IMUNOGLOBULINOPREVENIA

ASIST. DRD. MIOARA MATEI - EPIDEMIOLOGIE

Imunoglobulinele = proteine plasmatice din ser sau alte umori ale organismului, produse ale liniei limfocitare B, care ndeplinesc funcie de Ac specifici

Preparatele imunoglobulinice = soluii sterile care conin Ac provenind din plasm = gama-globuline (75% din Ac)

n practic tind s nlocuiasc serurile imune

Categorii de Ig:

1. Generaia I = Ig standard = Ig normale = amestecuri de plasm de la persoane normale

2. Generaia II = Ig specifice = amestecuri de seruri de convalescent

3. Generaia III = Ig pentru administrare i.v.

I. Date generale:- amestec de plasm de la donatori sau din sngele placentar- fraciunea = 70-80% activitate puternic anticomplementar (eliberare excesiv de mediatori cu efecte vasomotorii)- trebuie s conin Ac anti-VHA i VHB

II. Indicaii:- situaii cu risc epidemiologic deja instalat sau cu instalare imediat, la persoane neimunizate pt. prevenia HVA, rujeolei

III. Limite:- conin Ac numai fa de Ag circulante n regiune- nu realizeaz imunizare intit- administrarea i.m. = ineficient n tratamentul septicemiilor i n tratamentul substitutiv al sdr. de imunosupresie- conin predominant IgG i doar titruri sczute de IgM i IgA- acioneaz numai n faza precoce a inf. bacteriene i doar n etapa de viremie a inf. virale

I. Date generale:- amestec de plasm de la donatori care au fost anterior imunizai cu o anumit component antigenic- fraciunea = 80-90% activitate anticomplementar neglijabil- au coninut crescut n Ac specifici

II. Indicaii:- pt. prevenia intit a unor boli infecioase la persoane cu deficite imune: Ig anti-tetanos, anti-VHB, anti-rabie, anti-varicel, anti-CMV- Ig anti-D

III. Avantaje:- eliminare lent (20-40 zile)- pot fi pstrate peste 6 luni fr risc de degradare- bine tolerateIV. Limite:- rare reacii de sensibilizare la administrri repetate (la imunosupresai)

I. Date generale:- amestec de plasm- fraciunea = 95% activitate anticomplementar absent- IgG monomerice = pstreaz doar fragmentul Fab

II. Indicaii:- prevenional / curativ (tratament de substituie cu Ac n boli autoimune)

III. Avantaje:- inoculare mai puin dureroas- se pot administra n volume mari- aport rapid de IgG la cocentraii eficiente- foarte bine purificateIV. Limite:- eliminare rapid din organism (24 ore)

1. Tratament substitutiv sau ca imunomodulatori- LLC- MM- pacieni cu arsuri ntinse- pacieni din ATI- hemodializai (prevenirea inf. cu CMV)- HIV/SIDA la copil (prevenirea inf. severe)- receptori de transplante (prevenia inf. nosocomiale i ca imunomodulatori)

2. Terapie adjuvant n:- septicemiile prematurului i n.n.- septicemiile cu Gram negativi la imunosupresai- purpura trombocitopenic idiopatic3. Alte indicaii:- mame cu infecii (pielonefrit cu bacteriemie, endocardit subacut) pt. prevenirea inf. la n.n. - identificarea unor substane prezente n ser / urin- inf. cu germeni plurirezisteni- tehnici de diagnostic i cercetare (radioimunodozarea, ELISA)- detoxifierea organismului de anumite substane