PENYEMPURNAAN SISTEM INFORMASI KESEHATAN KABUPATEN/KOTA(Studi
kasus: Denpasar, Kupang, Kab. Tabanan & Kab. Belu)MARTUTI
BUDIHARTO HARIMAT HENDARWAN YUSLELI USMAN TATY SURYATI
LATAR BELAKANG Sejak pelaksanaan desentralisasi sektor kesehatan
tahun 2001, SIK di berbagai tingkat pemerintahan kurang berjalan
lancar Arus informasi dari Puskesmas (SP2TP) & RS (SP2RS) ke
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan ke Dinas Kesehatan Provinsi,
serta dari propinsi ke pusat kurang lancar Data & Informasi
diperlukan untuk masukan dalam proses pengambilan keputusan, serta
meningkatkan manajemen program kesehatan
LATAR BELAKANG Desentralisasi sektor kesehatan sesuai UU No.
22/1999 yang diperbaharui dengan UU No. 32/2004 menuntut
pembaharuan sistim informasi kesehatan kabupaten & propinsi
Pembaharuan SIK kab/kota harus mencakup informasi rutin dari
Puskesmas dan rumah sakit, unit pelayanan kesehatan swasta,dan UPT
Dinas Kesehatan Propinsi
ANALISIS SITUASIKEKUATAN SIK Nas dikembangkan dengan memadukan
SIK daerah dan Sistem Informasi lain yang terkait, seperti: Data
fasilitas kesehatan Data berdasarkan masyarakat Data upaya
kesehatan Data pembiayaan kesehatan Data SDM kesehatan Data obat
dan perbekalan kesehatan Data pemberdayaan masyarakat di bidang kes
Data manajemen kesehatan
ANALISIS SITUASI
LANJUTAN
KELEMAHAN Data kurang akurat Pengiriman dari puskesmas/RS tidak
tepat waktu Data yang dikumpulkan terlalu banyak Memberi beban
kepada petugas Kuantitas dan kualitas tenaga pelaksana SIK kurang
Pengolahan dan pemanfaatan data di berbagai tingkat administrasi
masih belum optimal Umpan balik jarang dilakukan Perlengkapan
komputer kurang memadai Dana terbatas Belum mengakomodasi data dari
sektor lain
ANALISIS SITUASI
LANJUTAN
PELUANG Pemerintah daerah mempunyai peluang untuk mengembangkan
SIK DA, sesuai dengan kebutuhan terutama dalam kaitan
penyelenggaraan UW - SPM
Tantangan SIK Kebutuhan informasi untuk manajemen otonomi sektor
kesehatan Penyederhanaan dan integrasi pencatatan & pelaporan
data Perngembangan sumber daya manajemen SIK Optimalisasi
penggunaan data untuk advokasi, perencanaan & pengelolaan
program Pengembangan jaringan SIK, termasuk sektor lain dan upaya
swasta Penggunaan sumber data lain yang tersedia: survei, data
sektor lain
TUJUAN UMUM Menyempurnakan SIK Kab/Kota dan mendayagunakan
informasi yang tersedia sebagai masukan dalam manajemen kesehatan
dan dalam proses pengambilan keputusan
MANFAAT Menghasilkan SIK Kab/Kota yang sesuai dengan kebutuhan
manajemen desentralisasi sektor kesehatan, termasuk UW-SPM
Mengoptimalkan penggunaan data untuk advokasi dan pengelolaan
program kesehatan Dapat memberikan gambaran kinerja sektor
kesehatan kab/kota
METODA PENELITIAN KERANGKA PIKIR :Ruang lingkup penyempurnaan
SIK Kab/kota: Substansi SP2TP/SP2RSPENGKAJIAN: Substansi Sistem
Mekanisme Waktu pelaporan Analisis Presentasi data Umpan balik
Penggunaan DASAR: UW-SPM IS 2010 MDG INDIKATOR
Sistem Mekanisme Waktu pelaporan Analisis Presentasi Data Umpan
balik Penggunaan Petunjuk SIK
PRINSIP UMUM DALAM PENYEMPURNAAN SIK SIK bagian integral dari
Sistem Kesehatan Setiap data/informasi yang dikumpulkan harus jelas
kegunaannya Setiap perubahan dalam pencatatan dan pelaporan harus
dikaitkan dengan peningkatan upaya pelayanan kesehatan dan tidak
menghilangkan infomasi yang penting Desain SIK harus disesuaikan
dengan kemampuan menajerial unit pelaksana Tidak terjadi duplikasi
data Kemampuan menggunakan alternatif sumber data lain, misalnya
hasil survei, sensus dan sumber data sekunder lain
KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR SIK Berguna untuk kegiatan program
setempat Relevan untuk monitoring Dapat diukur dan dapat
dikumpulkan secara rutin Sahih, konsisten, dapat dipercaya dan
sensitif pada perubahan (menunjukkan keadaan yang sebenarnya)
Sederhana, mudah dipahami dan etis Mencakup indikator UW-SPM dan
RPJM 20042009, IS 2010, kinerja sistem kes. serta
kecenderungannya
TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN TEMPAT : Provinsi Bali : kota
Denpasar dan kab Tabanan Provinsi NTT : kota Kupang, Kab. Belu
WAKTU : 8 Bulan ( Mei-Des.2005)
DISAIN DAN JENIS PENELITIAN DISAIN PENELITIAN : Cross Sectional
JENIS PENELITIAN : Penelitian terapan ( pengembangan model
penelitian sistem kesehatan)
POPULASI DAN SAMPEL POPULASI :Seluruh Kab dan kota di seluruh
provinsi di Indonesia
PEMILIHAN SAMPEL :Dilakukan secara bertingkat : 1. Strata HDI
dan Kapasitas Fiskal tinggi : Prov. Bali Kota Denpasar dan Kab.
Tabanan. 2. Strata HDI dan kapasitas Fiskal rendah : Prov. NTT:
Kota Kupang, Kab. Belu
VARIABEL, CARA PENGUMPULAN DAN ANALISIS DATA VARIABEL
SubstansiSistem Mekanisme Waktu pelaporan Analisis Presentasi Data
Umpan balik
PENGUMPULAN DATA Identifikasi dan seleksi variabel PKD, UW-SPM,
IS 2010 Evaluasi sistem pencatatan : buku register, sensus harian,
status penderita, kartu ibu dll. Evaluasi sistem pelaporan ANALISIS
DATA
Penyesuaian Substansi SIK Upaya penyesuaian harus didasarkan
pada situasi epidemiologi setempat dan sesuai dengan kebijakan
lokal Dengan pemilihan upaya PKD yang penting dan relevan, sektor
kesehatan dapat lebih mengkonsentrasikan program kesehatan hanya
pada program yang benar-benar dibutuhkan masyarakat Acuan pemilihan
upaya PKD Puskesmas adalah Urusan Wajib-Standar Pelayanan Minimal,
disamping keadaan spesifik setempat
Contoh: UW-SPM: Penyelenggaraan YanKes Dasar YanKes Ibu &
Bayi baru Lahir YanKes Bayi & Anak Pra Sekolah YanKes Anak Usia
Sekolah & Remaja YanKes Usia Subur YanKes Kerja YanKes Usia
Lanjut Yan Imunisasi YanKes Indera YanKes Jiwa Masy. Yan Pengobatan
dan Perawatan Kes. Masy.
Temuan Lapangan Masih terjadi tumpang-tindih/duplikasi dalam
pencatatan (kohort Ibu, buku KIA, status poliklinik) Sudah terdapat
komputerisasi sistem pencatatan Analisis periodik SIK yang ada
jarang dilakukan
Temuan Lapangan Data yang dikumpulkan secara rutin terlalu
banyak, sehingga menimbulkan beban bagi petugas kes. pada tingkat
operasional Data kurang memadai untuk digunakan dalam pengambilan
keputusan (perencanaan dan manajemen), karena masalah kualitas dan
kelengkapan Adanya fragmentasi dan tumpang tindih SIK yang ada
(Puskesmas, RS, laporan program, laporan proyek, laporan khusus,
dll) Kurangnya umpan balik bagi unit operasional Terbatasnya sumber
daya SIK
PENCATATAN DAN PELAPORAN DATA DI DINAS KESEHATANProp. Bali No.
Uraian Kegiatan Kota Dpasar + + + + + Kab. Tbnan + + _ + _ Prop.
NTT Kota Kupang + + _ + _ Kab. Belu + + _ + _
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Menerima data dari puskesmas Menerima data dari RSUD Menerima
data dari RS swasta Alat bantu pencatatan: buku, form Data
Puskesmas dan RS diterima dan dikelola di satu pintu/ program
Konsep laporan tahunan dikirimkan ke masing-masing subbid
program
+
_
_
_
7.8. 9. 10.
Ada laporan semesterLaporan ke unit lain Tersedia format laporan
tahunan Ada penanggung jawab laporan
+_ + +
__ + +
__ + +
__ + +
11.12. 13. 14. 15. 16.
Analisis data secara komputerDasar analisis dengan UW-SPM Data
disusun dalam grafik Data /informasi dipresentasikan dalam suatu
pertemuan tertentu Umpan balik ke program Kendala yang ditemukan
dalam memberikan umpan balik
++ + + + +
+ + + + +
++ _ + +
_ _ + +
PENCATATAN DAN PELAPORAN DATA DI RSU KABUPATEN/KOTAProp. Bali
Prop. NTT No. 1. 2. Uraian Kegiatan RS Wang + + RSUD Tbnan + + RS
Johanes + + RSUD Atmbua + +
Alat bantu pencatatan: buku, form Data dari semua pelayanan di
RS diterima dan dikelola di satu pintu/sub bid program/TU Ada yang
bertanggung jawab atas pencatatan data Ada kendala dalam menerima
data Pengolahan data secara manual Pengolahan data secara
komputer
3. 4. 5. 6.
+ + +
+ + + -
+ + + -
+ + + -
7.8. 9.
Standar pencapaian RSKendala pengolahan data Ada yang
bertanggung jawab atas pelaporan
++ +
++ +
++ +
++ +
10.11. 12 13. 14 15
Analisis data secara manualData disusun dalam grafik /presentasi
Data /informasi dipresentasikan dalam suatu pertemuan tertentu di
RS Data/informasi dipresentasikan di Dinas Kesehatan setempat Umpan
balik ke unit pelayanan dan program di RS setempat Kendala yang
ditemukan dalam memberikan umpan balik
_+ + + +
++ + + +
++ + + +
++ + + +
PENCATATAN DAN PELAPORAN DATA DI PUSKESMASNo . Uraian Kegiatan
Prop Bali DS1. 2
Prop NTT Tbn + + Skm + + Hlk + +
DB + +
Alat bantu pencatatan: buku, form Data dari semua pelayanan di
bawah PKM diterima dan dikelola di satu pintu/sub bid program/TU
Ada yang bertanggung jawab atas pencatatan data Ada kendala dalam
menerima data Pengolahan data secara manual Pengolahan data secara
komputer Kendala pengolahan data Ada yang bertanggung jawab atas
pelaporan Data disusun dalam grafik /presentasi Data/informasi
dipresentasikan di Dinas Kesehatan setempat Umpan balik ke jenis
pelayanan di PKM Kendala yang ditemukan dalam memberikan umpan
balik
+ +
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9 10. 11. 12.
+ + + + + + + + + +
+ + + + + + + + +
+ + + + + + + + +
+ + + + + + + + +
+ + + + + + + + +
CONTOH PENGEMBANGAN SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN
1. Laporan RSU Kabupaten/Kota 2. Register Puskesmas 3. Laporan
Puskesmas
HASIL SOSIALISASI 1. 2. Propinsi Bali : menyetujui adanya
pembaharuan SIK, asalkan ada persetujuan dari atasan (propinsi dan
pusat) Propinsi NTT : menyetujui adanya pembaharuan SIK, dengan
beberapa catatan untuk diperbaiki, yaitu perlu diperbaiki atau
ditambahkan sebagai berikut : Kolom alamat pada form rawat jalan
Kolom nomor induk keluarga Hindarkan pengulangan penulisan nomor
register Kolom diagnosa ditambahkan Pembagian umur kurang kelompok
0-4 tahun Jenis penyakit yang harus dilaporkan perlu dilengkapi
Kegiatan UKS dan UKGS ditambahkan Kegiatan Rujukan ditambahkan
KESIMPULAN DAN SARAN Dirasakan mendesaknya kebutuhan informasi
untuk manajemen desentralisasi sektor kesehatan dan perencanaan
yang baik Dibutuhkan peningkatan efisiensi dan efektivitas SIK,
melalui penyederhanaan dan integrasi pencatatan & pelaporan
Optimalisasi penggunaan data yang tersedia untuk advokasi,
perencanaan & pengelolaan program Diperlukan pengembangan
jaringan SIK, termasuk informasi dari sektor terkait dan upaya
swasta Dianjurkan menggunakan sumber data lain, misalnya hasil
survei, sensus dan sumber data sekunder lainnya Pusat data dan
informasi,bersama unit utama Departemen Kesehatan, perlu
mengkoordinasikan penyempurnaan SIK pada tingkat nasional
TERIMA KASIH
