KETRAMPILAN MUSKULOSKELETALDr. Andreas Siagian, Sp.OT

Ketrampilan MuskuloskeletalInspeksi postur dan gerakan tubuhInspeksi dan palpasi tulang dan sendi Penilaian range of motion sendi Pemeriksaan tenaga, tonus, dan trofik otot Ketrampilan komunikasi dalam pemeriksaan muskuloskeletal

Inspeksi postur dan gerakan tubuh

Inspeksi postur dan gerakan tubuh Simetri tubuh Asimetri: karena hipertrofi, atrofiProporsi rentang lengan & sumbu tulang rangka (1 : 1)Proporsi jarak simfisis pubis ke ujung kepala : dari simfisis pubis ke lantai (1 : 1)Gaya berjalan

Spondylitis ankylosa

Inspeksi dan palpasi tulang dan sendi, serta penilaian range of motion sendi

Leher & Tulang Belakang Inspeksi: kifosis, lordosis, skoliosisbenjolan, bekas trauma atau pembedahan

1="Vertebra prominens" Processus spinosus C7

2= Vertebra Lumbal 2

3= Rongga intervertebra L4-5

4= Crista iliaca

5= Dimples of Venus / Sendi sacroiliaca

Leher & Tulang BelakangPalpasiProsessus spinosus: nyeri tekan?Otot paraspinal: spasme otot, perbedaan tonus otot, dan benjolan Palpasi tuberositas ischiadicus, sulcus ischiadicus, dan trochanter mayor Palpasi sulcus ischiadicus

Palpasi processus spinosus Palpasi otot paraspinal

Leher & Tulang BelakangPemeriksaan ROMAntefleksiRetrofleksiLaterofleksiRotasiPemeriksaan nyeri punggungMengangkat tungkai dalam keadaan lurusPemeriksaan gangguan pada sendi sacroiliacaPemeriksaan gangguan pada sendi lumbosacralTes sit-upHiperekstensi tungkai

PanggulInspeksiAsimetriAtrofiPembengkakan/bekas trauma/ pembedahan

PanggulPalpasiPelvic tiltTes TrendelenburgPalpasi 4 sektor otot (atrofi/hipertrofi/ spasme/nyeri tekan)otot fleksor panggul (anterior), otot abduktor medial (medial), otot abduktor lateral (lateral trochanter), dan otot ekstensor panggul (posterior). Palpasi nervus ischiadicus dan jaringan lunak Tanda Thomas

Pelvic tilt

Normal Abnormal

Tes Trendelenburg

Tanda Thomas

PanggulPemeriksaan ROMAbduksi (45)Adduksi (total 90)Fleksi (115-137)Endorotasi (35)Eksorotasi (45)Ekstensi (40-45)

Abduksi

Adduksi

Fleksi

Ekstensi

Endorotasi

Eksorotasi

PanggulTenaga otot (0 sampai 5)Otot iliopsoasOtot gluteus maximusOtot gluteus medius dan minimusOtot adduktor tungkaiOtot abduktor tungkaiTonus ototTrofik otot

Otot iliopsoasOtot gluteus maximusOtos gluteus medius & minimus

Otot adduktor dan abduktor tungkai

LututInspeksiAsimetriPembengkakan/bekas trauma/ pembedahan

LututPalpasiLutut fleksi 90Otot, tendon, jaringan lunak & tulang anteriorOtot, tendon, arteri di fossa popliteaBallotement patella

LututPemeriksaan ROMFleksi (135)Ekstensi (0)Eksorotasi (10)Endorotasi (10)Tenaga otot: otot sartorius, otot biseps femorisTonus ototTrofik otot

Ekstensi Fleksi

Eksorotasi Endorotasi

Otot sartorius Otot biseps femoris

KakiInspeksi:Pes planus, Claw toes, Hammer toesAsimetriPembengkakan/bekas trauma/ pembedahan

Claw toes Hammer toes

KakiPalpasiseluruh kaki, terutama di sekitar malleolus, kaput metatarsal, talus, kalkaneus, dan tendon Achilles nyeri dan pembengkakan bandingkan dengan sisi kontralateral

KakiPemeriksaan ROMDorsofleksi (20)Fleksi plantar (50)Inversi (15)Eversi (15)Tenaga otot:Otot gastrocnemiusOtot peroneus longus & brevisOtot tibialis anteriorOtot flexor digitorum longusTonus ototTrofik otot

Dorsofleksi

Plantar fleksi

Inversi

Eversi

Otot gastrocnemius Otot peroneus longus & brevis Otot tibialis anterior Otot fleksor digitorum longus

BahuInspeksiAsimetriAtrofiPembengkakan/bekas trauma/pembedahanPalpasiOtot, tendon, jaringan lunak & tulang Rotator cuffSulcus bicipital

Rotator cuff

Sulcus bicipital

BahuPemeriksaan ROMAbduksi terfiksasi (90), Abduksi total (180), Adduksi (135), Antefleksi (180), Endorotasi (55), Eksorotasi (40-45), Speed testTenaga ototOtot trapezius atas dan bawah, Otot deltoideus, Otot supraspinatus, Otot infraspinatus, Otot pektoralis mayor, Otot latissimus dorsi, Otot serratus anteriorTonus ototTrofik otot

Eksorotasi

Endorotasi

Otot trapezius bawah Otot trapezius atas Otot deltoideus Otot supraspinatus

Otot infraspinatus Otot pektoralis mayor Otot latissimus dorsi Otot serratus anterior

Speed test

SikuInspeksiSudut angkat sikuSegitiga epicondylus dan olecranonPembengkakan/kemerahan/bekas trauma/ pembedahanPalpasiTonjolan tulang (epicondylus medialis dan lateralis, olecranon, fossa olecrani, caput radii)

SikuPemeriksaan ROMFleksi (jarak 30 antara lengan atas dan bawah)Ekstensi (180)Pronasi (90)Supinasi (90)Tenaga ototOtot biseps brachiiOtot brachioradialisOtot triceps brachiiTonus ototTrofik otot

Otot biseps brachii Otot brachioradialisOtot triceps brachii

Tangan & pergelangan tanganInspeksi: Deformitas: mallet finger, jersey finger, dllPembengkakan/kemerahan/bekas trauma/pembedahanPalpasiSendi falang, sendi metakarpofalang, tulang-tulang karpal, radius/ulnaPalpasi fungsi tendon muskulus flexor digitorum profundusPalpasi fungsi tendon muskulus flexor digitorum superficialisPalpasi fungsi tendon muskulus ekstensor

Tangan & pergelangan tanganPemeriksaan ROMPergelangan tanganekstensi dorsal (35-60), fleksi palmar (50-60), deviasi radial (20), deviasi ulnar (40), supinasi (90) , pronasi (90)Jari II-IVekstensi sendi metakarpofalang (10-30), fleksi sendi metakarpofalang (90), esktensi sendi interfalang proksimal (0), fleksi sendi interfalang proksimal (100), ekstensi sendi interfalang distal (0), fleksi sendi interfalang distal (90), abduksi jari (20), aduksi jari (20) Jari Iekstensi sendi metakarpofalang (0), fleksi sendi metakarpofalang (50), esktensi sendi interfalang (20), fleksi sendi interfalang (90), abduksi jari (45), aduksi jari (0), anteversi (45), retroversi (0)

Tangan & pergelangan tanganTenaga ototOtot ekstensor carpi radialis, Mengepal, Otot ekstensor jari, Otot abduktor jari, Otot adduktor jari, Otot fleksor jari, Otot interossei dorsalis, Otot interossei palmarisTonus ototTrofik otot

Otot ekstensor karpi radialis

Otot fleksor karpi radialis

Otot ektensor jari Otot ekstensor jari I Otot abduktor jari I Otot fleksor jari I

Otot abduktor jari V Otot adduktor jari I Otot interossei dorsalis Otot interossei palmaris

Otot lumbrikalis jari II Otot fleksor digitorum profundus Otot fleksor digitorum sublimis