BAB IPENDAHULUAN1.1Latar BelakangBlok Sistem Sensorium dan
Integumentum adalah Blok XVI pada Semester 5 dari Kurikulum
Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Palembang.2.1 Pada kesempatan ini
dilaksanakan tutorial studi kasus sebagai bahan pembelajaran untuk
menghadapi tutorial yang sebenarnya pada kesempatan yang akan
datang. Pada kesempatan kali ini akan memaparkan kasus Ny. Sinta,
52 tahun, datang ke poli mata RSMP dengan keluhan mata kiri merah
sejak 3 hari yang lalu. Merah pada mata timbul secara tiba-tiba
pada pagi hari dan diketahui dari rekan kerjanya saat tiba di
kantor. Awalnya merah pada mata tampak kecil namun meluas hingga
hari ini. Merah di mata tersebut terlihat di bagian samping luar
bola mata. Keluhan disertai rasa mengganjal pada mata merah
tersebut. Keluhan ini tidak disertai rasa nyeri, bengkak,
penglihatan kabur dan kotoran yang berlebihan pada mata.Ny. Sinta
tidak mengeluh adanya batuk, demam, mual muntah, mimmisan, lebam,
dan luka yang sukar sembuh. Ny. Sinta tidak sedang mengkonsumsi
obat-obatan tertentu. Riwayat trauma disangkal. Sepuluh tahun yang
lalu, Ny. Sinta pernah mengkonsumsi obat penurun tekanan darah
tetapi pasien tidak rutin berobat ke dokter.
1.2 Maksud dan Tujuan Adapun maksud dan tujuan dari laporan
tutorial studi kasus ini, yaitu :1. Sebagai laporan tugas kelompok
tutorial yang merupakan dari sistem pembelajaran Kurikulum Berbasis
Kompetensi (KBK) di Fakultas Kedokteran Muhammadiyah.2. Dapat
menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode
analisis dan pembelajaran kelompok.3. Tercapainya tujuan dari
metode pembelajaran tutorial.
BAB IIPEMBAHASAN
2.2 Data TutorialTutor: Dr. dr. Legiran, M. KesModerator: M.
Rizky Rusti Rama Putra Notulen: Putri Utami PratiwiSekretaris:
Lisma RiaWaktu: Senin, 21 Desember 2015Pukul 13.00 14.30
WIB.Selasa, 23 Desember 2015Pukul 13.00 15.00 WIB.
The Rule of Tutorial:1. Menonaktifkan ponsel atau mengkondisikan
ponsel dalam keadaan diam2. Mengacungkan tangan saat akan
mengajukan argumen.3. Izin saat akan keluar ruangan
2.3 Skenario Ny. Sinta, 52 tahun, datang ke poli mata RSMP
dengan keluhan mata kiri merah sejak 3 hari yang lalu. Merah pada
mata timbul secara tiba-tiba pada pagi hari dan diketahui dari
rekan kerjanya saat tiba di kantor. Awalnya merah pada mata tampak
kecil namun meluas hingga hari ini. Merah di mata tersebut terlihat
di bagian samping luar bola mata. Keluhan disertai rasa mengganjal
pada mata merah tersebut. Keluhan ini tidak disertai rasa nyeri,
bengkak, penglihatan kabur dan kotoran yang berlebihan pada
mata.Ny. Sinta tidak mengeluh adanya batuk, demam, mual muntah,
mimmisan, lebam, dan luka yang sukar sembuh. Ny. Sinta tidak sedang
mengkonsumsi obat-obatan tertentu. Riwayat trauma disangkal.
Sepuluh tahun yang lalu, Ny. Sinta pernah mengkonsumsi obat penurun
tekanan darah tetapi pasien tidak rutin berobat ke
dokter.Pemeriksaan fisik:Keadaan umum: sadar dan kooperatifTanda
vital: TD: 165/100 mmHg, Nadi: 82x/menit, RR: 20x/menit, Suhu: 36,8
CMata: pemeriksaan visus datar: VOD 20/20, VOS 20/20Status
Oftalmologi Posisi bola mata: orthopori Pergerakan bola mata kanan
dan kiri: tidak terlambat ke segala arah, nyeri (-/-) Palpebra
superior dan inferior kanan kiri: hemato (-/-), hiperemis (-/-),
benjolan (-/-), edema (-/-) Konjungtiva bulbi kanan kiri: injeksi
konjungtiva (-/-), injeksi silier (-/-), perdarahan sub konjungtiva
(-/+) dengan ukuran + 10mm.Pemeriksaan laboratorium: Darah rutin:
Hb 14,2 g/dl, Ht 42%, trombosit 280.000/mm3, leukosit 8000/mm3,
kimia darah: BSS 120 mg/dl.
2.4 Klarifikasi Istilah1. Mata merah:Penampakan mata yang
takmpak merah bisa diakibatkan oleh perdarahan atau iritasi.
2. Penglihatan kabur:Tajam penglihatan atau visus yang
menurun
3. VOD :Vision Occuli Dextra
4. VOS:Vision Occuli Siinistra
5. Orthopori:Kesetimbangan normal otot-otot mata
6. Injeksi konjungtiva:Melebarnya pembuluh darah dari
konjungtiva posterior atau injeksi konjungtival ini dapat terjadi
akibat pengaruh mekanis, ataupun infeksi pada jaringan
konjungtiva.
7. Injeksi silier:Warna merah pada mata akibat pelebaran (a.
Silier anterior)
8. Konjungtiva bulbi:Bagian konjungtiva yang menutupi sklera dan
mudah digerakkan dari sklera di bawahnyas
9. Palpebra superior:Kelopak mata yang terletak di atas
10. Palpebra inferior:Kelopak mata yang terletak di bawah
2.5 Identifikasi Masalah1. Ny. Sinta, 52 tahun, datang ke poli
mata RSMP dengan keluhan mata kiri merah sejak 3 hari yang lalu.
Merah pada mata timbul secara tiba-tiba pada pagi hari dan
diketahui dari rekan kerjanya saat tiba di kantor. 2. Awalnya merah
pada mata tampak kecil namun meluas hingga hari ini. Merah di mata
tersebut terlihat di bagian samping luar bola mata. Keluhan
disertai rasa mengganjal pada mata merah tersebut. 3. Keluhan ini
tidak disertai rasa nyeri, bengkak, penglihatan kabur dan kotoran
yang berlebihan pada mata.4. Ny. Sinta tidak mengeluh adanya batuk,
demam, mual muntah, mimmisan, lebam, dan luka yang sukar sembuh.
Ny. Sinta tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan tertentu. Riwayat
trauma disangkal. Sepuluh tahun yang lalu, Ny. Sinta pernah
mengkonsumsi obat penurun tekanan darah tetapi pasien tidak rutin
berobat ke dokter.5. Pemeriksaan fisik:Keadaan umum: sadar dan
kooperatifTanda vital: TD: 165/100 mmHg, Nadi: 82x/menit, RR:
20x/menit, Suhu: 36,8 CMata: pemeriksaan visus datar: VOD 20/20,
VOS 20/20Status Oftalmologi Posisi bola mata: orthopori Pergerakan
bola mata kanan dan kiri: tidak terlambat ke segala arah, nyeri
(-/-) Palpebra superior dan inferior kanan kiri: hemato (-/-),
hiperemis (-/-), benjolan (-/-), edema (-/-) Konjungtiva bulbi
kanan kiri: injeksi konjungtiva (-/-), injeksi silier (-/-),
perdarahan sub konjungtiva (-/+) dengan ukuran + 10mm.6.
Pemeriksaan laboratorium: Darah rutin: Hb 14,2 g/dl, Ht 42%,
trombosit 280.000/mm3, leukosit 8000/mm3, kimia darah: BSS 120
mg/dl.
2.6 Analisis Masalah1. Ny. Sinta, 52 tahun, datang ke poli mata
RSMP dengan keluhan mata kiri merah sejak 3 hari yang lalu. Merah
pada mata timbul secara tiba-tiba pada pagi hari dan diketahui dari
rekan kerjanya saat tiba di kantor. a. Bagaimana anatomi, histologi
dan fisiologi dari mata?b. Apa kemungkinan penyebab mata merah?c.
Bagaimana patofisiologi mata merah?d. Apa makna mata merah secara
tiba-tiba pada pagi hari dan diketahui dari rekan kerjanya?e. Apa
makna mata merah sejak 3 hari yang lalu ?f. Bagaimana hubungan usia
dan jenis kelamin pada kasus?
2. Awalnya merah pada mata tampak kecil namun meluas hingga hari
ini. Merah di mata tersebut terlihat di bagian samping luar bola
mata. Keluhan disertai rasa mengganjal pada mata merah tersebut. a.
Apa makna awalnya merah pada mata tampak kecil namun meluas?b.
Bagaimana mekanisme keluhan mata merah yang meluas?c. Apa makna
merah mata tersebut terlihat di bagian samping luar bola mata?d.
Apa makna keluhan disertai rasa mengganjal pada mata?e. Apa
kemungkinan penyakit dengan keluhan mata merah dan disertai rasa
mengganjal pada mata?
3. Keluhan ini tidak disertai rasa nyeri, bengkak, penglihatan
kabur dan kotoran yang berlebihan pada mata.a. Apa makna keluhan
ini tidak disertai rasa nyeri, bengkak, penglihatan kabur dan
kotoran yang berlebihan pada mata?b. Apa kemungkinan penyakit
dengan mata merah tanpa penglihatan kabur (visus normal)?
4. Ny. Sinta tidak mengeluh adanya batuk, demam, mual muntah,
mimmisan, lebam, dan luka yang sukar sembuh. Ny. Sinta tidak sedang
mengkonsumsi obat-obatan tertentu. Riwayat trauma disangkal.
Sepuluh tahun yang lalu, Ny. Sinta pernah mengkonsumsi obat penurun
tekanan darah tetapi pasien tidak rutin berobat ke dokter.a. Apa
makna Ny. Sinta tidak mengeluh adanya batuk, demam, mual muntah,
mimmisan, lebam, dan luka yang sukar sembuh?b. Apa makna Ny. Sinta
tidak mengkonsumsi obat-obat tersebut?c. Apa makna riwayat trauma
disangkal?d. Apa hubungan Ny. Sinta pernah mengkonsumsi obat
penurun tekanan darah tetapi pasien tidak rutin berobat ke
dokter
5. Pemeriksaan fisik:Keadaan umum: sadar dan kooperatifTanda
vital: TD: 165/100 mmHg, Nadi: 82x/menit, RR: 20x/menit, Suhu: 36,8
CMata: pemeriksaan visus datar: VOD 20/20, VOS 20/20Status
Oftalmologi Posisi bola mata: orthopori Pergerakan bola mata kanan
dan kiri: tidak terlambat ke segala arah, nyeri (-/-) Palpebra
superior dan inferior kanan kiri: hemato (-/-), hiperemis (-/-),
benjolan (-/-), edema (-/-) Konjungtiva bulbi kanan kiri: injeksi
konjungtiva (-/-), injeksi silier (-/-), perdarahan sub konjungtiva
(-/+) dengan ukuran + 10mm.a. Apa interpretasi pemeriksaan fisik?b.
Bagaimana mekanisme abnormal hasil pemeriksaan fisik?
6. Pemeriksaan laboratorium: Darah rutin: Hb 14,2 g/dl, Ht 42%,
trombosit 280.000/mm3, leukosit 8000/mm3, kimia darah: BSS 120
mg/dl.a. Apa interpretasi pemeriksaan laboratorium?b. Bagaimana
mekanisme abnormal hasil pemeriksaan laboratorium?
7. Jika sign dan symptom pada kasus ini digabungkan maka?a.
Bagaimana cara mendiagnosis kasus ini?b. Apa different diagnosis
kasus ini?c. Apa pemeriksaan penunjang pada kasus?d. Apa diagnosis
pasti kasus ini?e. Bagaimana tata laksana kasus ini?f. Apa
komplikasi kasus ini?g. Apa prognosis kasus ini?h. Apa kompetensi
dokter umum kasus ini?i. Apa pandangan islam kasus ini?
2.7 HipotesisNy. Sinta, 52 tahun mengalami merah pada mata kiri
disertai rasa mengganjal karena menderita sub konjungtiva hemoragik
sinistra et causa hipertensi tidak terkontrol
2.8 Kerangka Konsep
Faktor risiko: hipertensi tak terkontrol dan usia
Kerusakan mikrovaskular (a. Konjungtivae siinistra)
Ruptur a. Konjungtivae
Hemoragik sub konjungtivae
Mata merah terasa mengganjal di mata
Daftar Pusaka
3
