Upload
ovidiu
View
28
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
Citation preview
TUMORI DE SINUS PIRIFORM
ETIOPATOGENIE 95% - carcinoame scuamoase
Factori de risc: Alcool, fumatRadioterapia
ClinicDurere: iradiaza prin n laringeu intern – n vag – n
auricular – canal auditiv extern (CAE) – otalgieAdenopatii – 75%Tu sincrone – 25%Tu metacrone – 40%Sdr. Plummer Vincent – in tumorile post-cricoidiene:
Anemie, slabire, disfagie , membrane in HP sau esofag
Examinarea imagistica
Au origine in submucoasa si nu sunt aparente la debut clinic, endoscopic sau CT
Imagistica: are un rol f. important pentru stadializare – CT si MRI acuratete de 80% in stadializare si clinica doar in 58%
Examinarea CT
Protocol In decubit dorsal, capul in hiperextensie, plan axial paralele cu CV, Grosimea sectiunilor: 3mm , Regiunea examinata: pana la baza
craniului pentru adenopatii RF (daca e peretele posterior prins)
Tumorile peretelui lateral al SP
Extindere:
Partea posterioara a cartilajului tiroid
Latero-cervicalSpatiul paragloticCV
Tu perete lateral SP drept: Extinsa in spatiul paraglotic drept , partea posterioara a cartilajului tiroid si CV dreapta
TU SP extinsa latero-cervical
Tumorile peretelui medial al SP
Extindere:
Invadeaza rapid laringele – CV fixate, BV, spatiul pre-epiglotic
Contralateral in 87% din cazuri
Extindere submucozala
Extindere perineurala (45%)
Tu perete medial al SP stang
Tu perete medial al SP stang
Extindere contralaterala
Extindere la Apexul SP stang
Tu perrete medial cu invazia laringelui
Tumorile regiunii post-cricoidiene
Extindere:
Partea posterioara a laringelui - ○ clinic: pareza CV si
ragusealaSe dezvolta postero-
lateral spre SP (100%)
Traheea si Esofagul (71%) – nu se vede endoscopic
Tu postcricoidiana cu invazia esofagului cervical si a traheei
Tu regiune postcricoidiana cu extindere latero-faringiana si invazia portiunii posterioare a CV
Tumorile peretelui posterior Extindere:
Extindere craniocaudala – de la RF la Esofag
Pilieri posteriori
Fascia prevertebrala – CT se vede doar in 50% din cazuri
TU perete posterior SP cu extindere orofaringe, baza limbii si in pilierul posterior
Acelasi caz, extindere tu. Parafaringiana si invazia spatiului prevertebral ;
invazia anterioara a laringelui.
Invazia cartilajului cricoid
Tumorile circumferentiale SP
perete posterior HP m cricofaringean esofagul cervical
TUMORI SINCRONE: orofaringe stang si sinus pririform drept
Imaging checklist
chirurgie radioterapie
Linia mediana Apexul SP Esofagul Cartilaje Spatiul paraglotic Exo-laringean M. paravertebrala
Dimensiuni Apex Cartilaj
Stadializare – AJCC, 1997
Tis – in situ T1 - <=2cm, limitata la o regiune a HP T2 – 2-4cm, limitata la 1-2 regiuni a HP,
fara fixare de hemilaringe T3 – tu>4cm, fixare de hemilaringe T4 – invazie de : tiroid, cricoid, AC, tes.
Laterocervicale, m preveretebrali, tiroida, esofag