Sindromul Vascular

  • Published on
    27-Nov-2015

  • View
    87

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

radio

Transcript

<ul><li><p>Sindromul vascular</p></li><li><p>Sindromul vascularDefinitie:</p><p>ansamblul de informatii obtinute cu ajutorul unei Rx toracice standard, care sa ateste o modificare fiziologica sau patologica a vaselor pulmonare, prin modificarea hemodinamicii locale.</p></li><li><p>Sindromul vascularCirculatia pulmonului:</p><p>Circulatie functionala (mica circulatie- VD, pulmon, AS).Circulatie nutritiva ce tine de sistemul aortic ( artere bronsice).Pe Rx standard este vizibila doar circulatia functionala.</p></li><li><p>Sindromul vascularTRUNCHIUL ARTEREI PULMONARE-vizibil doar n segmentul cel mai cranial-formeaz arcul mijlociu stng al mediastinului-ramura dreapt:-orizontal/uor oblic spre caudal-ramura stng:-mai scurt-traiect uor ascendent, spre caudal</p></li><li><p>Sindromul vascularHILUL PULMONAR-cel stng cranial fa de cel dreptHil drept:-artera este ventral de bronie-ambele merg paralelHil stng:-artera ncrucieaz bronia dinspre ventral spre dorsal-dup intersecie bronia este cranial - artera este dorsal de bronie</p></li><li><p>Sindromul vascularARTERELE PULMONARE-se divid n plmn exact ca i broniile-asigur schimburile gazoase-circulaia nutritiv artere bronice, direct din aort-circulaia pulmonar 3 sectoare pe Rg:-sector hilar arterele mari i venele lobare-sector central pn la 2-2,5cm de peretele toracic (nivel arteriol)-sector periferic mantaua pulmonar- fr desen pulmonar( circulatia capilara pulmonara).</p></li><li><p>Sindromul vascularSectorul central:-conine desenul vascular pulmonar.-benzi opace, distribuite radiar dinspre hiluri spre periferie, de grosime progresiv descresctoare, cu contur net, care se divid dicotomic = ARTERELE.-VENELE traiect orizontal- de obicei nu se vd radiologic.</p></li><li><p>Sindromul vascularRegimul presional al unui pulmon normal in ortostatism este in functie de efectul gravitatiei:In portiunea apicala:-pres. alveolara este superioara celei arteriale si venoase alveole destinse transparenta pulmonara mare; desen pulmonar sarac.In portiunea bazala:-pres. arteriala si venoasa &gt; pres. alveolare capilare destinse, alveole partial colabate pulmon mai putin transparent si desen pulmonar cel mai bogat.</p></li><li><p>Sindromul vascularSindromul vascular pulmonar precapilar:</p><p>Sindromul de hipervascularizatie arteriala pulmonara</p><p>Sindromul de hipovascularizatie arteriala pulmonara</p></li><li><p>Sindromul de hipervascularizatie arteriala pulmonaraSindromul de pletora pulmonara:Se datoreaza unei cresteri a fluxului arterial pulmonar:Shunt sistemico-pulmonarHipervolemieHiperchinezie</p></li><li><p>Sindromul de hipervascularizatie arteriala pulmonaraRx:-cresterea grosimii benzilor opace ale desenului pulmonar-redistributie vasculara baze/varfuri-hiluri pulmonare de dimensiuni normale-reducerea transparentei pulmonare globale, cu uniformizarea desenului vascular pulmonar.</p></li><li><p>Sindromul de hipovascularizatie arteriala pulmonaraHipovascularizatia pulmonara difuza bilaterala-Rx:-hipertransparenta pulmonara difuza, simetrica bilateral.-desen pulmonar gracil.-hiluri pulmonare mici, simetrice.-uneori dilatatie poststenotica a arterei pulmonare.Tetralogia Fallot.</p></li><li><p>Sindromul de hipervascularizatie arteriala pulmonaraHipovascularizatia difuza unilaterala:-hipertransparenta accentuata a unui plaman.-desen vascular gracil in pulmonul respectiv.-hil mic de partea hipertransparenta.</p></li><li><p>Sindromul vascularSindromul vascular pulmonar postcapilar :</p><p>grupeaza semnele radiografice care definesc sindroamele de staza venoasa pulmonara.</p></li><li><p>Sindromul vascularSindromul de staza venoasa pulmonara:</p><p>Afectiuni care blocheaza calea de intoarcere a sangelui spre atriul stang.</p><p>Obstructie valvulara mitrala.</p></li><li><p>Sindromul vascularStaza venoasa pulmonara acuta:- insuficienta acuta a VS.-transudare brusca a fluidelor din vasele venoase si capilare direct in alveole-aspectul radiologic este de EPA.</p></li><li><p>Sindromul vascular Staza venoasa pulmonara cronica:-acumulare pasiva de sange in teritoriul venos.-scade viteza de circulatie a sangelui in vene si o crestere de presiune in capilarul pulmonar.-spt. radiologica este direct legata de nivelul presiunilor din capilarul pulmonar.</p></li><li><p>Sindromul vascularRedistributie vasculara venoasa:-12-25 mm Hg.-nr. de elemente vasculare superioare se dubleaza, la fel si calibrul.-fara semne de edem interstitial.</p></li><li><p>Edemul interstitialEste decelabil la o presiune capilara de 20-30 mmHg. Debuteaza in periferie, vasele au contururile flu. Peretii bronsici sunt ingrosati. Apar liniile:Kerley B ingrosari ale septurilor interlobulare, formand opacitati liniare periferice laterobazale si perpendiculare pe pleura, lungi de 1,5-3 cm, groase de 1-2 mm.Kerley A curbilinii, de aceeasi grosime, dar mai lungi 3-5 cm, situate in partea superioara a plamanului unde septurile sunt bine dezvoltate.Kerley D corespund mai multor septuri interlobulare, groase, aliniate, cu grosime de 2-4 mm si lungime de 4-10 cm, situate anterior la nivelul lobului mediu si lingula pe profil.Liniile Kerley se insotesc destul de frecvent de edem subpleural aparand la nivelul scizurilor si liniei pleural axilare. Hilurile prezinta inafara un contur flu.</p></li><li><p>Linii Kerley B</p></li><li><p>EDEM INTERSTITIAL</p></li><li><p>Edemul alveolarSurvine la o presiune capilara superioara 25-30 mmHg. Se traduce prin sindrom de umplere alveolara.Apar opacitati confluente, nesistematizate, bilaterale, mai mult sau mai putin simetrice, predominant la baze.Poate predomina in regiunea perihilara dand aspectul clasic de aripi de fluture. Alteori poate avea o distributie apicala sau unilaterala daca exista o patologie pulmonara preexistenta (emfizem, fibroza, embolie pulmonara, ruptura de cordaje de valva mitrala).De regula se asociaza cu epansament pleural sau ridicarea cupolelor diafragmatice </p></li><li><p>EDEM ALVEOLAR</p></li><li><p>Edemul alveolaraspectul clasic de aripi de fluture. </p><p>Rx evidentiaza :</p><p>Opacitati confluente, nesistematizate, bilaterale, predominant la bazePredomina in regiunea perihilaraDe regula asociaza epansament pleural sau ridicarea cupolei diafragmatice</p></li><li><p>EPA</p></li><li><p>TEP a.p. dreapta</p></li></ul>