Skills Kepzes Es Ertekeles

7/22/2019 Skills Kepzes Es Ertekeles

1/64

Sks Ks s ks

Gk sgdg

Szg Tung

Sbz Mn Inz

Szg 008


2/64

Lektorls:D Szb AnD Kz Jz

Felels kiad:

D B Mh

Bortterv:P A

Nyomda:Innn K675 Szg Txg

Terjedelem:4 (A/4) 64 101 b

P D B Mh 008


3/64

SKillS KpzS S rtKelS 3

Bevezets ............................................................................................................................................................................................6

A MODULOK .................................................................................................................................................................................7

A1. MODUL Aszepszis .........................................................................................................................................................81 Rz A bz b 8

Rz A pn 8 Rz A z 84 Rz A pn z 95 Rz Tx z 96 Rz A z 97 Rz A z 9 10

A2. MODUL Mszerismeretek ..........................................................................................................................................111 Rz Vg z z z 11 Rz Fg z 11 Rz F z 14 Rz Sz g hzn z ng 1 1

A3. MODUL Csomzsi technikk ...................................................................................................................................131 Rz Tngzc 1 Rz Sbz c 1 Rz Bc c 14 Rz Mz c 15 Rz Cz bn 146 Rz Fz cz 14 15

A4. MODUL Varrsi kszsgek..........................................................................................................................................161 Rz Egz c 16 Rz V c (sec. Donati)16 Rz Tu nun 17

4 Rz Sbz bb gbn u c 175 Rz Sbz pc gg 18 18

A5. MODUL Alapvet sebszi technikk ..........................................................................................................................191 Rz Sbz bz z 19 Rz Sbz z 19 Rz Dng/nz 19 19

A6. MODUL Sebellts ......................................................................................................................................................211 Rz V- c 1 Rz N bz 1 Rz F 14 Rz P 15 Rz Kpz 16 Rz Rgz/nc

B MODULOK ...............................................................................................................................................................................23

B1. MODUL Injekcizs ....................................................................................................................................................241 Rz Ic c nc b 4 Rz Szn Bunu z5 Rz A chn 54 Rz Inz b 55 Rz Inz pup hzn 5

6 Rz Incz u g (VR) zuc nz 5K 6

tartalomjeGyzK


4/64

SKillS KpzS S rtKelS4

B2. MODUL A vnabiztosts gyakorlata .........................................................................................................................271 Rz Vnbz pu zuc 7 Rz Cn n bz pun punc Sng chn 7 Rz Vnbz bz bz8 9

B3/1. MODUL Halad invazv katterezsi gyakorlatok 1. ..............................................................................................301 Rz Vn ugu n 0 Rz CVP 1 1

B3/2. MODUL Komplex hemodinamikai monitorozs. Halad invazv katterezsi gyakorlatok 2. ...................................321 Rz Az n Rz A n Rz Az c pp 4 Rz Pcu c n 5 Rz K n nz z punbn Swn-Gnz 6 Rz Pcg (CO) nzpun c z 4

B4. MODUL Gasztrointesztinlis monitorozsi gyakorlatok .........................................................................................361 Rz A zubngu uc pCO2 6 Rz A pCO2 ghz 6 Rz Szubngu uc- CO2 gp ghz 64 Rz A zubngu uc ng nz OPS n -zpp 6 7

B5. MODUL A lgzrendszer monitorozsa ....................................................................................................................381 Rz Ench nubc 8 Rz Kpng puzx 94 Rz Vn gz nz c 95 Rz Vgz n z 96 Rz Mg gz 9 40

B6. MODULA hgyhlyag katterezse .............................................................................................................................411 Rz F n z 41 Rz F 41 Rz N n z 414 Rz N 4 4

C MODULOK ...............................................................................................................................................................................43

C12. MODUL Halad varrattechnikk ...........................................................................................................................441 Rz Ah 44 Rz Bb z 44 Rz Lp 444 Rz H chn: g--ghz nzz gbn nn (znbn) 45 45

C3 s C4. MODULOK Nagymttek sszetett mtti mveletek a gyakorlatban ...................................................461 Rz DPL 46 Rz Dz z n n 46 Rz Kzp n (xp) p 464 Rz Tch 475 Rz M cz 48 48

tartalomjeGyzK


5/64


C5. MODUL Minimlisan invazv sebszet.Kezd gyakorlatok a laparoszkpos eszkzs koordinci elsajttshoz .....................................................................49

1 Rz G zgp pzp zu 49 Rz Ezz nz 50 Rz Fn bhz bx-nb 504 Rz Vz guzn 50

5 Rz Lpzp np cz chn Ngz c / cz c 515

C6. MODUL Halad laparoszkpos eljrsok ..................................................................................................................541 Rz Ln g zn ex vivo (g b) 54 Rz In vivo pzp bz g 54 Rz C (in vivo)544 Rz Bz bn in vivo. En-n 545 Rz Bz gn in vivo. G-un 556 Rz (fakultatv) Nggz bzin vivo.Tub-ub n 557 Rz (fakultatv) Ug bzin vivo.Uh-cu n 5555

D MODULOK...............................................................................................................................................................................56

D1. MODUL Mikrosebszeti alaptechnikk .....................................................................................................................571 Rz Az pc zp b 57 Rz Kz zz bzbn57 Rz Szz gzhn 574 Rz gu pb 575 Rz Mbz cz 586 Rz An n nzbn

En--n n-- n zn cn ( 1 n) 597 Rz n ex vivo 59 60

D2. MODUL Halad mikrosebszeti eljrsok ................................................................................................................618 Rz En--n n in vivo 61

9 Rz Ig n in vivo.Epnu chn 6 6

tartalomjeGyzK


6/64


BevezetS

Bs

Az pz nn zz z z g u gg pz nu zcpnbn z g pzzzn nn ng ng n M znbn z hngzn hg

hgn zg hun n z gz g pzn z g nnc z-z n z g bn c g gbb znAn z z pn nh g z b zuc cn ggz n -

g nz bz g nhn Lng hngzn hg z pzbn ghn nzbz gbb zh g bzngn zh gh zuc zz z A n g: g h hzz hg z z nz chn z z-gp u g gg gz A g z zgbn p gzhg z n n z gh ngn bn g n g n ngbb -u ngbb ng h A ng z ugn hg n hg hg z- hzbn gh z gu zz hzn g g zg gn z n hz g A ncpc n z cpun g cp zp hg n c-p zn cpg zpn Az g g u g pn g ngbb n-g gn bz gzg z hg A c nn zn bn zn: z zpnb n nu gn nhz g

A hz Sbz Mn Inz zuc bu h g g hg bzn hgn gbb chn zz z z bu hznu bzng

g zgz F pzgu zuc : z nz gnnh h zgn gg nng z n n n zpzb p zn z- hz z nuu nng-z h p z zg g 1 Hun E- Op Pg (HEFOP) bz A gn pg gn zc nn hg z Objective Structured Assessment of Technical Skills (OSATS) nzbn zn h h n-c pn z (nn nn z g g pzh g zgn zpngg ( OSPE = Objective Structured Practical Exam) n h ng ng)

Ez n zg Sbz Mn Inz gu pzgu g uzun (Sbz -n G p H g Mbz) gnbb n OSATS zz gn uu nh u bnbn A p z zpn-nz pnz n u hggn g zn nbb b zpn Mnz znun zn pz zg gg z nz z z zub

g zgb ( g z ng cz nn hp://wbzu-zghu/xpu hnpngh)

M g ngbb hng p bg ng bzng g ng bb g p z nzh z- A gz z hg n z gzgg u z z-z pu zuc g-cnu pz g Az pz znchzz Eup Un g 1 Hun E Op Pg (HEFOP) n g ggn

Szeged, 2008


7/64


a moDUloK

a moDUloK

Az A z pg n hg g bz bnz cp gn zp Mnz bz zg bz b-zhz gbn g z zpz bz b bz zn bu hgn hzzg zz A pzbn z g p- np -

n zn pzp bg ng p A hg h-g pn z n z zg zu nzbn -bubn zh Az bb zz zg u - z u zn z ng p


8/64


a1. moDUl aSzepSziS

a1. moDUlasss

Clja: Az zpz g bz bzngnn A u un hg bz uzzn z zpz p zn -hz pgn pc g hzn -bz b

Megjegyzs: A b bn hgng p cz-bz cp n -n g z hgn gn -g z nn g z g -

Helyszn: Hg ( bbbn bzun h-g z z nz bz z )

Tmk: b pn- z z zp-u chn p zg

Teendk:1 Sbz b S pn S z 4 Sznnz pn z 5 Tx gbn6 A z b 7 A z

1. rsa sbs bskds

A b hgbn bz p z -n A pn n n h h Az gn gn z z hzA z buz z

LpsekA c uh u hu h zg A zn zn n h n b hgn g z n nA zcp gnu Fg g hg z b- n g zhn nnc (p z g zn zppn b)Szg n z z u g Az bu bbAz uhg n 5 c- hz ng -

b pn bzppnzzu b- Az nzzFz A zn gzu A nnzh zcpp Knnc n - nn znHn n zu g zA bb bu z zbn -

bSzppnn gu z u zh z -

Mgu cu n gAz g z z u b n -n zppnhb A cp n n!Lb z gn zu z n nb hz zug Fgn hg z u b gz

gbbn gn n n A n nb znnz z z u nn-chz zA z z u b n -n zppnhb A cp n n!Lb z gn zu z n nb hz zug Fgn hg z u b gz gbbn gn n nA z n nhn n zn n (p cpp zppn g b)A zn u hg z gb c-pgnDznc z h nz A -

z 55 bzn nnz 1 pcg nAz u gn n zn z unn gun

. rsa k

LpsekA z u n zn Lpn pn bzhz nu bp- gg

Jbb zn n g pn g b -zn u bb pn nhg n -nu bzbA pn zp zn g A png n zh hg c b z-hz n A pn zn n nh!A pn n zn gg hu z ( -pn b zn nzzn n) A pn n n u-hnhz un bzng g bz- gzzun hg pn phz nA nn b zn ng hg png znn N nzh n !Mn un z pn ub zbn - nu Vu g g n gn hu pnA n g n pn hu gzA z u zn n n hz

3. rsa ks

LpsekA n n b z z A n u-

z nz nn hg n n znhz A z n n nz

Jbb zn u zb z

A z gun hzzu z n -gu


9/64


a1. moDUl aSzepSziS

B zn zb z g hg znz pn u Kz b zn u bb znz nun z n hz -gu bb zn zb zH zg z ggzu hg n-

n zn z

4. rsa k s ks

LpsekH z znnz g znn cn Rgu g z g z nz g hzzu Fn hg z g zn-n n z hg bnn nzzn z pncn z -

Hn z g hzzu z Mn z u g hg bnc z b nzznKu pn gz g ( n g g g)A pn n nnc zng n n

5. rstxk, s

Npn gbn g zn puz-

b z x (hznu pn g-gzn z gz hzn z ng) Fn- n hg x hn gpzzn z zbn g npbn gn nn chn gn-bn A zhz gbb ng (gbb) p hznun

Txtl lvz L / F

Nagylyukas leped

Kzepn nagy mret ny-ls tallhat; a beteg tes-tt edi. Lehet egyszer- vagytbbszrhasznlatos.

Kislyukas kend

A kzepn kis, kerek nyls ta-llhat. Kisebb mtti terletekedsre szolgl (pl. srgssgiesetekben).

Nagy izoll leped A teljes test izollsra

Kzepes izoll leped Az egyik testl izollsra

Kis izoll lepedKisebb terletek izollsra kis-sebszeti beavatkozsoknl

TrlkendkA sebszlek izollsra hasznl-

jk

Gmbtrl(tuper, buci)

A br lemossra, vrzscsilla-ptsra

ntapad lepedk

nylssal vagy anlkl

Az ntapad csk megknnyti a

lepedk hasznlatt

6. rsa kss

Clkitzs: A z b z-

A zhz z hz g-bbu nz Az z z zz (p- buc gg z) !

LpsekA pcn (gbbu) p c hg zbnAz zzn (1 hg) bz bun bz cnz z (-gg n)A b bz n ( hg) g-g nhn (buc) z zznnAz zzn bg g ggb n n g z

g bnzn/pn- n bucA z buc n nzh z gg!Az zzn z nbn gz b -:

1 A z bnzn A g g buc Fn nzpu (pn-

g 15% n)4 A p buc bb n5 A hzn buc b bu

Megjegyzs: A z zn - ncnun gzz T - ugnzz zn!

7. rsa s

A b z un znc nn n n b Az z - ng bb n Az 1 h g(b bz un zzn p)

gz z z nbn:A hg (n) M-n zhp z 1 hgn p bn-

z b z A M-n z uA p bg z zu p cbg g hz gzFhzz z z zg pA p hu n z-h!A p ng Bchu-g gz


10/64


a1. moDUl aSzepSziS

ks

Flt H Hpt

Sapka,

maszk,lbzsk elvtele

Szablytalan viselet

Brmelyik hinya-5 pont

Szablytalansg esetnmindegyik hiba:-1 pont

Mechanikus kztisztts

Gyr, ra, karkt, krmlakk viselete, vagy ha a hossz ujjelsruhzat eltrse nem teszi szabadd a knykt.

Helytelenl belltott vzhmrsklet s ramls. A tisztasgi kzmoss s blts, vagy a krmtisztts- s b-

lts / a szappanos kz- s/vagy alkarmoss / blts elmaradvagy a sorrend elcserlse.

Nem megelel kiterjeds, intenzits, idtartam, a kzejalacsonyabban van a knyknl, szablytalan blts stb. a hi-ba slyossgtl ggen.

Vt az aszepszis szablyai ellen, pl. a olyamat sorn brmihez

hozzr, nem knykkel zrja el a vzcsapot, stb.

Brmelyik:-1 pont

Kzerttlents

A erttlentszer-adagolt nem knykkel hozza mkdsbe. -1 pont

Nem gyeli s/vagy lecskkenti az idtartamot. -1 pont

A dezincilsi hatrok megszegse s sorrendjnek elcser-lse.

-1 pont

A dezincilszer lebltse. -1 pont

Szndkos vagy el nem ismert vtsg az aszepszis szablyaiellen.

Szablytalan kztarts.-1 pont

Steril kpeny elvtele

A kpeny kontamincijt elidz hiba a dobozbl trtnkivtel sorn.

Kisebb hibk. A kpenyelvtel brmely szablynak megsrtse

(karlgats, egyb kontaminci).

-1 pont

-1 pont

Steril keszty elvtelemtsni segtsggel

A keszty kontamincijt elidz kesztyelvtel. -1 pont


11/64


a. moDUl mSzeriSmereteK

a. moDUlmssk

A gyakorlat clja: A hg g g -zz bzng h bz zzhz-n

Helyszn: Szgp ( bu)

Tmakrk:1 Vg z z z Fgz F z4 Sz g hzn z ng

1. rsvg s ss sk

A Suu Tu zgp pg (Mc SL UK) hznu h zz bu n Mg z Instruments Scalpeln Principles n pn bu h z-

Fgu z z g g n -zhzA hz gn zhz u z hg-n g (gu z zznn h- u- zp u z; g- u -h n g)

A Scalpel blades n pnbu png n nbz A #- n hznu bb#1015- g #4 n ngbb #0 pnghz Sz- png b g z hznun b-zhz b z ghz Vn png-

hg z z ucu g gnhzhznh

A Mounting and removing the blades n pnbnuu b hgn z bh png hzn - n zn cn

A z z h u b K-nun z Instruments Scissors npn

Az h : A h- gu z zn gb A uu zn -z z hzz zz gz z zz A g-hz bn z hghz z g hznuA z h hzn (z g Cp -) Ez gn V n g- hzn h n hznu zzz-

A ghz zpphz p hg -

bb M g nbb hz n Mzn-bu hznu

. rsFg sk

Knun z Instruments Dissecting forceps n- A Principles n pnbn uu b p--

p cpz h

A cpz z n pn gghznu bn n-nn zbn uA cpz zpgn g u n cuz h-

- uuun z g

A Surgical clamps n pnEz z g gu n z A z-zz nhz huun nu z g g gu pg - g z zz g u gg zcp hzn z Az -

g gn gg g g -

z z gz hznu hz-nh p pp Tuu g (nc zcp): Pnz Kch Lunz (hz z Kch)A p h gn g h g hg pA z hz n 90-bn h g zzEgb z x gg zg z-z A pcpz zg z z nn -hz ghz bg bhz gz(Bchu-pcpz)

A gn pu hz n ngpz z z A pz c -z h h bz g Knun

z Instruments Needle holder n A Ratchetmechanism npn p-p u b hgn nn zn z z

A g bn gz z nzn A nz uun nA n pz pc gn A pchzz z zn n hg gz n-

n zzn z zn g n n n

A Positioning the needle n pn p-pu b hgn gb hzn:

Fgu g p n hg z -b / z gbnA g pn hg gu gA hg nhn n 70 zg zn b -z p

A Handling the needle holder npn bu h

A g- uuun hzz nn h- gb uuun gz g pnn u-

u g pzcnn


12/64


a. moDUl mSzeriSmereteK

3. rsF sk

Ez z z z z

hznu hg gn hgF tpusok: zz (hg g bp) z zzn ; z nhz (pG- ) nnc zg zzn

4. rsSk gss ssk s gk

Knun z Instruments Needles npnA z hg pn zz-zu A z h hgn z gnznc z h z n (uu )A zzbn h hzg (-g) g /A hg ppu: g hg pA gb pn gnbzn 1/4- gb- (p b z g nhz) 1/- gb (pz c hz) /8- gb (p b cgznzn hz) 5/8- gb (p z ugn u hz)

ks (14. rs)

Helytelen szikeogs -1 pont

-5 pont = -1 jegy

A penge rintse metszskor -1 pont

A szikenyl ogsa a pengtl tl messze trtnik -1 pont

Helytelen ollogs -1 pont

Helytelen tog- s/vagy csipeszogs/hasznlat -1-5 pont

Helytelen tbeogs (pl . tl kzel a hegyhez, tl kzel a rancia szemhez) - pont

T eltrse - pont

T kiegyenestse -1 pont


13/64


a3. moDUl CSomzSi teChniKK

a3. moDUlCss ckk

A nu zn nzhn -- cz chn Az -n hg bz g zzhn bb nubn hznhn

A gyakorlat clja: A bz hz zg czpchn

Helyszn: S bu (zgp )

Eljrsok1 Tngzc Sbz c Bc c

4 Mz c5 Mbn n cz6 Fz cz

Eszkzk: Gp n g Suu Tuzgp pg (Mc S L UK)

1. rstgscs

LpsekAz c: zzz n z -gn bb zbnTu z bHzz huun z hub u A b z hn ubgFgu z bb h- uuun zB zn ng n z hu-nFgu g b zz nHzzu zznn z zu g z cA c: zzz nb n- z n b zbTu z bb z Hzz bb huun z hubu A bb z hn ubgFgu z b h- uuun zJbb zn ng n z hu-nFgu g bb zz nSzu g c zz

. rsSbs cs

LpsekA chn ggz ngzc z

c n z z hunEnz n g z c gz

3. rsBcs cs

LpsekAz c: zzz z Az z -n b zbA n g u zn u hu-

Hzz b zn b z

Fu (zupnu) cun g hg uunun n nHzz bb z b zp uun ubg- Hu b zp uun hzzu b zA b z g zp uuun z Z-

u z z uun ng g Hzzu n hun Szu g z cM c: zzz nz nb n-Tu z z bb zn u hu-

Hzz bb zn bb z Szupnucun g hg uun un n

nHzz b z bb zp uun ubgHu b zp uun hzzu bb zA bb z g zp uuun z Z-

u z z uun ng g Hzzu n hun Szu g c

4. rsmss cs

LpsekAz c: hzz g hzbb b -znbn ng Huu n gz (g bz c nz) g p Rgu g ng gHzzu hun zu g z c ng n n hzA c: huu hzbb ng g p z nz nb (hz-z g n )Rgu g ng gHzzu hun zu g c ng n n hz

Sznu n n n zzun bb (68)

up c


14/64



A z cz Suu Tu zgp pg- gg buu A npn z bb b-zbn h

SUtUrinG teChniQUeS tyinG a Knot

Tying a reeF knoT

1. (blue) demo: The ideal ree knot

. (blue) demo: Making a ree knot in two stages

3. (yellow) video:Making a ree knot in slow motionin a skin pad (simulated tissuemodel)

4. (red) video:Placing a simple interrupted skinsuture and making an instrumenttie on a patient

5. (blue) demo: Instrument tie: The rst throw

6. (blue) demo: Instrument tie: The second throw

TecHniques For addiTionaL securiTy

1. (blue) demo: Making the throw o surgeons knotwith instrument tie

. (red) video:

Securing the rst throw on apatient: pull the monolamentsynthetic suture rmly with theneedle holder

3. (yellow) video:Making several (3 to 5) knots withmonolament sutures tying withinstruments in a skin pad

ProbLems (unreLiabLe knoTs)

g t

1. (blue) demo: The asymmetrical granny knot

. (blue) demo:The rst throw o granny knot tyingwith instrument

3. (blue) demo:The second throw o granny knot:the direction is the same as the rstthrow

slp t

1. (blue) demo:The slip knot will tend to comeundone

. (yellow) video:The slip knot is caused by ailingto change the direction o the pullater the rst throw

5. rsCss b

LpsekA c z gn hzzu z g -n zu gAz c hu u gp -gn Hzz g zn uu c z- z g zbn zn n-z nb hzzu nA c hu u z gn Vz c z g zbn

zn nz nb hzzu n

13. Csomzs szimullt regben, hasreg-ben s a kismedencben

6. rsFss css

LpsekK g z c u z ng g cK g z c u ngn nb g gz c g g cAz c g un g z zz-n hg uu n c g c zbn z zzn - z uKn bz c A bz c gn -b z K g z zzn hg gz bzg c g


15/64



4. Helyesen megkttt tengersz s seb-szi csom

5. Helytelen, koa csom

ks

H Hpt

A onalat nem keresztezi -5

Nem vltott kzzel csomz -5

Nem megelel csomzsi technika -1-5

A csomt nem eszls alatt kti; nem alkal-maz eszls alatt tartsra alkalmas techni-kt

-1-5

Laza, knnyen elmozdthat csom -1-5


16/64


a4. moDUl varrSi KSzSGeK

a4. moDUlvs kssgk

A gyakorlat clja: A z n n hgnbz bz chn hn A g- pc g z gn z-z ncnu g n gnz pg z

A g yakorlat helysznei: Szgp hg

A gyakorlat tmi: Mz hzn cz gz c c u b u zubun

Eszkzk: A g z zu b-p pp(M) hg n cpz zn z-png g Pn- n z

Mveletek:1 Egz c Mc Tu nun 4 Sbz h gbn (pnu zubuz b)

c 5 Kpc z

1. rsegs css sk

A g pg u pzncbn n zgp gu nc n A bu zgpn nun Suture Tutorn A gn nun np Eghu u nn u z gp-p pnn ngbn -h p Knun Suturing techniques z Inserting suture A Minimizing trau-ma npn p p n h-gn zz g z:

A h gb nn z nu zH g u n n z z- h b n h z hgA z gb bp g h h- zn

A z npn z Inserting a suture (Insertinga suture npn ) p p nhg bzu hg g znng -gn

K z n g hzn n bz h ugnzn zuAn bun un n bn g g- cpz

Egn g n b n n gnn

hzz b z zz bz bz z-z

Enhn u bz z bb g- gg

HibkA h hzn gn nn (n gbnn) n z zh

A h hzh bz z A bz nn zbn b-hz n zu hg uh

A Suturing techniques -npn zu zInterrupted wound closure npn Ez p p- n z gz c z

Rgu g gz bz hg cpz -gg bb nKz z z bb n zu zn z Az gz c g zgbn hzzb b znhz p

A z gn hg z!Az g zn g bhznA gn g gzn z b-z g Ez bn 58 Az g ggn bz nn zAz z phz z bhzn gn u hVg gb pzp (buzz)n gn gn zA c z g n gn h n -n z nb

. rsvks c sk(sec. Donati)

A Suturing techniques -npn nun zInterrupted wound closure Mattress and pulleysuture npn c z-n p u b

A c ngbb g bh-zn bz n bhn zb ugn g n bz-n A z n c bb g -gn !Mng g g b zubun g- (z z b) n g z n b-zb hz hzz z pnn bzA gnbn bn gn hz-

Az Interrupted wound closure -npn -nun Removing sutures npn z n n p u b

Cpz gg gu g c pn-

n zn c gu c g -


17/64



Tu z g hg z bn z -hzzu n hg bz gznn gzhznn

3. rs

tu ku A Suturing techniques -npn nun Continuous wound closure npn n -npn (Inserting the suture Completing theclosure) u nun bhzn p- u b

Vz b bb bzughz z (b 1 c-)A zubun gbn hg b!A n zb g gu g g g g g-z cMg zgbn g b zubun gggbn! A z nn gb nn!

Az bznn phuzn uFgu b gb g hg z nz n-b un A z pnn zz pnzbn nu h z z hg b!I g z z p hzzn g gg zubun gbnA bhz zbn hgu zn n b-z n g zA bzug z bn z bzughz z (b 1 c-)Fnn hzzu g g Gzn g hg bz gn nzn bz Rgz g z c g gzcgg

4. rsSbs bb gb u scss skk

Helyszn: Hg

Tma: A g g bz pz zng cz chn c gz- c u

Szksges eszkzk: Tz z pp hg cpz zn zpng g z Pn bz n

mbb gk gss (. , sc,u) u Lpsek

A zbn bz hg cpz gg gzA z n bb n n z b zbA cpzhz z bz 051 c g-

bn z b Fu z z -n A z n bz zn -gbn (051 c) hg b!

A nn c g z hzzu bn n -g n bb n n cVz b z n bb -n z g n nn-g z hzz b A bhz zbn z zzn n

z n (zz g cpz gg-) hg z gzuI z p g g bzugA z gnn gn z nnA n g z hzzu bn n bb z p-g n z n up zn zhzn n c gA z n h z n c

a subkus s css skk

Szksges eszkzk: z n (05 c) g - g n cpz

LpsekRgz zubun z z n bb n 05 c n g n cpz gg-

A bz g z b n unb 1 c nAz pn zz z z n-n gb nn g hg zn znzupnu g hg g n nA bn gn hg z M n zg h ng - bg gb A bz hg zn ng hg z hg zA hg hg z g -gn gzn cpz Ezun ng

gb gu b cpz gg zb Sh n gu g hgz n cpz!Az zzn n zb g g p-g hzz b Ezun z zzn g cA gb bg u nnAz z g b 115 c gn Az zz-n z c gg g z z-z g z bhzA n c z u bz un gu zn c

B

In vitro ghz n n b zn zhz #40- nn b (/8- g 1/4-g) hznun A b z bn Dn n Ez : z gz hznb bbn bz bb g -bb gz z nz nb bzhzz A g nbn bn gn h-z

LpsekFgu g gz bz hg cpz g-g n bb n z b ~1 c- bz zn cpz

Az z n A z n-

z n bz zn gbn (1 c) hg b!


18/64



A hzzu bb u g hg hgz nz nb un z n ngn ( b gb hg nzzn )Fgu b gb E p ghz n zzn!A hzzn zbb bz g hg c-

pz hzzn b g z b-z 1 gbn A uz zubuzg z hg z!Hzzn b g hn n b n -

bb n b z Tu b n Az c nnhzzu g hg bz zn n z-zun z (g gb hg z n-pbn g un)A n zun gu hg b z g-n c hgun ~ 051 c nA b n pn- hz-zn

5. rsSbs kcsk sgsg

A z z zn cb g nb zpc hznhun Bz n n -

h b n z g bggu z-un (p ppnc uc g hnpzun) A pc pcn c z gb gub p zu Mch- pc z zzb

A pc bgu z gz gbAz zzn hg cpz gg zz g bzA bz z gg cpz z b-

n gn g hz zu h-z pczz z gg zu pchg g A pc z g 115 c gnA pc z g n

ks

A chn n n zpn z nz n () g z Az nucp: g c z z bz

Pt: Hl Hltl

1. Megelel varrattechnika, t, onal s csipesz kivlasztsa. 1 0

2. A t behelyezse a togba a t hegytl 1//3 tvolsgra. 1 0

3. A belts tvolsga a sebszltl 5 mm. 1 04. A belts szge 90. 1 0

5. Egyszeri prblkozs a br beltsnl. 1 0

6. Csuklbl vgrehajtott mozdulatok. 1 0

7. A varrpad elmozdul-e, vagy sem. 1 0

8. Csipesz hasznlata a br s szubkutn szvet megragadsra (valamint a megelel csipesz kiv-lasztsa).

1 0

9. A szvet helyes elvtele a tre (beltsek) mindkt oldali brszlen egy lpsben vagy szeparl-tan trtnik.

1 0

10. Az ltsek mindkt oldalon a sebszltl egyenl tvolsgban vannak. 1 0

11. Vajon a t megoghat-e kzzel? 1 0

12. A csomk szma a varrat zrshoz megelel. 1 0

13 A csom ngyzet alak-e, vagy sem. 1 0

14. A csom tl szoros vagy tl laza. 1 0

15. Az ltsek kztti tvolsg: 0,51 cm. 1 0

16. A csom a metszs vonalban van-e, vagy az egyik oldalon. 1 0

17. A sebszlek beordultak, vagy kiordultak. 1 0

18. Az ltsek megszaktottak, vagy sem. 1 0

Maximlis pontszm: 18


19/64


a5. moDUl alapvet SeBSzi teChniKK

a5. moDUla sbs

ckkA gyakorlat clja: A u ggzbb nz bzz g hg zz c hgg g p n z zn g-z bz bzhz A pg g z- z (p pu ) hznn - z Kn hng n bz cp bb g zpn gg A h-g g bb zp bn z-n

Helyszn: Hg

Tmk: Bz z bz z -n g zg gzn ngbb z n g hz Dnz z g-

1. rsSbs bss ks

LpsekA z nn gzVzu g z (p #0- png #4-n)Hzzn z z nn n- pMn nb gn z g bTu z b gn A hg b -gn z z gzz zg hg z (n z hg!) 45 zg z-

n b bEgn z n Lng- n p-huzn gun b bb z z Ab g b hzbn gn gnA z bz z u b g-nDbu z bb

. rsSbs sk s

Szg z n zzun n (p p-n) zz g n (g b z)buc gg N z z -u (buc) nhn pcg -u Hznhun hzu z (Spngn Sugc b)

K n zhun guc: g-

u g cpz z pn n cpz-hz

Ngbb :Iu g buc gg (zzn)u z g gg (z Pnb)Lg bz n K g z c z g hg

Tu z g K g cPn hzz:

g gg zu z pxnEg g gg zn zu z Vgu z g zMn g

3. rsDg/ds

A nz c b bb gb g gb g / hz (gnn ) -z nh gucn A pz-z nz n hu zn gu g ngc gg u n z z u A cn u nn znb g gubzn Ez gzn bznhz

Hzzun b ggn n zFn c n b gbb gbFgu g c n g g g hzzu bb nn zB zu n z c gz c

ks

1. rs

A hgn ng g nbn ghn g nn n b-z n (10 pn) Tpu hb (- pn hbnn):

S zb gzg:A hg n- zzz nz ( - - pn ( -4 pn) nn bb - - pn)A z z zg n z-n hn (-4 pn)

A z hn hzn:A z n n g g bb bb -z (z) (- pn)A z g n g b hz-bn (- pn)

. rs

A hgn g nbn ghn g n nn n bz bz n (0 pn) Tpu hb (- pnhbnn):

A z z pn h (- pn)

Hn guc ( hz-n z gg zz n h) (- pn)


20/64


a5. moDUl alapvet SeBSzi teChniKK

Hn ngbb bn:A hg n hzn pn z gg- (- pn)L ( c) z (- pn)Az g n c gz (- pn)

3. rsA hgn g nbn ghn g n nn n bz bz n (0 pn) Tpu hb (- pnhbnn):

A n (n bzn) hz n g ( z g bzug) (- pn)N g n bz n ( b) (-pn)A nc z gz bhz (- pn)


21/64


a6. moDUl SeBelltS

a6. moDUlSbs

A gyakorlat clja: A hg g z pzp bz - Tbb c c - n bz z g

Helyszn: Hg

Eljrsok1 V- c N bz F4 P5 Kpz 6 Rgz/nc

1. rsv-s, s kscs

Eszkzk: cpz pn- - (buc) z

Lpsek

Sebsz(steril kesztyt visel)

Asszisztens(nem steril kesztyt visel)

E g Cpz gg-

Sbn gzpn-

Ez pn- n bz buc

A b -z

Rgz

. rsn sbks

Eszkzk: cpz H2O2, zg - pncn buc z

Lpsek

Sebsz(steril kesztyt visel)

Asszisztens(nem steril kesztyt visel)

E g Kb b H 2O2 - gz

Ez H 2O2

n b b

Ez

Fn bznn pn- -

Ez pn- n bz buc

A b -z

Rgz

3. rsFdks

A gn z pu p- - p-- n- z- pz- gz/nc -

A bz gn hznu

Eszkzk: cpz u p gz bpz

Lpsek, rtegekA bb zn nz g hz (u ppgn p)Fz g ( xcu z; bb g-n gz)Rgz g

4. rs

pks

Puun z gnn -g zg

RtegekKnc (p Buw nc g nu z-

)S gzpF (h p bnn)Rgz g

5. rsKsss ks

Pzp z gz (p ggn) h-b pphx nu ph cn- hznh Mng z nb px hz

Eszkzk: ug p

LpsekA hz zn z ug p- h n zznn hz z

n p n z nbn z h-un px A gz gpz g pc n


22/64

SKillS KpzS S rtKelS

a6. moDUl SeBelltS

6. rsrg/cs ksk

S z gz hznh (p ggpzc un nug hzbn n gz) A

gz zg Du- uu b ( b)

ksVarratszeds, ktscsere

s Flt H Hpt

1 Dezincils Betadin oldattal Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1-5

Steril eszkzk elvtele a steril tlcrl, sterilits enntartsa Sterilits srl -1-5

3 Varratszeds Hibs kivitelezs, vagy a sterilits srl -1-5

4 A seb steril edse (steril mull-lappal) Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5

X Nem megelel sorrend -1-5

Nyitott sebkezels

s Flt H Hpt

1 Keszty elvtele (operatr) Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5

Sebtoalett (H2O2-vel val kezels) Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5

3 blts ziolgis soldattal Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5

4 Dezincils (povidon-jodid oldattal) Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5

5 Steril edkts (steril mull-lappal) Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1-5

X Nem megelel sorrend -1-5

Ktzs

H Hpt

A sebbel rintkez rteg sterilitsa srl -5

Kimaradt rteg -1-5

Kompresszis kts nem proximal el trtn elhelyezse -1-5

Kompresszis kts tl szoros, illetve tl laza -1-5Rgzt kts nem megelel stabilitsa -1-5


23/64


B moDUloK

B mduk

A B z uzu c nz g Ounnc zn nz n g z n c hg zz ng pz bn Enghn h hg z g zn chn zg b-

n bbn bn A uzu ng pz bubn hg bn u h nz chn z g znzn bz gh n z cznn -h


24/64


B1. moDUl injeKCizS

B1. moDUlikcs

Helyszn: S bu hg

Tmk: Ap ncz chn (c c );zn Bunu hzn; nz b-; nz pup z Az nn bzchnn h VR (Vu R )zuc zzz (Ch) hg gn -gn gn bbz gh A VR zgp zuc nzbn ng-n zgp pc z n zu uu zc zz n h n-z h hzn z

Feladatok1 Ic c nc b Szn Bunu z V4 Inz b5 Inz pup hzn6 G VR-nz

1. rsic., sc., ., . kck bds

Clkitzs: Ggz cn b p

A npunc n Ez gbn g gg zn nn n nz -zn p g n z -

c h n

Helyszn: Hg

Lpsek/ltalnos szablyokAz nc b un z gn zAz pu g (g pu pu n zpu nn z n b nngnn)H z pun guug n z unu -up u guug zn zncuAz nc z pu n n gu-ug n nzzn n zn (p pu z b) z pu z-

u Az nc b cn A gb gz cb u gbub- b cnb A z cn- u gggn cn pg cgu g hg gbub n ug gn g u Az nc b z n b hp- g h buc gnn -n A zncn h hz 150 -

pc n

ic. kc

Tubun cn (1 ) n (57 G)hznun A chn g pnn g h--ppun ghu A 100- zgbnzpp gbb 1 c hzgbn z

b gbK nng (010 ) zg n-un z p H z nc g g-b u hg u S buc nun z h hz-zu

Sc. kc

1 - cn n (57 G) hznunA chn g pnn g h-pp-un ghu Az nc b hz- zgb/zb uA b u ncb gu hg zubun zz-

z zg Az nc b 45- zg-bn u bbA ug zhzzu hg ggzn - - cnbAz nc c hu b h zzn n g cnbnA z h buc nun hzzuA buc g nhn pcg z hn u hggzz z

i. kc

Ez z ncpu h z hg ngbb un(x 5 ) uun z zzb 05 G

zunA chn g pnn g h-ppu-n ghu Az nc z hn z- nhn gz A 90- zgbn zu bAz nc c hu b h zzn cnbA hzzu buc nun z h Abuc nhn pcg z hn u hg gz-z z

i.. kc

Ez chn n zn ghu A bbu zh n zu Lz z z h- cnbbn hzn hg n zzn 18 G hznunA b gz nhg z zbn zunA z cn h- uu zgu zp u gzu Mzpp - 540- zgbn zun n nb H hn pzcbn n ug zhz-zu hg ggzn bn nbn gun-H gn bb zgbn g b 1 c- u un nbOu z n bu z ncS buc nun z h hzzu p-

cn n bh g g g


25/64


B1. moDUl injeKCizS

. rsSs s Buu ks

Clkitzs: Vnbz ggzb nz-

p cb Ez chn n zn czgn A bbu zh n zu

A h- uuun gu znA Bunu nc p u- zp u g-

u g hu h zzn ng u bg bn hz A nb z 540- zgbn g -bn g z nc pn g n n A bn zn n n g gzn zu z Ezun g Bunu- bb zgbn g b 1 c- u u-n nbA n zhzzu A gn ng

cbn z z hg z zz unbn n Ezun ng z u un nb Bz zz g ng c h g

zhz gzz z A Bunu g g buc hzn Eg zngz Bunu- z pg A Bunu- up zu g nz zhzczu A z uA g Bunu- gpz c gz n-

hg bg g n zu n Az nc- p hz gpz bz n-nc nA zn g Bunu : h - buc nun z h g

Bunu- hzzu Az h buc z hnu g z g n zn

3. rsa ck

Clkitzs: Vn bu zghzA n c n zn

A bz n zn nEg zn gz g zn n-

c cA n n: 1 zu c (h); - c (z); znc c (); 4 hc; b Az g z z c -n n z z gn pn-n g nng g znA c g bzu n zg z

4. rsik bks

Clkitzs: Ngbb nng ggz bu ngb Ez hzbb b bn n ggz-ncnc h

A nz z up cgbn (-ng pp) hzz gb A cg z-

n hzn n u A z z:ng ( z nz pcb g zbzun) cpp ng c cppz-zb-z

Az nz z ng z nz z- u up z p zbzA z nz n zu A cpp - z znu hg bn zngn g b ghg gH zn gn cn -z znu h pg g z -

bb ng hg cppb z-hnKnu cppz-zbz hg -ng cb hn Gzn g hg cb nn gbub zA ng c g pcn nb z hz

g Bunu-hz c zu bu ncppzA ng cb hu pzn z gpz c- gz pcn bhzAz nz bz zu cppz-zb-z u gpz c ng c gzu g Bunu- H bbbnn zg n nn u z h

5. rsis uk s

Clkitzs: Ng png hzbb - nz ggzbu pn p- b z n ncnc bzFbb pu: uu cn pup

Az nz pup bpcuA cn bzBu g b bgMgz ggzbA n nng nz b un pup -pcu cn u

6. rsikcs us sg (vr)sucs ds

A zu n gn g cpnzbn h bzng hg n -n bz g b n- pcn bn n A pg z u- hgn u g z nn p hgngnzzu hzbb n zz A hgbb pg n z z nz

ng png zu nuc zgp n g hgg g chn -


26/64


B1. moDUl injeKCizS

KksInjekcizs (intracutan, subcutan) (max. 55 pont)

s Flt H Hpt

1 Keszty elvtele Elmarad -1

Megelel t kivlasztsa, az injekci elszvsa a ecs-kendbe steril krlmnyek kztt Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1

3 A br dezincilsa Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1

4A br megesztse s a szrs kivitelezse megelelszgben s megelel mlysgben

Hibs kivitelezs -1

5 Injekci beadsa Hibs kivitelezs -1

X Nem megelel sorrend -1

X Az aszepszis szablyainak megsrtse -1

Injekcizs (intramuscularis) (max 5 pont)

s Flt H Hpt

1 Keszty elvtele Elmarad -1

Megelel t kivlasztsa, az injektland oldat elszv-sa a ecskendbe steril krlmnyek kztt Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1



Hibs kivitelezs -1

5.A beecskendezs eltt visszaszvssal meggyzdni,hogy nem kerlt-e rbe a t hegye, majd az injekci be-adsa

Hibs kivitelezs -1


Injekcizs (intravns) (max. 5 pont)

s Flt H Hpt

1 Keszty elvtele, a megelel t kivlasztsa, az injek-tland oldat elszvsa a ecskendbe steril krlm-nyek kztt

Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1

Strangulci s az r kitapintsa Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1



Hibs kivitelezs -1

5. A strangulci megszntetse s injekci beadsa Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1


4. Vrvtel

s Flt H Hpt

1. Keszty elvtele, a megelel eszkzk (harang s v-kuumcsvek) kivlasztsa s kiksztse


. Strangulci s r kitapints, a br dezincilsa Elmarad, vagy hibs kivitelezs -1

3.A br megesztse s a szrs haranggal megele-l szgben s megelel mlysgben, a megelel v-kuumcs elhelyezse a haranghoz


4. A strangulci megszntetse Hibs kivitelezs -1

5.A z egyik keznkkel a t rgztse a vrvtel ideje alatt,a vkuumcsvekben megelel mennyisgben levettmintk sszekeverse




27/64


B. moDUl a vnaBiztoStS GyaKorlata

B. moDUla bss

gkAz oktats trgya/clja: A g zgp zuc- n ex vivo hg n hg z p nbz (punc bz pp) g-n A hg gnu b-zhz gnbb g zz z- z pn bzng z

Az 1 n bz pu z-uc Ch pg hzn n A cn n bz pun puncSng chn z A g n

n bz n Ez gzh h n n /n bz g h cn npun bz nn Az ubb b-z ex vivogzz z ngn h z-

n h ng c n A bz cpunbn n cp bzb z-zznb nb

Vnabiztostsi gyakorlatok1 Vn bz pu zuc Ch pg-

z Sng chn cn n bz Vn pp-n bz bz

1. rsvbssku suc

Az nn cp z bu pghzn nn hg pb z pg ng n b (x 10 pc)A pg p:

A nz gzn pg z z ;A n punc c g zh nh z;A pcn znA bg z bzKzA bzhz zg zz zKz (zg) A n pnAnzpu z zFgz zA zAz nzc pn g (un z g)Sz bz z unbBunu n unbn gnnb

A gz

Az nz z cz gzVgz pg zn bz

. rsCs bss kuukc, Sdg ck

A bz gzhz z n zg:16 G Bunu xb z (60 c) (g-; 8Fx 1 c) g g un (7Fx 0 c)

A feladat kivitelezseA bz n zpu chn zun A bbn nu zn u u p zuA p n zc n 16 G- Bunu bznhz p 045- zgbn g-zu nA punc un n zhzzu g gn z nbn Bunu n-c pn bn

A n bb u nb zz phuzn -u Bz xb z nb z-

cn n unb zgEu Bunu n z n zBz u g n z nz unb z z n A z z n z cn- nbEu z Bzngn gz

1. A Seldinger technikaeszkzei

2. Perkutn punkci

3. A exibilis vezet drtbevezetse

4. A t eltvoltsa

5. A tgt bevezetse 6. A tgt eltvoltsa


28/64



7. A katter elvezetse avezet drton keresztl

8. A vezet drt eltvo-ltsa

9. A katter rgztse

3. rsvbsssbs bkss

LpsekA bz n zpu chn zun A bbn nu zn u u p zuA bz zn u h u gz -z bznHzn bz hun g z

nn u A b gn nbn g ngn g z z gnVzcp zun nu znVn zc: Mzbn z p z z-zzn g-g hg cpz gg - zhzz zubu zn g ( bz) zubun z p zc / p-p z M zzuO bz n zbn c-pz z A z png bz b n-b n znu A png p zzz z g (p zzzpp) A n z bb -

zc n z gu zn nbn bzug gA p p zpu -bb zg A pp ng z u- phuzn gzz A g -

bn hg cpz n cpzc z zbn c p zc -zun n zpHz #40 n n zpn z (Pn-n)ggun (up n) n hz nz hzzu

A n ng gu z g z px nb hzzu A n z bz hzn A px n z ngc z zzn gu z n zAz zzn gz cpz gg zz-

z hz z (b 5 -) (z ) z bz V- b-z n b A bz un gh- A gz cpz z zzn bz unb z- nA gz cpz p z z p bz n z unb zbn gz c-

pzA n z px ngc g z ngc n ghzzu Ezun - n bb u z unb H n -zn z hzn z-n nbn zg pbu gn g hgA n bz n z ngc g-

g c gz A g gznn hg n zu z unVgz n gu n gz n guA bz gz nzn hg nuncn- zz n -

n zh- Enn gn zcn nhn zun zg b n Lg n nzb u-n bn z ubb p nem cserlhe-t felAz nn n : n g zp -n zn z px n g ngc n A n gz px n n cpz ggu c gu u A n n -hzzu A n g gn un n-bn z nnn z ng c g - c gz z z un zuA n guSbz: Sn bz zun gbnEz zubun g zu gz gz #60 g #80- ncn ghzn A b Dn pu zu #40-nn /8- g z Vgz -b zncu


29/64



ks

Annbn hg pc g nbn zb x b gz x pn-z p Az bb bz hg hb z z n hbpn g

1. rsA pg z bz x pnz: 100

. rs

s Flt H Hpt

1 Periris vnba Braunl t vezetse Rossz technika, sterilits megsrtse -1

T eltvoltsa Nem idben trtnik -1

3 Rugalmas vezetdrt centrlis vnba vezetse Hibs kivitelezs -1

4 Braunle hvelynek eltvoltsa Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1

5 Tgthvely elvezetse, eltvoltsa Elmarad -1

6Centrlis vnakanl elvezetse, vezetdrt elt-voltsa

Elmarad a eltltse, lgtelentse -1


3. rs

s Flt H Hpt

1Aszepszis szablyainak megtartsa a teljes be-avatkozs alatt

Sterilitsi szablyok megsrtse -1

Brmetszs a vna elett

A br nem megelel stabilizlsa, tl hossz

vagy rvid metszs, tl elsznes vagy tl mly,tbb prhuzamos elsznes metszs

-1

3Szubkutn szvet sztvlasztsa, a vna kiprepa-rlsa

Preparlsi hibk: szike hasznlata oll helyett,vgs az ollval tompa preparls helyett, kl-nsen a vna kzelben

-1

4

Dupla onal vezetse a vna al, leng csom aproximalis onalon, a distalis onallal szoros le-kts, kanl bevezetse a vna lumenbe, kanlrgztse

Csomzsi hibk: nem ngyzetes csom ktse,tl laza, vagy tl szoros, lument szkt csom,kanl nem megelel rgztse

-1

5Kanl mkdsnek ellenrzse, vr visszaszvs-sal, s beinjektlsval

Elmarad a kanl ellenrzse, tbltse -1



30/64


B3/1. moDUl halaD invazv KatterezSi GyaKorlatoK 1.

B3/1. moDUlhd

ksgkk 1.

Az oktats trgya/clja: In vivo n z g- zzn cn n z chnn n--ncn bz pcn n Mgn zn bzhz zgzz n bz n gEz z n hu g

Helyszn: Hg

Tma: A zu nzpxin vivo n-z zpu chn z

Beavatkozsok1 In vivo n ugu n Cn n n (CVP)

1. rsv ugus ks

A nn b A -znc z bbn nu zn nA zg bz z z: z M Pn g (z) z gzcpz n g CV

A feladat lpseiFz g bzn z z n -nVgzz 57 c hz bz n u p- h z (1. bra).A zubun z z zAzz zcp h zgLz ugu n (b c n )A z png hg z n zn zb nz zb gn p pp- ( B u Rz) (2. bra).A c- zz zb z up- n z g g z z n g z (px n)(34. bra).Kz ngc n px n- gnN g z un z(5. bra).T n un gz cpz bz(6. bra).

Vz zg z -g cpp

cn n unb gz cpzpng z (7. bra).

Rgz n c (px )ghz c (8. bra).Z b gbn

1. Brmetszs 2. Tompa preparls

3. Dupla onalat vezetnkaz r al

4. A onal kettosztsa

5. Az rlumen megnyit-sa rollval

6. A lumen eltrsa og-szati csipesszel

7. A katter bevezetse 8. A katter rgztse


31/64


B3/1. moDUl halaD invazv KatterezSi GyaKorlatoK 1.

. rsCvp s

A z zz-z zg: nz- (nuc) z c ( CVP

n znz z) zg b-hz (100 U hpnn) hn n

LpsekK z CVP n znz bubnn!Rgz nuc- z hn znbn b nuc 0 (z) zn hg cpg nb n b hn nz n -hz

N hg cp CVP nb(z g ) z g

9. A CVP katter pozcija a bal oldali vena jugularisban.

ks

Annbn hg z g nbn zb x b gz x pnzp A cp nn gn g n gzn Az bb bz hg hb z zn hbpn g

1. rs

s Flt H Hpt


Sterilitsi szablyok megsrtse -1 hibnknt

Brmetszs a vna elettA br nem megelel stabilizlsa, tl hosszvagy rvid metszs, tl elsznes vagy tl mly,tbb prhuzamos elsznes metszs

-1

3Szubkutn szvet sztvlasztsa, a vna kipre-parlsa

Preparlsi hibk: szike hasznlata oll helyett,vgs az ollval tompa preparls helyett, kl-nsen a vna kzelben

-1

4

Dupla onal vezetse a vna al, leng csom aproximalis onalon, a distalis onallal szoros le-kts, kanl bevezetse a vna lumenbe, kanlrgztse


-1

5Kanl mkdsnek ellenrzse, vr visszasz-vssal, kevs z. s bebltsvel


X -1

. rs

s Flt H Hpt

1Az aszepszis szablyainak betartsa a mrsekalatt


Eredmnytelen/pontatlan mrs, mert: A mrrendszer buborkos -1

3 A szenzor pozcija nem megelel -1

4 A hromg csap zrsi irnya nem megelel -1

5 Heparinos blts hinyban a katter bealvad -1

X -1


32/64


B3/. moDUl halaD invazv KatterezSi GyaKorlatoK .

B3/. moDUlKx dk

s. hd ksgkk .Beavatkozsok1 Az n A n Az c pp4 Pcu 5 K n nz z

punbn Swn-Gnz 6 Pcg nzpun c -

z

1. rsa s ks

A b ngun g bbnnu zn un zun A z bzz zg: z M Png (z) z bp gz cpz -n g z nz

Megjegyzs: Ez bz n n z z bn kizrlagpun punc -n z znbn n n zh

LpsekFz g b z z n nVgzz 57 c hz bz h z -gn z nA zubun z z zAzzu zcp g gS p hzn h zbn z Lz (zn g u - n) n hz z ngungbnA z png hg z z zb zb nz zb gn p pp-Hzn n cpz z ggA 15 c- zz zb z up- n z g g z z n g z (px n)Kz ngc px nK z nN g z un zVz zg z -g cpp

z n z z unb H zg un gz cpzbz

Rgz px c ghz x Z b gbn

. rs

as ssA z zz-z zg: znz nz (n-uc) z c (z n znzz) zg bhz (100 Uhpn ) hn n

LpsekK z z n znz bubnn!Rgz nuc- z hn znbn b nuc z zn hg cp -

g nb n b hn nz n -hzN -g cp nb (z g ) z g

10. A termisztoros nyomsrzkel katter pozcija a bal

emoralis artriban.

3. rsa cs s

A nn bb A -znc z bbn nu zn nA z bz z zg: z M Pn g (z) z b-p gz cpz n g

LpsekFz g b z z n nVgzz 57 c hz bz h z z - n phuznA zubun z z zAzzun zcpKpz ncu- z

c Lz puz c (g u nu gu)b c n


33/64



A z png hg z z zb zb nz zb gn p pp-Hzn n cpz z ggA z c- zz zb -z n z

4. rspscus ss cs

A z z zg: z -p z (n bn Tnnc TFw) pcu z znz (p-b) uhng g

Lpsek

Hz g pcu -z znz z K z zUhng g z ( znz ) bz znz z nu n A z zn h z c u

11. A perivascularis vrramls mr szenzor pozcija a bal

oldali carotis artria krl.

5. rsKsk s s usbSw-G k

A nn bb A -znc z bbn nu zn nA zg bz z z: z M Pn g (z) z gzcpz n g Swn-Gnz

A Swn-Gnz (SG) zn z h- bb z h pun n-zn nzn A ng- g un -

h nbz zn n:A srga n cn pun n- pun p n z h

A kk c z b zg 9 c- g g CVP h z;

A fehr z z A z gnh h z znz -g c- hz ;

Apiros gn bn zg c-

n -gn z punb bcz z hA ugun z bb zb nnn

-g bn z punb u- z pun n nz- z h (bn n) F b n n pun p n

LpsekTu bb n ugu- B/1 Mubn znVz b Swn-Gnz ugu nb b150 c gbn czu B/-bn zn hn nhz n-

nz gzz pzcn bb z pun A nn z pu bb n-gb -g bn (x 1 -

g p unn ) h bzn --g z punbTbb u bnn b 510 c-g 105 Hg- n n un n-n gz pun nA pun p n g nh bn nA zhz zg ng bn nnhA n un nnn z-h z gn bn hpn

12. A Swan-Ganz katter bevezetse a jobb oldali jugularis

vnn keresztl az a. pulmonalisba.

6. rspcg (Co) s s-us dcs ds

A z zz z zg: zn z z bn n -

z (nuc) CVP ugubnz c (z n znz z)z z b zg -


34/64



bhz (100 U hpn ) hg (58 C-zg c hz 10 - cn- hn n

LpsekKpc b CO cpu-

In nng (10 ) hg gn- bgg CVP b Az hgbb 10C- gn cnbb n h-A cn nb n hbu h bn z g znA n h zb cgb zA c gb n ng pu- z pcg 13. A transzpulmonlis perctrogat mrs elrendezse

ks

Annbn h g g nbn zb x b gz x pnz- p A cp nn gn gn gzn Az bb bz hg hb zz n hbpn g

1. rs

s Flt H Hpt



BrmetszsA br nem megelel stabilizlsa, tl hosszvagy rvid metszs, helytelen metszs irny, tlelsznes vagy tl mly, tbb prhuzamos elsz-nes metszs

-1

3 Szubkutn szvet sztvlasztsa, az r eltrsaPreparlsi hibk: szike hasznlata oll helyett,vgs tompa preparls helyett, horgas csipeszhasznlata az r kzelben

-1

4 Vrzs csillapts Elmarad, vagy nem megelel mdon trtnik -1

5Dupla onal vezetse az r al, proximalis, distalisonallal csomzs, kanl bevezetse s rgztseaz r lumenbe


-1

6A kanl mkdsnek ellenrzse, vr visszasz-vssal, kevs z. s bebltsvel


7 Nyomsmrs Eredmnytelen/pontatlan, mert:A mrrendszer buborkos -1

A szenzor pozcija nem megelel -1

A hromg csap zrsi irnya nem megelel -1

Heparinos blts hinyban a katter bealvad -1


34. rs

s Flt H Hpt

1

Az aszepszis szablyainak betartsa a teljes be-

avatkozs alatt Sterilitsi szablyok megsrtse -1 hibnknt


35/64



Brmetszs

A br nem megelel stabilizlsa, tl hosszvagy rvid metszs, helytelen metszs irny, tlelsznes vagy tl mly, tbb prhuzamos elsz-nes metszs

-1

3 Szubkutn szvet sztvlasztsa, az r eltrsa

Preparlsi hibk: szike hasznlata oll helyett,vgs tompa preparls helyett, horgas csipesz

hasznlata az r kzelben, helytelen kamphasznlat

-1

4 Vrzscsillapts Elmarad, vagy nem megelel mdon trtnik -1

5 Az artria preparlsaOldalgak, ksr vnk, vagy a n. vagus meg-srtse

-1

6 A vrramlsmr szenzor elhelyezseOldalgak, ksr vnk, vagy a n. vagus meg-srtse

-1

7 Vrramls mrs Eredmnytelen/pontatlan, mert:


Ultrahang zsel hinya -1


5. rss Flt H Hpt

1Az aszepszis szablyainak megtartsa a teljes be-avatkozs alatt


Brmetszs

A br nem megelel stabilizlsa, tl hosszvagy rvid metszs, helytelen metszs irny, tlelsznes vagy tl mly, tbb prhuzamos elsz-nes metszs

-1

3 A szubkutn szvet sztvlasztsa, az r eltrsaPreparlsi hibk: szike hasznlata oll helyett,vgs tompa preparls helyett, horgas csipeszhasznlata az r kzelben

-1

4 Vrzscsillapts Elmarad, vagy nem megelel mdon trtnik -1

5Dupla onal vezetse az r al, proximalis, distalisonallal csomzs, SV katter bevezetse s rg-ztse az r lumenbe


-1

6A katter mkdsnek ellenrzse, vr vissza-szvssal, kevs z. s bebltsvel


7 Pulmonlis nyomsmrs Eredmnytelen/pontatlan, mert:

A mrrendszer buborkos -1


A 3-g csap zrsi irnya nem megelel -1


Katter visszahzs eljt ballonnal -1


6. rss Flt H Hpt

1Az aszepszis szablyainak megtartsa a teljes be-avatkozs alatt

A sterilitsi szablyok megsrtse -1 hibnknt

Perctrogatmrs Eredmnytelen/pontatlan, mert:

A mrrendszer buborkos -1


A hromg csap zrsi irnya nem megelel -1


Vr hmrsklet kzeli soldat injektlsa -1

Az injektls sebessge nem megelel -1


36/64


B4. moDUl GaSztrointeSztinliS monitorozSi GyaKorlatoK

B4. moDUlGsss

sgkk

A gyakorlat helyszne: Hg

Tmk: A gznn xgnzc n gh-z n () A zubngu -ng n zubngu nuc xg-nzc

Szksges eszkzk: Kp n cpngph gz

nz cn zup cnhz hpnOhgn pzc pc (OPS) zp(Cc USA) n

Feladatok1 A zubngu nh pCO2 Az pCO2 A zubngu uc- CO2 gp n z

hppz ghz4 A zubngu uc cuc nz

OPS n -zpp

1. rsa subgus ucs Co2 sLpsek

Hzz n n z n zu (zu) zg ug gu- zKb 10 pc qubc pu un uc pCO 2zn ggz n pCO2 z n pngph CO 2- -z znz z zppn g- pCO2 zn

. rsas Co2 gs

Vgn n hpnz cnb B5Mu 4 Rzbn znM g gz nz pCO 2

3. rsSubgus ucss-sCo2 g gs

CO 2 gp = zubngu pCO2 pCO2. N -: 10 Hg

4. rsa subgus ucskkgs s opSs d-ksk

LpsekA gznb g OPS p z zub-ngu uc znhz K z zpzKzn h ngFg g ng z z - bg p nu pun n pun pn Mnz p f-n ghzh

1. OPS videomikroszkp

2. OPS optika

3. OPS elvtel a szublingualis

mikrocirkulcirl


37/64


B4. moDUl GaSztrointeSztinliS monitorozSi GyaKorlatoK

ksAnnbn hg pc g nbn zb x b gz x pn-z p Az bb bz hg hb z z n hbpn g

13. rss Flt H Hpt

1. Tonomter katter behelyezse Nem megelel pozci -1

. A katter pCO2 szintjnek mrse Rvid equilibrlsi id -1

Helytelen csatlakoztats a kapnogrhoz -1

3.Artris vrminta vtel s artrispCO2 mrs

A lehetsges hibkat lsd a B5. Modul 4. Rsz rtkelsben

4. A szublingualis pCO2 gap szmtsa A kplet helytelen -1



38/64


B5. moDUl a lGzrenDSzer monitorozSa

B5. moDUla gds

sA gyakorlat helyszne: Hg

Tmk: Lg bz gz gz nz n- gz ghz g (gp) -gz z n

Szksges eszkzk: nch ubu ngzppng-puzx gz nz cn z-up cnhz hpn

Gyakorlatok1 Ench nubc Kpng Puzx4 Vn 5 Vgz nz6 Mg gz

1. rsedcs ubc

Az nch nubc z n() g gn z cz chn- b n (nubc zucn; 1 b) zn

1. Intubcis trainer (Ambu International

A/S, Dnia)

A szksges eszkzk: nch ubu ngzpcn nz hz Gu ubu (hpg) gpz ubucz Pn g nz- zhz Kpp zg ubu xhz z uu pup/cn nubc g

2. Endotrachelis tubus

3. Laringoszkp

LpsekA bzhz ggbb pzcbn bg h-n z z nub gz z nbn nHn bn zg g ngn

ghz z hzn g - klasszikus Jackson-fle pozci: bg pnpn n hn h hznn z nccp zbn hhuzz n gnc cuA ubu nnbbn gzh znubcA ngzp n b zz gu pc n zpnbn zgb zh zg n Z pcc b uA pc g ng z pg z pcgpgcbA ng g gg- u cc hzg

hng H z pg ch bn n h- z zzn n pzpc gp-c (Sc-n)Vz ubu bb zz z bb -chb Tu ubu g nz n gg A ubu gn chbn buc 1 c- nn (z nub g ubu z-n h)Fu nz u zpp n - cn ng z- H n bn n z nn ngzu z Pn g K nzz Enzz bnn n -Enzz gz hng nnzp hg-z n zp hnnbn H g-n u ubu z nzn bb hgb

u g b n n g g hh gz M- z z nz hg n zn ubu ghz u zn znhn g ( g hu ubun) Kpng hzn nzh gzETCO2 (h phgub nubun z ETCO20 uA ubu zhp ubu bg zb h-

z hp (Gu-ubu g gnpc) g g A hp g g-pzc gz ubu


39/64



3. rsKgf s ux

Kbn png/puzx (Nc USA) hzn-

h gz CO2 (ETCO2) gz nc (RR) b-gz CO2 (FCO2) xgn zuc (SO2) z-nc nz n

4. Kombinlt kapnogr/pulzoximter

5. Pulzoximter szenzorok

LpsekK z png znz ( n) z nch- ubu g pnn gz bn h/gnh z ETCO2 gz ncHz puzx znz u u hg gz p p g hg LED - pnn zbn hzn A -bn cpz znz hznun z n

g cpn

4. rsv g s c

Szksges anyagok: S cn ( g 5 ) zu-

p cn zhz ngun (hpn) z Vn nh b nb g cn n b ( n )

LpsekA n gn nng hpn (50100U/) zun cn nuzbA n gn 4 z z-

u bu (5 - z cn hzn )A n nng x 1 hpnz

cnbnK z n hpnn cng z pzA gbub ng u cnb zu cnb hpnz

5. rsvg s

A gz nz hg znn gzz n g gbb 10 pcn b H n hg

u n gbn (04 C) gbb 0 pcgLpsek

Anz zn - pM bnnn n cnb gz- zb z cpp buAz nz nu 55 b gzh A 0 pc A p: pO2 pCO2 pH; Ku- p: BE (bz g) HCO3 (u bb-n) cHCO3 (n bbn) SO2 (xgn zuc)

6. Vrgz analiztor

(AVL, Svjc)

6. rsmssgs gs

Mg gz nub g ch-z n gz zun

7. Volumen-kontrolllt nagyllat respirtor

(Harvard Apparatus, USA)


40/64



Lpsek b n gz p: gz ()

un (810 /g) gz nc (150/pc) -gz/bgz n (55/45%)A b z hp- g hpnc n-uhun; ugn pz g-gz n

(PEEP) z gz z gn 45 c- z-zp hz h nc hA n p gz uz n-

gz nz nu

ks

Annbn hg pc g nbn zb x b gz x pn-z p Az bb bz hg hb z z n hbpn g

1. rss Flt H Hpt

1 Fej pozcionlsa Nem megelel -1

Laringoszkp bevezetse Spols jelzi a ogak krosodst -1

3 A tubus bevezetse Trachea vagy a krnyez szvetek srlse -1

Nyelcs intublsa, (hangjelzs) -1Mly intubls (tubus vge a biurkci alatt) -1

4 A tubus rgztse A mandzsetta eljsnak hinya -1

A mandzsetta tl jsa -1

5 Harapsvdelem Elmarad -1

X Helytelen sorrend -1

3. rss Flt H Hpt

1 Kapnogra Hibs mrsi eredmny:

Nem megelel kapcsolat a szenzor s a tubus kztt -1

Szennyezett szenzor -1 Pulzoximetria Hibs mrsi eredmny:


Szennyezett szenzor -1


45. rss Flt H Hpt

1 Mintavtel eltt Heparin elszvs elmarad -1

Mintavtel Katter holtternek leszvsa elmarad -1

A 3 g csap helytelen hasznlata -1

Katter blts soldattal elmarad -13 Mintakezels Bubork eltvolts hinya -1

Fecskend zrs elmarad -1

Helytelen minta trols -1

4 Vrgz analzis Kevers hinya (sejtes elemek lepedse) -1

A minta els cseppjt nem dobja el -1


6. rss Flt H Hpt

1 A respirtor belltsa Nem megelel llegeztetsi paramterek alkalmazsa -1

Llegeztetssszekttetsi akadlyok az endotrachelis tubus s arespirtor kztt -1A csrendszer szklete, elzrdsa (pl. vladk ltal) -1


41/64


B6. moDUl a hGyhlyaG KatterezSe

B6. moDUla gg

ksClkitzs: A pg c hg hg g n hgu zn chn Az - g bbun n A pg un hg zn h bzbn -bn n g hg zn z n

Helyszn: S bu

Szksges mszerek: Mg F- z-g z buc gn hz n-

z zg (cnbn) bn -hz (Ing) cpz z

1. rsFf ks

LpsekMun z gn zE pn (b 60 - zgbn) z b hz-zu z (1 b)H buc un nzHz zu g hgc n ( b)

Fcnzzn hgcb A pn zbngg u z bb pzcbn ( b)Az zzn cg A cpz ggu nhn c- gA n bz hgcb H -b zn n zb zn A bb

n 0 c hzn zn (4 b)A bnb 10 uun (5 b)A n zhzzu g g nn zn (6 b)A zg z hz czu

. rsFf k sLpsek

Fcn u bnbn A pn g n hzzu

3. rsn ks

LpsekMun z g zB zn u zH buc un nzE h nu zu hz gz-

u hgc n (7 b)Az zzn cg A cpz ggu nhn c- gzbn z gg u

1. 2.

3. 4.

5. 6.

7. 8.

9. 10.

11. 12.


42/64


B6. moDUl a hGyhlyaG KatterezSe

A nhn c- zz -zn (8 b)A n z z uhb (9 b)A bnb 10 uun (10 b)A n zhzzu g g nn zn (11 b)

A zg z hz czu (1 b)

4. rsn k s

LpsekFcn u bnbn A z u n hzzu

Gyakori hibkA z A z n u pn n -

g g nA n hnA n g hznA hn bzE bn g z hg g pzcb nA bn un n hzzu z A hz n u bnb -

ks

H Hpt

Elmarad a keszty elvtele -1

A eltrs elmaradsa vagy elengedse -1

A dezincils elmaradsa -

A dezincilsok szma, irnya nem meg-elel

-1

Elmarad a lubrikci -

Nem megelel lubrikci -

Hibk a katter elvezetse sorn (pl. a ka-tter erltetse, a csipesz urethrba jutta-tsa, tlsgosan rvid katterszakasz beve-zetse)

-1

Elmarad a ballon eltltse -1

A ballon eltltse a hlyagon kvl, azurethrban trtnik, s a hallgat nem sz-leli a szvdmnyt

-

Elmarad a katter visszahzsa -1

Az aszepszis egyb szablyainak megsze-gse a katterezs sorn

-1


43/64


C moDUloK

C moDUloK

A C z ubn z h g bz z z-zu p ppnc hccn hn g h-g Az nz bz p n -n zuc n A gnbb c n gbn zg

nhz zg z z g nu bz n n zhng z A hng bz z g -nu zg ; nz nn bn hg gnn -bz-n g gn z nu pz


44/64


C1. moDUl halaD varratteChniKK

C1. moDUlhd ckk

AMinor Skin Procedures pg z nz bz - g b znn g zn b -hz bb z bz A pg- z hz z p g

Clja: A g z n gz g h- z bz ghz zg g gz-z A pg z bz g zbg bz: bz bb -z h (p cz) p - xcz z bz z -n n n z z gchn

Helyszn: S bu

Beavatkozsok1 Bb z Ah Lp 4 H chn: g--ghz pu bnz-

z gbn

1. rsa sA bz znb nn zuhu A z-

g z: z cpz cn 1%-n nc (buc) z n

Lpsek(L z 1 bn)M nun z n bn-n pn pn g zgn z zS z Bn zA z zn ( b z n-n gb )H zn nc z ( g g-z bn)Bz z znbnPp z z (gg cpz-z p pp)Bz (Dn g nun h znn h zn)Pn- F u-p

. rsBb k kssAz hg bngnu b ngn n Szg z: z cpz cn 1% n buc z n

Lpsek: ( b)S z S z n z

Az z ( n b z n-n gb bb bn zu zz ggn u- g u b-b zg hzgn n pg 1:)H zn nc z ( g gzbn)

Bz z znbn Eg z- z b gz z zg uEz bn znAz z ( gg cpz n-z hg z nnh zn gbn h-)Bz ( ubcu n nn gz - b Dn zu Subcun nn zg bz )Pn- F u-p

3. rs

l sA bz zu znb nn n A-z z: z cpz cn 1%n buc z n

Lpsek( b)Tpn g zgn z z z -

z z S z S z n zAz z (pnz n n z -

z b zn z z -zpnbn u) M z z b gn zz bb zg

H zn nc z ( g gzbn)Bz z (bbn bb z n -g z z : b)Pp z z (gg cpz-z p pp bn H n n czn z n)Bz (Dn g h h z nnzn nun )Pn- F u-p

1.. Atheroma eltvoltsa

2. Babrlevl metszs


45/64


C1. moDUl halaD varratteChniKK

3. Lipoma eltvolts

4. rshd ck:g--g ss kgb, (dsb)

LpsekIz: un gn z n n z zun

A b : H n pnh b unbnz nn b nb nnA un gn z: z n bzz uu K g zu z b En ( b hzng phuzn nu

g un z nn n A g-n hgnn z n bb -g u z)Bn buc zu bunA bz z b hn nbn n zn g n T hzn b b nE g: gz ucu 5 M g: Az g n gg

ks

13. rs (a s s)s Flt H Hpt

1 Steril keszty elvtele, a mtti terlet izollsa Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1

Megjells tintval (metszs a Langer-le vona-lak mentn)

Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1

3 Helyi rzstelents Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1

4Metszs a megelel mlysgben, a kplet elt-voltsa tompa vagy les preparlssal Nem megelel kivitelezs s eszkzhasznlat -1

5Subcutan rteg zrsa (szksg esetn)Br zrsa (Donati vagy intrakutn ltsekkel)

Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs (t, onal stog nem megelel hasznlata, hibs csomzs)

-1


. rs (Bbss, sbs)s Flt H Hpt

1Megjells tintval(hossztengely: harmadol technika, oldal: mm)


Helyi rzstelents Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1

3Metszs a kzpvonal ele haladva, megelelmlysgben

Nem megelel kivitelezs -1

4 Subcutan rteg zrsa(szksg esetn)

Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs (t, onal stog nem megelel hasznlata, hibs csomzs)

-1

5 Br zrsa Donati-ltsekkel Hibs kivitelezs -1X Nem megelel sorrend -1

4. rs (Bss)s Flt H Hpt

1 A bltartalom passzlsa, Klammer elhelyezse Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1

A blal megnyitsa elektrokauterrel, a bllumenkitrlse povidon-jodiddal


3 Sarki tartltsek behelyezse Elmarad, vagy nem megelel kivitelezs -1

4Seromuscularis olyamatos ltssor, 35 mm-rea szltl

Nem megelel mlysg ltssor, a t, onal stog nem megelel hasznlata, hibs csomzs

-1

5 Msodik rteg serosalis ltssor csoms ltsekkel Hibs kivitelezs -1X Nem megelel sorrend -1

Mx pnz: 5 Mnn hbpn g g n nz z gb




46/64


C3 S C4. moDUloK naGymtteK

C3 s C4. moDUloKngk

ss k gkb

Helyszn: Hg zgz bu

Beavatkozsok1 Dgnzu pn ng (DPL) Tp pn ng (TPL) (z)

Kzp n p h z gg(/xp p)

4 Tch ch ubu bhz5 M cz

1. rsDpl

Cl: Ann z n hg (z g ) ph un zg- h p u -z ggg gzn A hg cpbn

gzn: bz zzn n ( zp -chn bz n)

LpsekAz hn z zn hgz n (bn h zn z-h)A cp nn g gn p z b-z bp b M b b-z z zA bz zBz: 1 c- bz b 1 c-hn z A bzhz hzn z -bb buK Bchu-g ggu g bzu-g hz hun hn (g hg bb -) A hzzu Dug-gb (-bn pu c-b z)1000 -n h zg un hgb pc zu hgb A c h/h n-ng n b B- -gg ghzzu -nn z- H z ngbb n 1000/ z npzNg n bn bn z Dn-

zu

. rsDs ks d

Cl: A g bu g xung ubn (u g nu -gngbn) u gngbn gzbnb A z bz g nu bn pnu bgb A bz h h -ph g h-

A b g Dug-gb (bn: p uc) g c up zu

Helyszn: S bu

Lpsek:A 7 C- z z z nz -

n hzz A z p z p z pn zb zuA z up z g h-g cp czun hz gn- z czuA hg cp z gg cpn gn- un z bu hgbH z z u n cp (bbn n- g bb z cz hg z )Lgbb 0 pc qubc un g zczn hz p zA z un c upz

3. rsKs d (x)

Cl: H bgg gnzz (u z p-n gnn bgg gn b)h gnz n nz n n h bzn-gg n g c h z n bz b-z A hg cpbn gzn: bz zzn n ( zp chn b-z n)

Helyszn: Hg

LpsekAz nn zn hn z hg z ch nub (H -n pn z bhz gz nhnc- gz gnhz np z)A cp nn g gn p z b-z bp b M b b-

z z z


47/64



A ng n z bz z pcuxphu- ph g nAz pc bz z bb n gz zzn zbn b n A -n znn b n b gn h M-z hz A zzn bz

b z hz A n z pn z zznn g-g zg n z bz hznA zg n gg bz z zzngz bA n g (bn 15- ) z z p-n bg buc z zznnA bz 150 c- n b n z bn (Ebbn n)A n - b bzn zg nbzhz n cb; cz z zzn Az gz c A ubcubn h gun gzn

n b ng A zbn z z c-pu h h h A n b M- gu cpz g- cu-h zn zA z n hg n z bz hg z gn u z - n b nn hzbb g zncn cu nbn A zn hz n bn g zzn g bn z hzA pnu p Muz-g gz- g G- n znu ng hg b z nu u n -

n z n z h zA n p un h z gnh-: ngcpz g n- gb p phg g g pnh pnc pnubn ph - hg A b bb gnhg znbz ngbb hg zgzbg bnzg zg n hg hg hzzu u n n g nbn gzn bzz -A hg z zg un G- n- u h gnn zu: z pnu (bn cn cu nbn) Muz-g u - - 40- nn Az n b

g z z hz pnu g-bn z A n z gz zn z zzn A Muz-g z zzn H u u z h n bz c g hzz g hzng nhu z zzn z-zczz z cz chnA g (b 1 ) guA ubcu gz c 80- nnzu (Ebbn z n hzn)A b Dn- 0- nn n zuA b pn- zncu zz

4. rstcs

Cl: Lgu hgn bz h z n

n hg (p g buc ) g znch nubc bb n hznh (b 1h un) cch g znn bb g bz A h g cpbn gzn: -bz zzn n ( zp chn bz n)

Helyszn: Hg

LpsekAz zn hn z -ch nub nA cp nn g gn p z b-z bp b M b b-

z z zA n b u zuA pzpc gpc pnu A nzg ggn nh z ch pc -pnhA hn bz z - ch pc -ggbn g b 4 c hzn h zA bz un M- gu bb ubcu Sn p - bbn p -

zbb n bbnA ubcun z cphz buc n -g pn gn A p ppp z gn z z-zhz

A p z n g bn -p pp z n uhun z phuzn u zhhz Ez zpn z-zh Au bb zz p-huzn u zh h znn g-g n u ( gn) Az zzz u ch g- pz-pcA ch n z z h b b z Cz z g- ppn ch bbn z bn n

z c pn A c ch nbn bb n bbn g C pc hn bb nnn n phnMun u z nch ubu z ch pc z hg z gu bn A n g nbn M- -

gu ch pc g T- z n-un zAuu b- z g - pc zb g-g zn n- zpn gczzuA ghz n u n g ch-ubu ( nz hg-n nz un) n bczu chbA nz (= cuf) un znn u ubu b b ng ug g gz h-


48/64



A n bbz gczzu ubu zzgzzu ubu czA b Dn zu ubu b- gz c bhzMggz: bbn n Lnn-Bn:Sbz Mn T-z hz-

n gz chn - gn pcnz nh uc b z

5. rsmks css

Cl: Pnuhx (g) n g npu- g bn (p hhx chh-x) b A hg bzb nb pc cpbn gzn ( z-p bz zbn cn)

LpsekAz zn hn z -ch nub nA cp nn g gn p z b-z bp b M b b-z z zE pn nzz punchz hzn z-z g g

A c bzn hgn h: (1) zphnnbn z 56 bzbn g () -ccu nbn b zB bz hn z z z- zgn zhH zn ugnzz n g-

nzu punc un 1 c- hnz n z bz h b zn(A b n un bz g)A p pu hz Pn- g nug Ez n uu nn z z-bu pu bn g hzA c bz: A c b -gn bb hn p n h zbn

g pg Pn hz zu A bz hz-z Pn p z n (h nnc ) A cpnuhx n h u ccnb n pg bz A n gz bhz ng c n A g-z n U-bn hzn

g zn n ubcu bb zz zu n n unA c zun z nz h hzn(zz- n z nz Bu-ng zpnz nz b)Dn : gz n gu hzzu c A b bbn bhz U z-n ghz cz zu

ks

Mnn n hb zn z h hg hn h g z bb z: bz b- uh z bz z Hb h n g -p Az pc z zpz zb b n g zhzn bzun b z zg

bvtz H Hpt

Diagnosztikus peritonelis lavage (DPL) Hibs kivitelezs -1 pont

Terpis peritonelis lavage (TPL) Hibs kivitelezs -1 pont

Kzps median laparotmiaHibs kivitelezsSterilits megsrtseVrzs

-1 pont-1 pont-1 pont

Tracheostomia, tubus behelyezsHibs kivitelezsTrachea nem megelel magassgban val megnyitsaTubus rgztse (cuf eljsa) elmarad

-1 pont-1 pont-1 pont

Mellkascsvezs

Hibs kivitelezsBordakz als hatrn val bevezetse a mellkascsnekPan-al val leogs elmaradU-alak lts elmarad

-1 pont-1 pont-1 pont-1 pont



49/64


C5. moDUl minimliSan invazv SeBSzet

C5. moDUlms

sbs.Kd gkk skssks kdcss

A u bz hg pzp bzb Az-z nc g gg zg- z cz bx-nbn u

g zz zgp zuc gg n

Helyszn: Hg

Beavatkozsok1 G zgp pzp zu I pzp zz Fn bz bx-nb4 Vz guzn pzp

chn np cz g

1. rsGks sgssks su.

Szksges eszkzk: Szgp zu (p LpSSugc Scnc Szg) -D zuc pupg

Feladatok: A u hg z g -ng h z ( hzn n : u)

1. d: K gsA bb z z bu uzb hzn Az hz z zn g zA bbn hzbn bzn -pcg

. d: esk gsA bb b z zzz g nn zzn znn bu

3. d: esks ggdsAz bu n gnn hn g -gn bb g b zzz p ch nn

4. d: vgs

A z ggn zn bb z-

bn zzzE g g nn u

gn ( b z zz u un bp hzn)


50/64



5. d. Ks s gs5.1. Mggu z bb zz pp zz

zun z zzb b zb Mg zun zn n g

5.2. A pp b pp hzz -z gn hznu A b g gz z A bb z ppn hznu h-zn bb zz g pp

5.3. A b z g z zun - n g A bb z n z-g z znbn gn

6. d: mggds s gsA p g g n ggu zzz p hzz

7. d: s s css7.1. bb zz ( bb)

7.2. Msodik csom ( bb)

. rseskk, dsk

Szksges eszkzk: Lpzp n n nb n 10 0 pzpgb b cz nzhz Mz bx-

n pzp bz zz n

K h gn uz g ng- zAz z gn hg ggn gnA bx-nbn bh p pzp h-z hzg bn

3. rsF bs bx-b

Szksges eszkzk: Lpzp n bx-n

pzp zz n

Helyzet: A bx-nb hzz cz-u pzp nhz Auu hzn gb z g pn z g

z Mnn zu n nn A p- n 9

A n b ggu g zz z- b 4 c- Enn pnn gg b-gh ppu (z) z- ng

H gzn hzn z zz zz -g zbzh hg pn n z-

H n gu g g hgnn bb H gpnn n nbn gu g hg -n z znbn gzh Eg g nbn n b n n n nbh ggh g

4. rsvkss guks

A g bx-nbn hz guzn n z A z zn z

n A z g-g pn h z bhz cz nn b-g g


51/64



A ggn h hg - n- n gn n A zn

h zpnb hz p ggg ghnbb A bh npn gn bb zn g z u- nzh

Egz : A bn 10 pnp zn Az bn n pnn gb n z bz pn Lgbb pcgh g bhz 0 pcg g ngz- c z

Tu : Egz c zn hz n n gu bb bz- g nb hzz b Az z- g 5 Lhg zn n n -gzzun g hg z n zun g n z hzzu B z gbb gz n g n hzng g zg A bz c hzncz

Box -trainer

Gyakorltbla onalzshez

Varratkszts gumikesztyn

5. rslsks kscss ck.ngs cs / css cs

LpsekEls lapos csom (els hurok)Az n n hzzu n Kb 5 c- ng hgun n; 6 nbn n bzng - z A hz z g n b n z pg bb n hz Inu hz: A bb zbn g gu g hz n n hzn b h-z-n (b)

Indul helyzet Els hurok

E hu: A bb zbn hz n gg b zbn g zz g z u

n gn hu hzun (bb)

H hu b g hun n g-gu g (b) hzzu hun b nbn (bb)

Mn n hz un (9 nbn)g c pun (b) Ezun hz n b z ( n C z) u b zbn zzbM g hu hzun b zbn zzz bb zz n z u g-

gz nbn


52/64



Msodik (ellenkez irny) lapos csomA pz hun bb zbn zzz -n ggu ng ( zz gzg ng ) (b)M n n ghzzu ( 9 nbn) (bb)

E g ngz c z

A ngy zetes csom cssz csomv alaktsaH ugnzn z n ggu n c n nbn hzzu c -g pnn/un cz c (b) Ez czc zun hu n z (z gn z- zn ) hgn zg gn(nn zpn bb)

A cz nguc h z c zbbhz

A n zg un cz c ng-z h ng ( 9 nbn)hz

ks1. Sgs suc

On p gb n nc zg qunn h n Ahg zg h pg z- nn ( nc z- ) g z ( bb)

pdk usbk (d. u):

Klippraksi hiba


53/64



Szvetsrls

Vrzs

ks

sz Flt H Hpt

1Varratkszts gumikesztyn: megelel thasznlattal, pontos var-ratsor mellett. Legeljebb 3 percig tarthat egy lts behelyezse, s30 msodpercig egy ngyzetes csom elksztse.

Egyenetlen ltssor -1

Varratkszts gumikesztyn Szablytalan csomzs -1

3 Varratkszts gumikesztyn Jelents idtllps -1

4 ltssor tovaut varrattal Nem megelel kivitelezs -1

5 Cssz csom kialaktsa Nem megelel kivitelezs -1



54/64


C6. moDUl halaD laparoSzKpoS eljrSoK

C6. moDUlhd sks

skA modul clja: Kg n chn nbz gz ncp cz ch-n g in vitro in vivo z gg

Helyszn: Hg

Eljrsok1 Ln g zn ex vivo (g b) In vivo pzp bz C (g zn in vivo)4 Bz bn in vivo

5 Bz gn in vivo

Fu (pc)6 Nggz zin vivo7 Ug bzin vivo

Mintaprogram (sgdus ks)

1. napE1

(30 min)A nagytott sebszet alapjai (elads)

1. napGy1

(90 min)Szmtgpes trning 3Dlaparoszkpos szimultorral

1. nap Gy(10 min)

Felszerelsek, belltsok.

lts gumikesztyn, laparoszkposcsomzsi technika/intracorporliscsomzs

1. napGy3

(180 min)1. Lineris ktrteg varratok szer-

veken ex vivo (gyomor, bl)

. napGy4

(180 min)3. Cystostomia (ktrteg varratok

szerveken in vivo)

. napGy5

(180 min)4. Beavatkozsok a blen in vivo

. napGy6

(180 min)Specilis gyakorlatok (5/6/7)

3. napGy7

(180 min)Specilis gyakorlatok (5/6/7)

3. nap Gy8(90 min)

Szmtgpes trning 3Dlaparoszkpos szimultorral

3. napT

(60 min)rtkels, teszt

1. rsls kg ksk ex vivo (g, b)

Lpsek

F: g ng gb hg nz

Eu gg zn nn 5 -g

A z zn gn ucun ucn nAz ccb hzzHzzn gz z uc g-b (5 -nn -0 -0 z n)Ezun n ucu gb (-0 -0 -

n)

. rsi sks sbss gks

LpsekAz () ng bzn gnhzz z ( g bn -n nbn n hgn n n pg) I bn n pzp -

bz n g pzb gn ng nnhz A p bz hz gzn A z bh pu hn gEz hzg n: ccbn pzp b ccbn g zz bbn pg g hz- A p hz n z z bb z n-z n H p h n - bzu z n h h

3. rs

Css (in vivo)LpsekA hg h g A z hghg hzbn hzh Ez pnzn g -n z nupn z px- nbn n ggbnAz b n z-g Enn hz g hgn zn zzg zn h A n nn gn z hn z -n g n nn g z z-hn z bnAz gz un bb u zhA hg zg nnn -nzh

4. rsBksk b in vivo.e-s

LpsekMg n nb g cn g

zgn zu gu bzu z-z Az chn hgn nchn


55/64


C6. moDUl halaD laparoSzKpoS eljrSoK

Az gz nbn z- z-nn A z z z- z zgA u gbb bb pz- gn

5. rsBksk g in vivo.Gs-us

Az n hzz Az zz p gg n

A nb g zgn hzzu z n- zn b g n g -ggn h gz z bnEz z hn z gz

bzhunA ggz 5 c gbn hzz

A z zn n zn A n n z g cn p

hzn b Az gg h bn guc gb g

Az g n g nhz czun

6. rs (ku)nggs bkskin vivo. tub-ubs sss

LpsekAz nc n nz z p ph-n hzn A z hz uu g hg bzMnn g n ngzgbn hzh hzn b 50 70- n

7. rs (ku)Ug bkskin vivo.U-scus sssLpsek

A nggz ggz zzu A hg-hg u n h z T- hzn b zcz ggA hg n gu z nuAz 7 n z Mgz g u- hhun 6 5 4 nbn gz z n n F nzz zg n - c gzhn

ks

sz Flt H Hpt

1 Lineris ktrteg varratok szerveken ex vivo Egyenetlen ltssor -1

In vivo laparoszkpos sebszi ellls Nem megelel port elhelyezs -1

3 Cystostomia in vivoNem megelelen kivitelezett ktrteg zrs, nemvzhatlan varrat, a sterilits szablyainak megszegse

-1

4 Entero-enterostomia in vivoNem megelelen kivitelezett ktrteg zrs, nemvzhatlan anastomosis, sterilits szablyainak meg-szegse

-1

5 Gastro-jejunostomia in vivoNem megelelen kivitelezett ktrteg zrs, nemvzhatlan anastomosis, sterilits szablyainak meg-szegse

-1



56/64


D moDUloK

D moDUloK

A D pg c p bz chn pc bz z-z bu g Mnz nc nu zg z h-n z-z nc g zu gbn

g A g g hg p zn 071 -p g n hz


57/64


D1. moDUl miKroSeBSzeti alapteChniKK

D1. moDUlmksbs

ckkHelyszn: Mbz zgz bu

Eljrsok1 Az pc zp b Kz zz bzbn Szz gzhn4 gupn5 Mbz cz6 En--n n-- n zn cn

( 1 - n)7 n ex vivo

a g s s, dd

1E1

(180 perc)Bevezets (elmleti, technikai s klinikaihttr)

Gy1

(90 perc)

1. Az opercis mikroszkp belltsa. Kz s eszkztarts a mikrosebszetben3. Szlzs gzhln

3Gy

(90 perc)A ktkezes csomzsi technika gyakorlsamakroszkpos krlmnyek kztt

4Gy3

(90 perc)4. ltsek gumilapon5. Mikrosebszeti csomzs

5Gy4


6E

(10 perc)Anastomosis technikk

7Gy5

(10 perc)

6. lts szilikon csvn ( mm), end-to-end s end to side anastomosisok,mikrosebszeti csomzs

8Gy6

(10 perc)

6. lts szilikon csvn (1 mm),end-to-end s end to side anasto-mosisok, mikrosebszeti csomzs

9Gy7

(10 perc)7. ranastomosis ex vivo

10T

(60 perc)rtkels, teszt

1. rsa cs ksk bs

Clok: Kn hz zpn

gn h z z z znCn nnnz nuu b z u 0 p

u b z npup gu b n uzVzu gcnbb ng u b uzu b uz gngbb ngn Vun z gbb ng n hg n uz nn gu p -

z z

. rsK s sks ksbsb

LpsekA un n c z un cun zgn zn b n zn g -g zu bzn g -

huAz zz zg u bn h u h- u zp u z z A n z un cu znn nugznA 6090 zg zn b g z nh upn zn

3. rsSs g

K z cpz gb zznn gzgzp g ggg z hb

Ezun z zzz h Fgn hg n z zn bn hznuMn bbz gu g z gun bbnbn! C hg g gn n gn hhg ggg z h u

4. rss gub

Szksges anyagok: 10/07/0 uu nbz cpz g gup

A gg nhz z h pnn -n B zz gu g n gu pn g g g bb z z- nnn ggh pzcb g-

u g bb zbn gB (bbz zn bb nu):

bb zbn gb gu b zbn cpz bb bz hzz zuSh gu g cpz z n ! A n-g gn n bb bz! 1zgn n z bb nK ( b n): A b zn pnn bb b zbn nu pnn uun !A hg b n bb -

g gu g hzzu A n -hzzu bb zbn cpz/g z-n n cn


58/64



5. rsmksbs css

Lers: A bz cz bn zz

z z hnn pzp czhz A g-bn cz chn hn g z ngz z cz Az egykezes csomzs g-nbb hznp gbn z zz c-zhz hn n hz z ugnzn z-z g n c g z czn hz z g zb b -cz A ktkezes csomzsi technika n n zb g nnn h bz -n n gzg zg bzng cz K z nbzn g nn: 1 g hz

g (h n) g2. g ( -g nn z bb n )

a kks css ck

Irnyok: c pn h n -zhn z hznu n

12 ra

3 ra

Az els flcsomA hz gb g n hz zz gun g bb zbn g g -nbn gz znn uun n b cpz (nn hz g b h-z gn)( A) A b cpz hg nun gg zbn hg n czn hu( B) Vg n c hz gEn hz zu g c (C)

A msodik flcsomHzzu hz g ( D)A b cpz gu hz g g bhzn (E)A bb zbn g ghz p n- nbn huu ; bb zbn g pg hun n ggu -g hzzu hun (F)Szu g c Vg hz z- gu b - ghg A ktkezes csomzsi technika

a

b

c

d

e

F


59/64



6. rsasss dk dsb. ed--d sd--sd sss skcs ( s 1 ks )

Clok: Az n g nzbn z -n hzn nn

Az cz ggz bb; 8 -n z:

Ells felszn: 1. 1 n 2. 6 n 3. n 4. 15 n 5. 45 nA c 180 bn gu hg h zn z pzcb nHts fal: (68.) 15 45 n ( u)

Ells al

Hts al

Ells s htuls hts al

7. rssss ex vivo

I z gzun (z pnb z-zn nn gz ng hzn-

npn n) Ez z bb zpnbn n zn c g z z: p png zn Ugn hgn hgn nn g hg n zn hg n cz zn hg n ncbn hhz hzn-n hg h n g z

LpsekA pp n gzp hzz (-n nn u bz n)A zp ng ng u pp ppx p z gu ng -gn gu

A un n gn hpn b(100 U/)Az n cpz gg z g n-hn gg uAz bhz: Ex vivo in vivo n -z gn zn nc g g n n ( n ggz nbn)A zhng nz

ranastomosis 8 ltssel

a kskus sss skbs k

Az n nn ppu A n-u unb bg n bn ugnhbu zhn A c nb hz nnn zh hbu uh A z ng g bhz g z hz c z zz g g- zn z unb bz- Ngn n zgn g z n A gn hn gbb zn h bEz g h h z -n n hbb zzn pzcb hzzu n g zgn h z zbnzh h bzn n nA gnbb zb hg c gz hn n b z b z g -z zu n z z n ng


60/64



ks

sz Flt H Hpt

1 A mikroszkp belltsa, elhelyezkeds Helytelen -1

Megelel kz- s eszkztarts Nem megelel kivitelezs -1

3 Szl zs gzhln Nem megelel kivitelezs -14 ltsek gumilapon Egyenltlen tvolsgok -1

5 Ktkezes mikrosebszeti csomzs Hibs kivitelezs -1

6 End-to-end s end-to-side anastomosis Hibs kivitelezs, nem megelel sorrend -1

7 Anastomosis ex vivoHibs kivitelezs, nem megelel sorrend,nem vzhatlan ltsek

-1



61/64


D. moDUl halaD miKroSeBSzeti eljrSoK

D. moDUlhd ksbs

skA g g hg p z pp- z gz E un-z zbn zp nu hzn nzg

pg ()

1. napE1

(60 perc)Bevezets(elmleti, technikai s klinikai httr)

1. nap

Gy1

(60 perc)

1. Az opercis mikroszkp belltsa. Kz s eszkztarts a mikroseb-

szetben(3. Szlzs gzhln)

1. napGy


1. napE

(60 perc)Anastomosis technikk elads

1. napGy3

(60 perc)

6. lts szilikon csvn ( mm),end-to-end s end to sideanastomosisok, mikrosebszeticsomzs

1. napGy4

(60 perc)

6. lts szilikon csvn (1 mm),end-to-end s end to sideanastomosisok, mikrosebszeti

csomzs

. napGy5

(360 perc)

7. (ranastomosis ex vivo)8. End-to-end ranastomosis in vivo

(a. carotis)

3. napGy6

(300 perc)

8. End-to-end ranastomosis in vivo(a. emoralis)

9. Ideg anastomosis in vivo

3. napT

(60 perc)rtkels, teszt

Helyszn: Mbz zgz bu

Eljrsok8 En--n n in vivo ( n)9 Ig n in vivo

8. rsed--d sss in vivo

LpsekAz n--n n h z c z zz z zh Mbzg c 00400 g z pn g-bb A n h n h g-

g n g bnAz hu gg gpz-c gz

Az c pp: A nbu nu -z hzn bz n nc-u n z n-cu pp pcb z pu M-zn pp: zp n gu zu cpz gg -

zu z b c- zz nz z- un n gu (n) ugun gAz pp: b c- z ngunzgg phuz bz n z ngunzz pp pcb z p n- u A zp ng ng z z pn gngn zhz-zu p z pn h- n Hzzun g n z -zn p pp n zu

n g (gzzun n nn n) Ez n zu

gu z z g nzz hg -

zb- gzn g ngun- upc gg A pp zbn gn pzup (: pp g zbn u z nz z g np h cn) z 1%- cnpn zn b pcg

a . cs d--d sss8 gsk ss (Yonekawa szerint).Lpsek

A zp ng ng u pp g n z h znAz (bb cun cnn h-z) ppx p z gu ng -gn guA un n gn hpn bp g puh n zpc cngg (100U)Az n ( zn n h g) cpz gg z g nhn gguDc: h z hn pzub gu g zn n cpz n u u-nb hz cpz (xu z - b 15-z hu)

a sk sdE : (1) 1 n () 6 n () n (4) 15 n (5) 45 nH : (6) 9 n (7) 105 n (8) 75 n

a kk s

Ez ng cu pp cn Igu zg ( n -z hpn) g zzun g bbpz b pcg z bn gn zg

H z n zh z z

n hg zn p -nn


62/64


D. moDUl halaD miKroSeBSzeti eljrSoK

a sss sgk sg

Puzc z z n pxn znMg z: z z n cuncpz gg g z g z n

H z n h puzn zK- z: hzzn cpz g- cun z n z nz A cu cpz zu68 - g cpz z zzb p- H ng z nhz -z cpz h zgn znn z n hg nh Mnn -

nz hb z (bu nh b h ) H gn nnc zn n hbSu zg: un (g z n n un) z n u z hzn ng nn gnu z n

zn zp zgu

9. rsidg sss in vivo.eus ck

A n chcu pp: guu xu n z g zuAz g pp un z gu gnc nLhg hn h zzun g -n gu z n -zuAz xn g: Egzg g n z xnn nn g pxn gbz -z nz n z xn bunn zghb Az xp -zn hg gn nn gn xn z- Ez z z g n gn g n-

n gpg n bn hg z ghgnbb g n un znEpnu chn n: Az n 8/0 g9/0- n hznun 5 ng z pczp A zn nb -gn z b z pnuun z z g-

g 1 - gbn Fgn hg c z pnuun hn z xnb n nb A zun z pnuun z z zg gn b A n b -hzgbn hgu gA z zhz hn n z - 180- bhzTbb 1 hzh b z z z b Az zn gg z g180- h bb 1 hzh b p znn Az g g zgu hz-z n gu

ks

sz Flt HH-pt

1 A mikroszkp megelel belltsa Nem megelel kivitelezs -1

Megelel eszkzhasznlat Nem megelel kivitelezs -1

3 Az a. carotis atraumatikus kipreparlsa Nem megelel kivitelezs, vrzs -1

4Az a. carotis end-to end ktoldali anastomosisa180 percen bell.

Nem megelel kivitelezs, vrzs, id tllps -1

5 A n. ischiadicus atraumatikus kipreparlsa Nem megelel kivitelezs -1

6A n. ischiadicus anastomosisa epineuralis techni-kval 45 percen bell

Nem megelel kivitelezs, szvetkrosods,id tllps

-1



63/64


jeGyzeteK


64/64

jeGyzeteK

Documents

Skills Kepzes Es Ertekeles