FISIOPATOLOGIA DEL COMA
ESTADO DE COMAALTERACIONES DE LA CONCIENCIARicardo A. Castro
S.
CONCIENCIAEs el estado de percepcin del YO y del medio
circundante, teniendo la capacidad de responde a estmulos
ambientales, dependiendo de una red difusa que comprende ambos
hemisferios y SAR.
El estado de Conciencia se divide en 2 componentes:1) Despertar
y estado de Alerta.2) Contenido y Cognicin.
FISIOLOGA DE LA CONCIENCIADespertar y estado de Alerta.Contenido
y Cognicin. Se determina por tronco cerebral funcionante,
Neurohormonas transmisorasSe determina por ambos Hemisferios de la
Corteza y el Sistema Activador Reticular SAR.
Bibliografa: Fisiologa de Guyton and Hall, Fisiopatologa de
Carol Porth
Clasificacin de los estados confusionales agudos. 1/2
Clasificacin de los estados confusionales agudos. 2/2
DeliriumESTADO DE COMA
Se define como la ausencia de respuesta a cualquier estmulo o
necesidad interna, con perdida del conocimiento del YO y del medio
ambiente, donde se mantiene la vida en estado vegetativo
Las alteraciones de la conciencia son resultados de una lesin
cerebral difusa de SAR o ambos Hemisferios CerebralesBibliografa:
Dr. Angel Anicaima Neurolog, Fisiopatologa de Carol
PorthFISIOPATOLOGA DEL COMAAfectacin difusa o multifocal de la
corteza cerebralInfartos mltiplesintoxicacinAnomalas
metablicasAfeccin de la sustancia activadora reticular
ascendenteTraumatismo Craneal EnceflicoCOMATumores
Alteraciones de los HemisferiosOtras alteraciones.
ETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMA Hemorragia epidural y subdural
Hemorragia parenquimatosa Infarto cerebral Tumores primarios o
metastsicos Abscesos intraparenquimatosos o subdurales Apopleja
pituitariaPor Lesiones Traumatismos Craneal Enceflico y
Supratentoriales :
Bibliografa: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los
Andes, Dr. Jos A. Caraballo S.) Fisiopatologa de Carol Porth
ETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMAHemorragia del puenteInfarto del
troncoenceflicoInfarto cerebelosoHemorragia cerebelosaAbsceso
cerebelosoHemorragia epidural y subdural cerebelosaTumores de la
fosa posteriorPor Lesiones infratentoriales :
Bibliografa: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los
Andes, Dr. Jos A. Caraballo S.) Fisiopatologa de Carol
PorthETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMAMeningoencefalitisHemorragia
SubaracnoideaEstado epilptico o coma postcrticoAnoxia o hipoxia
cerebralHipoglicemia, Hipertermia, hipotermiaEncefalopatas:
heptica, urmica, hpertensiva, carenciales.Trastornos inicos y del
equilibrio cido-bsico (acidosis lctica, cetoacidosis diabtica,
uremia).Trastornos endocrinos (descompensacin diabtica)POR
INFECCIONES, REACCIONES METABLICAS:
ETIOLOGAS DEL ESTADO DE COMAIntoxicaciones por barbitricos,
organofosforados, benzodiacepinas, opio y derivados.Abuso de
drogas.Alcoholismo.
POR INTOXICACIONES, FARMACOS, COMAS INDUCIDOS:
Bibliografa: (Concejo de Publicaciones de la Universidad de los
Andes, Dr. Jos A. Caraballo S.) Fisiopatologa de Carol Porth
Manifestaciones segn el signo clnicoNivel de LesinSignos Clnicos
distintivos
Bibliografa: Fisiopatologa de Carol PorthReflejo oculoceflico
anormalPupila MiticaPostura de DescerebracinLesin Mesencfalo Signo
clnico de Coma
Pupila MidriticaPupila MiticaPostura de DescerebracinLesiones
Protuberancia y Bulbo Raqudeo Signo clnico de Coma
Pupila Midritica
Postura de Decorticacin
Respuesta en cabeza de mueca
ESCALA DE GLASGOWMtodo universal para evaluar los niveles de
conciencia en pacientes con lesiones cerebrales. Se basa en
asignacin de valores numricos a distintas respuestas, donde la suma
total deriva el estado de conciencia o coma.Bibliografa:
Neuroanatoma de Netter
Dedicado especialmente a La Cuevita del Conocimiento y a las
personas que compartieron noches y madrugadas de estudios,
compaeros de clase, profesores, doctores, mis padres.GRACIAS!!
