Embed Size (px)
Citation preview
SNOMED CT I VERKLIGHETEN !
Britt Marie Horttana, Projektledare
Nationella programmet för datainsamling, NPDi
Samordnad, ändamålsenlig dokumentation till Kvalitetsregister
FÖRUTSÄTTNINGARNA FINNS
OM VI SKA KUNNA UTNYTTJA DEN AVANCERADE TEKNIK SOM VI INVESTERAT I MÅSTE VI ÄNDRA VÅR SYN PÅDOKUMENTATION
VI MÅSTE GÅ FRÅN FRITEXTBASERAD DOKUMENTATION TILL STRUKTURERAD DOKUMENTATION
MINSKA MÄNGDEN FÖRENKLA INMATNING PATIENT- OCH PROCESSINRIKA
SÄKRA ATT INFORMATIONEN UPPFATTAS RÄTT VID ÅTERANVÄNDNING
MALLAR, STRUKTURERADE FÖR PROCESSEN
UTFORMA MALLARNAS INNEHÅLL EFTER PATIENTGRUPPENS BEHOV OCH VÅRDENS INNEHÅLL
VÅRDEN AV PATIENTGRUPPER SOM UTREDS OCH/ELLER BEHANDLAS PÅ LIKARTAT SÄTT SKA ALLTID DOKUMENTERAS PÅSAMMA SÄTT
OAVSETT YRKESKATEGORI
MALLARNA BYGGS EFTER
LAGAR OCH RIKTLINJER
NATIONELLA, REGIONALA OCH LOKALA VÅRDPROGRAM OCH RIKTLINJER
FLÖDET I VERKSAMHETEN
VILKA PERSONALKATEGORIER SOM DELTAR I DEN AKTUELLA VÅRDEN
ATT TÄNKA PÅ
VAD ÄR DET VERKLIGA DOKUMENTATIONSBEHOVET
VAD KAN/SKA ÅTERANVÄNDAS
IDENTIFIERA ALLT UTDATABEHOV
FRITEXT KAN EJ KODSÄTTAS
VAD ÄR STRUKTURERAD DOKUMENTATION
INMATNING I ”KRYSSMALLAR”
FÖRDEFINIERADE VAL, FRASTEXTER
VISST BESLUTSSTÖD
MAPPNING TILL NATIONELLT FACKSPRÅKICD-10, KVÅ, ICF, SNOMED CT
FINNS FRAMTAGEN METOD AV SOCIALSTYRELSEN
FINNS REGELVERK FÖR MAPPNING
UTBILDNINGAR GENOMFÖRS NU
NÄTVERK FÖR TERMARBETE
MAPPNING FRÅGEVARIABLER I KVALITETSREGISTER
REGISTER SOM ÄR MAPPADE RIKSSTROKERIKSSVIKT
REGISTER DÄR MAPPNING PÅGÅRSQRTPAMAKULAREGISTRETNATIONELLA KATARAKTREGISTRETSENIOR ALERTSVENSKA PALLIATIVA REGISTRETSVENSKA DEMENSREGISTRET(NATIONELLT BRÖSTCANCERREGISTER)
UTMANINGAR SAKNAS INTE
FRÅGEVARIABLER I KVALITETSREGISTER
ERFARNA MAPPARE
ALLT KAN INTE MAPPAS
§
430710003
266886007
430710003 ÄRFTLIGHET FÖR TROMBOEMBOLISK SJUKDOM
266886007 ÄRFTLIGHET FÖR TUMÖR I KVINNLIGA KÖNSORGAN
429740004 ÄRFTLIGHET FÖR MALIGN BRÖSTTUMÖR
xxxxxxxxxx Ingen aktuell medicinering
250423000 POSITIVT GRAVIDITETS-TEST
250425007 NEGATIVT GRAVIDITETS-TEST
XXXXXXXXX GRAVIDITETS-TEST INTE UTFÖRT
KRYSSMALL ”FAMILJEPLANERING”
SPARAR CA 32 SEKRETERARTIMMAR/MÅNAD
JÄMFÖRT MED TIDIGARE DOKUMENTATION.
Örebro 121213, Carina Zetterberg
EN GENOMFÖRD MÄTNING
INGA DIKTAT
DOKUMENTATIONEN ÄR STYRD
ALLA UPPGIFTER FINNS MED
SNABBARE, AUTOMATISERAT STATISTIKUTTAG
STRUKTURERAD DOKUMENTATION MED ”KRYSSMALLAR”
ÄR INTE SVARET PÅ ALLT, MEN KAN GE
SNABBARE DOKUMENTATION
informationen tillgänglig direkt
kostnadseffektivt
FrFråån n flera stegsteg……
Till ett steg!Till ett steg!
SÄKER DOKUMENTATION
ökad patientsäkerhet genom
• enhetlig dokumentation
• minskad risk för feltolkning
• att informationen är lättare att hitta
KORREKT KODSÄTTNING
Automatiserat och utan dubbelarbete
FRÅN JOURNAL TILL KVALITETSREGISTER
MED AUTOMATIK!
SQRTPA – QMS/ ENSEMBLE
SQRTPSSQRTPS
NKRR
NKRR
EnsembleEnsemble
TPTP
QMSQMSIMXIMXFlexlabFlexlabCrossCross
TJÄNSTEKONTRAKT
TJÄNSTEKONTRAKT Ansvar / huvudfinansiering Status och plan Notering
GetActivity
(Åtgärder)
NPDi Oktober Lästjänst utifrån befintlig skrivtjänst
GetCareContact
(Vårdkontaktuppgifter)Oktober Lästjänst utifrån befintlig
skrivtjänst
GetEKG
(EKG, hamnar ev under Mätvärden)Ny tjänst
GetLabOrderOutcome
(labbsvar från kemi inkl virologi, mikro och cytologi)
Ny tjänst
GetMeasurment
(mätvärden)NPDi Oktober Ny tjänst
GetMedicationHistory
(ordinationer)Pågående
GetObservation(Observation + ev diagnos)
NPDi Oktober Ny tjänst
GetDiagnosis Befintlig
