STERILISASI

Fadli Nugraha, S.Farm., Apt.

PENGERTIAN

Steril adalah kondisi bebas dari semua

mikroorganisme termasuk spora

Sterilisasi adalah proses penghancuran

semua mikroorganisme termasuk spora

melului cara fisika atau kimia.

Sterilan adalah zat yang mempunyai

karakteristik dapat mensterilkan.

PENERIMAAN DAN TRANSFORTASI

Minimalisir potensi kontaminasi

Peralatan tertutup

Diberi wadah

Perhatian kalau mengandung racun

Dres code (atauran pakaian pelindung)

Lalu lintas khusus

trolley pengangkut

KONSEP DASAR PEMBERSIHAN

Tiga tujuan utama mencuci:

menghilangkan kotoran terlihat,tdk terlihat dan mikroba

sebanyak mungkin.

Hindari adanya sisa pengotor pada alat yg akan

disterilkan.

Maksud utama pencucian adalah utk menghasilkan permulaan yg baik utk proses sterilisasi.

Ikuti rekombinasi cara pencucian/pembersihan alat dari pabrik dan cara penggunaan pembersihan.

Setiap alat yg dapat dibongkar pasang harus dibongkar sebelum dibersihkan.

PENCUCIAN MANUAL

Dicuci didalam air utk mencegah penguapan (utk alat yg terendam).

Dicuci menurut aturan dari produsen utk alat yg tdk terendam.

Dicuci dengan alat anti gores utk mencegah kerusakan alat (alat berlubang kecil).

Dibilas dengan air keran yg mengalir deras dng suhu 50C - 60C utk menghilangkan deterjen (air deionisasi atau air suling).

Setelah dicuci dan dibilas dikeringkan terlebih dahulu sebelum disterilkan.

KLASIFIKASI PEMISAHAN PERALATAN MEDIS

(Dr. E.H. Spaulding)

Peralatan Kritis : dng batasan alat medis yg masuk kedalam jaringan steril tubuh atau masuk kedalam sistem sirkulasi darah. Ex : Inst. Bedah, Kateter Jantung, Implan dan peralatan Hemodialise.

Peralatan Semi Kritis : Alat medis yg kontak dng membran mukosa tubuh. Ex : Endoscope, ETT, peralata nafas anestesi dan cystoscope (walaupun proses sterilisasi disarankan, namun tidak mutlak jadi bisa dilakukan proses disinfeksi tingkat tinggi).

Peralatan Non Kritis :Alat medis yg kontak dng permukaan kulit saja. Ex : Stetoscope, Tensimeter, Elektroda diagnostik dan tempat tidur.

TEKNIK PENGEMASAN

PENGEMASAN

Meliputi semua jenis bahan yang tersedia dalam sarana yang

didisain untuk membungkus / mengemas barang / alat medis ( disposible

/ re-use) untuk disterilkan, disimpan dan dipakai.

TUJUAN DAN FUNGSI

Tujuan dan fungsi utama dari bahan pengemas (linen, kertas,

plastik, steripouches) adalah utk membungkus peralatan medik yg akan

disterilkan dan menjaga menjaga sterilitas barang tersebut.

PRINSIP PENGEMASAN

Tiga prinsip dasar pengemasan :

1. Bahan harus membiarkan penetrasi sterilan

efektif keseluruh permukaan kemasan dan isinya.

2. Bahan harus dapat menjaga sterilitas isinya

hingga kemasan dibuka.

3. Isinya harus mudah dipindahkan tanpa terjadi kontaminasi.

Syarat Bahan Pengemas

1. Sesuai dengan metoda sterilisasi yg dipakai

2. Dapat menahan mikroorganisme dan bakteri

3. Kuat dan tahan lama

4. Mudah digunakan

5. Tidak mengandung racun

6. Segel yg baik

7. Aman dan mudah dibuka

8. Masa kadaluarsa.

KRITERIA

KERTAS

YANG DAPAT

DIPAKAI

Tidak tembus air

Memiliki kekuatan / yang

tinggi (sukar dirobek)

Merupakan penahan

mikroorganisme yang baik

Bebas dari bahan beracun

Dapat dipakai untuk

sterilisasi uap dan EO

Kertas apa

yang dapat

Dipakai untuk

sterilisasi ?

Kertas kraft (medical grade)

Kertas berlaminasi : terdiri

dari 3 lapisan

Kertas mentega mudah

robek (non glaze) bisa

untuk sterilisasi uap

Kertas kreft tidak mudah

robek, bisa sebagai

pembungkus maupun duk

TIPE / JENIS BAHAN PENGEMAS

Kertas

Kain / Linen

Film plastik

KERTAS

Bahan ini hanya utk sekali pakai

Dipakai karena duk tdk ada / tdk jelas kapan linen kembali

Ada keraguan terhadap kemampuan linen menahan mikroorganisme

KAIN / LINEN

Bisa dipakai ulang, murah kuat, pelindung yang cukup baik, mudah digunakan dan sangta baik untuk duk,

KELEMAHAN KAIN / LINEN

Bukan penghalang yg baik, mudah menyerap air

mudah robek bila terpapar panas terlalu lama

perlu diperiksa terhadap kerusakan

Bahan muslin berkualitas tinggi, 140 thread corrent / inc,

2 lembar

Bahan muslin tidak di bleach, lebih kuat

FILM PLASTIK

Film plastik tidak dapat menyerap air (cairan / uap)

Tidak bisa digunakan untuk sterilisasi uap

Dikombinasikan dng kertas pada salah satu sisinya (steripouches) apabila untuk sterilisasi uap

Polyethylene dan menyerap Ethylene Oxside

Bahan PVC (polyvinyl chlorida) tidak menyerap EO direkomendasikan untuk sterilisasi dengan EO

METODE STERILISASI

Proses sterilisasi dapat terjadi dengan cara memaparkan energi termal

dalam bentuk panas kering / panas basah, zat kimia dalam wujud cair / gas

maupun bentuk radiasi terhadap suatu benda dalam waktu tertentu.

Sterilisasi dengan suhu tinggi

1. Sterilisasi uap (steam)

2. Sterilisasi panas kering (dry heat)

Sterilisasi dng suhu rendah / sterilisasi kimia

1. Ethylene Oxide

2. Glutaraldegyde / Fomaldehyde

3. Hydrogen peroksida

KONDISI STANDAR UNTUK

STERILISASI UAP

Suhu harus mencapai 121C

Tekanan 106 kPa

20 menit utk alat-alat yg tdk dibungkus

30 menit utk alat-alat yg dibungkus

Suhu 115C 30 menit

Suhu 121C 20 meni

Suhu 126C 15 menit

STERILISASI UAP PALING EFEKTIF

Paling efektif sebagai carrier energi termal :

Relatif tidak mahal

Mudah dikendalikan

Bersifat non toxic

Barang-barang yg stabil thd suhu yg tinggi

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STERILISASI

Suhu yang cukup, Tekanan dan Waktu yang tepat

Kejenuhan uap / kelembaban yang cukup

Kontak uap / paparan yang adekuat

Adanya udara dalam Chamber

STERILISASI PANAS KERING

170C (340F) selama 1 jam

Seluruh waktu yg digunakan letakan alat-alat dalam oven, panaskan sampai 170C, diamkan selama 1 jam kemudian dinginkan selama 2 - 2 jam atau 160C (320F) selama 2 jam . Total waktu yg dibutuhkan 3 sampai 3 jam

KEUNTUNGAN STERILISASI PANAS

KERING

Dapat mensterilkan bahan yang tidak dapat ditembus steam, seperti : serbuk kering dan bahan minyak.

Tidak memiliki sifat korosif pada logam.

Dapat mencapai seluruh permukaan alat dan tidak perlu bongkar pasang, seperti : jarum suntik dan pisau.

KELEMAHAN PANAS KERING

Penetrasi terhadap material / bahan berjalan sangat lambat dan tidak merata.

Diperlukan waktu pemaparan panas yang lama untuk mencapai kondisi steril.

Suhu tinggi dapat merusak bahan dari karet dan beberapa bahan kain.

STANDAR SUHU STERILISASI

PANAS KERING

Suhu 170C 1 jam

Suhu 160C 2 jam

Suhu 150C 2,5 jam

Suhu 140C 3 jam

STERILISASI ETILEN OKSIDA

TOKSISITAS

1. Resiko kesehatan bagi pekerja

2. Iritasi mata dan saluran nafas

3. Pada konsentrasi tinggi : pusing, mual dan muntah.

4. Penelitian NIOSH 1992

EMPAT ELEMEN ESENSIAL

STERILISASI ETILEN OKSIDA

1. Konsentrasi gas tidak kurang dari 400 mg/liter.

2. Suhu biasanya 37C - 55C(siklus dingin) dan tidak lebih dari 60C (siklus hangat), suhu akan mempengaruhi tekanan gas dan harus dipertahankan sepanjang proses.

3. Kelembaban relatif antara 40% - 100%.

4. Waktu antara 1,5 6 jam, makin tinggi suhu dan konsentrasi gas, waktu proses sterilisasi makin cepat.

KEUNTUNGAN STERILISASI ETILEN OKSIDA

Semua mikroorganisme termasuk spora dapat dibunuh.

Non korosif terhadap metal , aman buat bahan plastik dan karet.

Ideal untuk bahan tidak tahan panas.

Daya penetrasi dan sterilisasi sangat baik.

CONTOH ALAT DISTERILKAN OLEH (EtO)

Endoscope

Instrumen opthalmic dan instrumen plastik

Catheter

Instrumen listrik

Respirator

Surgical stapler

RUANG PENYIMPANAN BARANG

STERILISASI

Dekat dengan sterilisasi dan Dibuat 2 pintu Penerangan harus memadai

Diberi lampu UV

Suhu antara 18C - 22C dan Kelembaban 35% 75%

Ventilasi menggunakan sistem tekanan positif dengan efisiensi

filtrasi particular antara 90% - 95% (untuk particular berukuran

0,5 nikron)

Dinding dan lantai ruangan terbuat dari bahan yang halus, kuat

sehingga mudah dibersihkan.

Item steril disimpan pada jarak 19 24 cm dari lantai dan

minimum 43 cm dari langit-langit serta 5 cm dari dinding.

RUANG PENYIMPANAN

Hindari penumpukan debu pada kemasan

Alat steril tidak disimpan dekat wastafel atau saluran pipa lainnya.

Akses keruang penyimpanan steril

Dilakukan oleh petugas sterilisasi yang terlatih

Bebas dari penyakit menular

Menggunakan pakaian yang sesuai dengan persyaratan (topi, masker, sarung tangan tahan panas, skort dan sepatu.

Lokasi ruang penyimpanan steril harus jauh dari lalulintas utama, jendela dan pintu sesedikit mungkin dan terisolasi.

Cek tiap hari batas waktu sterilisasi.