protokollen. Lektor i omvårdnad med inriktning mot

kirurgi examinerar.

För godkänt resultat krävs att studenten:

redogör för, kritiskt bedömer och värderar den kliniska undersökningen i relation till

den kirurgiska patientens symtom och kliniska tecken

kritiskt värderar och bedömer undersökningen i relation till vedertagen medicinsk

kunskap och personfilosofiska och etiska aspekter

klargör likheter och skillnader mellan undersökningsmetoder för omvårdnad

respektive kirurgi

drar väl grundade slutsatser om den samlade betydelsen av genomförd undersökning

för helhetsbedömning av patienters omvårdnad och kirurgiska behandling

Demonstration/ praktisk examination

På KTC genomför studenten följande fysiska undersökningar; auskultation av hjärta och

lungor, bukpalpation, dopplerundersökning av ben, bedömning av fotstatus, bedömningar

inom traumavård och bedömning av frakturer. Undersökningarna utgår från fiktiva patientfall

med kirurgisk problematik och genomförs på docka eller medstudent, och inkluderar

helhetsbedömning och förslag på kompletterande undersökningar som t.ex. röntgen,

blodprover.

Du examineras tillsammans med din studiegrupp och får praktiskt demonstrera följande

fysikaliska undersökningar som bedömer;

Allmänstatus

Perifer status (värme, känsel, färg, bensvullnad, rörlighet, pulsar och

dopplerundersökning)

Specifik systemstatus i översikt enligt mallen IPPA (Inspektion, Palpation, Perkussion,

Auskultation);

Hjärta och kardiovaskulära systemet.

Lungor och respiratoriska systemet.

Bukstatus och bukpalpation.

Bedömning av studentens demonstration tillsammans med protokoll från genomförd

undersökning/behandling under VFU fungerar som underlag i ett trepartssamtal (student,

kirurg alternativt specialistsjuksköterska med akademisk kompetens, lektor i omvårdnad med

inriktning mot kirurgi) i direkt anslutning till demonstrationen. Lektor i omvårdnad med

inriktning mot kirurgi examinerar utifrån ett graderat bedömningsformulär.




Krav och bedömningskriterier:

gör adekvata överväganden och föreslår relevanta undersökningar i relation till det

aktuella fallet

demonstrerar förmåga att genomföra aktuella undersökningar på ett korrekt sätt

reflekterar över utförandet på ett nyanserat och relevant sätt och gör en adekvat kritisk

värdering av den egna insatsen

reflekterar över sin egen färdighetsnivå och gör en adekvat bedömning av behovet av

fortsatt utveckling

7) Journalgranskningar Examinerande uppgifter

Uppgiften syftar till att du ska fördjupa dina kunskaper om generella symtom och tecken

respektive specifika för vård av äldre och hur dessa uppfattas, uttrycks, observeras och

beskrivs i dokumentationen. Presentera först uppgiften för din verksamhetschef och begär

tillstånd för journalgranskningen (brev till verksamheten kan fås av kursansvarig).

Gruppuppgift

Ni ska utgå ifrån journalgranskningsunderlaget som finns i en separat fil i GUL

(Journalgranskning – Generisk) och utveckla protokollet med hjälp av obligatorisk

kurslitteratur och för uppgiften relevant referenslitteratur så att det blir specifikt för

inriktningen och grundat i en modell för hantering av symtom (Figur 4 och 5). Gruppen

skriver en sammanfattning om hur protokollet kan kopplas till vald symtommodell och lämna

in journalgranskningsprotokollet samt sammanfattande text (max 1 A4) via GUL.

Individuell uppgift

Du ska individuellt granska 10-20 (beroende av omfattning och analysmetod) patientjournaler

med fokus på ett eller flera symtom som är relevanta för inriktningen enligt din grupps

journalgranskningsprotokoll och sammanfatta dina erfarenheter i relation till kurslitteraturen

och annan relevant referenslitteratur i ett dokument (max 4 A4 sidor) som lämnas in på GUL.

Urvalet av patientjournaler ska motiveras och din sammanfattning ska vara

problematiserande.

Deluppgiften redovisas i ett seminarium där gruppen redogör för sina samlade erfarenheter av

journalgranskningen.

Du kan välja att granska journaler enligt följande:

1. A. Akut buk eller

B. Kirurgiskt ingrepp(här kan du välja ett specifikt tillstånd)

Symtom och tecken som skall granskas:

Smärta




Illamående(Här kan det vara illamående utifrån olika tillstånd som ex postoperativt

illamående, illamående vid olika sjukdomstillstånd, behandligsrelaterat illamående).

Nutritionstillstånd i samband med kirurgi eller akut buktillstånd

Smärta i samband med ischemi i benen(tillval)

Tarmfunktion efter kirurgi i buken(tillval)

Infektioner i operationssnitt (där du valt en patientgrupp som genomgått kirurgi)

Obalans i vätskebalansen(tillval)


För godkänt krävs att;

1) Gruppen har utvecklat granskningsprotokollet så att det blir specifikt för ett kirurgiskt

kontext med stöd av vald modell för hantering av symptom.

2) Du enskilt granskat journaler enligt granskningsprotokollet samt sammanfattat

resultatet.

3) Du hanterat referenserna enligt ett vedertaget referenssystem (APA eller Vancouver).

4) Inlämning på GUL senast deadline.




8) Examinationssemiarium kopplat till erfarenheter av journalgranskningarna Examinerande uppgift

Kursen avslutas med att grupperna muntligt redovisar sina granskningsprotokoll och de sammantagna

erfarenheter som gjorts under genomförandet av journalgranskningarna i ett seminarium.

Redovisningen ska fokusera på symtom och tecken utifrån den/de modeller för hantering av

symptom som ni arbetat med.

Gruppen förbereder sig inför seminariet enligt följande:

De sammantagna erfarenheterna analyseras och diskuteras i gruppen med fokus på styrkor,

svagheter och förbättringspotential.

Gruppen förbereder en Power Point presentation motsvarande 20 minuters presentation (alla ska

vara delaktiga i presentationen).

Presentationen publiceras på GUL så att de andra grupperna kan förbereda sig inför seminariet.

Bedömningskriterier och krav

För godkänt betyget krävs att:

1) Du deltar i diskussionerna i seminariet genom att ställa frågor och reflektera över de

andra seminariedeltagarnas muntliga presentationer.




2) Gruppen tydliggör den egna kliniska kontexten i presentationen och att presentationen

är problematiserande.

3) Gruppen lyfter fram styrkor och svagheter och förbättringspotential


Documents

STUDIEHANDLEDNING FÖR KURSEN - caresci.gu.se · tydligt sätt integrera personcentrerad vård och patientsäkerhet utifrån den patientens unika och ... skattningsskalor eller tester