Trigeminus’e

neuralgia

Jekaterina AndrejevaStom. III kursus

N. trigeminus

• V. kraniaalnärv• Paariline• Väljub ajust silla ja pedunculus cerebellaris

medius´e piiril• Peamised harud on N. ophthalmicus N. maxillaris N. mandibularis

N. ophthalmicus1) N. frontalis - jaguneb 2. haruks: n. supraorbitalis´eks

ja n. supratrochlearis´eks; innerveerib otsmikupiirkonna nahka

2) N. lacrimalis – innerveerib nahka ülalau lateraalses osas ja silma lateraalse nurga piirkonnas, pisaranääret

3) N. nasociliaris – omab pars nasalis (innerveerib eesmiste ja tagumiste sõelluurakkude, otsmikuurke, kiilluuurke ja ninaõõne eesmise osa limasketsa; nahka ninaseljal ja silma mediaalse nurga piirkonnas; pisarakotti) et ciliaris´e (innerveerib silmamuna kestasid)

N. ophthalmicus

N. maxillaris

1) N. infraorbitalis – sellest lähtuvad rr. alveolares superiores posteriores et anteriores ja r. alveolaris medius, mis moodustavad plexus dentalis superior´i, millest omakorda algavad rr. dentales et gingivales superiores

Lõppharudeks on rr. labiales superiores, rr. palpebrales inferiores ja rr. nasales externi et

interni – innerveerivad ülahuule, alalau ja ninakülje nahka

N. maxillaris2) N. zygomaticus – jaguneb r. zygomaticofacialis´eks ja

r. zygomaticotemporalis´eks, need innerveerivad nahka sarnakaare ja oimu piirkonnas

3) Nn. pterygopalatini – moodustavad ganglion pterygopalatinum´i; harud:

• N. palatinus major, nn. palatini minores - inn. kõva- ja pehmesuulae limaskesta

• Rr. nasales posteriores superiores – selle lõppharu on n. nasopalatinus, mis inn. suulae eesmise osa limaskesta

• R. pharyngeus – inn. ülaneelu limaskesta

N. maxillaris

N. mandibularis

• Eesmine tüvi(motoorne) – 1) harud mälumislihastele (n. masstericus, nn.

temporales profundii, n. pterygoideus lateralis et madialis)

2) N. buccalis – tundeharu, innerveerib põse limaskesta ja nahka

N. mandibularis

• Tagumine tüvi(sensoorne) –1) N. alveolaris infrerior – harud:-n. mylohyoideus – inn. suupõhja lihaseid (m.

mylohyoideus, m. digastirus´e eesmine kõht)-Nn. alveolares inferiores(posteriores, medius et

anteriores) moodustavad plexus dentalis inferior’i, millest lähtuvad rr. dentales et gingivales inferiores

-N. mentalis – inn. alahuule ja lõuatsi nahka

N. mandibularis

2) N. auriculotemporalis – harud:-Rr. parotidei – glandula parotidea´le-Harud kõrvalesta eesmise osa nahale, välisele

kuulmekäigule, trummikilele, alalõualiigesele-Rr. temporales superficiales – oimupiirkonna nahale3)N. lingualis – harud:-N. sublingualis – inn. suupõhja limaskesta-Rr. linguales – inn. keele eesmise 2/3 limaskesta

N. mandibularis

Trigeminus’e neuralgia

• Trigeminus´e neuralgia – krooniline haigus, mis väljendub valu hoogudena N. trigeminus´e innervatsiooni piirkonnas

• Valu on lühitoimeline, intensiivne, korduv; tekib ootamatult

• Tavaliselt ühe näo poolel• Haige lõpetab oma aktiivse tegevuse, keeldub

söömisest, ei hoolitse oma hügieeni eest valu hoogude pärast/ajal; võib tekkida depressioon

Trigeminus’e neuralgia

• 1 : 15 000• Tavaliselt vanuses üle 50 a.• Rohkem naiste seas• Võib esineda ka noortel, kellel on

diagnoositud Sclerosis multiplex• Retsidiveeruv• Peetakse üheks kõige piinavamaks valuks

Etioloogia

• Peamine põhjus on n. trigeminus´e kompressioon patoloogiliselt muutunud veresoonte poolt (a. cerebellaris superior)

• Tavaliselt kompressioon tekib n. trigeminus´e ajust väljumise kohal (pons)

• Harvem põhjustavad neuralgiat tuumorid, aneurüsmid, traumad, tongue piercing, Cerebellopontine angle

Cerebellopontine angle

Kliiniline pilt• Lühitoimelised, intensiivsed valu hoogud• Valu ajal haige kas “kangestub” või hakkab oma

põse hõõrduma• Näolihaste spasm• Valu võib tekkida spontaanselt aga ka rääkimise,

mälumise, raseerimise ajal• Patsient võib kaebata valu kõrva, silma, huulte,

nina, peanaha, põse, hammaste ja/või lõualuude piirkonnas

• Mõnedel tekib valu vasakus esisõrmes

Ravi

• Epilepsia vastased preparaadid (nt. karbamasepiin, fenütoiin)

• Kirurgilised meetodid (mikrovaskulaarne dekompressioon)

Aitäh!

Kasutatud kirjandus:

• http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B3%D0%B8%D1%8F_%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0

• http://en.wikipedia.org/wiki/Trigeminal_neuralgia

• A. Lepp, E. Kogermann-Lepp “Kraniaalnärvid”