SKENARIO 1Bermain di Lapangan Rumput
Pada jam istirahat di sekolah, Budi, siswa SD kelas 1 bermain
sepakbola di lapangan bersama teman-temannya. Baju mereka basah
karena berkeringat. Teman-teman Budi menertawakan wajah Budi tampak
hiperemis akibat kepanasan. Budi merasa heran mengapa kulit
putihnya begitu memerah jika terpapar panas matahari sedang
teman-temannya yang berkulit gelap tidak. Karena khawatir sepatu
barunya rusak jika dipakai berlari, Budi lalu melepas sepatu dan
kaus kakinya. Budi merasa geli ketika telapak kakinya pertama kali
menyentuh rumput, lama kelamaan rasa geli hilang. Tiba-tiba kaki
Budi tersandung batu besar. Budi menangis kesakitan karena merasa
nyeri dan langsung dibawa temannya ke UKS. Petugas UKS lalu
mengompres kaki Budi dengan batu es. Budi merasa dingin di daerah
kaki yang dikpmpres
A. KLARIFIKASI ISTILAH1. Berkeringat4Proses pengeluaran panas
evaporative aktif di bawah control saraf simpatis.2.
Hiperemis3Peningkatan darah pada suatu bagian.3. Kulit1Organ
tunggal yang terberat di tubuh dengan berat sekitar 16% dari berat
badan total dan pada orang dewasa, mempunyai luas permukaan sebesar
1,2 2,3 m2 yang terpapar dengan dunia luar.
4. Nyeri1Mekanisme protektif untuk menimbulkan kesadaran akan
kenyataan bahwa sedang atau akan terjadi kerusakan jaringan.5.
Kompres3Bantalan atau gulungan kasa atau bahan lain yang dipakai
dengan cara ditekankan ketempat tertentu, kadang-kadang dibubuhi
obat, dan bias berupa kompres basah atau kering, panas atau
dingin.B. IDENTIFIKASI MASALAH1. Budi dan teman-temannya bermain
sepak bola baju mereka basah karena berkeringat.
2. Teman-teman Budi menertawakan wajah Budi tampak hiperemis
akibat kepanasan.3. Budi merasa heran mengapa kulit putihnya begitu
mudah memerah jika terpapar panas matahari sedang teman-teannya
yang berkulit gelap tidak.
4. Budi merasa geli ketika telapak kakinya pertama kali
menyentuh rumput, lama kelamaan rasa geli hilang.
5. Budi merasa nyeri dan menangis kesakitan karena kaki Budi
tersandung batu besar. kemudian petugas UKS mengompres kaki Budi
dengan batu es dan Budi merasa dingin di daerah kaki yang di
kompres.
C. ANALISIS MASALAH1. Budi dan teman-temannya bermain sepak bola
baju mereka basah karena berkeringat.
a. Bagaimana proses keluarnya keringat?8Proses keluarnya
keringat diatur oleh hipotalamu s (otak). Hipotalamus dapat
menghasilkan enzim bradikinin yang bekerja mempengaruhi kegiatan
kelenjar keringat. Jika hipotalamus mendapat rangsangan misalnya
perubahan.
Suhu pada pembuluh darah, maka rangsangan tersebut diteruskan
oleh saraf simpatetik ke kelenjar keringat. Selanjutnya kelenjar
keringat akan menyereap air garam dan sedikit urea dari kapiler
darah dan mengirimnya ke permukaan kulit dalam bentuk keringat.
b. Faktor-faktor apa saja yang mengakibatkan keluarnya
keringat?2 Ketika suhu lingkungan melebihi suhu kulit Kelenjar
sudorifera, yaitu kelenjar erekrin yang dipengaruhi oleh panas,
stress, emosional yang dirangsang oleh saraf kolinergik dan saraf
adregenik Hormone enderogenc. Apa saja kandungan keringat?4Cairan
yang diekskresikan kelenjar keringat ini tidak kental dan
mengandung sedikit protein, komponen utamanya adalah air, NaCl,
urea, amoniak, dan asam urat
d. Apa saja fungsi dari keringat?2 Mengatur suhu tubuh
Mengeluarkan sisa metabolisme tubuh Proteksi tubuh2. Teman-teman
Budi menertawakan wajah Budi tampak hiperemis akibat kepanasan.
a. Apa yang dimaksud dengan hiperemis?3Peningkatan darah pada
suatu bagian.
b. Bagaimana proses hiperemis dapat terjadi?6Jaringan saraf
aktif, menyebabkan sel-sel dengan cepat melahap nutrisi dicairan
jaringan dan juga mengeluarkan sejumlah besar zat vasodilator.
Akibatnya dilatasi pembuluh darah stempat, karena itu aliran darah
meningkat membuat kulit tampak merah.Jaringan yang aktif akan
menerima nutrisi tambahan yang diperlukan untuk mempertahankan
tingkatan fungsinya yang baru.
c. Apa saja faktor yang menyebabkan hipremis?6 Suhu Latihan otot
yang keras
Otak selama aktifitas mental yang cepat
Laju aliran darah menungkat
Kelenjar Gastrointetinal pada periode hiperekskresi
3. Budi merasa heran mengapa kulit putihnya begitu mudah memerah
jika terpapar panas matahari sedang teman-teannya yang berkulit
gelap tidak.
a. Apa yang menyebabkan perbedaan warna kulit terang dan
gelap?Perbedaan kulit terang dan gelap:5
Kulit yang lebih gelap memiliki melanosit yang lebih besar
dengan lebih banyak melanosom, yang lalu pecah untuk memberikan
pigmentasi merata di sel kulit. Kulit yang lebih pucat,
melanositnya lebih kecil dan melanosom yang mengumpul.Faktor yang
mempengaruhi kulit terang dan gelap:2
Pigmen kulit
Tebal dan tipis kulit
Reduksi Hb
Oksidasi Hb
Karoten
b. Mengapa kulit putih lebih mudah memerah jika terpapar
matahari dibandingkan dengan kulit gelap?
Karena pada kulit terang, kadar melanin lebih sedikit.
c. Apa saja fungsi pada kulit?1,2 Protektif Sensorik
Termoregulatorik
Metabolic
Sinyal seksual
Absorpsi
Pembentukan pigmen
Keratinisasi
d. Bagaimana struktur mikroskopik pada lapisan epidermis
kulit?
e. Bagaimana perbedaan fungsi dari epidermis dan dermis?FUNGSI
EPIDERMISFUNGSI DERMIS
Protektif
Absorpsi
Pembentukan pigmen
Keratinisasi Sensorik
Termoregulatorik
Metabolik
Sinyal seksual
f. Apa efek sinar UV pada kulit?Efek sinar UV pada kulit adalah
untuk membantu sintesis vitamin D, merangsang melanosit menjadi
lebih banyak, sehingga kulit menjadi lebih gelap.
Paparan sinar UV berlebihan dapat merusak DNA.
4. Budi merasa geli ketika telapak kakinya pertama kali
menyentuh rumput, lama kelamaan rasa geli hilang.
a. Apa yang menyebabkan rasa geli ketika telapak kaki menyentuh
rumput?Informasi sensorik ( meduls spinaslis dari radiks saraf
spinadis dorsalis, bersinapsis b. Bagaimana struktur mikroskopik
kulit telapak kaki?
c. Apa perbedaan kulit tebal dan kulit tipis?
KULIT TEBALKULIT TIPIS
1. Epidermis tebal2. Stratum granulosum merupakan lapisan yang
kontinyu
3. Terdapat stratum lucidium
4. Stratum corneum lebih tebal
5. Papila corii dipisahkan oleh tonjolan epidermis
6. Memiliki lebih banyak glandula sudorifera
7. Tidak terdapat folikel rambut dan glandula sebacea1.
Epidermis sangat tipis,terutama stratum spinosum menipis.
2. Stratum granulosum tidak merupakan lapisan yang kontinyu.
3. Tidak terdapat stratum lucidium.
4. Stratum corneum sangat tipis.
5. Papila corii tidak teratur susunannya.
6. Lebih sedikit adanya glandula sudorifera.
7. Terdapat folikel rambut dan glandula sebacea
5. Budi merasa nyeri dan menangis kesakitan karena kaki Budi
tersandung batu besar. kemudian petugas UKS mengompres kaki Budi
dengan batu es dan Budi merasa dingin di daerah kaki yang di
kompres.a. Bagaimana proses perjalanan rasa nyeri ? Transduksi :
perubahan barbagai stimuli oleh reseptor menjadi impuls listrik
yang mampu menimbulkan potensial aksi Modulasi : pengaturan impuls
nyeri Transmisi : penghantaran impuls nyeri Presepsi : kesadaran
akan nyerib. Mengapa sensasi dingin dapat meredakan rasa nyeri ?
Jelaskan !
Bisa, karena dingin dapat merangsang serabut saraf nyeri dingin.
Apabila dirangsang dengan kuat, rasa nyeri tidak dapat dirasa lagi.
Terutamai pada suhu 100-150 C rasa nyeri akan hilang dan reseptor
dingin akan terangsang.
c. Apa alternatif lain untuk menangani masalah Budi selain
pengompresan dengan menggunakan batu es?9Alternatif lain untuk
meredakan rasa nyeri selain sensai dingin adalah dengan sensasi
panas. Jika 3-5 menit untuk meningkatkan sirkulasi darah dan
mengurangi rasa sakit, sedangkan 6-10 menit menenangkan saraf dan
menghilangkan kekejangan otot.
d. Apa klasifikasi sensasi (sensabilitas)? Jelaskan!
TRANSDUKSIPengubahan berbagai stimuli oleh reseptor menjadi
impuls listrik yang mampu timbulkan pot.aksi MODULASI
Pengaturan impuls nyeri : normal, ditekan, difasilitasi
TRANSMISI
Penghantaran impuls nyeri PERSEPSI
Kesadaran akan adanya nyeri e. Apa fungsi sistem sensorik pada
perabaan?7Fungsi system sensorik pada perabaan untuk merasakan dan
mengintepretasikan sensai raba.D. HIPOTESIS
Suhu lingkungan yang yang melebihi suhu kulit Budi,
mengakibatkan Budi berkeringat sehingga terjadi vasodilatasi
(pelebaran pembuluh darah) yang mengakibatkan, terjadinya hiperemis
dan ketika kaki Budi menyentuh rumput dan tersandung batu
mengakibatkan terjadinya sensabilitas.
E. SINTESIS
Keringat
Proses keluarnya keringat diatur oleh hipotalamus (otak).
Hipotalamus dapat menghasilkan enzim bradikinin yang bekerja
mempengaruhi kegiatan kelenjar keringat. Jika hipotalamus mendapat
rangsangan misalnya perubahan suhu pada pembuluh darah, maka
rangsangan tersebut diteruskan oleh saraf simpatetik ke kelenjar
keringat. Selanjutnya kelenjar keringat akan menyereap air garam
dan sedikit urea dari kapiler darah dan mengirimnya ke permukaan
kulit dalam bentuk keringat.
Kulit
Fungsi spesifik kulit terbagi menjadi sejumlah kategori umum,
sebagai berikut:
Protektif1Kulit menyediakan sawar fisis terhadap rangsang termal
dan mekanis seperti gaya gesekan dan kebanyakan pathogen potensial
dan materi lain. Pigmen melanin gelap di epidermis melindungi sel
dari radiasi ultraviolet. Kulit juga merupakan sawar permeable
terhadap kehilangan atau ambilan air yang berlebihan.
SensorikBanyak tipe reseptor sensorik memungkinkan kulit memantau
lingkungan dan berbagai mekanoreseptor dengan lokasi spesifik di
kulit penting untuk interaksi tubuh dengan objek fisis
TermoregulatorikTemperatur tubuh yang konstan normalnya lebih
mudah dipertahankan berkat komponen insulator kulit (misalnya,
lapisan lemak dan rambut di kepala) dan mekanismenya untuk
mempercepat pengeluaran panas (produksi keringat dan mikrovaskular
superficial yang padat) MetabolikSel kulit menyintesis vitamin D3,
yang diperlukan pada metabolism kalsium dan pembentukan tulang
secara tepat melalui kerja sinar UV setempat pada precursor vitamin
ini. Kelebihan elektrolit dapat dihilangkan melalui keringat dan
lapisan subkutan menyimpan sejumlah energy dalam bentuk lemak
Sinyal seksualBanyak gambaran kulit, seperti pigmentasi dan
rambut, adalah indicator visual kesehatan yang terlihat dalam
ketertarikan antara jenis kelamin pada semua spesies vertebra,
termasuk manusia. Efek feromon seks yang dihasilkan kelenjar
keringat apokrin dan kelenjar lain di kulit juga penting untuk
ketertarikan tersebut. ReseptorJenis reseptor berdasarkan stimulus
adekuatnya :
Fotoreseptor : peka terhadap gelombang cahaya tampak
Mekanoreseptor : peka terhadap energy mekanis.
Termoreseptor : peka terhadap panas dan dingin.
Osmoreseptor : peka terhadap bahan kimia spesifik.
Nosiseptor atau reseptor nyeri : peka terhadap kerusakan
jaringan.
Jenis reseptor berdasarkan kecepatan adaptasi :
Reseptor tonik
Tidak beradaptasi sama sekali atau beradaptasi dengan lambat.
Reseptor ini penting dalam situasi dimana informasi tentang suatu
rangsangan perlu dipertahankan.
Reseptor fasik
Reseptor yang cepat beadaptasi. Reseptor cepat beradaptasi
dengan tidak lagi berespon terhadap rangsangan yang terus menerus,
tetapi ketika rangsangan dihentikan, reseptor biasanya berespons
dengan mengalami depolarisasi ringan dinamai dengan respon
menurun.
DAFTAR PUSTAKA
1. Mescher, Anthony L. 2011. Histologi Dasar Junqueira Teks
& Atlas, Ed. 12. Jakarta : EGC
2. Djuanda, Prof. Dr dr Adhi. 2009. Ilmu Penyakit Kulit dan
Kelamin, Ed. 5. Jakarta : FK UI
3. (kamus Dorland)4. Sherwood, Laurdee. 2011. Fisiologi Manusia.
Jakarta: EGC
5. Parker, Steve. 2007. Ensiklopedia Tubuh Manusia. Jakarta :
EGC
6. (fisiologi guyton ed 2. Jakarta: EGC)
7. (buku ajar histology leeson. Jakarta: EGC)
8. www.chem-is-try.orgKelompok Tutorial 1SKENARIO I
Blok 4
Tutor: dr. Mirna
Anggota Kelompok
Seruni Estari (G1A111022)
Luvita Fitri Karina
(G1A111032) Ayutrisna Annisa (G1A111038)
Kiki Pamela
(G1A111039) Triana Amalia
(G1A111040) Yuni Swinda Elisabet Rizki Wahyudi Jonathan Maruli T
ZuharmitaProgram Studi Pendidikan Dokter
Universitas Jambi
2011/2012
