SINDRO MUSKULOSKELETAL UMUM

Sindrom Tangan dan Pergelangan TanganTenosinovitisDeQuervain

Tenosinovitis pada pergelangan tangan sisi radial dengan rasa nyeri dan sakit di sekitar stiloideus radialis, Uji Finkelstein (+) = deviasi ulna pada pergelangan tangan dengan tangan terkapal dan ibu jari di dalam nyeri melalui tendon yang meradang dan sinovium

Carpal Tunnel Syndrome

Terjepitnya nervus medianus pada pergelangan tangan dengan parestesia, baal dan rasa nyeri pada distribusi nervus medianus di tangan. Uji Phalen (+) = fleksi maksimal pergelangan tangan selama 45 detik baal dan nyeriTanda tinel (+) =perkusi nervus medianus pada pergelangan tangan rasa kesemutan pada jari-jari

Sindrom SikuBursitis olekranon

Dapat menjadi kronis dan steril atau akut serta terinfeksi(aspirasi dan kirim untuk dilakukan kultur)

Epikondilitis Medialis (golfer’s elbow)

Rasa nyeri bila daerah di sekitar epikondilus medialis dipalpasi

Epikondilitis Lateralis(Tennis elbow)

Rasa nyeri bila daerah di sekitar epikondilus lateralis dipalpasi

Sindrom BahuBursitis subakromialTendonitis bisipitalTendonitis pada tendon rotatur

Pergeseran akromion, ligamentum korakoakromial, sendiakromoiklavikular, atau sendi korakoid pada bursasubakromial di bawahnya, tendon biseps atau tendon rotator.Onset rasa nyeri bertahap pada bahu lateral atau anterior,yang memburuk dengan aktivitas dan berhubungan dengankrepitasi, atau perasaan seperti “dicengkeram”. Tangani dengan NSAID, istirahat, latihan peregangan, atau suntikankortikosteroid pada bursa subakromial.

Ruptur tendon rotator Tendon rotator terdiri atas 4 otot ”SITS” (supraspinatus,infraspinatus, teresminor, dan subskapularis); biasanyatendon supraspinatus robek. Rasa nyeri bila mengangkat

lengan melewati kepala, kelemahan, atropi otot. MRI untukmengkonfirmasi.Instabilitas glenohumeral(dislokasi bahu)Instabilitas glenohumeral disebabkan kelemahanmenyeluruh atau trauma yang berulang. Rasa nyeri bilaabduksi dan rotasi eksternal (posisi melempar). Tampilanradiografi AP lateral dan lateral aksilaris atau transkapularuntuk mengkonfirmasi.Polimialgia reumatika Penonjolan bahu dan malgia panggul serta rasa nyeri,namun tanpa proses intraartikular yang sebenarnya.TerpisahnyaakromioklavikularBiasanya akibat jatuh pada akromion dengan lengan terselipke bagian dalam. Rasa nyeri pada sendi akromioklavikularyang dipalpasi. Adanya pelebaran sendi akromioklavikularpada film AP bahu sebagai konfirmasi.Kapsulitis adesiva(frozen shoulder)Onset rasa nyeri tersembunyi dan jangkauan gerakan ¯,biasanya pada bahu yang tidak dominan. Berhubungandengan diabetes melitus dan hipotiroidisme dan palingsering pada perempuan berusia 40-65 tahun. Ditanganidengan NSAID dan terapi fisik.Sindrom Kepala, Leher dan DadaSindrom senditemporomandibularisArtralgia dan nyeri miofasial pada sendi yangberhubungan dengan bruksisme, menggeretakkan gigipada malam hariArtritis temporalis Arteri temporalis yang nyeri, dengan sakit kepala,kehilangan penglihatan, dan klaudikasio mandibulaArtritis servikalis(spondilosis servikalis)Sering terlihat pada OA dan RA. Nyeri bila bergerak,kaku dan sering terjadi spasme muskulus paraspinalis.Dapat menyebabkan sakit kepala dan penyebaran rasanyeri ke lenganKostokondritis Sakit dan nyeri pada pertemuan kostokondralSindrom PunggungGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Buku Saku Klinis INFEKSISpondilosistesisdegenerativaTerselipnya suatu korpus vertebra (sering L4-L5 atau L5-S1) ke dalam satu korpus dibawahnya yang menyebabkanpenyempitan dan degenerasi diskus tersbut. Nyeri punggungbawah dipicu dengan membungkuk, memutar danmengangkat beban, singkirkan defek neurologik dengan

pemeriksaan dan konfirmasi dengan foto AP dan spinalumbosakralisStenosis spinalis Penyempitan kanalis spinalis yang menyebabkan nyeri padabokong, paha (klaudikasio neurogenik) posterior dan betis,memburuk setelah berdiri atau berjalan, dan nyeri hilangdengan duduk atau berhenti melakukan fleksi pada spina.Refleks lutut dan pergelangan kaki ¯ pada pemeriksaandengan denyut arteri yang masih ada. MRI untukmengkonfirmasi diagnosis.Radikulopati lumbalis(skiatika)Iritasi yang sering pada radiks saraf L5 atau S1 melaluisuatu hemiasi nukleus pulposus, nyerinya bersifatdermatornal, menyebar dari bokong ke posterior atau bagianposteolateral tungkai, pergelangan kaki atau kaki danmemburuk dengan fleksi. Menaikkan tungkai lurus Åmenyebabkan gejala pada 80-90%. Puncak insiden padausia 40 tahun. MRI mengkonfirmasi diagnosis.Sakroilitis Onset biasanya sebelum usia 30 tahun. Berhubungan denganspondilo-artropati seronegatif, muncul bersamaan denganpenyakit nyeri punggung bawah yang rekuren dan kekakuansepanjang waktu yang menyebabkan osifikasi, sindesmofitpecah, dan fusi komplet kolumna vertebralis (“bamboospine”)Nyeri punggung oseosa Nyeri punggung oseosa dapat disebabkan oleh tumormetastatik, osteomielitis, bakterial atau tuberkulosis.Muncul sebagai nyeri menetap yang tidak berhubungandengan posisi.Titik nyeri tekan meliputi daerah di sekeliling vertebra.Defisit neurologik mungkin menunjukkan kompresi medulaspinalis atau sindrom kauda ekuina. Foto polos mungkinmenunjukkan destruksi, fraktur, massa dan seharusnyadinilai pada seluruh pasien yang berusia lebih dari 50 tahunyang baru menderita nyeri punggung.Sindrom panggulOsteoartritis Onset nyeri bertahap yang menjalar ke inguinal dan terjadi pertamakali hanya ketika melakukan aktivitas. Berhubungan denganobesitas, infeksi sebelumnya, trauma usia. Yang pertama kali terjadiialah kehilangan posisi rotasi internal panggul, kemudiankehilangan kemampuan fleksi dan ekstensi serta cara berjalanmenjadi antalgik.Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Buku Saku Klinis INFEKSIBursitis

trokanterikaTitik nyeri diatas panggul lateral dengan ketidaknyamanan padamalam hari dan setelah tidak beraktivitas.Nekrosis avaskular Nekrosis tulang tuberkular pada kaput femoralis. Faktor resikomeliputi kortikosteroid, alkohol, RA, SLE, trauma sebelumnya,penyakit mieloproliferatif, dan penyakit sel sabit, muncul dengannyeri tumpul pada daerah inguinalis ataupun bokong.Ketidaknyamanan pada posisi rotasi dan abduksi serta cara berjalanmenjadi antalgik. MRI untuk mrngkonfirmasi osteonekrosis.Fraktur panggul Muncul dengan rasa nyeri dan ketidakmampuan untuk berjalansetelah terjatuh. Tungkai berotasi ke eksternal, abduksi danmemendek.Sindrom patelaKista Poplitea (Kista Baker) Nyeri dan rasa penuh pada daerah poplitea. Pada RA,kista mungkin ruptur dan cairan mendiseksi secaradistal ke dalam otot betis.Bursitis prapatela(lutut pembantu rumah tangga)(housemald’sknee)Kronis dan steril, sekunder terhadap trauma berulangseperti (lutut bekerja dengan lutut, atau akut dan septikterutama pada cedera tembus). Harus dibedakandengan bursilis prapatela (pembengkakan berbentukkubahdi atas patela namun tanpa efusi intra-artikulardan jangkauan geraknya tetap) dari infeksi lutut intraartikular.Ruptur ligamentum krusiatumanteriorUji drawer anterior Å = pasien berbaring denganposisi supinasi dan lutut fleksi pada posisi 90°,pemeriksa menduduki kaki pasien dan meraih tibiaproksimal dan menariknya ke anterior.Ruptur meniskus Kejadian akut yang diikuti oleh onset pembengkakandan dan kekakuan yang tersembunyi dengan sensasi“terpukul” atau “berbunyi” saat digunakan.Penyakit Osgood-Schlatter(tendonitis patela)Nyeri lutut anterior dengan rasa nyeri pada satu titik.Sindrom tercetus karena penggunaan yang berlebihanseperti naik tangga, jongkok, meloncat.Patela kondromalasia Nyeri lutut anterior yang memburuk setelah duduklama atau naik tangga. Lebih sering mengenaiperempuan daripada laki-laki dan berhubungan denganpenambahan berat badan. Krepitasi dan sensasitertusuk, juga rasa nyeri, disebabkan oleh kerusakanpada permukaan sendi patela.Sindrom Kaki dan Pergelangan Kaki

Tendonitis Achilles Terjadi baik pada perekatan tulang-tendon kalkaneus atau 4-5 cmproksimal dan insersio. Pasien mengeluh nyeri yang tersembunyipada daerah Achilles yang menjadi makin buruk bila berolahragadan terasa sakit bila dipalpasi. Kadang-kadang, tendon AchillesGenerated by Foxit PDF Creator © Foxit Softwarehttp://www.foxitsoftware.com For evaluation only.Buku Saku Klinis INFEKSIdapat ruptur dengan stres akut.Fasitis plantaris Nyeri pada daerah insersio fasia plantaris hingga ke dalamtuberositas kalkaneus medialis. Fasitis plantaris bilateralberhubungan dengan spondiloartropi seronegatif.Sendi Charcot(kaki diabetikum)Polineuropati sensoris menyebabkan kerusakan dan destruksisendi dengan fraktur multipel yang tidak bisa sembuh, kerusakankulit, infeksi dan deformitas ireversibel.Pergelangan kakiterkilirCedera inversi akut yang paling sering dengan kerusakan padakolateralis lateral ligamentum oergelangan kaki disertai rasanyeri, pembengkakan, ekimosis, dan kehilangan fungsi.