1. Hormon asam amino thyrosin adalah?a. Androgenb. Inhibinc. Oxytosind. Epinefrine. TSH

2. Pernyataan yang benar mengenai LH adalah?stimulation secrection of testeron

Stimulus: GnRH From the hipothalamus

a. Dihambat oleh GnRHb. Disebut juga ICSHc. Dikontrol oleh Testosterond. Merupakan hormone peptidee. Berada dalam sumbu HPA

3. Calcitonin bekerja untuk hal-hal berikut ini, kecuali :a. Stimulasi sekresi Ca ++ dari

ginjalb. Stimulasi osteoblast dan deposisi

tulangc. M engontrol kadar kalsium

tulangd. Merangsang sekresi hormone

paratiroide. Menghambat produksi osteoclast

4. Apakah struktur yang berada di inferior glandula hypophyse?a. Corpus mamillareb. Ponsc. Sinus ethmoidalisd. Sella tursicae. Thalamus

5. Sel yang mensekresi hormone pertumbuhan :a. Sel Somatotropb. Sel Lactotropc. Sel Thhrotropd. Sel Gonadotrope. Sel Corticotrop

Kasus 1

Seorang perempuan berusia 56 tahun dating ke poli klinik saraf dengan keluhan rasa kram pada kedua kaki terutama ujung jari kaki hingga pergelangan kaki sejak 6 bulan yang lalu dan dirasakan pada malam hari. Pada pemeriksaan laboratorium didapAtkan glukosa darah puasa 140 mg/dl dan glukosa 2 jam post prandial 218 mg/dl. Pada pemeriksaan neurologi didapatkan kekuatan motorik tibialis 4/4 dan tendo reflex APR menurun kiri dan kanan, Stocking hypaesthesi.

6. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk penyakit ini?a. Tarsal tunnel sindromb. Symmetrical proximal lower

limb polyneuropathyc. Dista symmetric sensorymotor

polyneuropathyd. Chronic inflammatory

demyelinating polyneoropathye. Radiculopathy

7. Apakah pemeriksaan penunjang yang dianjurkan untuk memperkuat diagnosis pasien ini?1. Foto kolumna vertebralis2. Punksi lumbal (LP)3. CT.Scan medulla Spinalis4. EMG

8. Topis (tempat gangguan) penyakit ini :a. Medula spinalisb. Radiks Spinalisc. Neuromuscular junction d. Otote. Nervus Spinalis

9. Etiopatogenesis neuropati DM Yang sesuai adalah :

a. Penumpukkan fructose, sorbitol pada sel Schwann

b. Penurunan mionositol pada akson saraf

c. Penurunan metabolism poliold. A dan B benare. A, B dan C

10. Yang sesuai untuk paralisis periodic tirotoksikosis yaitu :a. Bisa Hipokalemi ataupun

normokalemib. Diturunkan secara autosomal

dominanc. Termasuk miopati (channelopati)

endokrind. A dan B benare. A, B dan C benar

Kasus 2

A year old woman with diabetes for approximately 20 years with diabetic retinopathy and diabetic nepropathy with creatinin level 2,8 mg/dl, Random blood sugar 66 mg/dl. Is brough into your office by her daughter for follow up. The patient is cur. . . . . taking sulfonylurea for her diabetes, an ACE inhibitor for her hypertension and proteinuria, the patient also taking aspirin, statin and Nitrate for her coronary artery disease (CAD). Her daughter reports that, on three occasions in the past two weeks, her mothet become sweaty, shaky, and confused, wich resolved when she was given a glass of orange juice.

11. What woul be the most likely contributing factor to these episodes?a. Hypertensionb. Proteinuriac. Hypoglicemiad. Long standing diabetes

e. Age12. What would you do to prevent

future events ?a. Stop Sulfonylureab. Stop Ace Inhibitorc. Stop Aspirind. Stop statine. Stop nitrat

13. After discontinued oral anti diabetes, blood sugar become increase ( Average blood sugar about 250 mg/dl). What wiil you do :a. Restart sulfonylurea 5 mgb. Add metformin 2x 500 mgc. Add pioglitazone 1x 15 mgd. Low dose insuline. All of above

14. Target glycaemic for this patient is :a. AIC < 6,5%b. AIC < 7,0 %c. AIC < 8, 0%d. AIC <9,0 %e. AIC <10,0%

15. For optimal treatment, the patient should be consultation to :a. Endocrinologistb. Nephrologistc. Neurologistd. All Of Abovee. A and B Correct

`

kasus 3

Seorg laki2 berusia 58 thn, dtg kepoliklinik penyakit dalam RS untk memeriksakan kesehatanya. Pada anamnesis diket bahwa pasien memiliki riw. Penyakit DM sejak kurang lebih 5 thn yg lalu, teratut mengkonsumsi obat gliklaside 80 mg 2x1, metformin 850 mg 2x1, serta aktif

berolahraga sejah 1 thn terakhir. Pada pemfis di dptkan BB 65 kg. TB 165 cm, TD 170/95 mmHg. Pad pem lab. Di dptkan GDP 185 mg/dl, glukosa 2 jam post-prandial 250 mg/dl, HbA1c 9,5 %, kolesterol total 214 mg/dl. LDL kolesterol 156 mg/dl, HDL 34 mg/dl, trigliserida 278 mg/ dl serta fungsi ginjal dan hati normal.

16. Tindakan lanjut untuk penderita tersebut adalah : a. Tingkatkan dsis obat yg telah

diminum b. Tambahkan obat oral ke 3 dgn

mekanisme kerja yang berbedac. Tambahkan insulin kerja panjang

(insulin basal )d. Tambahkan insulin kerja singkat

(insulin parandial )e. Henrikan obat oral dan ganti

dengan insulin premix

17. Bila setelah 3 bulan regimen pengobatan tersebut diubah, namun kadar glukosa darah terkontrol baik (AIC > 7%) maka pilihan selanjutnya adalah: a. Hentikan metformin, insulin

basal diteruskan dan ditambahkan insulin prandial

b. Hentikan gliklaside, lalu insulin basal diteruskan dan ditambahkan insulin prandial

c. Hentikan basal insulin, obat oral dilanjutkan, lalu ditambahkan insulin prandial

d. Hentikan metformin dan gliklaside, basal insulin dilanjutkan, lalu tambahkan insulin prandial

e. Hentikan metformin dan gliklaside, insulin basal dilanjutkan dan ditambahkan obat oral golongan tiozolidindiones

18. Target terapi yang diinginka untuk penderita ini adalaha. HbAIC <7 %b. TD <130/85 mg/dlc. LD L- kolesterol < 100 mg/dld. Trigliserida <200 mg/dle. A,B,dan C benar

19. Bila dilakukan pemeriksaan elekrokardiografi dan didapatkan hasil yang bersangkutan juga menderita penyakit jantung korener, maka target LDL kolestrol yang diinginkan adalah :a. <160 mg/dlb. <130 mg/dlc. <100 mg/dld. <70 mg/dle. <50 mg?dl

20. Pilihan obat penurun lipid pada penderita ini adalah golongan :a. Statin b. Fibratc. Ezitimibed. Niacine. Colestipol

kasus 4

Seorang laki-laki berumur 30 tahun dating ke poli beda ars dengan keluhan pembesaran pada daerah leher dialami sejak 3 hri yang lalu dan disertai demam. Setelah dilakukan anamnesis maupun pemeriksaan fisis maka dokter bedah perlu melakukan biopsy pada kelenjar tiroid untuk dibawah kebagian PA. Berdasarkan pemeriksaan

histopatologik, dokter memberikan diagnostic Hashimoto’s thyroiditis.

21. Apakah tanda karakteristik pada gambaran histopatologik penyakit ini?a. Jaringat ikat fibrosab. Giant cell benda asingc. Massa nekrosisd. Infiltrasi limposite. Pertumbuhan papiliferum

22. Pernyataan yang benar mengenai Hashimoto’s thyroiditis :a. Merupakan proses inflamasi

kronik pada glandula thyroidb. Merupakan penyebab utama

kegagalan tiroid spontanc. Merupakan penyebab hipofungsi

tiroidd. Merupakan proses autoimun

pada glandula tiroide. Merupakan salah satu tipe

thyrotrop adenoma23. Pilihlah pernyataan yang paling

benar :a. Pada umumnya karsinoma tiroid

folikuler diderita laki-lakib. Lesi karsinoma tiroid yang

terbanyak adalah yang well-differentiated

c. Karsinoma tiroid yang terbanyak adalah yang berasal dari stoma jaringat ikat tiroid

d. Tipe karsinoma tiroid yang terbanyak adalah karsinoma adalah karsinoma folikuler

e. Gejala karsinoma tiroid yang paling menonjol adalah gejala inflamasi

24. Pernyataan yang benar mengenai karsinoma tiroid papilferum :a. Merupakan karsinoma tiroid

yang terseringb. Gejala awal adalah nyeri hebatc. Diagnosis ditentukan dengan

pemeriksaan X-ray thoraksd. Tumor mengandung infiltrate

limfosite. Gambaran mikroskopik

memperlihatkan folikel yang mirip tiroid normal

25. SAlah satu tanda khas dari gambaran mikroskopik karsinoma tiroid papiliferum adalah :a. Null cellb. HUrtie Cellc. Reidel celld. Oxyphil celle. Orphan annie eye cell

Kasus 5

Seorang perempuan berusia 29 tahun dibawah ke UGD RS oleh keluarganya dengan keluhan sangat lemah dan mengalami penurunan BB. Pada anamnesis didapatkan pasien memiliki riwayat Penyakit DM tipe 1 dan Hipotiroidisme dan mendapat obat jenis Levothyrixine dan insulin Aspart melalui pompa insulin. Pada pemeriksan fisik didapatkan TD 88/56 mmHg dan tampak Hiperpigmentasi pada mukosa bukal. Pada pemeriksaan lab didapatkan TSH dalam batas normal dan AIC 6,4 %. Menduga pasien tersebut mengalami insufisiensi adrenal.

26. Pemeriksaaan awal yang paling tepat diberikan untuk menunjang diagnose adalah?a. Metyrapone testb. Test urine 24 jam untuk kadar

kortisol bebasc. Cartosyn Stimulation Tetsd. Midnight salivary cortisole. Bukan salah satu diatas

27. Faktor penyebab yang paling mungkin untuk insufisiensi adrenal pada pasien ini adalah?a. TBb. Tumor kelenjarc. Adrenalitis otoimund. Adrenoleukodistrofie. Bukan salah satu diatas

28. Penanganan yang paling tepat adalah?a. Glukortikoid (Bukan

minerallokortikoid)b. Mineralkortikoid (bukan

glukortikoid)c. Glukortikoid dan

minerallokortikoidd. Bukan Glukortikoid dan

minerallokortikoide. Bukan salah satu diatas

29. TSH berfungsi mengatur hal berikut :a. Uptake iodineb. Biosintesis iodotiroglobulinc. Pelepasan hormone tiroid ke

plasmad. A dan B benare. A, B dan C benar

30. Seorang wanita dengan riwayat penyakit hipotiroid berat dengan keluhan hipotensi bradikardi, dan nonpitting edema pada daerah wajah dan pertibial perlu mendapat

penanganan emergency sebelum pasien mengalami komplikasi :a. Krisis Tiroidb. Creatinismc. Hashimoto’s thyroiditisd. Koma miksedemae. A dan C benar

Kasus 6

Seorang pr berusia 31 tahun dating ke UGD RS dgn keluhan leher membesar. Dialami sejak 3 bulan terakhir, disertai jantung berdebar, sulit tidur, gelisah, BB menurun 8 kg. Rasapanas, pada Pemeriksaan fisis didapatkan TD 140/90 mmHg. Frek.nadi 110 x/mnt kuat angkat, terdapat proptosis kedua bola mata. Pada pemeriksaan Ct Scan memperlihatkan hipertrofi otot ekstraokuler.

31. Terapi untuk menurunkan protrusi bola mata adalaha. Kortikosteroidb. Kemoterapic. Operasi dekompresid. Anti tiroksine. Anti biotic

32. Untuk melindungi permukaan bola mata pada pasien ini, maka tahap awal terapi adalah pemberian :a. Tetes air mata buatan b. Tetes mata antibioticc. Tetes mata kortikosteroidd. Tarsorafi dengan menjahit

kelopak mata atas dan bawahe. Operasi reseksi otot ekstraokuler

Kasus 7

Seorang pr berusia 36 tahun, hamil 30 minggu (G5P2A2), dating ke poli klinik

kandungan RS dgn membawa hasil laboratoriumj sbg berikut : GDP 115mg/dl, glukosa 2 jam post- prandial 156 mg/dl, SGOT 23 u/l, SGPT 15 U/L, creatinin 0,9 mg/dl. Pada anamnesis diketahui pasien tidak memiliki riwayat DM namun ayahnya meninggal karena diabetes. Pada pemeriksaan fisis didapatkan TD 140/90 mmHg dan hasil pengukuran Indeks massa tubuh didapatkan Obesitas 1.

33. Apakah diagnosis dari pasien ini?a. Pre diabetesb. Diabetes dan hamilc. Gestasional DMd. Sindrom metabolice. DM tipe 2

34. Apakah factor risiko yang terdapat pada pasien ini sehingga mengalami hal tersebut diatas?a. Usia saat hamil >35 tahunb. Obesitasc. Melahirkan lebih dari 2 kali d. A dan B Benare. A, B dan C benar

35. Apakah pengobatan yang paling tepat untuk pasien ini ?a. Metforminb. Kombinasi antara Pioglitazone

dengan metforminc. Konsultasi gizi, batasi

karbohidrat menjadi 34-45% dari total kebutuhan kalori

d. Kombinasi basal insulin dengan metformin

e. Kombinasi antara metformin dengan sulfonylurea

36. Komplikasi yang dapat terjadiakibat keadaan tersebut diatas adalah, KECUALI :

a. Partus prematureb. Disproporsi chepalopelvicc. Cacat bawaan pada janind. Bayi letak lintange. Perdarahan jalan lahir

37. Semua bayi yang lahir dgn BB lebih 4 kg dan ibunya mengalami hiperglikemik saat hamil . . . . . . diberikan :a. Suntikan Insulinb. Suntikan Dextrose 40 %c. Suntikan antibioticd. Suntikan NaCl 0,9%e. Suntikan oxytosin

38. Seorang penderita DM dgn riwayat hipoglikemik tidak diberikan terapi pengobatan dengan?a. Lithium Carbonate (depresi)b. Sulfisoxazole (mikroba)c. Mexiletine (serangan jantung)d. Prednisonee. Biguanide

39. Apakah factor yang menyebabkan perbedaan jenis sel antara neorohypophse dan adenohypopyse?a. Perbedaan lokasib. Perbedaan innervasic. Perbedaan embriologid. Perbedaan vaskularisasie. Perbedaan hubungan dengan

organ disekita40. Pengertian neuroendokrin dalam

kompleks hypothalamus dan hipofise adalah :a. Neuro hypothalamus melepaskan

hormone ke hipofise posteriorb. Neuron menghasilkan hormone,

dikeluarkan ke presinapsc. Hormon-hormon dari hipofise

anterior

d. Hormon dari nucleus hypothalamus ke system portal

e. Hormon nucleus hypothalamus ketangkai hipofise

41. Sel yang terdapat pada medulla adrenal adalah :a. Sel principal b. Sel folikular c. Sel oxiphil d. Sel parafolikular e. Sel cromaffin

42. Seorang laki-laki dengan DM tipe 2 mendapat pengobatan dengan Glipzide (Glucontrol) selama 9 bulan, namun mengalami kegagalan sekunder. Berdasarkan keadaan ini , Apakah tindakan dokter selnjutnya ?

a. Memulai terapi insulinb. Menambahkan satu jenis obat

anti diabetic oralc. Batasi intake karbohidrat kurang

dari 30 % dari intake total kalorid. Mengganti dengan jenis obat anti

diabetic oral yang berbedae. Bukan salah satu diatas

43. Berikut ini merupakan pernyataan yang benar mengenai cushing disease, KECUALI :a. Sekresi CRH menurunb. Sekresi ACTH meningkatc. Metabolisme glukosa menurund. Produksi Glukortikoid meningkate. Terdapat mood – face

44. Pada penderita DM tipe 2 yang mengalami hipoglikemik ringan akibat overdosis sulfonylurea, maka tindakan yang paling tepat adalah pemberiana. Metforminb. Tablet glukosa

c. Insulind. DPP4 inhibitore. Semua salah

45. Golongan obat antidiabetes oral yang bekerja dengan menekan produksi glukosa dari sel hati adalah :a. Golongan sulfonylureab. Golongan Acarbosec. Golongan Thiozolidioned. Golongan Biguanidee. Golongan GLP-! Agonist

46. Glucose is an important molecule in a cell because this molecule is primarily used for :1. Formation of cell membranes2. Syntesis of protein3. Building of genetic material4. Extration of energy

47. Which of the following chronic complications are associated with diabetes?

1. Dizzness,Dyspnea on exertion, and coronary artery disease

2. Leg ulcers, cerebral ischemic events, and pulmonary infarcts

3. Fatigue, nausea, vomiting, muscle weakness, and cardiac arrhythmia’s

4. Retinopathy, neuropathy, and coronary artery disease

48. A patient with DM states, “I cannot eat big meals, so I prefer to snack throughout the day” the doctor should carefully explain that :a. Small, frequent meals are better

for digestion

b. Salt and sugar restriction ie the main concem

c. Regulation food intake is basic to control

d. Large meals can contribute to a weight problem

e. Not one of the above49. Based on the pathofhsiology, what

would be the cause of T2DM?a. Obesity b. Insufficiency insulin secretionc. Insulin Resistanced. A and B are truee. B and C are true

50. A patient wit DM visits a health care clinic. The patient’s diabetes previously had been wel controlled with Glyburide (Diabeta) 5 mg PO daily, but recently the fasting blood glucose has been running 180 – 200 mg/dl. Which medication, if added to the patients regimen, may have contributed to the hyperglycemia?a. Allopurinolb. Prednisonec. Phenelzined. Atenole. Metformin

51. Seorang pr berusia 62 tahun dating kepoli klinik gizi RS untuk konsultasi mengenai diet lemak terbatas. Edukasi seorang dokter yang dapat diberikan pada pasien ini adalah :a. Lemak lebih banyak dari SFAb. Lemaklebih banyak dari PIFAc. Lemak lenbik banyak dari

MUFAd. Lemak lenbih banyak dari lemak

tak jenuh

e. Lemak lebih banyak dari lemah jenuh

52. Seorang laki-laki berusia 54 tahun dating kepoli klinik gizi RS dgn keluhan obesitas dan riwayat DM. Pada anamnesis diketahui bahwa pasien telah berdiet rendah energy sejak 5 bulan terakhir namun belum merasakan penurunan BB dan sering merasa lemas. Edukasi gizi terpenting adalah :a. Diet dinaikkan menjadi 1800

kkalb. Makan teratur 3 kali sehari dalam

porsi kecilc. Anjurkan pasien meningkatkan

aktifitas fisikd. Berikan makanan dengan indeks

glikemik rendahe. Berikan lebih banyak lemak

dibandingkan karbohidrat53. Jenis cairan yang terbaik diberikan

pada penderita koma ketoasidosis diabetes adalah :a. Nacl 0,45 %b. Nacl 0,9%c. Dextrose 10%d. Maltose 10 %e. RL

54. Seorang laki-laki berusia 28 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganyadengan keluhan lemas, disertai dengan banyak kencing dan sering merasa haus. Pada anamnesis diketahui pasien memiliki riwayat operasi kepala akibat terjatuh dari motor. Pada Pemfis didapatkan TD 90/60 mmHG, terdapat tanda dehidrasi, dan berkemih hinggah 3

liter perhari. Kemungkinan diagnosis ini adalah :a. DMb. Diabetes insipidus sentralisc. Diabetes Insipidus Nefrogenikd. Syndrome inappropriate anti

diuretic hormonee. Empty sella syndrome

55. Salah satu petanda penyakit conn adalah :

a. Alkalosis metabolicb. Hipotensic. Hipoglikemikd. Asidosis respirasie. Hiperkalemia

56. Penyebab Anovolasi Pada pasien hiperprolaktinemia adalah :a. Oligomenorrhoeb. Penurunan FSH dan LHc. Resistensi insulind. Galaktorrhoee. Peningkatan endorphin

57. Sindroma Cushing yang ditandai dengan penurunan kadar ACTH adalah :a. Tumor supra renalb. Tumor hipofisisc. Tumor hypothalamusd. ACTH producing tumore. Terapi mineralokortikoid jangka

panjang58. Lama pemberian antibiotic pada

penderita kaki diabetes yang sudah mengalami osteomelitis, namun menolak tindakan amputasi adalah :a. !-2 minggub. 2-4 Mingguc. 2-3 Minggud. 1-6 bulan e. >6 bulan

Kasus 8

Seorang perempuan berusia 23 tahun dating kepuskesmas dengan keluhan sering merasa mual dipagi hari disertai lelah dan berat badan meningkat. Pada anamnesis diketahui asien belum mendapat haid selama 8 mgg, memiliki riwayat penyakit struma seljak lama dan tinggal didaerah pegunungan yang hampi seluruh masyarakatnya juga menderita penyakit struma.

59. Apakah pemeriksaan yang paling tepat untuk menenntukan etiology penyakit struma pada pasien ini ?a. Antibodi anti- TPOb. Kadar iodium urinec. Kadar tiroksind. Kadar triglobulin serume. Thyroid ultrasound

60. Setelah dilakukan tes HCG dan pasien dinyatakan positif hamil, manakah pernyataan berikut yg sesuai dgn kondisi kehamilan pasien ?a. Jika pasien mengalami

hipothiroidisme, maka janin dalam kandungan tetap aman selama kelenjar tiroidnya dapat memproduksi tiroksi yang cukup sesuai kebutuhannya

b. Berdasarkan riwayat penyakit pasien, kemungkinan pasien sulit untuk hamil dan tes kehamilan HCG terkadang tidaklah akurat

c. Keadaan janin tidaklah berhubungan dengan status tiroid ibu dan ditentukan secara genetic

d. Fungsi tiroid janin belum berkembang selama kehamilan dan perkembangan janin akan

tergantung pada hormone tiroid dari ibu

e. Transfer pasif antibody reseptor TSH dari ibu tidak mempengaruhi fungsi tiroid janin.

61. Jika pasien membutuhkan pengobatan dengan L- tiroksi untuk hipotiridisme primer, manakah pemeriksaan yang umumnya direkomendasikan untuk memantau respon jangka panjang pengobatan ?a. Free t4b. Free t4 dan free T3c. Tpo antibodie dan fre t4d. TSH and free T4e. TSH

Kasus 9

Seorang pr berusia 46 tahun dating kepoli klinik dgn keluhan BB meninkat. Pada anamnesis diketahui pasien memiliki riwayatDM tipe 2 dan banyak usaha yang telah dilakukan untuk menurunkan BBnya namun tidak berhasil. Pada Pemfis didapatkan BB 92 kg. Tinggi badan 156 cm, Lingkar perut 95 cm, TD 130/80 mmHg. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar lipid dalam batas normal.

62. Manakah hal berikut yang tidak termasuk dalam pencegahan komplikasi diabetes ?a. Turunkan BBb. Kontrol glukosac. Kontrol lipidd. Control TDe. Lakukan pencegahan preventik

untuk mata, organ ginjal dan daerh ekstremitas inferior

63. Manakah dari nutrisi berikut ini yang perlu diminimalkan untuk terapi diet pada pasien diabetes?a. Protein b. Karbohidratc. Lemakd. Serate. Alkohol

64. Manakah dari berikut ini yang bukan merupakan peranan dokter dalam konseling diet klinis untuk pasien diabetes?a. Menilai motivasi pasienb. Menuntun pasien tentang

pentingnya pola diet yang baikc. Menilai kepatuhan pasie dalam

melaksanakan terapi diet yang dianjurkan

d. Memperkuat saran dari tim medis lainnya

e. Semua diatas benar65. Manakah pola nutrisi dibawah ini

yang berhubungan dengan factor resiko DM tipe 2a. Intake karbohidrat yang tinggib. Lebih dini mengenai makanan

dengan indeks glikemik tinggic. Kelebihan intake makanan

dengan indeks glikemik tinggid. Banyak mengkomsumsi protein

dari sapie. Intake protein nabati yang tinggi

Kasus 10

Seorang laki-laki berusia 45 tahun, datag kepoli klinik penyakit dalam RS dengan keluhan bb menurun sejak 3 bulan yang lalu, disertai sering klencing, sering lapar, dan cepat lelah. Pada anamnesis diketahui penurunan BB dirasakan secara perlahan-

lahan, pasie jarang berolahraga dan memiliki riwayat merokok sejak 15 tahun lalu, 5 batang sehari. Penyakit hipertasi, gula, dan ggn kolesterol tdk diketahui

66. Apakah organ yang kemungkinan mengalami kelainan?a. Glandula hipofisesb. Glandula pangkreasc. Glandula thyroidead. Glandula parathyroideae. Glandula adrenal

67. Dimanakah lokasi organ yang kemungkinan mengalami kelainan ?a. Di lateral duodenum pars

descendens b. Di anterior heparc. Di inferior lien dextrad. Di dorsal gastere. Di superior colon ascendens

68. Apakah pembuluh darah yang mempercabangkan arteri yang memvaskularisasi organ yang mengalami kelainan?a. A. gastroduodenalisb. A. renalisc. A. suprarenalisd. A. iliaca internae. A. iliaca externa

Kasus 11

Seorg laki2 berusia 21 thn dibwa ke UGD oleh keluarganya dlm keadaan tdk sadar. Dari keterangan keluarga diketahui pasien sebelumnya menderita diabetes sejak berumur 15 thn dan mendapat terapi insulin. Sudah 3 hari kehabisan insulin dan sejak itu penderita merasa lemah dan banyak kencing. Pemfis di dptkan pasien dlm keadaan koma, tek.darah 80/60 mmHh. Frekuensi nafas 32 x/menit. Temperature 37,5 C, nadi

140x/menit pemeriksaan kulit tugor kurang. Pada pem. Lab di dptkan GDS 530 mg/dl dan ketonuri (+)

69. Apakah type diabetes pada pasien ini ?a. DM type 1b. DM type 2c. DM gestasi d. DM type laine. Diabetes insipidus

70. Apakah penyebab terjadinya hiperglikemia pada pasien ini ?a. Defisiensi insulin absolute b. Resistensi insulin c. Produksi glukosa hati meningkat d. Absorbs glukosa di usus

meningkat e. Penigkatan proses lipolisis

71. Apakah terapi yang paling awal diberikan pada pasien ini? a. Drips dgn insulin b. Berikan oksigen c. Atasi dehidrasi dgn NaCL 0,9 %d. Berikan suntikan antibiotic e. Atasi gangguan elektrolit

Kasus 12

Seorg laki2 berusia 57thn yg mnderita DM type 2 dtg ke puskesmas untuk control rutin . dokter umum memberikan pengaturan diet olahraga dan terapi oral metmorfin 3X500 mg

72. Bagaimanakah mekanisme kerja obat yang diberikan pada pasien dalam menurunkan kadar glukosa darah ?a. Menurunkan sensitifitas insulin b. Meningkatkan sekresi insulin c. Mencegah glikogenolisis otot

d. Menghambat glukoneogenesis hepar

e. Menghambat absorbsi glukosa di usus

73. Apakah efek samping dari obat yang diberikan pada pasien ini ?a. Gagal ginjal kronik b. Hipoglikemiac. Asidosis laktat d. Retensi cairan e. Diare

Kasus 13

Seorg laki2 usia 15 thn mempunyai TB: 185 cm, BB : 80 kg. ia juga mempunyai mandibula yg besar dan menonjol, tungkai bawah dan tungkai atas yang besar dan panjang. Hasil pemfis dan lab mendukung suatu gigantisme akibat adanya tumor di hipofisis

74. Apakah type tumor yg dpt menyebabkan gigantisme a. Gonadotroph adenoma b. Gonadotroph carcinoma c. Thyrotroph adenoma d. Somatotroph adenoma e. Somatotroph carcinoma

75. Manakah yang benar mengenai gigantisme pada kasus ini?a. pEnderita mempunyai resiko

tinggi metastasis karsinoma tiroid

b. penderita mempunyai kadar IGF-1 (insulin like growth factor ) yg rendah

c. tumor terjadi sebelum epefise penderita tertutup

d. meskipun ia mempunyai tulang-tulang yang besar dan panjang , densitas tulangnya berkurang

e. tubuh “raksasanya “ dapat menjadi normal kembali setelah tumor hipofisisnya dikeluarkan

soal pediatric endokrinologi

Kasus 14

Seorg laki2 usia 13 thn dibawa ibunya ke puskesmas dgn keluhan anak sgt pendek. Pada anamnesis diketahui riwayat kelahiran normal , cukup bulan, dan sesuai masa kehamilan. Pada pemfis didapatkan TB: 110 cm, BB: 40 kg. Pada pem lab darah rutin tdk terdapat kelainan . pada pemeriksaan usia tulang didapatkan usianya sangat jauh terlambat dari usia kronologis

76. pemeriksaan apakah yg harus segera dilakukan ?1. IGF 12. FT43. Gula darah Puasa4. TSHS

77. Pasien ini termasuk golongan obesitas : a. Obesitas primerb. Obesitas nutrisional c. Obesitas tertier d. Obesitas eksogen e. Obesitas hormonal

78. Apakah komplikasi yang dapat terjadi pada anak maupun remaja yang mengalami obesitas nutritional ?1. Hiperuricemia 2. Hiperkolesterolemia3. Hipermagnesemia4. Hiperglikemia

79. Insiden hipotiroidisme congenital :a. 1 per 100 kelahiranb. 1 per 40 kelahiran

c. 1 per 400 kelahiran d. 1 per 40000 kelahiran e. Semua salah

80. Obat yang digunakan untuk pengobatan hipotiroidisme saat ini adalah :a. PTUb. Thyrax c. Ekstra tiroid d. Carbimazole. Thyranon

81. Keuntungan PTU disbanding carbimazole adalah :a. Waktu paruh lebih lama b. Diperlukan dosis lebih kecil c. Efek samping lebih ringan d. Dapat menghambat konversi T4

menjadi T3 di perifer e. Angka relaps lebih rendah

Kasus 15

Seorg bayi berusia 1 bln di bawa ibunya ke klinik anak RS dgn hipotiroidisme rimer. Pada pemfis di dptkan panjang badan 51 cm BB 3.000 kg dan dipatkan adanya struma di daerah leher bayi .

82. Apakah pernyataan yang tepat untuk mendukung diagnosis pada bayi ini?a. Defisiensi hormone TSHb. Kelebihan tiroksinc. Defisiensi hormone TRHd. Kelebihan TSHe. Kelebihan T3

83. Manakah etiologi berikut ini yang menyebabkan hipotiroidisme pada bayi ini ?a. Atireosis tiroidb. Dyshormogenesis c. Obat-obatan (kj, Goitren )

d. Thyroid hormone unresponsiveness

e. Defisiensi TSH 84. Manakah yang bukan merupakan

gejala klinik dari hipotiroidisme pada bayi ?a. Sydney line b. Gondok c. Jantung : kardiomegali d. Jantung : bising + e. Fontanela post terbuka waktu

lahir 85. Jika dokter ingin melakukan

pemeriksaan x-ray ada bayi ini apakah hasil yang diharapkan untuk menunjang diagnosis a. Disgenesis epifisis b. Bone age terlambat c. Iliac index meningkatd. A dan B benare. A dan C benar

86. Apakah Diagnosa banding yang sesuai dengan pasien ini ?a. Turner syndromeb. Kondrodistrofic. Down’s Syndromd. Dwarfisme. Semua benar

87. Jika pasien ini tidak segera mendapat terapi, Apakah akibat yang akan timbul?

1. Mental retardation2. Kematian oleh karena

obstruksi saluran nafas3. Sequel nerologik :

inkoordinasi4. Kematian oleh karena infeksi

88. Seorang bayi berusia 1 bulan dengan panjang badan 51 cm, BB 3.000 kg

tanpa strumadan hipotiroidisme. Penyebabnya adalah symptom hipotiroidisme bayi dengan gejala sebagai berikut, KECUALI :a. Bayi hiperaktifb. Obstipaic. Malas menetek (minum susu)d. Ikterus neonatorum Prongatuse. Hipotermi

89. Jika seorang anak laki-laki berusioa 3 tahun dengan diagnosis hipotiroidisme mendapat terapi hormone tiroksi adekuat selama 4 tahun, maka manakah pernyataan yang sesuai dengan keadaannya pada usia 7 tahun?a. IQ rendahb. Bradikardic. Usia tulang 7 tahund. A dan C benare. B dan C benar

90. Enzim yang paling sering mengalami gangguan dalam pembetukan hormone-hormone korteks adrenala adalah..a. 18 hidrosilaseb. 21 Hidroksilasec. 21 … hidrosilased. 3… - OH- steroid Dehidrogenasee. Desmolase

91. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun 11 bulan dating ke poli klinik anak RS dgn keluhan pembesaran pada klitoris. Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien ini?a. Kriptorkidismusb. Mikropenisc. Sindrome klineperterd. Hiperplasia adrenal congenitale. Sindrom turner

92. Apakah yang menjadi factor resiko penyakit grave’s pada anak?a. Paparan radiasib. Usia< 5 tahunc. Riwayat keluarga dgn DM tipe 1d. Anak laki-lakie. Daerah endemic

93. Obese children should strive to :a. Ignore their excess weight b. Avoid salt c. Maintain their weight and “grow

into it “d. First lose weight until it is more

desirable for height 94. Which of the following factors is

NOT a predictor of child and adolescent obesity ?a. Number of siblising b. Time spent watching television c. Family hisrory of obesity d. Weight at 6 to 8 of age

95. The clinical features of cushing syndrome in a child include all of the following except :a. Hypertension b. Alopecia c. Obesity and striae d. Growth failure e. Premature pubic hair

development 96. A 9 year old male present to your

clinic for short stature evaluation. You order a random screening blood test which may contain the following analytes except a. IGF-1 b. IGFBP-3 c. Growth hormoned. Thyroid function test e. Sedimentation rate

97. Side effect of growth hormone treatment are attributed to the following except a. Hepatitis b. Pseudo tumor cerebri c. Glucose intoleranced. Slipped capital femoral epiphysise. Headaches

98. Characteristic features of growth hormone deficiency in neonates include the following except :a. Neonatal jaundiceb. Microphallusc. Hypoglikemiad. Low birth weight e. Mid line defect

99. Perawakan pendek primer/ intrinsic :A. syndrome turner B. hipotiroidisme C. cushing syndrome D. hypogonadisme E. rickets

100. constitutional delay if growth and pubertylmaturation sbgai berikut, kecuali :a. perawakan pendek saat masa

ank-anak b. perlambatan pertumbuhan linier

pada 3 tahun pertama kehidupan c. umue tulang terlambat tetapi

masih sesuai dengan height age d. onset pubertas terlambat e. tinggi akhie dibawah persentil ke

3