Seminar Rsud Kraton Fik 1

8/18/2019 Seminar Rsud Kraton Fik 1

1/28

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERSFAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEKALONGAN

Jl. Sriwijaya no. 3 P!alon"an #$$$$Tl%. &'()#* +(,)''

Fa- &'()#* +($',

A.Pn"!ajian

Tanggal Pengkajian : 15 Februari 2016 Tanggal Masuk Rs : 9

Februari 2016 Jam : 09.00 WIB Jam : 11.1 WIBRuangan : Wija!a "usuma

$. I/n0i0a1 %a1in Nama : Tn. IUmur/ TTL : 36 Tahun/ 16 Desember 1979

Agama : IslamPekerjaan : Pegawa !was"aAlama" : !"emu 6/# Pemalang

D$ %e&s : Tum'r (ul

N' )m : 33 ** *+

Identitas penanggung jawab

Nama : N,. L

Umur : 3- Tahun

Agama : IslamPen&&kan : !D

Alama" : !"emu 6/# Pemalang

ubungan &engan asen : Is"r

(. Riwaya0 K12a0ana. Kl2an 0a4a 5 "lien menga#akan n!eri saa# B$" %iser#ai

%ara&

'a#a (r)*)ka#i+ !ang %i%a(a# %ari klien !ai#u n!eri #imbul ke#ika

B$" %an %a#a (alia#i+ !ai#u n!eri berkurang ke#ika is#ira&a#.

"uali#as n!eri !ai#u n!eri se(er#i ber%en!u#,%en!u#. -!eri #erle#ak

(a%a (eru# bagian baa&. /kala n!eri !ang %i%a(a#kan !ai#u 6ka#eg)ri n!eri se%ang. -!eri munul %engan in#ensi#as &ilang

#imbul 30 %e#ik sam(ai 1 meni#

6. Riwaya0 !12a0an 1!aran""lien menga#akan sebelumn!a (erna& saki# #um)r buli %)k#er

menga#akan #er%a(a# (er%ara&an #um)r buli %engan &i%r)ne+r)sis

bila#eral !ang #ela& %ilakukan #in%akan ne+r)s#)mi %e4#ra (a%a

#anggal Juli 2015. "lien menga#akan masuk ruma& saki# karena


2/28

saa# bangun #i%ur mengalami n!eri &eba# (eru# bagian baa&

%iser#ai kening %ara& (a%a #anggal 9 Februari 2016 jam 05.00 WIB.

"emu%ian klien ber)ba# %i P)liklinik s(esialis be%a& ur)l)gi R/'

"ra#)n "abu(a#en Pekal)ngan. ')k#er menga#akan 2 &ari !ang

lalu selang ne+r)s#)mi #erabu#. "emu%ian (a%a jam 11:1 WIB klien

%i rujuk un#uk raa# ina( klien %iraa# %i ruang Wija!a "usuma.

"lien menjalani )(erasi /is#)sk)(i TRBT (a%a #anggal 13 +ebruari

2016 jam 0.5 WIB 7 10.05 WIB.Pa%a saa# %ilakukan (engkajian &ari senin #anggal 15 Februari

2016 jam 09:00 WIB %i#emukan %a#a :

DS :

"lien menga#akan n!eri (a%a luka ()s# )(erasiP :Pr)+)ka#i+ : klien menga#akan n!eri #imbul ke#ika

melakukan ak#i*i#asPalia#i+ : klien menga#akan n!eri berkurang ke#ika is#ira&a#8 : klien menga#akan n!eri se(er#i ber%en!u#R : klien menga#akan n!eri (eru# bagian baa&/ : 5 0,10 n!eri se%ang T : klien menga#akan n!eri &ilang #imbul 30 %e#ik

sam(ai 1 meni#

"lien menga#akan suli# melakukan ak#i*i#as karena n!eri "lien menga#akan na+su makan berkurang karena mual

&abis ; ()rsi makan "lien menga#akan lemas

DO :

T' : 110? -a%i : 24


3/28

"lien menga#akan (a%a #anggal 2 Juni 2015 (erna& %iraa# %i

R/' "R$T>- 2016 selama 20 &ari %engan %iagn)sa #um)r buli.

"lien %ilakukan #in%akan )(erasi )(en ne+r)#)mi kanan #anggal Juli

2015.

/.Gno"ra4

"e#erangan :: (erem(uan : @aki @aki: Aaris "e#urunan ,,,,,, : Tinggal /a#u Ruma&: "lien 36 Ta&un : Meninggal

3. Pola !12a0an !12a0an 8n"1ional "or/on

$)(5a. P)la (ena#alaksanaan kese&a#an


4/28

susu %an bua&,bua&an saa# makan bubur !ang %ise%iakan

%ari ruma& saki# klien merasa mual klien &an!a makan &abis

; ()rsi makan "lien minum 6,C gelas air (u#i& 1500

ml


5/28

mengalami (enurunan ak#i*i#as la#i&an %ikarenakan a%an!a luka

()s# )(erasi #er(asang %raine %an ka#e#er. 'alam berak#iD#as

%iban#u )le& keluarga se(er#i %u%uk ber(akaian makan B$B

%an B$".

2 Range )+ M)#i)n$b%uksi ba&u : 10 Fleksi siku : 150Pergelangan #angan : Fleksi : 90 $b%uksi : 30 Gks#ensi : 90

$%%uksi : 50 Tangan %an jari : Fleksi : 90 $b%uksi : 30 Gks#ensi : 90

$%%uksi : 30 =i(ereks#ensi : 303 "ekua#an )#)# eks#remi#as

$#as kanan : $#as kiri : Baa& kanan : 3 Baa& kiri : 3

/kala kekua#an )#)#0 : Paralisis sem(urna1 : #i%ak a%agerakan k)n#raksi )#)# %a(a# %ili&a#


6/28

menerima (en!aki#n!a %an men!esal karena #i%ak menjaga

kese&a#ann!a %engan baik.&. P)la (eran %an &ubungan

"lien ber(eran sebagai ke(ala ruma& #angga %an ber#anggung

jaab #er&a%a( keluargan!a. /aa# klien a%a masala& klien selalumeneri#akann!a ke(a%a is#ri klien klien mem(un!ai 2 anak 1

laki, laki %an 1 (erem(uan. /elama saki# klien belum bisa

ber(eran sebagai ke(ala ruma& #angga seara maksimal is#ri

%an anakn!a !ang selalu meraa#n!a. "lien memiliki &ubungan

!ang baik %engan )rang !ang a%a %iseki#ar klien klien #i%ak

menu#u( %iri %engan )rang lain.i. P)la seksual,re(r)%uksi

"lien mengalami gangguan re(r)%uksi %an seksuali#as selamasaki# %ikarenakan a%an!a ria!a# )(erasi ne+r)s#)mi %e4#ra %an

sis#)sk)(i TRBT. j. P)la nilai %an ke!akinan

"lien beragama islam. "lien (era!a ba&a $lla& !ang ma&a

(en!embu& keluarga klien menga#akan sebelum saki# %an

selama saki# klien #i%ak (erna& meninggalkan iba%a&n!a

alau(un saki# %an saa# berak#i*i#as klien kesusa&an namun

klien #e#a( rajin menjalankan iba%a&n!a se(er#i s&ala# %anmengaji.

+. P4ri!1aan Fi1i! Ha/ To Too

a. $n#r)()me#ri ber%asarkan aanara klien #anggal 15 Februari

2016Bera# ba%an : 55 kg Tinggi ba%an : 162 mIMT In%eks masa #ubu& : kg< m2 : 55< 1622 : 2099 -ilai n)rmal

15 7 29.b. "ea%aan umum (asien: @ema& A?/ : GM6H5 Tingka# "esa%aran :

?)m()sme#is. Tan%a *i#al #anggal 15 Februari 2016 jam 09.00 WIB

T' : 110?-a%i : 24


7/28

Waja& : klien meringis kesaki#an #am(ak gelisa&

Rambu# : mes)&e(al rambu# &i#am %is#ribusi ra#a #er%a(a#

uban ana (u#i&.Ma#a : (u(il is)k)r sklera (u#i& jerni& k)njung#i*a #i%ak anemis.

=i%ung : sime#ris bila#eral #i%ak a%a sekre# #i%ak a%a lesi.Mulu# : gigi bersi& a%a karies gigi muk)sa mulu# %an bibir kering

#i%ak a%a lesi Telinga : sime#ris kea%aan #elinga bersi& #i%ak a%a serumen

#i%ak a%a lesi.

e. @e&er %an #engg)r)kan

Ins(eksi : sime#ris #i%ak a%a lesi %an benj)lan (a%a le&er

Pal(asi : #i%ak a%a (embesaran kelenjar #ir)i% %an *ena jugularis.+. 'a%a : /ime#ris an#ara kanan %engan kirig. Paru,(aru :

Ins(eksi : (ergerakan %a%a sime#ris RR: 24


8/28

kiri.In+eri)r : #i%ak #er%a(a# e%ema #i%ak #er%a(a# luka.

m. "ea%aan neur)l)giA?/: GM6H5 Tingka# kesa%aran: ?)m()smen#is anas#esi s(inal

%an #i%ak ber(engaru& #er&a%a( kea%aan neur)l)gi klienn. In#egumen : arna kuli# sa) ma#ang #eks#ur elas#is #urg)r baik

#i%ak #er%a(a# lesi %an #i%ak #er%a(a# )%ema.#. S!ala Mor1 &R1i!o Ja02*

FAKTOR RESIKO SKALA POINSKORPASIE

N

Ria!a# Ja#u& a 25 Ti%ak 0

'iagn)sa /ekun%er

2 %iagn)sisme%is

a 15 15

Ti%ak 0

$la# Ban#u

Ber(egangan (a%a (erab)# 30 T)ngka#< ala# (en)(ang 15 Ti%ak a%a< kursi r)%a< (eraa#<#ira& baring

0

Ter(asang In+us a 20 20 Ti%ak 0

Aa!a Berjalan< ?araBer(in%a&

Terganggu 20 10@ema& #i%ak ber#enaga 10-)rmal 0

/#a#us Men#al

/ering lu(a akan ke#erba#asan!ang %imilki

15

/a%ar akan kemam(uan %irisen%iri

0

Ka0"oriRisik) #inggi 5Risik) se%ang 25 7 Risik) ren%a& 0 7 2

#. P4ri!1aan %nnjan"

a. @ab)ra#urium %ara& #anggal 11 +ebruari 2016

P4ri!1a

an

Ha1il Nilai nor4al

@ek)si# 21.09 K .0 7 10. 0Gri#r)si# .6 .C0 7 6.0=em)gl)bin 11.0 L 1 7 1=ema#)kri# 3.6 L 2.0 7 52.0


9/28

M?H C1.20 L C.00 7 9.00M?= 22.60 L 25.00 7 35.00M?=? 31.0 31.00 7 3C.00 Tr)mb)si# 1C.000 150.000 7

50.000-eu#r)(&il 92.5 K 50.0 7 0.0@im+)si# 3. L 25.0 7 50.0M)n)si# 3.6 2.0 7 .0Bas)(&il 0.0 0.0 7 5.0e)sin)Dl 0.1 0.0 7 2.0

b. @ab)ra#)rium %ara& #anggal 15 +ebruari 2016

P4ri!1a

an

Ha1il Nilai nor4al

@ek)si# 15.23 K .0 7 10. 0Gri#r)si# 5.2 .C0 7 6.0=em)gl)bin 12.6 L 1 7 1=ema#)kri# 39.6 L 2.0 7 52.0M?H C5.00 L C.00 7 9.00M?= 23.90 L 25.00 7 35.00M?=? 31.0 31.00 7 3C.00 Tr)mb)si# 20.000 150.000 7

50.000-eu#r)(&il 1.9 K 50.0 7 0.0

@im+)si# .2 L 25.0 7 50.0M)n)si# .9 K 2.0 7 .0Bas)(&il 0.9 0.0 7 5.0e)sin)Dl 0.1 0.0 7 2.0

. Pemeriksaan /A #anggal 6 Februari 2016=e(ar : uk n)rmal &)m)gen n)%ul , #e(i #ajam *

()r#a n)rmalI=B'RT$ : n)rmal"$-'-A GMPG' : %in%ing #ak menebal ba#u ,HG/I"$ RI-$RI$ : %in%ing #ak menebal mass mengisi *u uk

54C64C mm %g sisa ruang *u 60

P/P- -I"$@


10/28

PR>/T$TB/TR"/I 'IH >@G= M$//$ H PR>/G/

"R>-I/ "G'$ RG-

,. Tra%i

Bulan Februari 2016

a. ?airan In+us : R@ 20 #e#esba# injeksi :

Rani#i%in 2450 mg$sam #raneksama# 34500 mg Trama%)l 24 100mgHi# " 3410 mgPelas#in 241 grParae#am)l

%. Ria!a# #ran+usi %ara& PR? 5 ")l+ g)l)ngan %ara& B %engan =B 6

#anggal 9 Februari 2016 (re )( sis#)sk)(i TRBTe. Ria!a# #ran+usi %ara& PR? 3 ")l+ g)l)ngan %ara& B ()s# )(

sis#)sk)(i TRBT #anggal 13 Februari 2016+. Ria!a# )(erasi ne+r)s#)mi %e4#ra Juli 2015g. Ria!a# )(erasi sis#)sk)(i TRBT #anggal 13 Februari 2016

9.Anali1a Da0a

Tan""al No Da0a Ma1ala2 Pny6a615,02,

2016

1. D15

"lien menga#akan

n!eri (a%a luka

()s# )(erasiP :Pr)+)ka#i+ : klien

menga#akan n!eri

#imbul ke#ika

melakukan ak#i*i#asPalia#i+ : klien

menga#akan n!eri

berkurang ke#ika

-!eri aku# $gen i%era

Dsik

luka ()s# )(


11/28

is#ira&a#8 : klien menga#akan

n!eri se(er#i

ber%en!u#

R : klien menga#akann!eri (eru# bagian

baa&/ : 5 0,10 n!eri

se%ang T : klien menga#akan

n!eri &ilang #imbul

30 %e#ik sam(ai

1 meni#Do5 P)s# )( /is#)sk)(i

TRBT #anggal 13

+ebruari 2016 jam

0.5 WIB 7 10.05

WIB. rine beram(ur

%ara& "lien #am(ak

kesaki#an %an

gelisa&15,02,

2016

2. D15 "lien menga#akan

suli# melakukan

ak#i*i#as karena

n!eri luka ()s#)(erasi

Do5 "ekua#an

eks#ermi#as baa&

lema& Ter(asang ka#e#er

'eDsi#

(eraa#an %iri

-!eri luka

)(erasi

P/P- -I"$@


12/28

3W "lien #am(ak

%iban#u )le&

keluarga saa#

berak#i*i#as15,02,

2016

15,02,

2016

3.

D1 5 "lien

menga#akan

n!eri (a%a

luka ()s#

)(erasiDo 5 Ter(asang ka#e#er

3W Ter(asang rin berarna

kemera&an- Tgl 15,2,

2016@euk)si#

15.23D15

"lien menga#akan

na+su makanberkurang &abis ;

()rsi makan "lien menga#akan

merasa mual saa#

makan "lien menga#akan

suka minum susu

%an makan bua&Do5

A 5 TB : 162 mBB : 55 kgIMT : 2099 n)rmal9 5 =b : 126

Resik) #inggi

in+eksi

Resik) nu#risi

kurang %ari

kebu#u&an

$%an!a luka

()s# )(erasi

In#ake #i%ak

a%ekua#

mual


13/28

: 5 Muk)sa bibir

kering mual

D 5 Ren%a& garam

:. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERA;AATAN

1. -!eri aku# b.% agen i%era Dsik luka ()s# )(2. 'eDsi# (eraa#an %iri b.% n!eri luka ()s# )(3. Resik) #inggi in+eksi b.% a%an!a luka )(erasi #er(asang ka#e#er 3W. Resik) nu#risi kurang %ari kebu#u&an b.% in#ake !ang #i%ak a%ekua#

D. REN:ANA INTERVENSI KEPERA;ATANHari


14/28

2.

3.

gangguan rasa

n!aman n!eri

#era#asi"ri#eria :

, Mela()rkankelu&an n!eri

berkurang "lien #i%ak gelisa&

/e#ela& %iakukan

#in%akan

ke(eraa#an

selama 242 jam%i&ara(kan #i%ak

#erja%i %eDsi#

(eraa#an %iri"= :

$'@ #er(enu&i "lien am(u

m)bilisasi

seara man%iri

/e#ela& %ilakukan

#in%akan

ke(eraa#an

0,10

2. Berikan ()sisi n!aman

misaln!a semi+)ler.

3. Managemen# n!eri

. Jelaskan ke(a%a klien

mengenai n!eri !ang

%ialamin!a

5.")lab)rasi: ")lab)rasi

(emberian analge#ik

1. kaji m)bilisasi klien %an

()la a#i*i#as klien2. la#i& (asien %alam

m)bilisasi %an la#i&an

(emenu&an $'@

sesuai kemam(uan3. anjurkan un#uk

m)bilisasi #ia( 2 jam. 'am(ingi %an ban#u

(asien saa# m)bilisasi

%an ban#u (enu&i $'@

(asien.C. Berikan ala# ban#u jika

%i(erlukan.

1.>bser*asi #an%a,#an%a

in+eksi TTH

R< %a(a# meng&ilangkan

n!eri %an menunjang

sirkulasi jaringan

semi+)ler %a(a#

menurunkan #egangan

)#)# ab%)men %an

#ulang belakangR< meng&ilangkan

ke#egangan )#)# %an

%a(a# meningka#kan

kemam(uan k)(ingR< (ema&aman #en#ang

ke#i%akn!aman %a(a#

memberikan

ke#erangan em)si)nal.R< analge#ik mengurangi

rasa n!eri

R< Menge#a&ui

kemam(uan klien un#uk

bergerak.R< n#uk memban#u

(emenu&an $'@ (asien

seara man%iri.

R< agar #i%ak #erja%i

kekakuan )#)# %an sen%iR< Memban#u (asien

%alam &al (ergerakan

#ubu& %an memban#u

memenu&i $'@ (asien.R< n#uk mem(ermu%a&

ak#i*i#as Dsik (asien.


15/28

.

selama 14 2 jam

in+eksi #i%ak #erja%i"ri#eria :, #i%ak a%a #an%a,

#an%a in+eksi luka

/e#ela&

%ilakukan #in%aka

n ke(eraa#an

selama 142 jam

kebu#u&an nu#risi

#er(enu&i"= :

-a+su makan

meningka# Ti%ak a%a

(enurunan BB Ti%ak mual %an

mun#a&

2.?ui #angan sebelum

%an sesu%a& k)n#ak

%engan klien

3.@akukan (eraa#an luka

%engan #e&nik ase(#ik.M)ni#)r ka#e#er 3W

kelanaran %rain &i#ung

)u#(u# %an arna airan5. Jaga (ers)nal &!giene

klien

6.")lab)rasi: ")lab)rasi

(emberian an#ibi)#ik

1. kaji ()la makan klien

2. ?i(#akan lingkungan

!ang bersi& jau& %ari

bau !ang #ak se%a(

a#au sam(a& sajikan

makanan %alam

kea%aan &anga#3. $njurkan klien un#uk

makan se%iki# 7 se%iki#

namun sering. /ajikan makanan selagi

&anga#5. ")lab)rasi %engan a&li

gii

R< %a(a# %ike#a&ui seara

%ini #an%a,#an%a in+eksi

se(er#i e%ema

kemera&an n!eri !ang

ber#amba& bera#


16/28

makan klienR< Memberikan asu(an

nu#risi sesuai kebu#u&an

E. IMPLEMENTASI

Hari<

0an""a

l

Ja4 No

D-

I4%l4n0a1i R1%on Para

8

/enin<

15+ebruari

2016

09.00

09.10

09.15

09.15

1

1

1

1

Mengkaji

kea%aan umum

klien %an

mem)ni#)r

kelu&an klien

Mengkaji skala

n!eri

Memberikan

()sisi n!aman

's : "lien menga#akan

n!eri (a%a luka ()s#

)(') :

" lema& T' : 110? -a%i : 24


17/28

10. 00

10.20

11.00

11.20

11.20

12.00

13.00

3

1

2

2

2

3

semi +)ler

Menjelaskan

ke(a%a klien

#en#ang n!eri

!ang %ialami

Mem)ni#)r

kelanaran

ka#e#er 3W

arna %an

jumla& airan

Mengajarkan#e&nik relaksasi

Mengkaji

m)bili#as %an

ak#i*i#as klien

Mengajurkan

"lien menga#akan

n!aman %engan

()sisi semi +)ler') :

"lien #am(ak lebi&n!aman


su%a& (a&am

%engan k)n%isin!a') :

"lien #am(ak

(asra& menerima

's : ,') :

"a#e#er lanar Ti%ak a%a sumba#an ?airan berarna

kemera&an jumla&

airan 00's :

klien menga#akan

saa# n!eri melakukan

#e&nik relaksasi

na+as %alam') :

klien #am(ak lebi&

n!aman's :

klien menga#akan

n!eri saa# m)bilisasi

') : klien #am(ak

mena&an saki# saa#

m)bilisasi %an

berak#i*i#as's :,') : klien k))(era#i+

Mela

Mela

Mela

Pras

Pras

Mela

Mela

P/P- -I"$@


18/28

13.15

15.00

16.00

16.10

16.30

16.30

1C.00

3

1

1

13

13

ke(a%a klien

un#uk

m)bilisasi #ia(

2 jam Memban#u

klien %alam

berak#i*i#as

Mem)ni#)r ##*

Mengkaji ()la

makan klien

Menganjurkan

klien un#uk

makan se%iki#,

se%iki# namun

sering

Membagikan

air &anga#

's : klien menga#akan

biasan!a %iban#u )le&

keluargan!a') : saa# berak#i*i#as klien

%iban#u keluarga

T' : 100?-a%i : 04


19/28

/elasa<

19.00

19.30

20.00

20.15

20.15

0C.30

0C.35

1

3

2

2

2

1

Mengkaji ku

klien

Mengkaji skala

n!eri

Menggan#i

airan in+us

Meberikan

#era(i injeksi

Pirae#am 3 grRani#i%in 50 mg$sam #ranek 500

mg"e#)r)lak 30 mg?e+#ria4)ne 1gr

Pelas#in 1 gr>n%anen#r)n

mg

Mem)ni#)r ##*

air &anga#'s : klien menga#akan

lemas') : ku lema& irigasi -al

#er%a(a# urine beram(ur%ara&'s :

P :Pr)+)ka#i+ : -!eri #imbul

ke#ika B$" Palia#i+ : -!eri berkurang

ke#ika is#ira&a#8 : Ber%en!u# / : 0,

10R : Peru# bagian baa& T : =ilang #imbul 30

%e#ik sam(ai 1 meni#') :

"u klien lema& "lien #er(asang

ka#e#er 3W un#uk

)u#(u# urin %an

%rain "lien #am(ak

gelisa&

's : ,') :

airan in+us R@ 20

#(m's : ,') :

injeksi masuk

%engan lanar

Ri*a

n

Ri*a

n

Ri*a

n

Fa&m

i

Ri*a

n

Fa&m

i

P/P- -I"$@


20/28

16+ebruari

2016

0.00

0.15

0.20

0.30

10.00

1

3

3

3

13

1

Mengkaji ()la

makan klien

Menjaga

lingkungan

!ang bersi&

jau& %ari bau

!ang

menganggu

Mengkaji ()la

ak#i*i#as klien

Men%am(ingi

%an ban#u klien

(a%a saa#

m)bilisasi <

berak#i*i#as Menganjurkan

ke(a%a

keluarga klien

un#uk

memban#u

's : ,') : T' : 120?-a%i : 24


21/28

11.00

11.30

13.00

15.00

16.30

16.50

2

12

3

2

13

klien saa#

berak#i*i#as

Mera(ikan

#em(a# #i%ur

klien

Mengkaji skala

n!eri

Melakukan

(eraa#an

ka#e#er

Mengkaji

#an%a,#an%a

in+eksi

saa# berak#i*i#as

's : ,') :

klien #am(ak lebi&

n!aman %engan

se(rai baru's :



ke#ika is#ira&a# %an na+as

%alam8 : /e(er#i ber%en!u#/kala : 0,10 n!eri

se%angR : Peru# bagian baa& T : =ilang #imbul 30


"u klien lema&

's :,') :

selang ka#e#er

bersi&

"lien #er(asang

ka#e#er 3W un#uk

)u#(u# urin %an

%rain

's : ,') :

#i%ak #er%a(a#

Mela

Fa&m

i

Mela

Pras

Mela

P/P- -I"$@


22/28

Rabu<

1C+ebruari

2016

1C.00

19.00

20.00

0C.30

0C.30

0.00

0.15

0.1C

123

3

2

1

3

Mem)ni#)r

kelanaran

selang 3W

arna %an

jumla& airan

Memberikan

#era(i )ba#

injeksi


mg"e#)r)lak 30 mg?e+#ria4)ne 1grPelas#in 1 gr>n%anen#r)n

mg

Managemen#

n!eri :&!(n)#&era(!

%an na+as

%alam

Mengkaji ()la

#an%a, #am%a in+esi') :

"a#e#er lanar Ti%ak a%a sumba#an ?airan berarna

kemera&an jumla&

airan 300's :

"lien menga#akan

(egal saa# %isun#ik') :

Injeksi masuk

melalui i* line In+us (elas#in 1 gr

's :



ke#ika %ilakukan

&!(n)#&era(! %an na+as

%alam8 : /e(er#i ber%en!u#/kala : 3 0,10 n!eri

ringanR : Peru# bagian baa& T : =ilang #imbul 30


"lien #am(ak rileks


su%a& belajar un#uk

%u%uk') :

"lien masi&

Ri*a

n

Ri*a

n

Ri*a

n

Ri*a

n

Ri*a

n

Ri*a

n


23/28

0.30

0.30

10.30

11.30

13.00

3

13

2

1

12

ak#i*i#as %an

m)bili#as klien

Mem)ni#)r ##*

Mengkaji ()la

makan klien

Membagikan

air &anga#

Memberikaninjeksi


mg

mena&an saki# %an

#i%ak mam(u %u%uk

#erlalu lama "lien #am(ak

makan sen%iri

namun saa#

mengambil

makanan %iban#u

)le& keluarga

T' : 120?-a%i : 24


24/28

15.00

16.30

1C.00

19.00

20.00

3

3

13

12

3

2

"e#)r)lak 30 mg?e+#ria4)ne 1grPelas#in 1 gr>n%anen#r)n

mg

Melakukan

(emeriksaan

TTH

Menggan#i

airan in+us R@

%engan

(elas#in Mem)ni#)r ()la

makan

Mengkaji

m)bili#as klien

Mera(ikan

#em(a# #i%ur

klien

Mengkaji skala

n!eri


(egal saa# %isun#ik') :

Injeksi masuk

melalui IH line

T' : 130?-a%i : 24


25/28

Melakukan

(eraa#an

ka#e#er

Mengkaji

#an%a,#an%a

in+eksi

Mem)ni#)r

kelanaran

ka#e#er 3W

arna %an

jumla& airan

Memberikan

injeksi


mg"e#)r)lak 30 mg?e+#ria4)ne 1gr

ke#ika %ilakukan

&!(n)#&era(!8 : /e(er#i ber%en!u#/kala : 3 0,10 n!eri


%e#ik sam(ai 1 meni#') :"lien #am(ak rileks

's :,') :

selang ka#e#er

bersi&'s : ,') :

#i%ak #er%a(a#

#an%a, #an%a in+eksi's : ,') :

Irigasi -al #i%ak a%a #an%a,

#an%a in+eksi "a#e#er lanar Ti%ak a%a sumba#an rine jerni& jumla&

airan 300's : ,') :

Injeksi masuk IH

@ine In+us (elas#in 241 gr


su%a& sering %u%uk

jika lela& berbaring

Mela

Mela

Mela

Mela

Mela

P/P- -I"$@


26/28

Pelas#in 1 gr>n%anen#r)n

mg

Mengkaji ()la

ak#i*i#as %an

m)bilisasi klien

Managemen#

n!eri :

=!(n)#&era(!

%an na+as

%alam

Mem)ni#)r ##*

Mengkaji ()la

makan klien

') : "lien mam(u

m)bilisasi seara

man%iri

"lien #am(ak lebi&mebaik %an #i%ak

lemas's :



ke#ika %ilakukan

&!(n)#&era(! %an na+as

%alam8 : /e(er#i ber%en!u#/kala : 1 0,10 n!eri



"lien #am(ak rileks') : T' : 120?-a%i : 04


27/28

Membagikan

air &anga#

Memberikan

#era(i injeksi :


mg"e#)r)lak 30 mg?e+#ria4)ne 1grPelas#in 1 gr>n%anen#r)n

mg

Mem)ni#)r ##*

Mem)ni#)r ()la

makan

Mengkaji

m)bili#as %an

ak#i*i#as klien

bubur's :

"lien memin#a air

&anga# un#uk

membersi&kanba%an

') : klien %iban#u )le&

keluarga

mebersi&kan

ba%ann!a's : ,') :

Injeksi masuk IH@ine

In+us (elas#in 1 gr

T' : 120?-a%i : 04


28/28

belajar un#uk

berjalan namun

merasa kesusa&an

karena masi&

#er(asang ka#e#er

3W') :

"lien #erli&a# lebi&

man%iri "lien #erli&a# ingin

berjalan "lien ka%ang masi&

%iban#u keluargasaa# menggan#i

baju

Documents

Seminar Rsud Kraton Fik 1