Sistem Indera Mata

8/18/2019 Sistem Indera Mata

1/76

Anatomi Mata dan lintasan

visual

Santoso Gunardi


2/76

SISTEM PENGLIHATAN

A. Komponen sensoris:

Menghasilkan indera penglihatan. Beraksi melalui N. II (N.optikus) dan lintasan pusatnya yang khusus

B. Komponen motoris:

Bola mata menatap sasaran

Berkonjugasi menggerakkan bola mata menuju tempat

sasaran atau mengejarnya,

Mengatur ukuran pupil dan memusatkan sinar cahaya pada

retinaMengangkat kelopak mata.

Beraksi melalui lintasan pusatnya dan N. III (oculomotorius),

N. IV (trochlearis) dan N. VI (abducen).


3/76

Struktur mata dilihat dari depan


4/76


5/76

Struktur mata yang terlihat dari depan

cornea, iris dan conjunctiva.

Cornea: cakram tembus pandang, menutupi iris.

Iris: diafragma berpigmen gelap dengansebuah lubang di tengahnya, yakni pupil, yang

bervariasi ukurannya.

Conjunctiva: membrana mukosa, menutupi permukaanmata yang terbuka, membentang dari tepi bola matasampai cornea.


6/76

Tiga lapis utama bola mata

Sclera: lapis bagian luar, terdiri atas jaringan penyambung fibrosayang liat.

Dilihat lewat conjunctiva, sclera adalah bagian "putih

mata".

Ke arah intrakranial, lewat foramen opticum, sclera berlanjutsebagai dura matar.

Choroid: lapis vaskular, berisi kapilar dan venul. Ke arah mukachoroid membentang sebagai corpus ciliare dan iris.

Retina: lapis neuron bola mata.


7/76

Kelopak mata

Celah antar kedua kelopak

mata: fissura palpebraeDari anterior ke posterior,

terdiri atas:

kulit, subcutis, otot lurik,

septum orbitale, tarsusdan conjunctiva.


8/76

Penampang sagital mata bagian depan + kelopak

mata


9/76

M. Orbicularis oculi

Termasuk otot wajah diinervasi oleh N. VII

Terdiri atas: pars palpebralis,

pars orbitalis,pars lacrimalis.


10/76

Setelah kulit kelopak mata dilepas


11/76

Tarsus

merupakan lempeng jaringan ikat padat, pada kelopak

mata

Kelenjar tarsal terbenam di dalam tarsus, bermuarapada permukaan dalam kelopak mata. Sekretnyaberminyak untuk meningkatkan viscositas air matadan mengurangi penguapan air mata.


12/76

M. levator palpebrae superioris

Hanya ada pada kelopak mata atas.

Melekat pada tarsus superior.

Diinervasi oleh N. IIISerabut-serabut otot polos (M. tarsal

superior) menyertainya menuju tepi atas

tarsus superior


13/76

Conjunctiva Selaput tipis yang menutupi permukaan posterior

kelopak mata dan berrefleksi pada permukaaanluar sclera bola mata, melekat pada batas

sclera dan cornea.

Antara lain ada sel goblet membantumelumasi bola mata, selain air mata

Antara conjunctiva palpebra dan conjunctiva bulbiterbentuk saccus conjunctivae. Dasar saccus

ini: fornices conjunctivae superior dan inferior


14/76

Kelenjar

- Kelenjar tarsal

- Kelenjar sebacea dan keringat yang terkait

dengan folikel bulu mata.

Sumbatan dan inflamasi pada tepi kelopak mata:

Stye/hordeolum/ bintitan

Sumbatan dan inflamasi kelenjar tarsal di

permukaan kelopak mata: chalazion


15/76

Persarafan kelopak mata

Atas: N. ophthalmicus (N. V 1)

Bawah: N. maxillaris (N. V 2)

Motorik:

N. Facialis M. oribularis oculi

N. oculomotorius M. levator palpebrae

superioris

Symphatis

M. tarsalis


16/76


17/76

Struktur kornea dari permukaan ke dalam

i l


18/76

cairan humor aquosus mengisi camera oculi

• Disekresi processus ciliaris ke dalam camera

posterior bulbi,• mengalir ke camera anterior bulbi melalui pupil,

• diserap ke dalam sinus venosus sclerae (canalis

dari Schlemm), pada pertemuan antara cornea dan

iris

• menyuplai nutrisi pada cornea dan lensa, dan

mempertahankan tekanan intraokular.

• Jika siklus produksi dan absorbsi terganggu

jumlah cairan meningkat, tekanan intraokular

meningkat (glaukoma)


19/76

Lensa dan strukturnya


20/76

Corpus ciliare & M. ciliaris

• Membentang dari tepi anterior choroidea, terletak

di antara choroidea dan iris, membentuk cincin penuh di sekeliling bulbus oculi. Komponennya

termasuk M. ciliaris dan processus ciliares

• M. ciliaris merupakan otot polos, disarafi oleh parasimpatis nervus oculomotorius [III],

memperkecil ukuran cincin yang dibentuk oleh

corpus ciliare mengurangi regangan lig.suspensorium lentislensa membulat (relaksasi)

akomodasi lensa untuk penglihatan dekat


21/76

Processus ciliaris

• merupakan proyeksi dari permukaan dalam

corpus ciliare. Perluasan dari struktur ini

adalah fibrae zonulares yang membentukligamentum suspensorium lentis, melekat

pada lensa, menahan lensa pada posisi

yang sesuai


22/76

Iris

Struktur sirkuler, terproyeksi dari corpus ciliare dan

berpigmen dengan celah di sentral (pupil). Ukurannormal pupil: 2-4 mm.

■ otot sirkuler M. sphincter pupillae, dipersarafi oleh

parasimpatis

memperkecil atau konstriksi pupil(miosis).

■ otot radial M. dilator pupillae, dipersarafi oleh

simpatis

memperlebar atau dilatasi pupil(midriasis).

• Bersandar pada permukaan depan kapsul anterior

lensa. Bila lensa terlepas pupil bergetar (iris

tremulans


23/76

Otot-otot ekstrinsik mata

r. latr. med


24/76

Otot ekstrinsik bola mata dan persarafan


25/76

Saraf-saraf dalam rongga orbita


26/76

# Garis horisontal “H” menguji Mm.

recti med dan lat. M. rectus med

membuat adduksi, M. rectus lat

membuat abduksi# Garis tegak lateral “H” memeriksa

Mm. recti. Bila mata abduksi, hanya

Mm. recti sup dan inf yang meng-

elevasi dan depresi, sebab sumbu

mata sejajar garis kontraksi Mm. recti

sup dan inf.

# Garis tegak medial “H” memeriksa

Mm. obliquus. Bila mata adduksi,

hanya Mm. obliquus yang melakukanelevasi dan depresi mata.


27/76

Gl. lacrimalis


28/76

Gl. lacrimalis

Terbagi 2: pars orbitalis dan pars palpebralis

Air mata berkumpul pada lacrimal lake dan menuju punctum lacrimalis (lubang masuk tiap canaliculus

lacrimalis) saccus lacrimalisductus

nasolacrimalis meatus nasi inferior.Sewaktu kelopak mata berkedip, air mata

menyeberangi permukaan bola mata dan saccus

lacrimalis tertekan oleh pars lacrimalis M.orbicularis oculi.

Disarafi oleh neuron parasimpatis motoris viseral dari

N. VII

en ara an ma a o e ca ang-ca ang


29/76

en ara an ma a o e ca ang-ca ang .ophthalmica

dua saluran venae dalam orbita, vena ophthalmica

superior dan vena ophthalminca inferior

A k kli i


30/76

Aspek klinis

Lapisan tipis subcutis dan tersusun longgar bertanggung

jawab terhadap akumulasi cairan (darah) bila terjadi

cedera.

Posisi bulu mata mengarah ke kornea merusak kornea

Radang pada saccus lacrimalis dan ductus nasolacrimalis

dacryocystitisPeradangan gl. lacrimalis dacryoadenitis

Ketidakseimbangan/kelumpuhan otot ekstrinsik bola mata

strabismus


31/76

Struktur fundus oculi

1. Discus optcus (papila

n.optici)

2. Macula lutea

3. Fovea centralis

4. Pembuluh darah

retina


32/76

RETINA

lapis mata paling dalam.

Berisi serabut eferen yang membentuk N.

opticus, yang sebenarnya merupakan traktusserabut diencephalon.

peka terhadap panjang gelombang dari 400 nmsampai 700 nm.


33/76

10 lapis retina


34/76

1. Discus opticus (papila n.optici)

- terletak sebelah nasal terhadap fovea centralis.

- berisi akson tak bermielin dari lapis sel ganglionretina.

- merupakan bintik buta (tidak berisi sel batang

atau krucut).- berisi sebuah mangkuk di tengah, sebuah tepi

cakram di perifer dan pembuluh retina.

- tampak merah muda, karena kapilar menyertaiakson yang tembus pandang


35/76

2. Macula lutea

- daerah berpigmen kuning yang mengelilingi

lekuk fovea centralis

- sebelah temporal terhadap discus opticus.

3 Fo ea centralis


36/76

3. Fovea centralis

- terletak di dalam macula lutea,

- hanya berisi sel kerucut dan merupakan tempatketajaman penglihatan yang tertinggi.

- tidak berpembuluh darah dan menerima makananmelalui difusi, lewat choriokapilar.

- untuk penglihatan berwarna atau siang hari(fotopik).


37/76

4. Pembuluh darah retina

- disuplai oleh choriokapilar pada lapis choroid dan A.centralis retinae (cabang A. ophthalmica).

- sumbatan A. centralis retinae mengakibatkankebutaan.

Dua jenis penglihatan


38/76

Dua jenis penglihatan

Berdasarkan letak sel batang dan sel kerucut pada retina:

Penglihatan sentral dihantarkan oleh sel kerucut, karena sel ini terpusatpada macula; menghantarkan ketajaman penglihatan dan bendaberwarna.

(1) Ketajaman penglihatan: kemampuan untuk membedakan garis-garis

atau titik-titik pada suatu jarak,(2) Penglihatan benda berwarna diperiksa dengan pengenalan warna.

Penglihatan perifer dihantarkan oleh sel batang, karena sel inimenempati retina bagian perifer macula yang berguna:

(1) Menyadari letak objek di tepi lapangan pandang(2) Penglihatan malam

(3) Deteksi gerak

Sinar melewati Media refraksi (dari luar sampai


39/76

Sinar melewati Media refraksi (dari luar sampai

macula lutea)

Oft l k ik t i f d t


40/76

Oftalmoskopik anatomi fundus mata

Dengan oftalmoskop, lewat pupil, dapat dilihat dan diperiksa jaringan retina:

Discus opticus (papila n. optici) dan macula lutea dengan foveacentralis.

Arteri tampil dari discus opticus dan vena menuju discus untukmelintasi permukaan retina,

Cabang-cabang arteri tidak mencapai macula, meninggalkanmacula sebagai daerah yang tidak berpembuluh darah.

Fundus tampak kemerahan, karena lapis neuron retina yangtembus pandang dan cahaya memantul dari lapis sel pigmendan plexus choroideus yang kaya pembuluh darah

Fundus mata yang terlihat dengan


41/76

Fundus mata yang terlihat dengan

ophthalmoscope

d h


42/76

Lapisan retina dan arah sinar


43/76

Lapis sel pada retina

• 1. Lapis batang dan kerucut (reseptor)

•

2. Lapis bipolar (internunsial)

• 3. Lapis ganglioner (eferen)

1 Lapis sel batang dan kerucut (reseptor)


44/76

1. Lapis sel batang dan kerucut (reseptor)

retina

Adalah reseptor cahaya orde pertama yanglangsung bereaksi terhadap rangsang cahaya.

Berada pada sisi scleral retina. Karena itu,cahaya harus menembus lapisan-lapisanretina yang menutupi sel batang dan kerucutini.


45/76

Sel batang

• berisi rhodopsin (zat ungu penglihatan)

dan peka terhadap cahaya berkekuatan

rendah.

• untuk penglihatan malam (skotopik)

• Merupakan reseptor retina di perifer terhadap

macula

Sel kerucut


46/76

Sel kerucut

• berisi fotopigmen iodopsin.

• bekerja pada tingkat penerangan yang tinggi.

• terkonsentrasi pada macula dan fovea centralis.

• bertanggung jawab terhadap penglihatan siang,

yang berwarna dan ketajaman penglihatan yang

tinggi

• Bola mata memandang lurus ke depan, supaya sel

kerucut menerima sinar cahaya sentral dari objek

yang dipandangnya


47/76

2. Neuron bipolar

Adalah neuron orde kedua yang

meneruskan rangsang dari sel batang

dan sel kerucut, menuju sel ganglion.


48/76

3. Sel ganglion

- adalah neuron orde ketiga, menyusun lapis sel

ganglion retina, aksonnya membentuk N.

opticus (N. II).

- langsung berproyeksi menuju corpus

geniculatum laterale, colliculus superior,

nucleus pretectalis, dan hipothalamus

Sel neuron di retina


49/76

Sel neuron di retina

N II (N i )


50/76

N. II (N. opticus)

•Merupakan akson dari retina, tetapi sarafini adalah sebuah tangkai yang tumbuh

keluar dari diencephalon, sehingga

sebenarnya bukan sebuah saraf tepi.

• Secara histologik semua saraf otak,

kecuali N. I dan N. II, adalah saraf tepi

sejati.

Atrofi N opticus


51/76

Atrofi N. opticus

menunjukkan degenerasi serabut N. opticus. Mungkin N.opticus ini mengalami degenerasi anterograd setelah lesidi retina.

Karena serabut N. opticus tidak mempunyai kolateral,mungkin serabut tersebut mengalami degenerasiretrograd, kembali ke dalam retina setelah pemutusan N.

opticus.Kapilarnya, yang memberi warna yang normal pada lapis

serabut saraf diskus ini, menjadi atrofi.

Discus opticus tampak putih

Papiledema


52/76

Papiledema

Menunjukkan pembengkakan lapis serabut saraf papila(discus) n. optici.

(1) Cavum subarachnoidalis meluas sepanjang N. opticussampai bola mata. A. dan V. ophthalmica melintasbersama N. opticus

(2) Tekanan intrakranial yang meningkat akan mencapaicavum subarachnoidalis dan membuat pembuluh darahterbendung; cairan yang bocor ke dalam papila n. opticimengelilingi retina.

Pada Oftalmoskopi terlihat sebuah papila n. optici yangterangkat, membengkak, vena yang terbendung danobliterasi mangkuk fisiologiknya.

Bagian bagian meridian retina


53/76

Bagian-bagian meridian retina

1. Lapangan pandang adalah lapangan yang terlihat oleh satu mata(monokular) atau oleh kedua mata (binokular).

2. Garis meridian vertikal membagi retina menjadi hemiretina dan garismeridian horisontal membagi retina menjadi kuadran.

a. Hemiretina bagian temporal

- menerima bayangan dari lapangan pandang bagian nasal.

b. Hemiretina bagian nasal- menerima bayangan dari lapangan pandang bagian

temporal.

c. Kuadran retina bagian atas

- menerima bayangan dari lapangan pandang bagian bawah.

d. Kuadran retina bagian bawah

- menerima bayangan dari lapangan pandang bagian atas.

Lintasan visual menuju cortex


54/76

Lintasan visual menuju cortex

calcarina

LINTASAN PENGLIHATAN


55/76

LINTASAN PENGLIHATAN

- menghantarkan rangsang penglihatan dari retina menujucorpus geniculatum laterale dan selanjutnya menuju

cortex penglihatan primer (area 17) lobus occipitalis.- terdiri atas:

A. Sel ganglion

B. N. opticus (N. II)

C. Chiasma opticumD. Tractus opticus

E. Corpus geniculatum laterale

F. Traktus geniculocalcarina (radiatio optica)

G. Cortex penglihatan (striatal) [area 17]


56/76

Sel ganglion & proyeksinya

- aksonnya membentuk N. opticus (N. II).

- berproyeksi dari hemiretina bagian nasal

menuju corpus geniculatum laterale sisi

kontralateral.

- berproyeksi dari hemiretina bagian temporal

menuju corpus geniculatum laterale sisi

ipsilateral

N opticus (N II)


57/76

N. opticus (N. II)

• adalah traktus bermielin sistem saraf pusat dan bukan saraf sejati.

• dibungkus oleh pia-arachnoidea dan dura mater.

• menerima pendarahan dari A. centralis retinae, arteri pial, artericiliaris posterior dan sirkulus arteriosus dari Willis.

• penekanan N. II mengakibatkan atrofi N. opticus.• pemutusan mengakibatkan kebutaan sisi ipsilateral dan tidak ada

refleks cahaya pupil langsung.

• tidak berkemampuan regenerasi

Chiasma opticum


58/76

Chiasma opticum

terletak dorsal terhadap hypophysis dan diaphragma sellae.

• berisi serabut yang bersilangan dari kedua hemiretinabagian nasal + serabut yang tidak bersilangan dari keduahemiretina bagian temporal.

• didarahi A. cerebri anterior dan A. carotis interna.

• kerusakan atau tekanan di sagital tengah hemianopsia

bitemporal (seringkali akibat tumor kelenjar pituitari).

• penekanan di lateral kedua sisi (A. carotis interna yangmengalami perkapuran) hemianopsia binasal

Tractus opticus


59/76

Tractus opticus

• berisi serabut dari hemiretina bagian temporal sisi

ipsilateral dan hemiretina bagian nasal sisi kontralateral.

• berisi serabut refleks pupil.

• berproyeksi menuju corpus geniculatum laterale dan,lewat brachium colliculi superioris, menuju nucleuspretectalis dan colliculus superior.

• didarahi A. communicans posterior dan A. choroideaanterior.

• Pemutusan hemianopsia homonim kontralateral dan

degenerasi transinaptik corpus geniculatum sisi ipsilateral

Corpus geniculatum laterale


60/76

Corpus geniculatum laterale

• merupakan inti penerus thalamus yang berperanpenglihatan.

• menerima serabut dari hemiretina bagian temporalsisi ipsilateral dan hemiretina bagian nasal sisikontralateral.

• lewat tractus geniculocalcarina berproyeksi menujucortex penglihatan primer (area 17).

• didarahi oleh A. cerebri posterior dan A. choroideaanterior.

• kerusakan: hemianopsia homonim kontralateral.

Tractus geniculocalcarina (radiatio optica)


61/76


• meluas dari corpus geniculatum laterale menuju tepisulcus calcarinus, yakni cortex penglihatan (area 17).

• didarahi oleh A. cerebri media, A. choroidea anteriordan A. calcarina (cabang A. serebri posterior).

• kerusakan: hemianopsia homonim kontralateral.

• mempunyai dua bagian:

1. bagian atas

2. Bagian bawah



62/76

g ( p )

bagian atas

- berproyeksi menuju tepi atas sulcus calcarinus,yakni cuneus.

- berisi masukan dari kuadran retina bagiansuperior, yang menghadirkan kuadran lapangan

pandang bagian inferior.

- kerusakan anopsia homonim kuadran bawah

kontralateral.



63/76


bagian bawah

- melengkung ke arah anterior (lengkung dariMeyer), selanjutnya ke arah posterior, berakhirpada tepi bawah sulcus calcarinus, yakni giruslingualis.

- berisi masukan dari kuadran retina bagianinferior, yang menghadirkan kuadran lapangan

pandang bagian superior.

- kerusakan lengkung Meyer anopsia

homonim kuadran atas kontralateral

Lesi bagian atas dan bawah tractus


64/76

g

geniculocalcarina

Cortex penglihatan (striatal) [area 17]


65/76


• terletak pada tepi sulcus calcarinus.

• menerima masukan retina lewat corpus geniculatumlaterale sisi ipsilateral.

• didarahi oleh A. calcarina (cabang A. cerebri posterior);mungkin beranastomosis dengan A. cerebri media

• lesinya: hemianopsia homonim kontralateral denganmacular yang kecil.

• mempunyai susunan retinotopik



66/76


1. bagian sepertiga posterior

- menerima masukan macula dan fovea centralis(penglihatan sentral).

2. daerah paramacular- menerima masukan paramacular (perifer) yangterutama berisi sel batang

3. daerah anterior di anterior terhadap proyeksiparamacular

- menerima masukan lapangan pandang perifermonokular


67/76

Lintasan visual

Lintasan refleks cahaya(1)


68/76

Lintasan refleks cahaya(2)


69/76

y

REFLEKS CAHAYA PUPIL


70/76

Bilamana cahaya disinari ke satu mata kedua pupil

mengalami konstriksi.

1. Refleks cahaya pupil langsung

- adalah reaksi pada mata yang dirangsang.

2. Refleks cahaya pupil konsensual

- adalah reaksi pada mata yang tidak dirangsang.

Lintasan refleks cahaya pupil


71/76

y p p

Terdiri atas lengan aferen (N. II), dan lengan eferen (N. III.)

Struktur yang terlibat:1.Sel ganglion retina:

- berproyeksi menuju nucleus pretectalis kedua sisi.

2. Nucleus pretectalis otak tengah:

- memproyeksikan serabut yang menyilang (pada commisura posterior)dan yang tidak menyilang, menuju nucleus Edinger-Westphal.

3. Nucleus Edinger-Westphal otak tengah

- membentuk serabut parasimpatis preganglioner, yang keluar bersamaN. oculomotorius dan bersinap di ganglion ciliare (parasimpatis

posganglioner).4. Ganglion ciliare:

- membentuk serabut parasimpatis posganglioner, yang mempersarafim. sphincter iris.

LINTASAN DILATASI PUPIL (1)


72/76

( )

• dihantarkan oleh cabang simpatis sistem saraf

otonom.

• pemutusansindrom Horner.

• terdiri atas struktur-struktur:

A. Hipotalamus

B. Sentrum ciliospinale dari Budge (T1-T2)

C. Ganglion cervicale superius

LINTASAN DILATASI PUPIL(2)


73/76

• A. Hipothalamus

berproyeksi menuju centrum ciliospinale (T1-T2) kolom sel

intermediolateral.

• B. Centrum ciliospinale dari Budge (T1-T2)

memproyeksikan serabut simpatis preganglioner, lewat

truncus sympathicus, menuju ganglion cervicale superius.

• C. Ganglion cervicale superius

memproyeksikan serabut simpatis posganglioner, lewat

plexus perivaskular sistem carotis, menuju m. dilatator iris.Serabut ini melintasi sinus cavernosus dan fissura orbitalissuperior

REFLEKS MELIHAT DEKAT DAN REAKSIAKOMODASI


74/76

AKOMODASI

• Untuk fiksasi dan ketajaman penglihatan pada jarak yang

dekat.

• Dibangkitkan oleh fiksasi penglihatan yang disadari atauoleh suatu bayangan retinal yang kabur.

• Dengan usaha akomodasi, timbul ketiga perubahan refleks:

1. Konvergensi (kedua mata berfokus pada sebuah titikyang dekat)

2. Akomodasi (penyesuian mata untuk berbagai jarak) 3. Konstriksi pupil (peningkatan penglihatan bagiantengah lapangan pandang dan terfokus)

Lintasan refleks penglihatan dekat dan


75/76

akomodasi

1. Lintasan penglihatan kortikal

- berproyeksi dari cortex penglihatan primer (area 17) menuju cortex asosiasipenglihatan (area 19).

2. Cortex asosiasi penglihatan (area 19)

- berproyeksi lewat tractus corticotectalis, menuju colliculus superior dannucleus pretectalis.

3. Colliculus superior dan nucleus pretectalis

- berproyeksi menuju kompleks oculomotor otak tengah, yakni:

a. Nucleus Edinger-Westphal bagian rostral konstriksi pupil lewatganglion ciliare.

b. Nucleus Edinger-Westphal bagian kaudal

kontraksi M. ciliaris

peningkatan kekuatan refraksi.

c. Subnucleus M. rectus medialis N. III konvergensi.


76/76

Terima kasih

Documents

Sistem Indera Mata