Kuliah  Penunjang  Blok  Kedokteran  Komunitas:  Sistem  Kesehatan  

Ari  Probandari    Bagian  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas  Kedokteran,  Universitas  Sebelas  Maret,  Surakarta  

Tujuan  Pembelajaran  

•  Mahasiswa  mampu  menjelaskan  pengerCan  sistem  kesehatan  dan  kaitannya  dalam  mencapai  status  kesehatan  masyarakat.  

•  Mahasiswa  mampu  mengaplikasikan  berpikir  sistem  dalam  contoh-­‐contoh  kasus.  

Sistem  GastrointesCnal  

Apakah  sistem?  

“System  is  interconnected  parts  or  elements  in  certain  pa2ern  of  work.”  

•  Apa  elemennya?  •  Apa  fungsinya?  

Apakah  sistem  kesehatan?  

Apakah  sistem  kesehatan?  WHO  [1996]:    Health  system  is  defined  as  all  ac;vi;es  whose  primary  purpose  is  to  promote,  restore  or  maintain  health.  Formal  Health  services,  including  the  professional  delivery  of  personal  medical  a2en;on,  are  clearly  within  these  boundaries.  So  are  ac;ons  by  tradi;onal  healers,  and  all  use  of  medica;on,  whether  prescribed  by  provider  or  no,  such  tradi;onal  public  health  ac;vi;es  as  health  promo;on  and  disease  preven;on,  and  other  health  enhancing  interven;on  like  road  and  environmental  safety  improvement,  specific  health-­‐related  educa;on,  are  also  part  of  the  system  .    

People  

Medicines  and    

Technology  

Human  Resources  

Governance  

InformaCon  

Financing  

Service  Delivery  

Sistem Kesehatan

Improved health of population

(level and equity)

Stewardship: 1. Leadership and governance

Creating resources (invesment and training): 3. Health workforce 4. Medical technologies

Financing 2. Health Financing

Delivering  services:  5.  Service  provision  6.  Health  informaCon  

Responsiveness (responding to people’s expectation)

Providing financial protection againts the cost of

ill-health

Health system building blocks and functions Objectives of health system

(Modified from WHO. The World Health Report 2000. WHO. 2000; WHO & AHSPR. Systems Thinking: for health systems sthrengthening. 2009)

Apa  yang  kita  pahami  dari  definisi  sistem  kesehatan?  

•  Sistem  kesehatan  Cdak  terbatas  pada  organisasi  yang  memberikan  pelayanan  kesehatan,  namun  melipuC  sumber  daya  manusia,  material  atau  perangkat  lainnya  

•  Sistem  kesehatan  Cdak  hanya  terbatas  pada  aspek  kesehatan,  namun  lintas  sektoral  

•  Untuk  mewujudkan  tujuan  sistem  kesehatan,  diperlukan  ‘interconnected’  antar  berbagai  elemen  sistem  –  ‘complex  systems’  

Skenario  1  

Aplikasi  ‘berpikir  sistem’  

KLB  Di[eri  Mengendalikan  Penyakit  Menular:  di[eri  

Pelayanan  Kesehatan:  -­‐  Surveilens  -­‐  Respon  fasilitas  

pelayanan  kesehatan  (Puskesmas,  RS,  Dinas)  

Kepemimpinan  dan  tata  kelola:  Koordinasi  dengan  penguasa  wilayah  setempat.  

Pembiayaan  Kesehatan:  Anggaran  pengendalian  KLB  

Sumber  Daya:  -­‐  SDM  -­‐  Obat  -­‐  Vaksin  

Bagaimana  ‘berpikir  sistem’  dalam  hal  pencegahan  penyakit  akibat  tembakau  

di  Indonesia?  

Apakah  sistem  kesehatan  nasional?  

•  “Sistem  Kesehatan  Nasional  (SKN  )  adalah    bentuk  dan  cara  penyelenggaraan  pembangunan  kesehatan  yang  memadukan  berbagai  upaya  bangsa  Indonesia  dalam  satu  derap  langkah  guna  menjamin  tercapainya  tujuan  pembangunan  kesehatan  dalam  kerangka  mewujudkan  kesejahteraan  sebagaimana  dimaksud  dalam  Undang-­‐undang  Dasar  1945  (Depkes  RI;  2009).”  

Apakah  elemen  dalam  sistem  kesehatan  nasional?  

•  Upaya  kesehatan  •  Pembiayaan  kesehatan  •  Sumber  daya  manusia  •  Sediaan  farmasi,  alat  kesehatan,  dan  makanan  •  Manajemen  dan  informasi  kesehatan  •  Pemberdayaan  masyarakat  

Upaya  Kesehatan  (1)  

Tingkatan  Upaya  Kesehatan  

Perorangan   Masyarakat  

Tersier   Praktek  dokter  sub-­‐spesialis/spesialis,  RS  Cpe  A,  B  

Dinas  Kesehatan  Provinsi,  Kementerian  Kesehatan  

Sekunder   Rumah  sakit  Cpe  C   Dinas  Kesehatan  Kabupaten,  Kota  

Primer  (kontak  pertama)  

Fasilitas  kesehatan  perorangan,  Puskesmas,  fasilitas  lainnya  (pemerintah  dan  swasta)  

Puskesmas,  Fasilitas  lainnya  (swasta)  

Pengobatan  (kuraCf)  dan  rehabilitaCf,  pencegahan/promosi  healthy  life  style  

Perbaikan  lingkungan,  peningkatan  kesehatan,  pencegahan  penyakit  dan  kemaCan  serta  paliaCf  

Upaya  Kesehatan  (2)  

Tingkatan  Upaya  Kesehatan  

Perorangan   Masyarakat  

Tersier   Praktek  dokter  sub-­‐spesialis/spesialis,  RS  Cpe  A,  B  

Dinas  Kesehatan  Provinsi,  Kementerian  Kesehatan  

Sekunder   Rumah  sakit  Cpe  C   Dinas  Kesehatan  Kabupaten,  Kota  

Primer  (kontak  pertama)  

Fasilitas  kesehatan  perorangan,  Puskesmas,  fasilitas  lainnya  (pemerintah  dan  swasta)  

Puskesmas,  Fasilitas  lainnya  (swasta)  

RUJUKAN  dan  RUJUKAN  BALIK:  kasus,  spesimen,  ilmu  pengetahuan  

RUJUKAN  KESEHATAN  dan  Fasilitasi  sarana,  teknologi,  SDM  

Pembiayaan  Kesehatan  

•  Sumber  dana:  pajak,  hibah,  sumber  lain  (termasuk  dana  masyarakat)  

•  Alokasi:  Jamkesmas,  Jamkesda,  Jampersal,  asuransi  berbasis  masyarakat  

Sumber  Daya  Manusia  Kesehatan  

•  Jenis  tenaga  kesehatan  •  Jenjang  pendidikan,  kompetensi,  kurikulum  •  Pengadaan  SDM  kesehatan  •  Distribusi  SDM  kesehatan  •  Pembinaan  dan  pengawasan  SDM  kesehatan  

Sediaan  Farmasi,  Alat  Kesehatan,  dan  Makanan  

•  Pengelolaan  kecukupan  dan  mutu  sediaan  farmasi,  alat  keseahtan  dan  makanan  

•  Sediaan  farmasi:  obat,  bahan  obat,  obat  tradisional  dan  kosmeCka  

Manajemen  dan  Informasi  Kesehatan  

•  Kebijakan  kesehatan  (pedoman,  aturan)  •  Administrasi  kesehatan  (perencanaan,  pelaksanaan,  pengendalian  dan  pengawasan  kegiatan/program  kesehatan)  

•  Hukum  kesehatan  (peraturan  UU  bidang  kesehatan)  

•  Pengelolaan  data  dan  informasi  kesehatan  (data  dan  pengolahan  data  untuk  pembuatan  keputusan)  

 

Referensi  

•  Memahami  sistem  kesehatan.  hip://www.kebijakankesehatanindonesia.net/component/content/arCcle/597-­‐memahami-­‐sistem-­‐kesehatan.html  

•  WHO.  2009.  Systems  thinking  for  health  systems  strengthening.  Eds:  Don  de  Savigny  &  Taghreed  Adam.  WHO.    

•  Depkes  RI.  2009.  SisCm  Kesehatan  Nasional.  www.depkes.go.id/downloads/SKN%20final.pdf  

•  INA-­‐CBGs  (Case  Based  Groups)