Sindromul Chilaiditi

  • Published on
    05-Aug-2015

  • View
    93

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

<p> 1. SINDROMUL CHILAIDITI Felicia Marilena Macovei Medic rezident Medicina Interna 2. CUPRINS: Definitie Etimologie Incidenta Etiologie Simptomatologie Diagnostic Diagnostic diferential Complicatii Tratament Bibliografie 3. DEFINITIE Este o afectiune rara, data de interpozitia unui segment al intestinului gros sau subtire intre diafragm si ficat. Asimptomatic = Semnul Chilaiditi Asociat cu alte semne = Sindrom Chilaiditi 4. ETIMOLOGIE Dupa numele radiologului grec Dimtrios Chilaiditi / Kilalditi, nascut in 1883. Prima data sindromul a fost descris in 1910 cand acesta lucra la Viena. Semnul ii poarta numele, iar alti medici pe parcurs i-au adaugat alte semne, transformandu-l in sindrom. 5. INCIDENTA 0.025 pana la 0.28% in populatia generala Sex masculin mai frecvent decat sex feminin 6. ETIOLOGIE Absenta, laxitate sau elongatia ligamentelor suspensoare ale colonului transvers sau ale ligamentului falciform; malpozitii congenitale. Tulburari functionale: constipatie cronica, aerofagie; paralizie diafragmatic, boli cronice pulmonare; ciroza; obezitate, multiparitate, ascita. Retard mintal si schizofrenie 7. SIMPTOMATOLOGIE Semnul Chilaiditi = Asimptomatic Sindrom Chilaiditi = cele mai frecvente manifestari sunt gastro-intestinale (dureri abdominale, grea, vrsturi, constipaie, inapetenta, distensie abdominala). 8. DIAGNOSTIC Radiografie: prezenta de aer sub hemidiafragmul drept Criterii: - Hemidiafragmul drept ridicat de catre intestin - Intestinul destins de aer - Prezenta haustratiilor intestinale 9. http://www.radrounds.com/photo/the-chilaiditis-sign 10. Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org 11. Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org 12. Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org 13. Ecografie abdominala: aer in spatiul hepatodiafragmatic sau suprapus peste ficat 14. Computer tomografie: mai rar utilizata, confirma prezenta aerului intraluminal http://www.learningradiology.com/archives05 15. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL Principalele patologii sunt pneumoperitoneul si abcesul subfrenic: - Absenta haustratiilor colonului - Localizarea aerului nu se modifica la schimbarea pozitiei pacientului Hernii diafragmatice, ocluzii intestinale, volvulus, sau diverticulita, apendicita. 16. Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org 17. Case courtesy of Maen K H, Radiopaedia.org 18. COMPLICATII Cele mai frecvente: volvulus cecal, al flexurii splenice sau al colonului transvers; Rar: perforatii ale cecului, apendicita perforata subdiafragmatica; obstructie intestinala sau pseudo-obstructie colonica Este asociat cu patologii maligne pulmonare si gastrointestinale 19. TRATAMENT Asimptomatic - tratament conservator: repaus la pat, hidratare intravenoasa, decompresie intestinala , laxative si clisme. Tratament ineficient, complicatii interventii chirurgicale de obstruare a spatiului subfrenic drept. 20. BIBLIOGRAFIE Moaven O, Hodin RA. "Chilaiditi Syndrome: A Rare Entity with Important Differential Diagnoses". Gastroenterol Hepatol (N Y) 8(4): 276278. April 2012 Cedrick, Sangwa Milindi et al. "Syndrome de Chilaiditi Chez Un Nouveau-N, Propos Dun Cas." The Pan African Medical Journal 19 (2014): 239. WENG, WEI-HONG et al. Colonic Interposition between the Liver and Left Diaphragm - Management of Chilaiditi Syndrome: A Case Report and Literature Review. Oncology Letters 7.5 (2014): 16571660. Keles S, Artac H, Reisli I, Alp H, Koc O "Chilaiditi syndrome as a cause of respiratory distress". Eur. J. Pediatr. 165 (6): 3679. June 2006. Belkouch A, Htit A, Belyamani L, Zidouh S. "Dyspnoea caused by a Chilaiditi syndrome: contribution of the non-invasive ventilation. BMJ Case Rep. August 2013 (2013):756590. Sato M, Ishida H et al. "Chilaiditi syndrome: sonographic findings. Abdom Imaging. 2000 Jul-Aug;25(4):397-9. Walsh SD, Cruikshank JG. "Chilaiditi syndrome". Age Ageing 6 (1): 517. February 1977 Kang, David et al. Acute Abdominal Pain Secondary to Chilaiditi Syndrome. Case Reports in Surgery 2013. Web. 25 June 2015. https://en.wikipedia.org/wiki/Chilaiditi_syndrome http://radiopaedia.org/articles/chilaiditi-syndrome </p>