Makalah Kelopak Mata

7/24/2019 Makalah Kelopak Mata

1/32

BAB I

PENDAHULUAN

1 Latar Belakang Masalah

Kelopak mata adalah bagian mata yang sangat penting. Kelopak mata

melindungi kornea dan berfungsi dalam pendisribusian dan eliminasi air mata.

Penutupan kelopak mata berguna untuk menyalurkan air mata ke seluruh

permukaan mata dan memompa air mata melalui punctum lakrimalis.

Kelopak mata mempunyai beberapa fungsi. Dalam keadaan menutup,

melindungi bola mata terhadap trauma dari luar yang bersifat fisik atau

kimiawi. Kelopak mata dapat membuka diri untuk memberi jalan masuk sinar

ke dalam bola mata yang dibutuhkan untuk penglihatan. Kedipan kelopak

mata dapat menyingkirkan debu pada permukaan kornea. Membuka dan

menutupnya kelopak mata dilaksanakan oleh otot-otot tertentu dengan

pesarafannya masing-masing, yang akan diuraikan secara singkat. Menutup

mata adalah pekerjaan otot orbicular yang dipersarafi saraf facialis ( !""#.

$tot kelopak mata berfungsi untuk mengedipkan mata.

Kelainan yang didapat pada kelopak mata bermacam-macam, mulai dari

yang jinak sampai keganasan, proses inflamasi, infeksi mau pun masalah

struktur seperti ektropion, entropion dan blepharoptosis. %ntungnya,

kebanyakan dari kelainan kelopak mata tidak mengancam jiwa atau pun

mengancam penglihatan.

2 Rumusan Masalah

& 'natomi Palpebra

Penyakit atau Kelainan pada Mata )agian *uar

3 Tujuan Pembahasan

UISU |Makalah Penyakit Mata Bagian Luar 1


2/32

Dalam penyusunan makalah ini tentunya memiliki tujuan yang diharapkan

berguna bagi para pembaca dan khususnya kepada penulis sendiri. Dimana

tujuannya dibagi menjadi dua macam yang pertama secara umum makalah ini

bertujuan menambah wawasan mahasiswa+" dalam menguraikan suatu persoalan

secara holistik dan tepat, dan melatih pemikiran ilmiah dari seorang mahasiswa+"

fakultas kedokteran, dimana pemikiran ilmiah tersebut sangat dibutuhkan bagi

seorang dokter agar mampu menganalisis suatu persoalan secara cepat dan tepat.

secara khusus tujuan penyusunan makalah ini ialah sebagai berikut

Melengkapi tugas small group discussion skenario empat modul

tujuh belas tentang penyakit mata bagian luar.

Menambah khasanah ilmu pengetahuan para pembaca+penulis

ebagai bahan referensi mahasiswa+" akultas Kedokteran %"%

dalam menghadapi ujian akhir modul.

"tulah merupakan tujuan dalam penyusunan makalah ini, dan juga sangat

diharapkan dapat berguna setiap orang yang membaca makalah ini. emoga

seluruh tujuan tersebut dapat tercapai dengan baik.



3/32

BAB II

PEMBAHAAN

1 kenar!"

e"rang lak!#lak!$ 3% tahun$ su&!r angk"t$ 'atang ke&uskesmas 'ngan

keluhan kel"&ak mata atas kanan bengkak sejak 2 har! lalu '!serta! 'engan

merah 'an n(er!) *eluhan '!alam! &en'er!ta setelah &ulang 'ar!

mengen'ara! angk"t &a'a +ua+a (ang &anas 'an ber'ebu) atu har!

sebelumn(a &en'er!ta merasa kel"&ak matan(a terasa gatal 'an bera!r$

&en'er!ta ser!ng mengku+ek , ku+ek kel"&ak matan(a) R!-a(at trauma

mata sebelumn(a t!'ak &ernah '!alam!) R!-a(at men'er!ta &en(ak!t tekanan

'arah t!ngg!$ 'an ken+!ng man!s t!'ak &ernah)

M"re !n."/

Has!l &emer!ksaan '!jum&a! ketajaman &engl!hatan &a'a ke'ua mata 00

) Pemer!ksaan status ".talm!kus &a'a kel"&ak mata atas kanan '!jum&a!

massa ber-arna kemerahan berukuran 332 mm &a'a reg!" me'!al marg"

&al&ebra su&er!"r$ n(er! tekan 45$ .luktuas! 45 ber-arna kekun!ngan$ t!'ak

'!jum&a! kela!nan &a'a k"njungt!6a bulb!$ k"rnea 'an b!l!k mata 'e&an)

Pemer!ksaan 6!tal s!gn / sens"r!um +"m&"s ment!s$ tekanan 'arah 1378%

mmHg$ Na'! 92 men!t reguler$ Perna.asan 10 men!t$ t!'ak '!jum&a!

!kterus$ 'an s!an"s!s) Has!l &emer!ksaan lab"rat"r!um rut!n / 'alam batas

n"rmal)

2 Pembahasan Learn!ng :bje+t!6e

1 Anat"m! Pal&ebra

Palpebra superior dan inferior adalah modifikasi lipatan kulit yang dapat menutup dan

melindungi bola mata bagian anterior. )erkedip melindungi kornea dan konjungti/a

dari dehidrasi. Palpebra superior berakhir pada alis mata0 palpebra inferior menyatu

dengan pipi.



4/32

Palpebra terdiri atas lima bidang jaringan utama. Dari superfisial ke dalam

terdapat lapis kulit, lapis otot rangka (orbikularis okuli#, jaringan areolar, jaringan

fibrosa (tarsus#, dan lapis membran mukosa (konjungti/a pelpebrae#.1

&. Kulit

Kulit pada palpebra berbeda dari kulit bagian lain tubuh karena tipis, longgar, dan

elastis, dengan sedikit folikel rambut, tanpa lemak subkutan.

. Muskulus $rbikularis okuli

ungsi otot ini adalah untuk munutup palpebra. erat ototnya mengelilingi fissura

palpebra secara konsentris dan meluas sedikit melewati tepian orbita. ebagian serat

berjalan ke pipi dan dahi. )agian otot yang terdapat di dalam palpebra dikenal sebagai

bagian pratarsal0 bagian diatas septum orbitae adalah bagian praseptal. egmen luar

palpebra disebut bagian orbita. $rbikularis okuli dipersarafi oleh ner/us facialis.

2. 3aringan 'reolar

4erdapat di bawah muskulus orbikularis okuli, berhubungan degan lapis

subaponeurotik dari kujlit kepala.

5. 4arsus

truktur penyokong utama dari palpebra adalah lapis jaringan fibrosa padat yang

disebut tarsus superior dan inferior. 4arsus terdiri atas jaringan penyokong kelopak

mata dengan kelenjar Meibom (56 buah di kelopak atas dan 6 buah di kelopak

bawah#.

1. Konjungti/a Palpebrae

)agian posterior palpebrae dilapisi selapis membran mukosa, konjungti/a palpebra,

yang melekat erat pada tarsus.

7. Gerakan palpebra :



5/32

a. Menutup 8 Kontraksi M. $rbikularis $kuli (.!""# dan relaksasi M.

*e/ator Palpebra superior. M. 9iolani menahan bgn belakang palpebra

terhadap dorongan bola mata.

b. Membuka 8 Kontraksi M. *e/ator Palpebra uperior (."""#. M. Muller

mempertahankan mata agar tetap terbuka.

c. Proses )erkedip ()link# 9efleks (didahului oleh stimuli# dan pontan

(tidak didahului oleh stimuli# 8 Kontraksi M. $rbikularis $kuli Pars

Palpebra.

4epian palpebra dipisahkan oleh garis kelabu (batas mukokutan# menjadi

tepian anterior dan posterior. 4epian anterior terdiri dari bulu mata, glandula :eiss dan

Moll. ;landula :eiss adalah modifikasi kelenjar sebasea kecil yang bermuara dalam

folikel rambut pada dasar bulu mata. ;landula Moll adalah modifikasi kelenjar

keringat yang bermuara ke dalam satu baris dekat bulu mata. 4epian posterior

berkontak dengan bola mata, dan sepanjang tepian ini terdapat muara-muara kecil dari

kelenjar sebasesa yang telah dimodifikasi (glandula Meibom atau tarsal#

Punktum lakrimalis terletak pada ujung medial dari tepian posterior palpebra.

Punktum ini berfungsi menghantarkan air mata ke bawah melalui kanalikulus terkait

ke sakus lakrimalis.

isura palpebrae adalah ruang elips di antara kedua palpebra yang dibuka.

isura ini berakhir di kanthus medialis dan lateralis. Kanthus lateralis kira-kira 6,1 cm

dari tepian lateral orbita dan membentuk sudut tajam.

eptum orbitale adalah fascia di belakang bagian muskularis orbikularis yang

terletak di antara tepian orbita dan tarsus dan berfungsi sebagai sawar antara palpebra

orbita. eptum orbitale superius menyatu dengan tendo dari le/ator palpebra superior

dan tarsus superior0 septum orbitale inferius menyatu dengan tarsus inferior.

9etraktor palpebrae berfungsi membuka palpebra. Di palpebra superior,

bagian otot rangka adalah le/ator palpebra superioris, yang berasal dari apeks orbita

dan berjalan ke depan dan bercabang menjadi sebuah aponeurosis dan bagian yang

lebih dalam yang mengandung serat-serat otot polos dari muskulus Muller (tarsalis

superior#. Di palpebra inferior, retraktor utama adalah muskulus rektus inferior, yang

menjulurkan jaringan fibrosa untuk membungkus meuskulus obli


6/32

retraktor palpebrae disarafi oleh ner/us simpatis. *e/ator dan muskulus rektus

inferior dipasok oleh ner/us okulomotoris.

Pembuluh darah yang memperdarahi palpebrae adalah a. Palpebra. Persarafan

sensorik kelopak mata atas didapatkan dari ramus frontal ner/us !, sedang kelopak

mata bawah oleh cabang kedua ner/us !.

2 *ela!nan Pa'a Mata Bag!an Luar

A) H"r'e"lum

De.en!s!

=ordeolum adalah infeksi kelenjar pada palpebra. )ila kelenjar Meibom yang

terkena, timbul pembengkakan besar yang disebut hordeolum interna.

edangkan hordeolum eksterna yang lebih kecil dan lebih superfisial adalah

infeksi kelenjar :eiss atau Moll.

Et!"l"g!

Staphylococcus aureus adalah agent infeksi pada >6->1? kasus hordeolum.

;akt"r Res!k"

&. Penyakit kronik.

. Kesehatan atau daya tahan tubuh yang buruk.

2. Peradangan kelopak mata kronik, sepertiBlefaritis.

5. Diabetes

1. =iperlipidemia, termasuk hiperkolesterolemia.

7. 9iwayat hordeolum sebelumnya

@. =igiene dan lingkungan yang tidak bersih

A. Kondisi kulit seperti dermatitis seboroik.

Pat".!s!"l"g!

=ordeolum eBternum timbul dari blokade dan infeksi dari kelenjar

:eiss atau Moll. =ordeolum internum timbul dari infeksi pada kelenjar

Meibom yang terletak di dalam tarsus.



7/32

$bstruksi dari kelenjar-kelenjar ini memberikan reaksi pada tarsus dan

jaringan sekitarnya. Kedua tipe hordeolum dapat timbul dari komplikasi

blefaritis.


8/32

1. 3angan memakai lensa kontak karena dapat menyebarkan infeksi ke kornea.

$bat

'ntibiotik diindikasikan bila dengan kompres hangat selama 5 jam tidak ada

perbaikan, dan bila proses peradangan menyebar ke sekitar daerah hordeolum.

&. 'ntibiotik topikal.

)acitracin atau tobramicin salep mata diberikan setiap 5 jam selama @-&6 hari.

Dapat juga diberikan eritromicin salep mata untuk kasus hordeolum eksterna dan

hordeolum interna ringan.

. 'ntibiotik sistemik

Diberikan bila terdapat tanda-tanda bakterimia atau terdapat tanda pembesaran

kelenjar di preauricular.

Pada kasus hordeolum internum dengan kasus yang sedang sampai berat. Dapat

diberikan cephaleBin atau dicloBacilin 166 mg per oral 5 kali sehari selama @ hari.

)ila alergi penisilin atau cephalosporin dapat diberikan clindamycin 266 mg oral

5 kali sehari selama @ hari atau klaritromycin 166 mg kali sehari selama @ hari.

Pembedahan

)ila dengan pengobatan tidak berespon dengan baik, maka prosedur pembedahan

mungkin diperlukan untuk membuat drainase pada hordeolum.

Pada insisi hordeolum terlebih dahulu diberikan anestesi topikal dengan

pantokain tetes mata. Dilakukan anestesi filtrasi dengan prokain atau lidokain di

daerah hordeolum dan dilakukan insisi yang bila

=ordeolum internum dibuat insisi pada daerah fluktuasi pus, tegak lurus pada

margo palpebra.

=ordeolum eksternum dibuat insisi sejajar dengan margo palpebra.

etelah dilakukan insisi, dilakukan ekskohleasi atau kuretase seluruh isi jaringan

meradang di dalam kantongnya dan kemudian diberikan salep antibiotik.

B) *ala=!"n

De.en!s!



9/32

Kalaion merupakan peradangan granulomatosa kelenjar Meibom yang

tersumbat. Pada kalaion terjadi penyumbatan kelenjar Meibom dengan

infeksi ringan yang mengakibatkan peradangan kronis tersebut. )iasanya

kelainan ini dimulai penyumbatan kelenjar oleh infeksi dan jaringan parut

lainnya.

Et!"l"g!

Kalaion juga disebabkan sebagai lipogranulomatosa kelenjar Meibom.

Kalaion mungkin timbul spontan disebabkan oleh sumbatan pada saluran

kelenjar atau sekunder dari hordeolum internum. Kalaion dihubungkan

dengan seborrhea, chronic blepharitis, dan acne rosacea.

E&!'em!"l"g!

Kalaion terjadi pada semua umur0 sementara pada umur yang ekstrim sangat

jarang, kasus pediatrik mungkin dapat dijumpai. Pengaruh hormonal terhadap

sekresi sabaseous dan /iskositas mungkin menjelaskan terjadinya penumpukan

pada masa pubertas dan selama kehamilan.

Pat".!s!"l"g!

Kalaion merupakan radang granulomatosa kelenjar Meibom. odul terlihat

atas sel imun yang responsif terhadap steroid termasuk jaringan ikat makrofag

seperti histiosit, sel raksasa multinucleate plasma, sepolimorfonuklear, leukosit

dan eosinofil.

Kalaion akan memberi gejala adanya benjolan pada kelopak, tidak

hiperemik, tidak ada nyeri tekan, dan adanya pseudoptosis. Kelenjar

preaurikuler tidak membesar. Kadang-kadang mengakibatkan perubahan

bentuk bola mata akibat tekanannya sehingga terjadi kelainan refraksi pada

mata tersebut.

Kerusakan lipid yang mengakibatkan tertahannya sekresi kelenjar,

kemungkinan karena enim dari bakteri, membentuk jaringan granulasi dan



10/32

mengakibatkan inflamasi. Proses granulomatous ini yang membedakan antara

kalaion dengan hordeolum internal atau eksternal (terutama proses piogenik

yang menimbulkan pustul#, walaupun kalaion dapat menyebabkan

hordeolum, begitupun sebaliknya. ecara klinik, nodul tunggal (jarang

multipel# yang agak keras berlokasi jauh di dalam palpebra atau pada tarsal.

C/ersi palpebra mungkin menampakkan kelenjar meibom yang berdilatasi.

Man!.estas! *l!n!s

- )enjolan pada kelopaka mata, tidak hiperemis dan tidak ada nyeri tekan.

-Pseudoptosis

-Kadang-kadang mengakibatkan perubahan bentuk bola mata akibat

tekanannya sehingga terjadi kelainan refraksi pada mata tersebut.

-Pada anak muda dapat diabsobsi spontan.

D!agn"s!s Ban'!ng

a) =ordeoulum.

b. Dermoid Eyst.

c. 4ear ;land 'denoma.

D!agn"s!s

Diagnosa ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan kelopak mata.

Kadang saluran kelenjar Meibom bisa tersumbat oleh suatu kanker kulit, untuk

memastikan hal ini maka perlu dilakukan pemeriksaan biopsi.

Penatalaksanaan

Kadang-kadang kalaion sembuh atau hilang dengan sendirinya akibat

diabsorbsi (diserap# setelah beberapa bulan atau beberapa tahun.



11/32

&. Kompres hangat &6-6 menit 5kali sehari.

. 'ntibiotika topikal dan steroid disertai kompres panas dan bila tidak berhasil

dalam waktu minggu maka dilakukan pembedahan.

2. )ila kecil dapat disuntik steroid dan yang besar dapat dilakukan pengeluaran

isinya.

5. )ila terdapat sisa bisa dilakukan kompres panas.

Untuk mengurangi gejala :

&. Dilakukan ekskokleasi isi abses dari dalamnya atau dilakukan ekstirpasi

kalaion tersebut. "nsisi dilakukan seperti insisi pada hordeolum internum.

. )ila terjadi kalaion yang berulang beberapa kali sebaiknya dilakukan

pemeriksaan histopatologik untuk menghindarkan kesalahan diagnosis dengan

kemungkinan adanya suatu keganasan.

>) Ble&har!t!s

De.en!s!

)lefaritis adalah radang pada kelopak mata. 9adang yang sering terjadi pada

kelopak merupakan radang kelopak dan tepi kelopak. 9adang bertukak atau

tidak pada tepi kelopak bisanya melibatkan folikel dan kelenjar rambut.

)lefaritis ditandai dengan pembentukan minyak berlebihan di dalam kelenjar

di dekat kelopak mata yang merupakan lingkungan yang disukai oleh bakteri

yang dalam keadaan normal ditemukan di kulit.

Et!"l"g!

4erdapat jenis blefaritis, yaitu

&. )lefaritis anterior mengenai kelopak mata bagian luar depan (tempat

melekatnya bulu mata#. Penyebabnya adalah bakteri stafilokokus dan

seborrheik. )lefaritis stafilokok dapat disebabkan infeksi dengan



12/32

taphylococcus aureus, yang sering ulseratif, atau taphylococcus epidermidis

atau stafilokok koagulase-negatif. )lefaritis seboroik(non-ulseratif# umumnya

bersamaan dengan adanya Pityrosporum o/ale.

)lefaritis posterior mengenai kelopak mata bagian dalam (bagian kelopak

mata yang lembab, yang bersentuhan dengan mata#. Penyebabnya adalah

kelainan pada kelenjar minyak. Dua penyakit kulit yang bisa menyebabkan

blefaritis posterior adalah rosasea dan ketombe pada kulit kepala (dermatitis

seboreik#.

*las!.!kas!

&. )lefaritis superfisial

)ila infeksi kelopak superfisial disebabkan oleh staphylococcus maka

pengobatan yang terbaik adalah dengan salep antibiotik seperti sulfasetamid

dan sulfisolksaol. ebelum pemberian antibiotik krusta diangkat dengan

kapas basah. )ila terjadi blefaritis menahun maka dilakukan penekanan

manual kelenjar Meibom untuk mengeluarkan nanah dari kelenjar Meibom

(Meibormianitis#, yang biasanya menyertai.

. )lefaritis eboroik

)lefaritis sebore biasanya terjadi pada laki-laki usia lanjut (16 4ahun#, dengan

keluhan mata kotor, panas dan rasa kelilipan. ;ejalanya adalah sekret yang

keluar dari kelenjar Meiborn, air mata berbusa pada kantus lateral, hiperemia

dan hipertropi papil pada konjungti/a. Pada kelopak dapat terbentuk kalaion,

hordeolum, madarosis, poliosis dan jaringan keropeng. )lefaritis seboroik

merupakan peradangan menahun yang sukar penanganannya. Pengobatannya

adalah dengan memperbaiki kebersihan dan membersihkan kelopak dari

kotoran. Dilakukan pembersihan dengan kapas lidi hangat. Kompres hangat

selama 1-&6 menit. Kelenjar Meibom ditekan dan dibersihkan denganshampoo bayi. Penyulit yang dapat timbul berupa flikten, keratitis marginal,

tukak kornea, /askularisasi, hordeolum dan madarosis.

2. )lefaritis kuamosa

)lefaritis skuamosa adalah blefaritis disertai terdapatnya skuama atau krusta

pada pangkal bulu mata yang bila dikupas tidak mengakibatkan terjadinya

luka kulit. Merupakan peradangan tepi kelopak terutama yang mengenai kulit

di daerah akar bulu mata dan sering terdapat pada orang yang berambut

minyak. )lefaritis ini berjalan bersama dermatitik seboroik. Penyebab



13/32

blefaritis skuamosa adalah kelainan metabolik ataupun oleh jamur. Pasien

dengan blefaritis skuamosa akan terasa panas dan gatal. Pada blefaritis

skuamosa terdapat sisik berwarna halus-halus dan penebalan margo palpebra

disertai madarosis. isik ini mudah dikupas dari dasarnya mengakibatkan

perdarahan. Pengobatan blefaritis skuamosa ialah dengan membersihkan tepi

kelopak dengan shampoo bayi, salep mata, dan steroid setempat disertai

dengan memperbaiki metabolisme pasien. Penyulit yang dapat terjadi pada

blefaritis skuamosa adalah keratitis, konjungti/itis.

5. )lefaritis %lseratif

Merupakan peradangan tepi kelopak atau blefaritis dengan tukak akibat infeksi

staphylococcus. Pada blefaritis ulseratif terdapat keropeng berwarna

kekunung-kuningan yang bila diangkat akan terlihat ulkus yang yang kecil dan

mengeluarkan dfarah di sekitar bulu mata. Pada blewfaritis ulseratif skuama

yang terbentuk bersifat kering dan keras, yang bila diangkat akan luka dengan

disertai perdarahan. Penyakit bersifat sangat infeksius. %lserasi berjalan lebih

lanjut dan lebih dalam dan merusak folikel rambut sehingga mengakibatkan

rontok (madarosis#. Pengobatan dengan antibiotik dan higiene yang baik.

Pengobatan pada blefaritis ulseratif dapat dengan sulfasetamid, gentamisin

atau basitrasin. )iasanya disebabkan stafilokok maka diberi obat

staphylococcus. 'pabila ulseratif luas pengobatan harus ditambah antibiotik

sistemik dan diberi roboransia. Penyulit adalah madarosis akibat ulserasi

berjalan lanjut yang merusak folikel rambut, trikiasis, keratitis superfisial,

keratitis pungtata, hordeolum dan kalaion. )ila ulkus kelopak ini sembuh

maka akan terjadi tarikan jaringan parut yang juga dapat berakibat trikiasis.

1. )lefaritis angularis

)lefaritis angularis merupakan infeksi staphylococcus pada tepi kelopak di

sudut kelopak atau kantus. )lefaritis angularis yang mengenai sudut kelopak

mata (kantus eksternus dan internus# sehingga dapat mengakibatkan gangguan

pada fungsi puntum lakrimal. )lefariris angularis disebabkan taphylococcus

aureus. )iasanya kelainan ini bersifat rekuren. )lefaritis angularis diobati

dengan sulfa, tetrasiklin dan engsulfat. Penyulit pada pungtum lakrimal

bagian medial sudut mata yang akan menyumbat duktus lakrimal.



14/32

7. Meibomianitis Merupakan infeksi pada kelenjar Meibom yang akan

mengakibatkan tanda peradangan lokal pada kelenjar tersebut.

Meibomianitis menahun perlu pengobatan kompres hangat, penekanan dan

pengeluaran nanah dari dalam berulang kali disertai antibiotik lokal.

Pat".!s!"l"g!

Patofisiologi blefaritis biasanya terjadi kolonisasi bakteri pada mata. =al ini

mengakibatkan in/asi mikrobakteri secara langsung pada jaringan ,kerusakan

sistem imun atau kerusakan yang disebabkan oleh produksi toksin bakteri ,

sisa buangan dan enim. Kolonisasi dari tepi kelopak mata dapat ditingkatkan

dengan adanya dermatitis seboroik dan kelainan fungsi kelenjar meibom.

Man!.estas! *l!n!s

Gejala :&. )lefaritis menyebabkan kemerahan dan penebalan, bisa juga terbentuk

sisik dan keropeng atau luka terbuka yang dangkal pada kelopak mata.

2) )lefaritis bisa menyebabkan penderita merasa ada sesuatu di matanya.

Mata dan kelopak mata terasa gatal, panas dan menjadi merah. )isa

terjadi pembengkakan kelopak mata dan beberapa helai bulu mata

rontok.

3) Mata menjadi merah, berair dan peka terhadap cahaya terang. )isa

terbentuk keropeng yang melekat erat pada tepi kelopak mata0 jika

keropeng dilepaskan, bisa terjadi perdarahan. elama tidur, sekresi

mata mengering sehingga ketika bangun kelopak mata sukar dibuka.

Tan'a

F kuama pada tepi kelopak

F 3umlah bulu mata berkurang

F $bstruksi dan sumbatan duktus meibom

F ekresi Meibom keruh

F "njeksi pada tepi kelopak

F'bnormalitas kelopak mata



15/32

Penatalaksanaan

Pengobatan utama adalah membersihkan pinggiran kelopak mata untuk

mengangkat minyak yang merupakan makanan bagi bakteri. )isa digunakan

sampo bayi atau pembersih khusus. %ntuk membantu membasmi bakteri

kadang diberikan salep antibiotik (misalnya erythromycin atau sulfacetamide#

atau antibiotik per-oral (misalnya tetracycline#.

3ika terdapat dermatitis seboroik, harus diobati. 3ika terdapat kutu, bisa

dihilangkan dengan mengoleskan jeli petroleum pada dasar bulu mata.

D) *"njungt!6!t!s

Pembag!an *"njungt!6!t!s

a) *"njungt!6!t!s Bakter!

De.en!s!

Konjungti/itis )akteri adalah inflamasi konjungti/a yang disebabkan

oleh bakteri. Pada konjungti/itis ini biasanya pasien datang dengan

keluhan mata merah, sekret pada mata dan iritasi mata.

*las!.!kas! 'an Et!"l"g!

Konjungti/itis bakteri dapat dibagi menjadi empat bentuk, yaitu

hiperakut, akut, subakut dan kronik.

&. Konjungti/itis bakteri hiperakut biasanya disebabkan oleh N

gonnorhoeae, Neisseria kochii dan N meningitidis.

. )entuk yang akut biasanya disebabkan oleh Streptococcus

pneumonia danHaemophilus aegyptyus.

2. Penyebab yang paling sering pada bentuk konjungti/itis bakteri

subakut adalahH influenza danEscherichia coli.



16/32

5. )entuk kronik paling sering terjadi pada konjungti/itis sekunder atau

pada pasien dengan obstruksi duktus nasolakrimalis.

Konjungti/itis bakterial biasanya mulai pada satu mata kemudian

mengenai mata yang sebelah melalui tangan dan dapat menyebar ke

orang lain. Penyakit ini biasanya terjadi pada orang yang terlalu sering

kontak dengan penderita, sinusitis dan keadaan imunodefisiensi.

Pat".!s!"l"g!

3aringan pada permukaan mata dikolonisasi oleh flora normal seperti

streptococci, staphylococci dan jenis orynebacterium. Perubahan pada

mekanisme pertahanan tubuh ataupun pada jumlah koloni flora normal

tersebut dapat menyebabkan infeksi klinis. Perubahan pada flora normal

dapat terjadi karena adanya kontaminasi eksternal, penyebaran dari

organ sekitar ataupun melalui aliran darah.

Mekanisme pertahanan primer terhadap infeksi adalah lapisan epitel

yang meliputi konjungti/a sedangkan mekanisme pertahanan

sekundernya adalah sistem imun yang berasal dari perdarahan

konjungti/a, lisoim dan imunoglobulin yang terdapat pada lapisan air

mata, mekanisme pembersihan oleh lakrimasi dan berkedip. 'danya

gangguan atau kerusakan pada mekanisme pertahanan ini dapat

menyebabkan infeksi pada konjungti/a. )lefaritis marginal kronik sering

menyertai konjungti/itis bateri, kecuali pada pasien yang sangat muda

yang bukan sasaran blefaritis. Parut di konjungti/a paling sering terjadi

dan dapat merusak kelenjar lakrimal aksesorius dan menghilangkan

duktulus kelenjar lakrimal. =al ini dapat mengurangi komponen akueosa

dalam film air mata prakornea secara drastis dan juga komponen mukosa

karena kehilangan sebagian sel goblet. *uka parut juga dapat mengubah

bentuk palpebra superior dan menyebabkan trikiasis dan entropion

sehingga bulu mata dapat menggesek kornea dan menyebabkan ulserasi,

infeksi dan parut pada kornea.



17/32

Man!.estas! *l!n!s

;ejala-gejala yang timbul pada konjungti/itis bakteri biasanya

dijumpai injeksi konjungti/a baik segmental ataupun menyeluruh. elain

itu sekret pada kongjungti/itis bakteri biasanya lebih purulen daripada

konjungti/itis jenis lain, dan pada kasus yang ringan sering dijumpai

edema pada kelopak mata.

Ketajaman penglihatan biasanya tidak mengalami gangguan pada

konjungti/itis bakteri namun mungkin sedikit kabur karena adanya

sekret dan debris pada lapisan air mata, sedangkan reaksi pupil masih

normal. ;ejala yang paling khas adalah kelopak mata yang saling

melekat pada pagi hari sewaktu bangun tidur.

D!agn"sa

Pada saat anamnesis yang perlu ditanyakan meliputi usia, karena

mungkin saja penyakit berhubungan dengan mekanisme pertahanan

tubuh pada pasien yang lebih tua. Pada pasien yang aktif secara seksual,

perlu dipertimbangkan penyakit menular seksual dan riwayat penyakit

pada pasangan seksual. Perlu juga ditanyakan durasi lamanya penyakit,

riwayat penyakit yang sama sebelumnya, riwayat penyakit sistemik,

obat-obatan, penggunaan obat-obat kemoterapi, riwayat pekerjaan yang

mungkin ada hubungannya dengan penyakit, riwayat alergi dan alergi

terhadap obat-obatan, dan riwayat penggunaan lensa-kontak.

Penatalaksanaan

4erapi spesifik konjungti/itis bakteri tergantung pada temuan agen

mikrobiologiknya. 4erapi dapat dimulai dengan antimikroba topikal

spektrum luas. Pada setiap konjungti/itis purulen yang dicurigai

disebabkan oleh diplokokus gram-negatif harus segera dimulai terapi

topical dan sistemik . Pada konjungti/itis purulen dan mukopurulen,



18/32

sakus konjungti/alis harus dibilas dengan larutan saline untuk

menghilangkan sekret konjungti/a.

b) *"njungt!6!t!s ?!rus

De.en!s!

Konjungti/itis /iral adalah penyakit umum yang dapat disebabkan oleh

berbagai jenis /irus, dan berkisar antara penyakit berat yang dapat

menimbulkan cacat hingga infeksi ringan yang dapat sembuh sendiri dan dapat

berlangsung lebih lama daripada konjungti/itis bakteri.

Et!"l"g!

Konjungti/itis /iral dapat disebabkan berbagai jenis /irus, tetapi adeno!irus

adalah /irus yang paling banyak menyebabkan penyakit ini. herpes simple"

!irus yang paling membahayakan. elain itu penyakit ini juga dapat

disebabkan oleh /irus #aricella zoster, picorna!irus (entero/irus @6,

EoBsackie '5#, poB/irus, dan human immunodeficiency !irus.

Pat".!s!"l"g!

Penyakit ini sering terjadi pada orang yang sering kontak dengan penderita

dan dapat menular melalu di droplet pernafasan, kontak dengan benda-benda

yang menyebarkan /irus (fomites# dan berada di kolam renang yang

terkontaminasi.

Mekanisme terjadinya konjungti/itis /irus ini berbeda-beda pada setiap jenis

konjungti/itis ataupun mikroorganisme penyebabnya. Mikroorganisme yang

dapat menyebabkan penyakit ini dijelaskan pada etiologi.

Man!.estas! *l!n!s

;ejala klinis pada konjungti/itis /irus berbeda-beda sesuai dengan

etiologinya.



19/32

&. Pada keratokonjungti/itis epidemik yang disebabkan oleh adeno!irusbiasanya

dijumpai demam dan mata seperti kelilipan, mata berair berat dan kadang

dijumpai pseudomembran. elain itu dijumpai infiltrat subepitel kornea atau

keratitis setelah terjadi konjungti/itis dan bertahan selama lebih dari bulan.

Pada konjungti/itis ini biasanya pasien juga mengeluhkan gejala pada saluran

pernafasan atas dan gejala infeksi umum lainnya seperti sakit kepala dan

demam.

. (Pada konjungti/itis herpetic yang disebabkan oleh /irus herpes simpleks

(=!# yang biasanya mengenai anak kecil dijumpai injeksi unilateral, iritasi,

sekret mukoid, nyeri, fotofobia ringan dan sering disertai keratitis herpes.

2. Konjungti/itis hemoragika akut yang biasanya disebabkan oleh entero!irus

dan co"sackie !irus memiliki gejala klinis nyeri, fotofobia, sensasi benda

asing, hipersekresi airmata, kemerahan, edema palpebra dan perdarahan

subkonjungti/a dan kadang-kadang dapat terjadi kimosis.

D!agn"s!s

Diagnosis pada konjungti/itis /irus ber/ariasi tergantung etiologinya, karena

itu diagnosisnya difokuskan pada gejala-gejala yang membedakan tipe-tipe

menurut penyebabnya. Dibutuhkan informasi mengenai, durasi dan gejala-

gejala sistemik maupun ocular, keparahan dan frekuensi gejala, faktor-faktor

resiko dan keadaan lingkungan sekitar untuk menetapkan diagnosis

konjungti/itis /irus. (Pada anamnesis penting juga untuk ditanyakan onset,

dan juga apakah hanya sebelah mata atau kedua mata yang terinfeksi.

Konjungti/itis /irus sulit untuk dibedakan dengan konjungti/itis

bakteri berdasarkan gejala klinisnya dan untuk itu harus dilakukan

pemeriksaan lanjutan, tetapi pemeriksaan lanjutan jarang dilakukan karena

menghabiskan waktu dan biaya.

Konjungti/itis /irus bisa berkembang menjadi kronis, seperti

blefarokonjungti/itis. Komplikasi lainnya bisa berupa timbulnya

pseudomembran, dan timbul parut linear halus atau parut datar, dan

keterlibatan kornea serta timbul /esikel pada kulit.



20/32

Penatalaksanaan

Konjungti/itis /irus yang terjadi pada anak di atas & tahun atau pada orang

dewasa umumnya sembuh sendiri dan mungkin tidak diperlukan terapi, namun

anti/irus topikal atau sistemik harus diberikan untuk mencegah terkenanya

kornea. Pasien konjungti/itis juga diberikan instruksi hygiene untuk

meminimalkan penyebaran infeksi.



21/32

+) *"njungt!6!t!s Alerg!

De.en!s!

Konjungti/itis alergi adalah bentuk alergi pada mata yang paing sering dan

disebabkan oleh reaksi inflamasi pada konjungti/a yang diperantarai sistem

imun. 9eaksi hipersensiti/itas yang paling sering terlibat pada alergi di

konjungti/a adalah reaksi hipersensiti/itas tipe &.

*las!.!kas!

Konjungti/itis alergi dibedakan atas lima subkategori, yaitu konjungti/itis

alergi musiman dan konjungti/itis alergi tumbuh-tumbuhan yang biasanya

dikelompokkan dalam satu grup, keratokonjungti/itis /ernal,

keratokonjungti/itis atopik dan konjungti/itis papilar raksasa.

Et!"l"g! 'an ;akt"r Res!k"

Ctiologi dan faktor resiko pada konjungti/itis alergi berbeda-beda sesuai

dengan subkategorinya. Misalnya konjungti/itis alergi musiman dan tumbuh-

tumbuhan biasanya disebabkan oleh alergi tepung sari, rumput, bulu hewan,

dan disertai dengan rinitis alergi serta timbul pada waktu-waktu tertentu.

!ernal konjungti/itis sering disertai dengan riwayat asma, eksema dan rinitis

alergi musiman. Konjungti/itis atopik terjadi pada pasien dengan riwayat

dermatitis atopic, sedangkan konjungti/itis papilar rak pada pengguna lensa-

kontak atau mata buatan dari plastik.

Man!.estas! *l!n!s

;ejala klinis konjungti/itis alergi berbeda-beda sesuai dengan sub-

kategorinya. Pada konjungti/itis alergi musiman dan alergi tumbuh-tumbuhan

keluhan utama adalah gatal, kemerahan, air mata, injeksi ringan konjungti/a,

dan sering ditemukan kemosis berat. Pasien dengan keratokonjungti/itis

/ernal sering mengeluhkan mata sangat gatal dengan kotoran mata yang

berserat, konjungti/a tampak putih susu dan banyak papila halus di

konjungti/a tarsalis inferior.



22/32

ensasi terbakar, pengeluaran sekret mukoid, merah, dan fotofobia

merupakan keluhan yang paling sering pada keratokonjungti/itis atopik.

Ditemukan jupa tepian palpebra yang eritematosa dan konjungti/a tampak

putih susu. Pada kasus yang berat ketajaman penglihatan menurun, sedangkan

pada konjungti/iitis papilar raksasa dijumpai tanda dan gejala yang mirip

konjungti/itis /ernal.

D!agn"s!s

Diperlukan riwayat alergi baik pada pasien maupun keluarga pasien

serta obser/asi pada gejala klinis untuk menegakkan diagnosis konjungti/itis

alergi. ;ejala yang paling penting untuk mendiagnosis penyakit ini adalah rasagatal pada mata, yang mungkin saja disertai mata berair, kemerahan dan

fotofobia Komplikasi pada penyakit ini yang paling sering adalah ulkus pada

kornea dan infeksi sekunder.

Penatalaksanaan

Penyakit ini dapat diterapi dengan tetesan /asokonstriktor-antihistamin topikal

dan kompres dingin untuk mengatasi gatal-gatal dan steroid topikal jangka

pendek untuk meredakan gejala lainnya.

') *"njungt!6!t!s @amur

Konjungti/itis jamur paling sering disebabkan oleh andida albicans dan

merupakan infeksi yang jarang terjadi. Penyakit ini ditandai dengan adanya bercak

putih dan dapat timbul pada pasien diabetes dan pasien dengan keadaan sistem

imun yang terganggu. elain Eandida sp, penyakit ini juga dapat disebabkan oleh

Sporothri" schenckii, $hinosporidium serberi, dan occidioides immitis walaupun

jarang.



23/32

e) *"njungt!6!t!s Paras!t

Konjungti/itis parasit dapat disebabkan oleh infeksi %helazia californiensis, &oa

loa, 'scaris lumbricoides, %richinella spiralis, Schistosoma haematobium, %aenia

solium dan(thirus pubis walaupun jarang.

f. *"njungt!6!t!s k!m!a atau !r!tat!.

Konjungti/itis kimia-iritatif adalah konjungti/itis yang terjadi oleh pemajanan

substansi iritan yang masuk ke sakus konjungti/alis. ubstansi-substansi iritan

yang masuk ke sakus konjungti/alis dan dapat menyebabkan konjungti/itis, seperti

asam, alkali, asap dan angin, dapat menimbulkan gejala-gejala berupa nyeri,

pelebaran pembuluh darah, fotofobia, dan blefarospasme.

elain itu penyakit ini dapat juga disebabkan oleh pemberian obat topikal jangka

panjang seperti dipi/efrin, miotik, neomycin, dan obat-obat lain dengan bahan

pengawet yang toksik atau menimbulkan iritasi.

Konjungti/itis ini dapat diatasi dengan penghentian substansi penyebab dan

pemakaian tetesan ringan.

g. *"njungt!6!t!s la!n

elain disebabkan oleh bakteri, /irus, alergi, jamur dan parasit, konjungti/itis juga

dapat disebabkan oleh penyakit sistemik dan penyakit autoimun seperti penyakit

tiroid, gout dan karsinoid. 4erapi pada konjungti/itis yang disebabkan oleh

penyakit sistemik tersebut diarahkan pada pengendalian penyakit utama atau

penyebabnya. Konjungti/itis juga bisa terjadi sebagai komplikasi dari acnerosacea dan dermatitis herpetiformis ataupun masalah kulit lainnya pada daerah

wajah.



24/32

E) Pter!g!um

De.!n!s!

(terygium adalah pertumbuhan jaringan fibro/askular berbentuk

segitiga yang tumbuh dari arah konjungti/a menuju kornea pada daerah

interpalpebra.(terygium tumbuh berbentuk sayap pada konjungti/a bulbi.

'sal katapterygium adalah dari bahasa Gunani, yaitupteron yang artinya

sayap.

;akt"r Res!k"

aktor resiko yang mempengaruhipterygium adalah lingkungan yakni

radiasi ultra/iolet sinar matahari, iritasi kronik dari bahan tertentu di udara dan

faktor herediter.

&. 9adiasi ultra/iolet

aktor resiko lingkungan yang utama sebagai penyebab timbulnyapterygium

adalah terpapar sinar matahari. inar ultra/iolet diabsorbsi kornea dan

konjungti/a menghasilkan kerusakan sel dan proliferasi sel. *etak lintang,

waktu di luar rumah, penggunaan kacamata dan topi juga merupakan faktorpenting.

.aktor ;enetik

)eberapa kasus dilaporkan sekelompok anggota keluarga dengan pterygium

dan berdasarkan penelitian case control menunjukkan riwayat keluarga dengan

pterygium, kemungkinan diturunkan autosom dominan.

2.aktor lain

"ritasi kronik atau inflamasi terjadi pada area limbus atau perifer kornea

merupakan pendukung terjadinya teori keratitis kronik dan terjadinya limbal

defisiensi, dan saat ini merupakan teori baru patogenesis daripterygium. Hong

juga menunjukkan adanya pterygium angiogenesis factor dan penggunaan

pharmacotherapy antiangiogenesis sebagai terapi. Debu, kelembaban yang

rendah, dan trauma kecil dari bahan partikel tertentu, dry eye dan /irus

papilloma juga penyebab daripterygium.



25/32

Klasifikasi

Pembagian lainpterygium yaitu

&. 4ipe " meluas kurang mm dari kornea.

Stoker)s line atau deposit besi dapat dijumpai pada epitel kornea dan

kepalapterygium. *esi sering asimptomatis meskipun sering mengalami

inflamasi ringan. Pasien dengan pemakaian lensa kontak dapat mengalami

keluhan lebih cepat.

. 4ype "" menutupi kornea sampai 5 mm, bias primer

atau rekuren setelah operasi, berpengaruh dengan tear film dan

menimbulkan astigmatisma.

2. 4ype """ mengenai kornea lebih 5 mm dan

mengganggu aksis /isual. *esi yang luas terutama yang rekuren dapat

berhubungan dengan fibrosis subkonjungti/a yang meluas ke fornik dan

biasanya menyebabkan gangguan pergerakan bola mata.

(terygiumjuga dapat dibagi ke dalam 5 derajat yaitu

&. Derajat & jikapterygium hanya terbatas pada limbus kornea.

. Derajat jika sudah melewati limbus kornea tetapi tidak lebih dari mm melewati kornea.

2. Derajat 2 sudah melebihi derajat tetapi tidak melebihi pinggiran pupil

mata dalam keadaan cahaya normal (pupil dalam keadaan normal sekitar 2 I 5

mm#

5. Derajat 5 pertumbuhan pterygium melewati pupil sehingga

mengganggu penglihatan.

Pat".!s!"l"g!

Ctiologi pterygium tidak diketahui dengan jelas. 4etapi penyakit ini lebih

sering pada orang yang tinggal di daerah iklim panas. $leh karena itu

gambaran yang paling diterima tentang hal tersebut adalah respon terhadap

faktor-faktor lingkungan seperti paparan terhadap matahari (ultra/iolet#,



26/32

daerah kering, inflamasi, daerah angin kencang dan debu atau faktor iritan

lainnya. Pengeringan lokal dari kornea dan konjungti/a yang disebabkan

kelainan tear film menimbulkan pertumbuhan fibroplastik baru merupakan

salah satu teori. 4ingginya insidenpterygiumpada daerah dingin, iklim kering

mendukung teori ini.

%ltra/iolet adalah mutagen untuk p12 tumor supresor gene pada

limbal basal stem cell. 4anpa apoptosis, transforming gro*th factor+beta

diproduksi dalam jumlah berlebihan dan menimbulkan proses kolagenase

meningkat. el-sel bermigrasi dan angiogenesis. 'kibatnya terjadi perubahan

degenerasi kolagen dan terlihat jaringan subepitelial fibro/askular. 3aringan

subkonjungti/a terjadi degenerasi elastoik proliferasi jaringan /askular bawah

epithelium dan kemudian menembus kornea. Kerusakan pada kornea terdapat

pada lapisan membran bowman oleh pertumbuhan jaringan fibro/askular,

sering disertai dengan inflamasi ringan. Cpitel dapat normal, tebal atau tipis

dan kadang terjadi displasia.

&imbal stem cell adalah sumber regenerasi epitel kornea. Pada keadaan

defisiensi limbal stem cell, terjadi pembentukan jaringan konjungti/a pada

permukaan kornea. ;ejala dari defisiensi limbal adalah pertumbuhan

konjungti/a ke kornea, /askularisasi, inflamasi kronis, kerusakan membran

basement dan pertumbuhan jaringan fibrotik. 4anda ini juga ditemukan pada

pterygium dan karena itu banyak penelitian menunjukkan bahwa pterygium

merupakan manifestasi dari defisiensi atau disfungsi limbal stem cell.

Kemungkinan akibat sinar ultra/iolet terjadi kerusakan limbal stem cell di

daerah interpalpebra.

Pemisahan fibroblast dari jaringan pterygium menunjukkan perubahan

phenotype, pertumbuhan banyak lebih baik pada media mengandung serum

dengan konsentrasi rendah dibanding dengan fibroblast konjungti/a normal.

*apisan fibroblast pada bagian pterygiun menunjukkan proliferasi sel yang

berlebihan. Pada fibroblastpterygium menunjukkan matriB metalloproteinase,

dimana matriks ekstraselluler berfungsi untuk jaringan yang rusak,

penyembuhan luka, mengubah bentuk. =al ini menjelaskan kenapapterygium

cenderung terus tumbuh, in/asi ke stroma kornea dan terjadi reaksi

fibro/askular dan inflamasi.



27/32

6? terletak di daerah nasal.(terygium yang terletak di nasal dan temporal dapat terjadi secara bersamaan

walaupunpterygium di daerah temporal jarang ditemukan. Kedua mata sering

terlibat, tetapi jarang simetris. Perluasan pterygium dapat sampai ke medial

dan lateral limbus sehingga menutupi sumbu penglihatan, menyebabkan

penglihatan kabur.

ecara klinis pterygium muncul sebagai lipatan berbentuk segitiga pada

konjungti/a yang meluas ke kornea pada daerah fissura interpalpebra.

)iasanya pada bagian nasal tetapi dapat juga terjadi pada bagian temporal.

Deposit besi dapat dijumpai pada bagian epitel kornea anterior dari kepala

pterygium (stoker)s line#.

(terygium dibagi menjadi tiga bagian yaitu body, ape" head- dan cap.

)agian segitiga yang meninggi padapterygium dengan dasarnya kearah kantus

disebut body, sedangkan bagian atasnya disebut apeB dan ke belakang disebut

cap. ' subepithelial cap atau halo timbul pada tengah apeB dan membentuk

batas pinggirpterygium.

Pembagianpterygium berdasarkan perjalanan penyakit dibagi atas tipe,

yaitu

+ (rogresif pterygium tebal dan /askular dengan beberapa infiltrat di

depan kepalapterygium (disebut cap pterygium#.

+ $egresif pterygium tipis, atrofi, sedikit /askular. 'khirnya menjadi

membentuk membran tetapi tidak pernah hilang.

Pada fase awal pterygium tanpa gejala, hanya keluhan kosmetik.

;angguan terjadi ketika pterygium mencapai daerah pupil atau menyebabkan

astigatisme karena pertumbuhan fibrosis pada tahap regresi. Kadang terjadi

diplopia sehingga menyebabkan terbatasnya pergerakan mata.



28/32

D!agn"sa Ban'!ng

ecara klinis pterygium dapat dibedakan dengan dua keadaan yang

sama yaitu pinguekula dan pseudopterygium. )entuknya kecil, meninggi,

masa kekuningan berbatasan dengan limbus pada konjungti/a bulbi di fissurainterpalpebra dan kadang-kadang mengalami inflamasi.

4indakan eksisi tidak diindikasikan. Pre/alensi dan insiden meningkat

dengan meningkatnya umur. Pinguekula sering pada iklim sedang dan iklim

tropis dan angka kejadian sama pada laki-laki dan perempuan. Paparan sinar

ultra/iolet bukan faktor resiko penyebab pinguekula. Pertumbuhan yang mirip

dengan pterygium, pertumbuhannya membentuk sudut miring seperti

pseudopterygium atau %errien)s marginal degeneration.

(seudopterygium mirip dengan pterygium, dimana adanya jaringan

parut fibro/askular yang timbul pada konjungti/a bulbi menuju kornea.

)erbeda dengan pterygium, pseudopterygium adalah akibat inflamasi

permukaan okular sebelumnya seperti trauma, trauma kimia, konjungti/itis

sikatrikal, trauma bedah atau ulkus perifer kornea. %ntuk mengidentifikasi

pseudopterygium, cirinya tidak melekat pada limbus kornea. Probing dengan

muscle hook dapat dengan mudah melewati bagian bawah pseudopterygium

pada limbus, dimana hal ini tidak dapat dilakukan pada pterygium. Pada

pseudopterygium tidak dapat dibedakan antara head, cap dan body dan

pseudopterygium cenderung keluar dari ruang fissura interpalpebra yang

berbeda dengan true pterygium.

Penatalaksanaan

Keluhan fotofobia dan mata merah dari pterygium ringan sering

ditangani dengan menghindari asap dan debu. )eberapa obat topikal sepertilubrikans, /asokonstriktor dan kortikosteroid digunakan untuk menghilangkan



29/32

gejala terutama pada derajat & dan derajat . %ntuk mencegah progresifitas,

beberapa peneliti menganjurkan penggunaan kacamata pelindung ultra/iolet.

"ndikasi eksisi pterygium sangat ber/ariasi. Cksisi dilakukan pada

kondisi adanya ketidaknyamanan yang menetap, gangguan penglihatan bila

ukuran 2-5 mm dan pertumbuhan yang progresi ke tengah kornea atau aksis

/isual, adanya gangguan pergerakan bola mata.

Cksisipterygiumbertujuan untuk mencapai gambaran permukaan mata

yang licin. uatu tehnik yang sering digunakan untuk mengangkat pterygium

dengan menggunakan pisau yang datar untuk mendiseksi pterygium kearah

limbus. Memisahkan pterygium kearah bawah pada limbus lebih disukai,

kadang-kadang dapat timbul perdarahan oleh karena trauma jaringan sekitar

otot. etelah eksisi, kauter sering digunakan untuk mengontrol perdarahan.

)eberapa tehnik operasi yang dapat menjadi pilihan yaitu

&.Bare sclera tidak ada jahitan atau jahitan, benang absorbable digunakan

untuk melekatkan konjungti/a ke sklera di depan insersi tendon rektus.

Meninggalkan suatu daerah sklera yang terbuka.

.Simple closure tepi konjungti/a yang bebas dijahit bersama (efektif jika

hanya defek konjungti/a sangat kecil#.

2.Sliding flaps suatu insisi bentuk * dibuat sekitar luka kemudian flap

konjungti/a digeser untuk menutupi defek.

5.$otational flap insisi bentuk % dibuat sekitar luka untuk membentuk lidah

konjungti/a yang dirotasi pada tempatnya.

1.onuncti!al graft suatu free graft biasanya dari konjungti/a superior,

dieksisi sesuai dengan besar luka dan kemudian dipindahkan dan dijahit.

7.'mnion membrane transplantation mengurangi frekuensi rekuren

pterygium, mengurangi fibrosis atau skar pada permukaan bola mata dan

penelitian baru mengungkapkan menekan 4;-J pada konjungti/a dan



30/32

fibroblast pterygium. Pemberian mytomicin E dan beta irradiation dapat

diberikan untuk mengurangi rekuren tetapi jarang digunakan.

@.&amellar keratoplasty, e"cimer laser phototherapeutic keratectomy dan

terapi baru dengan menggunakan gabungan angiostatik dan steroid.

*"m&l!kas!

Komplikasi pterygium termasuk 0 merah, iritasi, skar kronis pada

konjungti/a dan kornea, pada pasien yang belum eksisi, distorsi dan

penglihatan sentral berkurang, skar pada otot rektus medial yang dapat

menyebabkan diplopia. Komplikasi yang jarang adalah malignan degenerasi

pada jaringan epitel di ataspterygium yang ada.&&

Komplikasi sewaktu operasi antara lain perforasi korneosklera, graft

oedem, graft hemorrhage, graft retraksi, jahitan longgar, korneoskleral dellen,

granuloma konjungti/a, epithelial inclusion cysts, skar konjungti/a, skar kornea

dan astigmatisma, disinsersi otot rektus. Komplikasi yang terbanyak adalah

rekurenpterygiumpost operasi.

BAB III

PENUTUP

3)1 *es!m&ulan



31/32

Kelainan yang didapat pada kelopak mata bermacam-macam, mulai dari yang

jinak sampai keganasan, proses inflamasi, infeksi mau pun masalah struktur

seperti ektropion, entropion dan blepharoptosis. %ntungnya, kebanyakan dari

kelainan kelopak mata tidak mengancam jiwa atau pun mengancam penglihatan.

)eberapa penyakit pada bagian luar adalah =ordeolum, Kalaion, )lefaritis,

Pterigium, Konjungti/itis.

=ordeolum adalah salah satu penyakit yang cukup sering terjadi pada kelopak

mata. ecara klinis kelainan ini sering sulit dibedakan dengan kalaion akut.

=ordeolum merupakan infeksi lokal atau proses peradangan pada kelopak mata.

)ila kelenjar Meibom yang terkena disebut hordeolum internum, sedangkan bila

kelenjar :eiss atau Moll yang terkena maka disebut hordeolum eksternum.

Kalaion merupakan peradangan granulomatosa kelenjar Meibom yang

tersumbat. Pada kalaion terjadi penyumbatan kelenjar Meibom dengan infeksi

ringan yang mengakibatkan peradangan kronis tersebut. )iasanya kelainan ini

dimulai penyumbatan kelenjar oleh infeksi dan jaringan parut lainnya.

)lefaritis adalah radang pada kelopak mata. 9adang yang sering terjadi pada

kelopak merupakan radang kelopak dan tepi kelopak. 9adang bertukak atau tidak

pada tepi kelopak bisanya melibatkan folikel dan kelenjar rambut. )lefaritis

ditandai dengan pembentukan minyak berlebihan di dalam kelenjar di dekat

kelopak mata yang merupakan lingkungan yang disukai oleh bakteri yang dalam

keadaan normal ditemukan di kulit.

DA;TAR PUTA*A

&. "lyas, .6&. Penuntun "lmu Penyakit Mata Cdisi keempat. 3akarta )alai

Penerbit K %".



32/32

. "lyas, idarta. 6&6. "lmu Penyakit Mata Cdisi ke dua. 3akarta Penerbit

agung eto.

2. !aughan D;, 'sbury 4, 9iordan C/a P.6&2. $ftalmologi %mum. Cdisi &@.

3akarta Hidya Medika

5. $cw.usu.ac.id+course+download+...special...+sss&11slidehordeolum.pdf

Documents

Makalah Kelopak Mata