Ratna DoemilahDivisi Rekonstruksi & Okuloplastik

RSUD Dr.Soetomo

PEMERIKSAAN REKONSTRUKSI

KELOPAK MATA

ORBITA

SISTIM LAKRIMALIS

PEMERIKSAAN KELOPAK MATAMENGENAL ANATOMI DAN TOPOGRAFI

KELOPAK MATA NORMAL

TOPOGRAFI KELOPAK MATA

Gray line : batas laminaanterior & posterior

Lid margin : lebar 2 mm ,panjang 30 mm

Skin crease :

kelopak atas : 6 - 10 mm

kelopak bawah: 4 - 5mm

Fissura palpebra vertikal10-12 mm

Fissura horizontal 28- 30mm

MACAM PEMERIKSAANKELOPAK MATA

• INSPEKSI :Evaluasi wajah ? (Ukuran normal anatomi)

Posisi Alis , Kelopak mata simetri ?

Arah bulumata ? Skin crease ? Kanthus?

Kulit kelopak mata , Kekenduran kulit?

Adakah Kelainan kongenital? Koloboma ?

Kelainan kongenital lainnya?

Kondisi Adneksa ? Post trauma ? Laserasi ?

Adakah Tanda infeksi ? Tumor ?

PEMERIKSAAN KELOPAK MATA

• PALPASI

Eversikan kelopak mata :

cari kelainan di konjungtiva palpebra

Perabaan :

sakus lakrimalis: reflux airmata, pus

massa tumor: diameter, konsistensi, nyeri tekan (-/+), mobile or fixed

abses (dacryosititis)

Pulsasi : perabaan pulsasi di kelopak mata atassupero temporal

PEMERIKSAAN KELOPAK MATA

AUSKULTASI:

Bruits

PERKUSI :

PEMERIKSAAN “LAXITY “HORIZONTAL LAXITYSNAP BACK TEST:

Kelopak bawah tarik kebawah ,lepaskan

-Normal : segera kelopak akankembali pada posisi anatomi

LAXITY : kelopak akan -kembali pada posisi anatomi,setelah berkedip

Entropion involusional:Overriding /Migrasi otot orbic.Preseptal ke orbic. Pretarsal

PEMERIKSAAN HORIZONTAL LAXITY

TES EVERSI DIGITAL

Kelopak mata bawah

- Pasien disuruh lihatkebawah , tekan kulitkelopak bawah denganibujari, pasien disuruhmelihat keatas, akanterlihat fornix dankonjungtiva palpebrainferior nampak adanyasikatrik

ENTROPION SIKSTRIKSLIS

PEMERIKSAAN HORIZONTAL LAXITY

DISTRICTION/PINCH

-Tarik kelopak bawah menjauhibolamata, ukur jarak antarabolamata dan tepi kelopakmata

Normal : 2-5 mm

Laxity :-Minimal: 5-7 mm-Mild : 8-9 mm-Moderate: 10-12 mm-Severe : > 12 mm

PEMERIKSAAN KELOPAK MATAPTOSIS1.FISSURA INTERPALPEBRA

/VERTICAL APERTURA :Normal :7-11 mm

2. HORIZONTAL APERTURANormal :30 mm

3. UPPER LID CREASEPOSITION

Normal male : 7- 8 mmNormal female: 10-12 mm

PEMERIKSAAN KELOPAK MATA PTOSIS

4.Margin Reflex Distance:

mata posisi primer:- MRD1: ukur jarak tepi kelopak mata

atas ke refleks cahaya pd.pupil,

normal : MRD1: 2-5 mm,- MRD2: ukur jarak reflek cahaya

dipupil ke tepi kelopak bawah normal :MRD2: 5mm

Normal posisi kelopak atas 2mmdiatas limbus

5. MLD : jarak tepi klp mata atas kelimbus inferior pd posisi melihatkeatas maksimal

normal : 9 mm

PEMERIKSAAN KELOPAK MATA

6. LEVATOR ACTION:

- besarnya gerakan kelopakdari melihat kebawahsampai melihat keatasmaksimal (pemeriksamenekan otot frontaldidahi tepat diatas alis)

normal : 12-15 mm

PEMERIKSAAN TAMBAHAN Pemeriksaan visus : anisometrop, amblyop ?

Brow position : ptosis ?

Bell’s Phenomenon

Head position , strabismus ? Chin elevation

Schermer test

Eyelid lag ? Beda ptosis kongenital & ptosis ygdapatan.

Tes reflek pupil : Horner Syndroma , test

Ocular Motility : MG ? Tensilon test

Ephineprine test

SOKET ANOFTALMI

Soket Anoftalmi normal : soket yang dapatmenopang protesa mata dengan baik, konturkelopak mata simetri

PEMERIKSAAN SOKET Kontur kelopak Atas bawah

simetris ?

Posisi alis simetri ?

Superior sulkus dalam ?

Lagoftalmos ? Ptosis ?

Pemeriksaan fornix: Fornixsuperior/ inferior Landai ?

Entropion ? Ektropion ?

Granuloma ?

Perabaan dalam soketteraba Implan?

SOKET ANOFTALMICONTRACTED

PERUBAHAN KONTUR KULITKELOPAK

BLEPHAROCHALASISDERMATOCHALASIS

TERIMA KASIH

RD