Semmelweis Egyetem Kísérletes és Sebészeti Műtéttani

Intézet

Az intézet és a curriculum bemutatása,

a műtő felépítése és berendezése

Prof. Dr. Wéber György

Elődök:

1951.okt.31: Eü. Min. rendelet Tájanatómiai és műtéttani Intézet

1953. szept: Sebészeti anatómiai és műtéttani Intézet

1966.febr.16: az egyetemi tanácsülés az Intézet további működését szünetelteti

2010: Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet

44 év után

Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet

Helye: NET XI. emelet

Kapcsolattartás:1. gyakorlaton csoportelérhetőségcsop.vez mobilszáma, e-mail

Neptun, Intézeti honlap (mutettan.sote.hu)

kérdések, feedback:mutettan@gmail.com

Technológiai fejlődés:Technológiai fejlődés:megváltoztak azmegváltoztak az oktatás oktatás

szempontjaiszempontjai

+

Hagyományos sebészi mozdulatok + „video-szemlélet”

Igény nemcsak a manuális szakmákban (katéterezés, -Igény nemcsak a manuális szakmákban (katéterezés, -scopia stb.)scopia stb.)

Új és szokatlan kezelésű műszerek, Új és szokatlan kezelésű műszerek, fokozott szellemi igénybevételfokozott szellemi igénybevétel

Oktatás

Cél: készségfejlesztés - készségfelmérés

Elméleti kutató vagy inkább SEBÉSZ?

A kézügyesség a gyakorló orvos alapvető ismérve!!

Manuális és intellektuális Manuális és intellektuális készségkészség

Egymásközti versengés pozitív hatásaiEgymásközti versengés pozitív hatásai Viselkedés kritikus helyzetbenViselkedés kritikus helyzetben Csapatmunka és annak koordinációjaCsapatmunka és annak koordinációja

A hallgató önmaga is A hallgató önmaga is megéli a társaihoz megéli a társaihoz viszonyított viszonyított teljesítőképességét és ez teljesítőképességét és ez döntően befolyásolhatja döntően befolyásolhatja további szakmai további szakmai orientációját. orientációját.

III. éves általános orvostanhallgatók IV. - V. éves általános orvostanhallgatók (kredit pontos kurzusok)

Műtéttani alapismeretek

DemonstrátorokHallgatói kutatói tevékenység (TDK)Aktív részvétel az intézet kutatási programjában.

kutatási modellek kísérleti állatokon, in vivo-in vitro vizsgálatok,

Előadások Csütörtök 15.15-16.00 NET Zöld előadó

1. Az intézet és a curriculum bemutatása, a műtő felépítése és berendezése

2. Sterilizálás, dezinficiálás, a sebfertőzés megelőzésének lehetőségei.

3. Alapvető sebészeti műszerek, varróanyagok.

4. Alapvető varrattípusok és speciális varrattechnikák.

5. Sebek és a sebellátás alapelvei, vérzések és vérzéscsillapítás, a sérülés általános és helyi következményei.

6. A műtét (akut, elektív, a beteg előkészítése, műtéti feltárások).

7. Állatkísérletek etikai vonatkozásai, kísérlettervezés

Előadások Csütörtök 15.15-16.00 NET Zöld előadó

8. A laparoszkópos sebészet alapjai.

9. Egy napos sebészet.

10. Mikrosebészet alapelvei

11. Plasztikai elvek a sebészetben.

12. Érsebészeti alapok.

13. Transzplantációs sebészet elvei

14. A jövő: robotsebészet és a heg nélküli sebészet

Gyakorlat – kéthetente (3x45 perc)

1. Ismerkedés a műtővel, műtőtermi viselkedés szabályai, bemosakodás, műtéti terület előkészítése. Alapvető sebészeti műszerek bemutatása, használatuk gyakorlása. 2. Csomózás technikája és alapvető varrat technikák gyakorlása in vitro modellen.

3. Alapvető varrat technikák gyakorlása állati szöveten (csomós öltések).

4. Alapvető varrat technikák gyakorlása állati szöveten (tovafutó öltések).

4. Laparoszkópos műszerek és torony bemutatása.

5. Laparoszkópos mozdulatok gyakorlása pelvitraineren.

6. Szövetek szétválasztásának és egyesítésének gyakorlása altatott kisállaton (háti naevus eltávolítása, median laparotomia altatott állaton)

Gyakorlat felépítése

A feladatok video szemléltetése Gyakorlatvezető bemutatása Gyakorlás segítséggel Értékelés

értékeljük a manuális készséget és az aktív részvételt. A kiemelkedő teljesítményt nyújtó hallgatóknak jegyet ajánlunk meg.

Megajánlott jegy nem adható annak, aki hiányzott bármely gyakorlatról és nem

pótolta.

1. Gyakorlat (NET Oktató Műtő)

Ismerkedés a műtővel, műtőtermi viselkedés szabályai, bemosakodás, műtéti terület előkészítése.Alapvető sebészeti műszerek bemutatása, használatuk gyakorlása.

2. Gyakorlat (NET Oktató Műtő)

Csomózás technikája, alapvető csomófajták.

Alapvető varrat technikák gyakorlása skill modellen.

Sebvarró párnán egyszerű csomós öltések készítése, kézi csomózás, varratszedés.

3. Gyakorlat (NET Oktató Műtő)

Alapvető varrat technikák gyakorlása állati szöveten (csomós öltések).

Egyszerű csomós öltésVertikális matrac öltés (Donati)Horizontális matracöltésVarratszedés

4. Gyakorlat (NET Oktató Műtő)

Alapvető varrat technikák gyakorlása állati szöveten (tovafutó öltések).

Egyszerű tovafutó varratIntracutan varratVarratszedés

5. Gyakorlat NET 1 szemináriumi terem

Laparoszkópos műszerek és torony bemutatása.

6. Gyakorlat NET 1 szemináriumi terem

Laparoszkópos mozdulatok gyakorlása pelvitrainerben

Feladat: 6 db műanyag gyűrűt laparoszkópos fogóval a bal oldali hengerekről a jobb oldaliakra helyezzük, majd vissza.

Pontozás: meghatározott idő alatt, hibátlan kivitelezés.

Cél: a mélységérzékelés és szem-kéz koordináció, a domináns és nem domináns kéz koordinált használatának felmérése

7. Gyakorlat (NET Oktató Műtő)

Szövetek szétválasztásának és egyesítésének gyakorlása altatott állaton, (háti naevus eltávolítása).Median laparotomiaaltatott kisállaton.

Eszközkárosodás

Eszközkímélet, az eszközök rendeltetésszerű használata

SE ÁOK, Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttan 2012/2013. tanév. I. félév

Nyilatkozat

Alulírott, ……………………………………..………………………………, a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar III. éves hallgatója(csoport:………) ezúton nyilatkozom, hogy a „Sebészeti műtéttan” gyakorlaton a ……………………………………… megnevezésű eszköz az általam történő használat során sérült, károsodott vagy rongálódott.

Tájékoztatást kaptam arról, hogy a sérülésből, károsodásból vagy rongálódásból származó anyagi kár nem engem terhel.

……………………………………….. …………………………………………..

Hallgató aláírása Gyakorlatvezető aláírása

Budapest, …………………………

Elvárások:

- A gyakorlatokon való részvétel kötelező. (katalógus!)

- 2 gyakorlatról való hiányzás a félév aláírásának megtagadását vonja maga után. (TVSZ 7.§)- 1 gyakorlatról való hiányzás esetén a hallgató dönthet a pótlásról.

Pótlás módja:- Előre pótolni nem lehet (kivétel a B hét csütörtök és pénteki

csoportok).

- Csatlakozik más csoporthoz, ennek ügyintézését a hallgató végzi.De max 12 fő lehet a gyakorlaton, és csak 1 gyakorlat pótolható így.

Elvárások:

- A hallgatóknál nem megengedett a félév során a gyakorlatok idején a körömlakk, vagy műköröm viselése. (Körömlakk lemosót tudunk biztosítani.)

- A műtős ruhában ne hagyják a bemosakodás miatt levett ékszereket, mert nem tudunk érte felelőséget vállalni.

- Elveszett-talált tárgyak után érdeklődni lehet: Dankó Józsefné, Vodliné Schum Ibolya (SE NET

Oktató Műtő, mutettan@gmail.com )

- Állatvédők! Patkányműtétnél skill modellen varrnak.

Gyakorlati vizsga - Munkaállomások

I. vizsgaállomásBemosakodásA bemosakodással 0 VAGY 10 pont szerezhető (fél-sterilitás nincs!)0 pontot kap: 10 pont, ha mindent szabályosan végez- nem vesz fel magától sapkát, maszkot!- nem tartja be az időket (lsd Jegyzet-Video!!)- nem tartja be a karon a távolságokat- megszegi az aszepszis szabályait- lemossa a bemosakodó szert a végén, stb….

Beöltözés:0 pontot kap: 5 pont, ha mindent szabályosan végezmegszegi/veszélyezteti az aszepszis szabályait

Kesztyűhúzás:0 pontot kap: 5 pont, ha mindent szabályosan végez- nem megfelelően tárja fel

Gyakorlati vizsga - Munkaállomások

II. MűszerismeretA hallgató egy cédulát húz, melyeken 5-5 kérdés van és ezekre kell válaszolnia.0-5 pont adható.

III. Kézi csomózás4 csomózás bemutatását kérjünk (jobb és bal kezes sebész és bécsi). Csomónként 0-5 pont adható, a kivitelezés pontossága-dinamikussága alapján.

IV. Varrás1. Fűzze be a fonalat a francia tűbe. 0-2 pont2. Sertéslábon mutasson be egy öltést apodaktíliás csomózással. 0-8 pont(Egyszerű csomós, Donáti, horizontális matrac, egyszerű tovafutó, intracutan)

Értékelési szempontok:- hogy fogja az eszközöket? 0-1 pont- gördíti –e a tűfogót? 0-1 pont- betartja e az egyenlő távolságokat a sebszéltől? 0-2 pont- hogyan csomóz az eszközzel? 0-1 pont- laza vagy szoros az öltés? 0-2 pont- hol vágja el a fonalat? 0-1 pont

Gyakorlati vizsga - Munkaállomások

V. Laparoszkópos műszerismeretA hallgató egy cédulát húz, melyeken 5-5 kérdés van és ezekre kell válaszolnia .0-5 pont adható.

VI. Laparoszkópos feladatPelvitrainerbe helyezett karikák egyenkénti átrakása.

Érdemjegy

Modulok szerinti munkaállomások 60 pontElméleti vizsga 40 pont

100 pont

100 – 90 pont (5) 89 – 80 pont (4) 79 – 70 pont (3) 69 – 60 pont (2) 59 – 0 pont (1)

előadásokgyakorlatokon elhangzottakMűtéttani alapismeretek jegyzetvideók

(A jegyzet, a videók és a műszerképek letölthetők a Neptun-ról)

Műtét feltételei

Fájdalommentes beavatkozás

A történet 1846-ban kezdődik a narcosis felfedezésével (Aether Day)

„Mindaz ami előtte volt csupán éjszakája a tudatlanságnak, a kínnak és a sötétben való

meddő tapogatózásnak.”

Bertrand Gosset

Műtét feltételei

Sebészi asepsis: célja a contaminatio megelőzésecélja a contaminatio megelőzéseExogen: a beteget körülvevő környezetből származó fertőzés ( légtérben lévő folyadékcseppek, műszerek és kötszerekkel terjedő fertőzés)

Endogen contaminatio: magából a szervezetből induló fertőzés (tályog, bőrfelszín, tápcsatorna)

Sebészi antisepsis: a már fertőzött sebben lévő már fertőzött sebben lévő mikroorganizmusok elpusztításamikroorganizmusok elpusztítása

AZ ASEPSIS KEZDETE: Semmelweis Ignác(1818-1865) Elrendelte a klórvizes kézmosást a beteg vizsgálata előtt

Az antiszepszis élharcosa

Semmelweis Ignác

1847: elrendeli a klórvizes kézmosást

Asepsis a műtét előtt

A sebész részéről: Átöltözés Sapka, maszk Bemosakodás Steril műtőkabát,

kesztyű

Asepsis a műtőben

A műtő mérete Lemosható fal,

hézagmentes padozat Kerekeken gurítható

berendezés Mobilis műtőasztal Önműködő ajtó Légmentesen zárt Folyamatos légcsere,

túlnyomás

Vertical Laminar Airflow

A műtő

A műtő a kórház/osztály egyéb részlegeitől jól elkülönítve

Csíraszegény helyiség (könnyű tisztíthatóság, tiszta-szennyes oldal, utak)

Klíma-szellőzés

Steril (aszeptikus) műtő: sérv, struma, visszérműtét Szeptikus műtő: vastagbél, aranyér, tályog stb Műtéti sorrend

SRI International, Menlo Park, CA January, 2007

Robot sebészet