Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion

8/19/2019 Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion

http://slidepdf.com/reader/full/smaertskattning-pkc-landstingsmall-ahoerarversion 1/32

Smärtskattning

En del av den palliativa

omvårdnaden

Palliativt kompetenscentrum i Östergötland

2013



N Y H E T Ab b e y P a i n s c a l e




Hur kan vi veta om vi inte frågar?

Skulle vi ge insulin utan att kontrolleralodso!kret?"""

Skulle vi ens #verväga det?"""

$arf#r ska vi smärtskatta?

Blodtryck, puls, temp = självklart att mäta men




Smärtskattning gagnar patienterna

• Sjuksköterskor oc undersköterskorunderskattar smärta

!ngle, "raney #$an %&''() , $en, *in # +atson

%&'(')

• Ssk med längre erarenet ar bättreöverensstämmelse med patienten att

smärta örekommer

- men tenderar att otare underskattasmärtintensiteten




%#rekomst av smärta sistalevnadsåret

• .cke/cancer

0'/1' 2• $ancer

3'/4' 2$art5rigt %(44(), Solano, "omes # 6igginson %&''0)




&ristande smärte'andling

(onsekvenser f#r patienten)

• Andra oc ler symtom 7 de olika dimensionerna $odos m8l8 %&''9)• :örsämrad livskvalitet 7 minskad livsvilja

(onsekvenser f#r närstående)

• ;ro, <ngest

• Ökad börda• Stress• Psykisk oälsa, som depression

Stajduar m8l8 %&'(')

(onsekvenser f#r personal)

• :rustration• .lska• ;ro• Sv<ranterlig omv<rdnad




Nationella rekommendationer

* ed#mning smärta o!' andra s+mtom• 6älso/ oc sjukv<rden oc socialtjänsten börregelbundet analysera oc skatta smärta ospatienter i livets slutskede

ationellt kunskapsstöd ör god palliativ v<rd i livets slutskede

Socialstyrelsen %&'(>)




$aliderad smärtskattning??, f#r patienten lämplig skattningsmetod

• ?AS 7 ?isuell Analog skala '/('' mm8

• @S 7 umeric @ating Scale '/('

• ?@S 7 ?erbal @ating Scale

ingen 7 mild 7 m<ttlig 7 sv<r

• !SAS 7 !dmonton Symtom Assessment System• :aces Pain Scale

• Smärttermometer

• Abbey Pain Scale




(an man ens -ämf#ra skattningsmetoderna?

Britis ournal o Anaestesia ('( %() (17&9 %&''3)

Palliativt kompetenscentrum i



$.S eller N/S , f#rsta'andsval

%#rdelar• Patientens egna su-ektiva skattning 7 "olden

standard

• *ätta att använda, välkända mätinstrument

Na!kdelar

• Cäter endast smärtintensitet, inga andradimensioner

• Passar inte personer med kognitiva sv<rigeter




.e+ ain S!ale , .S

• @östuttryck

• Ansiktsuttryck

• :örändrat kroppsspr<k

• :örändrat beteende• :ysiologisk örändring

• Droppsliga örändringar

exempel;

jämrar sig

spänd i ansiktet

ihopkrupen ställning

ökad kroppsaktivitet

puls

tryckskada




(8 Skatta delarna '/>

&8 Summera '/(3

>8 Översätt tillsmärtgrad

98 Eokumentera i journal

F8 ?idta <tgärder




H-älpmedel i vardagsaretet

• u inns det en app ör Abbey Pain Scale

• Sök p< appstore




.e+ ain S!ale

%#rdelar • Alternativ d< personen ej kan medverka vid

smärtskattningen 7 kognitiv svikt

• Alla bedömer samma omr<den 7 kvalitetssäkringG

Cinskad risk ör godtyckliget

• Hnderlättar att upptäcka smärta

• !tt sätt att lära ut

Na!kdelar

• Bedömningen inns i betraktarens ögon




.e+ ain S!ale , 'ur skatta?

• ;bservation

• ;bservera vid aktivitet

• Bättre resultat om patienten är känd örbedömaren

• ?id osäkeret oc ovana tv< bedömare




.tt diskutera

• 6ur arbetar vi med smärta nuI

• ?ilka rutiner ar viI




Smärtanal+s

• är gör det ontI• ?ar gör det ontI• 6ur känns detI

• ?ad lindrarI• ?ad örvärrarI

• ?arör gör det ontI




(ulturella aspekter i anal+sen* 'ur tänka?

• 6ur tolkas oc örst<s smärtan av patientenISedvänjor, traditioner, öreställningar, kunskap

• ?ad innebär smärtan ör just den är patientenIStra ör n<got man gjortI

• 6ur visar patienten smärtaIStoiskt uttryck 7 biter iopStora gester oc ögljutt

• 6ur ser man p< olika medicinerI

*ära oss ur var oc en ör<ller sig till smärta oc utg< ir<n det ela tiden




Smärta 'os multis-uka äldre

• ?anligt örekommande / d<ligt studerat• Smärtsinnet är <ldrat• :örändrad smärtkommunikation

• Cultisjukdom skärper kravet p< smärtanalys• Dräver örst<else ör smärtans

konsekvenser




Smärtans olika dimensioner * Total pain

JKotal smärtaJ /JEet gör

ont i ela migJ

%+siska aspekter • ociceptiv eller neurogen smärta• Andra symtom• Biverkningar av beandlingar

s+kiska aspekter • ;ro / Lngest• Eepression• Stress

So!iala aspekter • Killtagande isolering• ;ro ör närst<ende• !konomi

Eistentiella aspekter • Ceningslöset• Övergivenet• Andliga beov




;rsaksinriktad diagnostik

oc beandling

S+mtominriktad

e'andling

.nal+s o!' åtgärder * olika skeden i livet




Analys

Ltgärd

Htvärdering


mvårdnadspro!essen



.tt diskutera

• ?ar oc ur börjar vip< emmaplanI

• 6ur <r vi med ossallaI

• ?ilka instrument ska

användasI




%inspångs kommun , ett gott eempelutgångsläge 2011


S ä t k tt i l k tt



Smärtskattningslankett4okal anpassning




%inspångs resultatefter inf#rande smärtskattning 2011




%inspångs resultat 2012 5 ett år efter inf#rande smärtskattning

Hrval SMB;Nkorttidsplatser




%#rdelar .e+ ain S!ale * %inspångs utvärdering

• !nkelt, översk<dligt

• Bra att använda d< patienten inte själv kan uttrycka beovet

• *ättare att utvärdera <tgärder vid smärtskattning öre oceter smärtlindring

• C<nga registreringar p< samma blad = bra

• Hpplevs eltäckande

• Hnderlättar dokumentation = kvalitetssäkring

• "er trygget




Na!kdelar .e+ ain S!ale * %inspångs utvärdering

• Bedömningen inns i betraktarens ögon vi är alla olika= risk att ocks< smärtskattningen skiljer sig <tberoende p< vem som gör den

• J:örändrat beteendeJO 6ur bedöma i sent palliativtskedeI

• Can kan även a s<r oc skador p< uden utan att asmärta

• "rad av smärta kan ses men ibland sv<rt att korrektbedöma / smärta är individuellt8 ?i smärtlindrar änd<vid tecken p< smärta






%ramåt , tillsammans

• ?i beöver personer med särskilt ansvar attuppmuntra, uppmana, utbilda oc ölja uppanvändningen av skattningsresultaten

• Keamarbete 7 ela teamet beövs ör bästaresultat




.vslutningsvis

• JEen JonödigaJ smärtan %den som är beandlingsbar)är oc örblir en oacceptabel avvikelseJ8

Socialstyrelsen%&''(), Smärtbehandling i

livets slutskede

Documents

Smärtskattning PKC Landstingsmall Åhörarversion