Uvod:-Anemija smanjenje koncentracije hemoglobina u jedinici zapremine krvi,odnosno u 1 dcl krvi. -Anemija smanjenje mase eritrocita u perifernoj krvi.

Uvod: -Glavne laboratorijske metode odreivanja stepena anemije su : 1. odreivanje broja eritrocita 2. odreivanje koncentracuje hemoglobina 3. odreivanje hematokrita 4. odreivanje eljeza. - Kad se pomou ovih parametara otkrije anemija, potrebno je po mogunosti utvrditi vrstu,etiologiju i patologiju,da bi se ona uspjeno lijeila.

Uvod: -Patofizioloska karakteristika anemija smanjena spoaobnost krvi da prenosi kiseonik zbog smanjene koncentracije hemoglobina,to dovodi do hipoksije tkiva i njenih najeih simptoma: zamaranja,slabosti,glavobolje,vrtoglavice -Najranija pojava kod anemija je smanjenje afiniteta hemoglobina prema kiseoniku(O2). -Nastaje i preraspodjela krvi medu organima sto zbog vazokonstrikcije u koi dovodi do najupadljivijeg znaka anemije,blijedila koe I sluznica. -Najbolji ali i najsporiji kompenzatorni mehanizam je poveana sinteza eritrocita u kotanoj sri.

Sideropenijska anemija KLINICKA SLIKA anemija zbog nedostatka gvoa jesideropenicna(mikrocitna hipohromna anemija).U ovih bolesnika je smanjena koncenracija gvoa u serumu a ukupni kapacitet transferina za vezivanje gvoa je povean. Klinicka slika deficita Fe manifestuje se simptomima primarne bolesti koja je dovela do manjka, znakova anemije i promjene funkcije elija zbog reducirane aktivnosti enzima koji sadre eljezo. Ako se anemija sporo razvija organizam se moe adaptirati na nastalu aneminu hipoksiju pa se simptomi javljaju tek u fazi teke anemije. Simptomi koji ukazuju na aneminu hipoksiju mogu biti: lupanje srca, osjeaj guenja i nedostatak vazduha narocito pri naporu, zamoru i razdraljivosti. Glavobolje, parestezije i peenje jezika posljedica su nedostatka eljeza u tkivima.

Sideropenijska anemija Pojacana manifestacija moe biti posljedica kao i uzrokeljeza. Klinickim pregledom nae se blijedilo, gladak crven jezik zbog atroficnog glostitisa, stomatitis angularis, koilonihija itd. Promjene na jeziku u vidu atroficnog glostitisa javlja se u oko1/3 bolesnika. Jezik je u tih bolesnika crven, gadak bez filiformnih papila i osjetljiv pri dodiru sa hranom. Stomatitis angularis (vale) javlja se u oko 15% oboljelih od deficita eljeza. Koilonihija odnosno konkavnost noktiju koji dobijaju cunast izgled predstavlja takode promjenu pod dejstvom deficita eljeza. Prema statistikama koilonihija postoji u oko25% oboljelih od ove anemije. Splenomegalija je rijedak kliniki znak i u tom sluaju treba uvijek misliti na drugu etiologiju anemije.

Sideropenijska anemija DIJAGNOSTICIRANJE ANEMIJE Dijagnosticiranje anemije se zasniva na mjerenju slijedecih parametara: 1. Eritrocita (referentne vrijednosti za mukarce iznose 4,34 5,72 x 1012/L, za ene 3,86 5,08 x 1012/L dok su referentne vrijednoti za djecu nie i zavise od uzrasta djeteta). 2. Hemoglobina i hematokrita Referntne vrijednosti za hemoglobin za mukarce iznse 138 175 g/L, za ene 119 157 g/L. Referentne vrijednosti hematokrita za mukarce iznose 0,42 0,53 1/1, za ene 0,36 0,47 1/1. Sve navedene referentne vrijednosti za djecu su nie i zavise od uzrasta djeteta.

Sideropenijska anemija 3. Hematolokih indexa (srednjivolumen eritrocita MCV, srednji sadraj hemoglobina MCH, srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitu MCHC). 4. Broj retikulocita ( referentne vrijednosti za mukarce iznose 11,1 20,9/1000 eritrocita, za ene 16,3 32,7 / 1000 eritrocita ).

Sideropenijska anemija 5. Parametara eljeza: a. Nivoa eljeza u serumu Referentnevrijednosti za mukarce iznose 11 32 mol/L, za ene 8 30 mol/L. b. Ukupne sposobnosti vezanja eljeza TIBC.

UIBC-nevezani transferin+serumsko Fe c. Postotka zasicenja transferina TSAT (eljezo u serumu/TIBCx100). d. Feritin u serumu. e. Postotka hipohromnih eritrocita.

Sideropenijska anemija 6.Pretrage na okultno krvarenje izgastrointestinalnog trakta.

Za krvnu sliku uzima se venska krv 3 ml,sa suvim antikoagulansom K3 EDTA 5,4 mg, a za odredivanje eljeza u serumu uzima se puna krv koja se inkubira u vodenom kupatilu I centrifugiranjem dobija serum.

Lijeenje:-treba zapoeti odmah nakon postavljene dijagnoze,bez obzira je li utvren uzrok pomanjkanja eljeza -lijeenje oralnim putem se danas najee primjenjuje,jer se tako dano eljezo apsorbira prirodnim putem uobiajenim mehanizmom,nema ozbiljnijih nuspojava(probavni trakt-proljevi,opstipacije uz grevite boli,munine,povraanje,garavica) i relativno je jeftino

Lijeenje:-topive soli dvovalentnog eljeza:ferosulfat,feroglukonat,feroglicin sulfat,feroheptoglukanat,ferolaktat idr -askorbinska kiselina olakava resorpciju jer stabilizuje eljezo u reduktivnom fero obliku

Lijeenje: Zbog promjena u probavnom traktu,zbognepodnosljivosti oralne primjene eljeza,kada je deficit eljeza izrazit i kada ga treba relativno brzo nadoknaditi,kod nekooperativnog bolesnika,primjenjuje se parenteralna primjena eljeza(nije opravdana) Ferosaharat,feromaltozat,ferosorbicitratni kompleks,deksriferol Transfuzija

Molekul hemoglobina sastavljen je od dva lanca aminokiselina: dva beta i dva alfa lanca.Svaki od tih lanaca ima hem, a u centru je atom Fe, koji daje crvenu boju krvi. U svakom molekulu hemoglobina ima 4 atoma eljeza, a svaki atom eljeza vezuje jedan molekul kiseonika. Molekul hemoglobina u toku disanja mijenja svoj oblik, a to je najmanja molekularna struktura koja die