Short Case Obs. Febris

8/18/2019 Short Case Obs. Febris

1/29


2/29

IDENTITAS ENDERITA

Na!a pen"erita ' An# (

U!ur ' )* bu+an

,eni% ke+a!in ' pere!puan A+a!at ' egan"on&

enanggu+an

No# -( ' .*/.01

Tangga+ e!erik%aan ' 02 ,uni 03). 4"i o+iAnak5


3/29


4/29

ANAMNESS

A++oana!ne%i%

"i+akukan 6ari Rabutangga+ 02 ,uni 03)/ ja! ))#33 7I8ter6a"ap orang tua

pen"erita# Ke+u6an Uta!a '

8engkak ke"uatangan "an kaki


5/29

• !eluhan "#ama : $en%&a& • Ri'a(a# )en(a&i# Se&a*an%

ANA(NESIS


6/29

R+A,AT )EN,A!T

DAH"-" Riwayat keluhan yang sama sebelumnya

disangkal

Riwayat pengobatan lama disangkal


7/29

RI7A9AT EN9AKIT KE:UARGA Di ke+uarga pa%ien a"a yang %akit

%a!a yakni a"ik "ari aya6 pa%ien#


8/29

R+A,AT SOSA-E!ONOM -N!"NAN

a%ien a"a+a6 anak ketiga "ari tiga

ber%au"ara#

Aya6 pen"erita bekerja %ebagai buru6%e"angkan ibu pen"erita a"a+a6 Ibu Ru!a6 Tangga# 8iaya pengobatan !enggunakan8,S# a%ien tingga+ ber%a!a aya6& ibu& "an%eorang kakak pere!puan

Ke%an %o%ia+ ekono!i ' ;ukup


9/29

RI7A9AT E(E:I


10/29

Ri'a(a# &elahi*an


11/29

!esan : Ri'a(a#munisasi dasa*

len%&a/


12/29

RI7A9AT GIZI ASI "iberikan %ejak +a6ir %a!pai %ekarang

Su%u Bor!u+a' "iberikan u!ur 1 bu+an %a!pai%ekarang

(akanan pen"a!ping "iberikan %e%uai "engan u!ur

Statu% GiCi

8erat 8a"an ' *&. kg

Tinggi ba"an ' */ ;!

U%ia ' )* bu+an

!esan ' Statu% giCi kurang "engan perawakan !e"iu!


13/29

!ESAN : STAT"S !"RAN

STATUS GIZI

• AS : D$ER!AN SEA! -AHR

Se&a*an%

MA!ANAN : SEA! 6 $"-AN SE!ARAN

• Statu% GiCi !enurut Z-score

• 8erat 8a"an ' *&. kg

• Tinggi ba"an ' */ ;!

• U%ia ' )* 8u+an

+A 3 $$4" 3 5 i7i !u*an%8 HA 3 T$4" 3

2 )ende&8 +H 3 $$4T$ 3 1 No*mal8


14/29

Riwayat ertu!bu6an "an

erke!bangan anak!esan : Ri'a(a#)e*#um9uhan dan

)e*&em9an%an

ana& &u*an%sesuai den%an

usia


15/29

)EMER!SAAN S! e!erik%aan "i+akukan 6ari Rabu tangga+02 ,uni 03)/ ja! ))#33 7I8 ter6a"ap orang

tua pen"erita "ipo+i anak#Statu% re%ent

,eni% Ke+a!in ' ere!puan

U%ia ' )* 8u+an

8erat 8a"an ' *&. kg

anjang 8a"an ' */ ;!


16/29

Tanda ;i#al :

Tan"a ita+

Na"i ' )23 = > !enit

Su6u ' 2*&0- 4ak%i+a5

Brekuen%i NaFa% ' 23 => !enit


17/29

KU>Ke%a"aran ' baik>ko!po%!enti%

Kepa+a ' !e%o%ep6a+ Ra!but ' ?5& nyeri

4?>?5& bengkak 4?>?5

5

(u+ut ' bibir kering 4?5& %iano%i% 45

Tenggorok ' T)?) ?& Faring 6ipere!i% 45

:e6er ' Si!etri%& pe!be%aran ke+enjar +i!Fe4?5


18/29

an#un%

In%pek%i ' iktu% kor"i% ta!pak

a+pa%i ' iktu% kor"i% teraba "i %e+a iga I+inea !i";+a$iku+a %ini%tra& kuatangkat

erku%i ' re"up 8ata% ata% ' I-S II +inea para%terna+ kiri

inggang ' I-S III +inea para%terna+ kiri

8ata% kiri bawa6 ' I-S I +inea

!i";+a$i;u+ari% kiri 8ata% kanan ' I-S I +inea %terna+i% kanan

Au%ku+ta%i ' %uara jantung I "an II nor!a+&%uara ta!ba6an 45


19/29

)a*u/a*u

In%pek%i ' Si!etri%& "a+a! kea"aan %tati%"an "ina!i%& ti"ak a"a retrak%i#

a+pa%i ' Ste! Fre!itu% kanan "an kiri

%a!a#erku%i ' Sonor %e+uru6 +apangan paru

Au%ku+ta%i ' Suara "a%ar $e%iku+er

Suara ta!ba6an ' w6eeCing 4?>?5& ronk6i4?>?5


20/29

A9domen

In%pek%i ' "atar

Au%ku+ta%i ' peri%ta+tik ⊕ nor!a+

a+pa%i ' %upe+& ti"ak nyeri tekan&

turgor ;ukup& 6epar ti"ak teraba "a+a!bata% nor!a+& +ien ti"ak teraba "a+a!bata% nor!a+

erku%i ' ti!pani

eni#al ' ti"ak a"a ke+ainan


21/29

Ek%tre!ita% Superior InFerior Siano%i% ?>? ?>?

Akra+ "ingin ?>? ?>?

Oe"e! > > -api++ary re++ J 0 J 0

Gerakan 8eba% 8eba%

Kekuatan />/ />/

ReHek %io+ogi% > >

Turgor ku+it -ukup -ukup


22/29

DANOSA

DANOSA $ANDN

enyakit ,antung 8awaan Sianotik

enyakit ,antung 8awaan A%ianotik

Statu% giCi kurang

Statu% giCi baiik


23/29

DANOSA

DANOSA SEMENTARA :

enyakit ,antung 8awaan

Sianotik "engan Statu%GiCi Kurang


24/29

"S"-AN)ENATA-A!SANAANOk%igen 0 +t>!nt

#O# ita!in 81 %yr ) = ) ;t6


25/29

U%u+an e!erik%aanenunjang :ab Dara6 Rutin

Boto Rontgen T6ora=

E+e;tro;ar"iogra

E;6o;ar"iogra


26/29

E"uka%iE"uka%i

(e!bata%i aktita%#

(akan !akanan %e6at "an bergiCi#


27/29

ROGNOSA

Mua a" $ita! ' Dubia a"bona!

Mua a" %ana! ' a" !a+a!

Mua a" Fung%iona! ' a" !a+a!


28/29

9our -6oi;e


29/29

+assalamualai&um+*.+9.

Documents

Short Case Obs. Febris