Nama: Mery Priska NapitupuluKelas: A-1NIM: 131111063
TUGAS 1ALOPECIA
Gambar 1. Alopecia (American Osteopathic College of
Dermatology)
Istilah untuk rambut rontok adalah effluvium, dan menghasilkan
kondisi yang disebut alopecia atau kebotakan. Alopesia merupakan
hal yang umum, ditandai dengan kehilangan rambut yang signifikan
atau tidak adanya rambut sehingga akan mempengaruhi kulit kepala
atau bagian kulit lain yang normalnya ditumbuhi rambut. Pada
individu yang sehat, lepasnya rambut telogen 50 sampai 100 helai
perhari merupakan hal yang normal (Jane M. Thompson, dkk, 2003).
Berdasarkan lokasinya alopesia dapat diklasifikasikan menjadi tiga
jenis, yaitu alopesia totalis (kehilangan rambut kepala
menyeluruh), alopesia areata (bercak lokalisata), alopesia
universalis (kehilangan rambut tubuh yang menyeluruh)(Jane M.
Thompson, dkk, 2003)(Scott Kahan,dkk, 2009).Dua bentuk umum
kebotakan (alopecia) adalah scarring (cicatricial) dan nonscarring
(tidak ada pembentukan jaringan parut) baik yang terlokalisir
(localized) maupun yang menyebar (diffused).
Nonscarring alopecia Lebih sering terjadi dan dicirikan dengan
tidak adanya tanda inflamasi yang terlihat pada daerah kulit yang
terlibat dan masih memberikan harapan pertumbuhan rambut. Penyebab
tersering nonscarring alopecia antara lain Telogen effluvium,
Androgenetic alopecia, Alopecia areata, Tinea capitis, dan
Traumatic alopecia.
Gambar 2. Alopecia Non Scarring(Medscape.com)
Kasus kerontokan 95% disebabkan oleh androgenetic alopecia,
dimana 50% terjadi pada pria berusia 50 tahun dan 40% tampak pada
wanita menopause (Putu Diah Pratiwi, dkk, 2013)
Scarring alopecia Disebabkan karena berbagai kondisi
dermatologis yang juga menyebabkan kulit glabrous (tidak berambut),
dan seringkali berkaitan dengan fibrosis, inflamasi, dan hilangnya
folikel rambut. Scarring hair loss terkadang menjadi sulit untuk
didiagnosa dengan benar (Scott Kahan,dkk, 2009).
Gambar 3. Alopecia Scarring(Medscape.com)
Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya alopesia, diantaranya
adalah abormalitas batang rambut sehingga rambut mudah putus,
kelainan kreatinisasi kongenital yang menyebabkan kelainan
pembentukan batang rambut, kelainan endokrin serta penyakit
sistemik yang mempengaruhi pertumbuhan rambut, serta faktor mekanik
seperti mengeriting, proses peradangan, dan berbagai penyakit lain
yang berdampak langsung pada folikel rambut (Jane M. Thompson, dkk,
2003).
Manifestasi KlinisPenyebabTipeGejala Patologi
AreataNon scarring;terlokalisasiatau generalTerjadi pada bagian
tubuh manapun; disertai dengan adanya kejadian serupa dikeluarga;
kulit lembut, halus, tidak terjadi inflamasi; satu atau beberapa
area yang botak; botak secara tiba-tiba; pertumbuhan kembali dapat
terjadi dengan baik, rambut tipis;Inflamasi menginfiltrasi sekitar
hair bulb; retraksi di rambut anagen; kreatinisasi abnormal;
kehilangan melanin dan melanocytes
AndrogenicNon scarring;berpolaTerjadi pada kulit kepala; pada
laki-laki kebotakan terdapat pada bagian frontal dan temporal; pada
wanita terjadi penipisan yang mengelilingi vertex; mild, parah,
atau complete loss; adanya sifat cenderung herediterAndrogen
mengakibatkan folikel rambut menjadi lebih kecil ukurannya; rambut
terminal tidak lagi terbentuk; sebagian besar folikel rambut
menghilang
Mechanical dan ChemicalNon scarring;localizedAkut atau kronik;
disebabkan karena prosedur hair dressing atau kebiasaan menarik
rambut; pada bagian kulit mungkin terdapat trauma akibat kepangan
yang terlalu ketat atau akibat alat pengeriting rambutTrauma pada
batang rambut; terlokalisasi breakage of hair
Telogen effluviumNon scarring;diffuseTerjadi pada minggu ke 6
hingga minggu ke 16 setelah episode pencetus; rambut rontok
terlihat saat sedang keramas atau menyisir rambut; terjadi ketika
penipisan menyebar; faktor pencetus umumnya adalah kehamilan,
terapi hormon, stress, pembedahan, demam, dan penyakitPeningkatan
presentase rambut pada fase istirahat dan sesudah bercukur
Obat-obatanNon scarring; diffuseDisebabkan oleh obat antimiotik
(kerontokan rambut fase anagen) atau oleh karena kontrasepsi oral,
antikoagulan, propanolol (kerontokan fase telogen); biasanya
bersifat sementaraObat antimiotik menyebabkan penurunan mitosis dan
penurunan jumlah rambut anagen; konstriksi batang rambut;
menyebabkan peningkatan persentase rambut pada fase telogen dan
sesudah bercukur
ScarringScarringAkibat penyakit sistemik seperti lupus
erythematosus, scleroderma, lichen planus, foliculitis decalvans;
tidak terjadi pertumbuhan kembaliFolikel hancur akibat proses
infeksi atau pembentukan jaringan parut
HIRSUTISME
Gambar 4. Hirsutisme(http://www.women-health-info.com/)
Hirsutisme adalah istilah yang digunakan saat wanita mengalami
pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah dan tubuh yang
biasanya hanya terjadi pada laki-laki (British Skin
Foundation).Meskipun istilah hirsutisme dan hipertrikosis sering
digunakan secara bergantian, hipertrikosis sebenarnya mengacu pada
rambut yang berlebihan (terminal atau vellus) di daerah yang tidak
bergantung pada androgen.Apakah seorang pasien mengalami hirsutisme
sering sulit dinilai karena pertumbuhan rambut bervariasi di antara
wanita secara individu dan antar kelompok etnis.Androgen sering
dianggap sebagai 'hormon laki-laki', tetapi pada kenyataannya, baik
pria maupun wanita memiliki hormon androgen, hanya saja pada
laki-laki jumlahnya lebih besar daripada wanita. Testosteron adalah
androgen yang paling dikenal, namun ada beberapa jenis lain.
Hirsutisme dapat disebabkan oleh kadar androgen yang abnormal, atau
karena folikel rambut menjadi lebih sensitif dari biasanya walaupun
tingkat androgen normal (British Skin Foundation).Sekelompok
minoritas kecil perempuan dengan hirsutisme menunjukkan adanya
produksi androgen yang berlebih (androgenic) dan kadang-kadang hal
ini disebabkan oleh kondisi medis yang mendasari. Selain itu,
beberapa obat-obatan dapat menyebabkan hirsutisme, termasuk hormon,
steroid anabolik, dan pil kontrasepsi yang terkadang berbentuk oral
(British Skin Foundation).Kenyataannya sebagian besar wanita dengan
hirsutisme bahkan tidak memiliki masalah ketidakseimbangan hormon
atau kondisi medis yang mendasari. Constitutional hirsutism adalah
istilah yang digunakan pada wanita yang terkena hirsutisme namun
tidak terdeteksi memiliki kelainan endokrin. Hal ini diduga
disebabkan oleh peningkatan respon end-organ pada tingkat normal
plasma androgen dan sering bersifat familial (Basil M Hantash, MD,
dkk, 2013)Perkembangan rambut pada wajah atau tubuh pada banyak
wanita terjadi secara bertahap ketika usia mereka bertambah,
terutama setelah menopause. Hanya sedikit yang menyadari betapa
umum ini - tapi setidaknya 25 % dari wanita paruh baya yang normal
menghilangkan rambut wajah yang tidak diinginkan. Selain itu,
perempuan dari latar belakang etnis yang berbeda memiliki pola yang
berbeda dari pertumbuhan rambut, dimana wanita dianggap normal
walau memiliki rambut pada daerah wajah, puting atau perut (British
Skin Foundation).
Manifestasi klinis (Menurut National Health Service, United
Kingdom)Hirsutisme menyebabkan pertumbuhan rambut yang berlebihan
pada wanita. Rambut biasanya lebih tebal dan gelap daripada halus
terang.Pasien mungkin memiliki rambut berlebih pada: bibir atas
rahang bawah (dagu) leher dada perut (garis dari pusar hingga ke
rambut daerah kemaluan) anal dan area genital bagian depan paha
(bagian atas kaki Anda)
Selain jumlah rambut yang berlebihan, mungkin juga ditemukan
gejala lain, seperti: kulit berminyak jerawat alopecia garis rambut
surut sekitar depan rambut Anda sebuah pembesaran klitoris
(benjolan lunak kecil di depan pintu masuk ke vagina) perubahan
suara, seperti suara yang lebih dalam
PatofisiologiHirsutisme terjadi sebagai akibat dari peningkatan
aktivitas androgen atau karena folikel rambut yang lebih sensitif
terhadap kadar androgen normal. Oleh karena itu, peningkatan
pertumbuhan rambut sering diamati pada pasien dengan gangguan
endokrin ditandai dengan hiperandrogenisme, yang mungkin disebabkan
oleh kelainan ovarium atau kelenjar adrenal (Basil M Hantash, MD,
dkk, 2013).Mekanisme fisiologis yang diusulkan untuk aktivitas
androgenik terdiri dari 3 tahapan sebagai berikut: 1. Produksi
androgen oleh adrenal dan ovarium 2. Transportasi androgen dalam
darah melalui protein carrier (terutama sex-hormone-binding
globulin [SHBG])3. Modifikasi intraseluler dan pengikatan dengan
reseptor androgen Singkatnya, kelebihan produksi androgen akan
meningkatkan konversi perifer dari androgen, menurunkan
metabolisme, dan meningkatkan pengikatan reseptor, masing-masing,
menjadi potensi penyebab hirsutisme. Pada sirkulasi testosteron
untuk memberi efek stimulasi pada folikel rambut, terlebih dahulu
harus diubah menjadi follicle-aktif metabolit yang lebih kuat yaitu
dihidrotestosteron. Enzim, 5-alpha-reductase, yang ditemukan dalam
folikel rambut bertugas melakukan konversi ini. Kelebihan produksi
androgen menghasilkan peningkatan ukuran folikel rambut, diameter
serat rambut, dan durasi waktu folikel rambut lebih lama di fase
anagen (pertumbuhan). Selain perubahan dalam kualitas rambut dan
volume, kulit menjadi lebih berminyak dan rambut dapat terjadi
akibat sekresi androgen berlebih. Distribusi rambut pada wanita
dengan kadar androgen tinggi juga terganggu. Pertumbuhan rambut
yang berlebihan terjadi di daerah-daerah sensitif androgen, tapi
rambut rontok terjadi pada kulit kepala (Basil M Hantash, MD, dkk,
2013).Tingkat keparahan hirsutisme tidak berkorelasi langsung
dengan tingkat peningkatan androgen yang besikulasi karena adanya
perbedaan pada individu dalam konversi ke 5-alpha-reductase dan
sensitivitas androgen folikel rambut. Testosteron merangsang
pertumbuhan rambut, meningkatkan ukuran dan mengintensifkan
pigmentasi rambut. Estrogen bertindak sebaliknya, memperlambat
pertumbuhan rambut dan memproduksinya menjadi lebih halus, rambut
lebih ringan. Progesteron memiliki efek minimal terhadap
pertumbuhan rambut. Jumlah testosteron bebasyang merupakan androgen
biologis aktif, setelah dikonversi menjadi dihidrotestosteron,
menyebabkan pertumbuhan rambut -yang diatur oleh SHBG. Tingkat dari
SHBG yang lebih rendah akanmeningkatkan ketersediaan testosteron
bebas. Tingkat SHBG menurun sebagai reaksi terhadap hal-hal
berikut: Androgen eksogen Gangguan tertentu yang mempengaruhi
tingkat androgen, seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS) Bawaan
atau delayed-onset hiperplasia adrenal Cushing syndrome Obsitas
Hiperinsulinemia Hiperprolactinemia Growth hormon yang berlebih
Hipotiroid
Sebaliknya, tingkat SHBG meningkat seiring dengan tingkat
estrogen yang lebih tinggi, seperti tingkat yang terjadi selama
terapi kontrasepsi oral. Resultan peningkatan kadar SHBG menurunkan
aktivitas sirkulasi testosteron (Basil M Hantash, MD, dkk,
2013).
TUGAS 2
Struktur yang kita kenal sebagai kuku dibagi menjadi enam bagian
tertentu yaitu akar, kuku, lempeng kuku, eponychium (kutikula),
perionychium, dan hyponychium. Masing-masing struktur ini memiliki
fungsi tertentu, dan jika terganggu dapat mengakibatkan munculnya
kuku yang abnormal (Leigh Toselli, 2005) (Heather Brannon, MD,
2014).
Akar Kuku / MatrixAkar kuku juga dikenal sebagai matriks
germinal. Bagian kuku ini sebenarnya berada di bawah kulit di
belakang kuku dan memanjang beberapa milimeter ke dalam jari. Akar
kuku menghasilkan sebagian besar volume kuku dan lempeng kuku.
Keratin kuku terbentuk di sini. Matriks kuku terdiri dari syaraf,
pembuluh kelenjar limpa dan pembuluh darah yang berfungsi penting
untuk pemberian gizi bagi kuku jari. Namun, bagian ini tidak
memiliki melanosit, atau melanin yang memproduksi sel-sel. Sel kuku
membelah di matriks kuku, memperpanjang lempeng kuku dan
mendorongnya hingga ke depan. Tepi dari matriks germinal memiliki
struktur yang berbentuk bulan sabit bewarna putih yang disebut
lunula (Leigh Toselli, 2005) (Heather Brannon, MD, 2014).
Dasar Kuku / Nail BedDasar kuku merupakan bagian dari matriks
kuku yang disebut matriks steril. Bagian ini merupakan jaringan
jari yang berda di bawah lempeng kuku, memanjang dari tepi matriks
germinal, atau lunula, sampai ke hyponychium. Dasar kuku berisi
pembuluh darah yang menyalurkan gizi ke kuku, saraf, dan melanosit,
atau melanin yang memproduksi sel-sel. Dasar kuku tidak berperan
dalam pertumbuhan kuku. Dengan terbentuknya keratin di matriks
kuku, zat ini terdorong ke dalam dasar kuku dan mengeras serta
membentuk lempeng kuku yang tampak di bagian luar (Leigh Toselli,
2005) (Heather Brannon, MD, 2014).
Lempeng Kuku / Nail PlateLempeng kuku adalah kuku yang
sebenarnya, terbuat dari keratin translucent. Penampilan merah muda
kuku berasal dari pembuluh darah di bawah kuku. Permukaan di bawah
lempeng kuku memiliki alur sepanjang kuku yang membantu mengalirkan
hingga ke kuku, namun lempeng kuku bukan jaringan hidup, tidak
berisi saraf atau pembuluh darah seperti yang terdapat di dasar
kuku. Nail plate berfungsi sebagai protective plate (Leigh Toselli,
2005) (Heather Brannon, MD, 2014).
Kutikula Kutikula kuku disebut juga eponychium. Kutikula
terletak di antara kulit jari dan lempeng kuku, menggabungkan kedua
struktur tersebut, dan membentuk bingkai di sekitar pangkal kuku
untuk melindungi matrik kuku dengan jaringannya yang halus berserta
sel-sel yang berada di bawah lempeng kuku. Kutikula berfungsi
sebagai barrier yang tahan air, melindungi kuku dari kotoran,
mikroorganisme dan bakteri yang dapat merusak matriks dan lempeng
kuku (Leigh Toselli, 2005) (Heather Brannon, MD, 2014).
Perionychium Perioncyhium adalah kulit yang menutupi lempeng
kuku di sisi-sisinya. Lebih sering dikenal sebagai tepi
paronychial. Perionychium menjadi lokasi terjadinya hangnails, kuku
yang tumbuh ke dalam (ingrown nails), dan suatu infeksi pada kulit
yang disebut paronychia. Perionnychium memberikan kontribusi untuk
stabilitas kuku dan kepatenannya terhadap ujung jari (Leigh
Toselli, 2005) (Heather Brannon, MD, 2014).
Hyponychium Hyponychium adalah area antara lempeng kuku dan
ujung jari. Merupakan persimpangan antara ujung kuku dan kulit
ujung jari, juga berfungsi sebagai barrier tahan air (Leigh
Toselli, 2005) (Heather Brannon, MD, 2014).
TUGAS 3
PADA RAMBUT1. Health Education untuk membantu menjaga kesehatan
rambut dan meminimalkan kerontokan rambut : Mencukupi kebutuhan
makanan bergizi seimbang. Tangani rambut dengan lembut. Bila
mungkin, biarkan rambut kering secara alami. Hindari gaya rambut
yang ketat, seperti kepang, disanggul atau ekor kuda. Hindari
memuntir, menggosok atau menarik rambut. Periksa dengan ahli
perawatan rambut tentang gaya rambut atau teknik yang dapat
membantu mengurangi efek botak. Memakai produk rambut yang sesuai
dengan jenis rambut baik shampoo maupun kondisioner Menyisir rambut
dengan benar dan tidak dalam keadaan basah, gunakan sisir bergigi
jarang bila perlu Mencukupi kebutuhan air putih setiap hari
Berhenti merokok Menggunakan vitamin atau serum penguat rambut bila
perlu Hindari membakar rambut, misalnya dengan alat pengeriting dan
pelurus rambut
2. Ramuan Tradisionala) Air teh kental Didiamkan selama semalam,
gunakan keesokkan harinya untuk membasahi kulit kepala sambil
dipijat secara merata dan biarkan beberapa saat, lalu bilas.
Lakukan secara teratur 3 kali seminggu.
b) KemiriAmbil kemiri secukupnya, lalu cuci hingga bersih,
setelah itu kemiri ditumbuk hingga halus. Tambahkan air secukupnya
kemudian direbus hingga keluar minyaknya.Pemakaian : Oleskan minyak
kemiri pada kulit kepala hingga merata. Setelah agak kering,
lakukan secara teratur 2 kali seminggu.
c) Jeruk nipisSatu buah jeruk nipis diambil airnya, oleskan air
jeruk nipis tersebut pada kulit kepala hingga merata. Setelah agak
kering, oleskan juga kuning telur ayam pada kulit kepala hingga
merata. Kepala dibalut dengan handuk selama semalam. Keesokan
harinya dikeramas hingga bersih.Pemakaian : secara teratur 2 kali
sehari.
d) Cabai rawitRendam Cabai rawit secukupnya dengan alkohol 75 %
selama 14 hari, airnya dioleskan pada kulit kepala. Lakukan setiap
hari.Pemakaian : secara teratur 2 kali sehari.
e) Seledri Seledri beserta tangkai secukupnya, dicuci bersih,
lalu haluskan.Pemakaian : Oleskan ke kulit kepala sambil
dipijat-pijat. Lakukan setiap hari
f) Daun pareDaun pare segar secukupnya dicuci bersih , haluskan,
lalu peras.Pemakaian : Gunakan airnya untuk keramas dan biarkan
selama 30 menit, lalu bilas hingga bersih.
g) Lidah buayaKupas daun lidah buayaPemakaian : Gosokkan di
kepala sampai merata dan biarkan selama beberapa jam, lalu bilas
hingga bersih. Lakukan secara teratur 3 kali seminggu.
h) Daun waruSiapkan 10 lembar daun waru muda yang segar,
segenggam daun urang-aring, 5 lembar daun mangkokan, 1 lembar daun
pandan, 10 kuntum bunga melati, dan 1 kuntum bunga mawar. Setelah
disiapkan cuci bersih bahan, potong-potong, masukkan ke dalam
panci, tambahkan cangkir minyak kelapa dan cangkir minyak wijen,
lalu panaskan sampai mendidih. Setelah dingin, saring.Pemakaian :
Oleskan di kulit kepala sambil dipijit-pijit. Lakukan pada malam
hari sebelum tidur dan esok paginya rambut dikeramas. Lakukan 2-3
kali seminggu.
PADA KUKU
SECARA UMUMHealth education untuk mencegah infeksi pada kuku:
Hindari menggigit kuku Memakai sarung tangan karet jika hendak
memegang benda atau melakukan pekerjaan yang berpotensi menimbulkan
trauma Kontrol penyakit kronis, misalnya diabetes Sering mencuci
tangan, terutama setelah bekerja di tanah, pertukangan, atau
pekerjaan yang menyebabkan tangan menjadi kotor dan memiliki
potensi untuk terluka atau tergores Selalu rutin memotong kuku,
mengikuti bentuk lingkar ujung jari. Hindari memotong kuku terlalu
pendek dan melukai ujung jaringan lunak pada jari. Bagi yang
bekerja di bawah sinar matahari terik dan cenderung berkeringat
pada kaki, kenakan kaus kaki yang berbahan katun, dan sepatu jangan
terlalu sempit. Pada saat jam istirahat, buka sepatu untuk memberi
kesempatan kaki terbebas dari udara lembab. Bila membersihkan kuku
jangan menngorek- korek dengan alat yang tidak bersih hingga ujung
bagian bawah kuku ke dalam, bila luka dan lembab berpotensi menjadi
sarang yang baik untuk kuman maupun jamur kuku berkembang. Tidak
membiasakan diri pinjam atau meminjamkan sepatu pada teman terutama
bila mengalami jamur kuku maupun infeksi kuku lainnya. Mencukupi
kebutuhan vitamin A, B dan kalsium untuk tubuh dengan asupan sumber
makanan yang sehat dari bahan bahan alami buah dan sayuran
segar
INFEKSI JAMUR PADA KUKU (ONIKOMIKOSIS)Terapi
Komplementer/Pengobatan secara Tradisional:1. LengkuasDengan
menggunakan 1 rimpang lengkuas, lalu dicuci sampai bersih, kemudian
iris dan gosokkan pada kuku yang terkena jamur, lakukan secara
rutin setiap malam sebelum tidur.2. AlkoholRendam kuku dalam air
hangat dengan beberapa tetes disinfektan selama lima menit atau
lebih. Angkat dan lap kering benar. Sekarang rendam kuku yang
terinfeksi dalam alkohol gosok selama dua puluh menit benar-benar
kering. Lakukan ini dua kali sehari pagi dan sebelum tidur. 3.
Minyak Pohon Teh AustraliaMinyak pohon teh merupakan ekstrak dari
daun alternifolia Melaleuca, tanaman Australia. Ini merupakan agen
anti-jamur kuat. Ini juga merupakan solusi antiseptik yang baik
digunakan dalam tubuh untuk infeksi kulit yang parah. 4. Minyak
Lavender Minyak lavender juga sangat efektif karena memiliki sifat
penyembuhan. Hal ini dapat digunakan dengan minyak esensial teh.
Sebuah kapas diolesi dengan kombinasi dari kedua minyak harus
diterapkan pada kuku yang terkena dampak pada semua sisi dan di
bawah kuku atas, dua kali atau tiga kali sehari.5. Minyak Zaitun
Minyak zaitun juga sangat baik dan tidak hanya untuk diambil secara
internal. Jika dikombinasikan dengan minyak pohon teh Esensial dan
diterapkan pada kuku yang terkena, ia menusuk jauh ke dalam dan di
bawah kuku dan menghilangkan infeksi dengan membunuh jamur. Ini
harus diterapkan untuk jangka waktu 15 hari.
INFEKSI JAMUR DERMATOFITOSIS (TINEA UNGUIUM)
Pengobatan Tradisionala) Rimpang lengkuas yang dicuci sampai
bersih, belah dan gosokkan pada kulit atau kuku yang terkena
jamur.b) Minyak teh (tea tree oil)c) Minyak pohon teh merupakan
antiseptic dan fungisida alami kuat yang bisa melawan infeksi
jamur.
SUMBER:American Osteopathic College of Dermatology, Alopecia.
Tersedia pada : www.aocd.org/. Diakses tanggal 18 Mei 2014 pk 14.00
WIBArmini, Ni Ketut Alit. 2011. E.Learning Penanganan Masalah
Sistem Integumen (Kulit, Rambut, Kuku). Hal 15-40 Brannon, Heather,
MD. 2014. Nail Anatomy. Tersedia pada : dermatology.about.com.
Diakses tanggal 18 Mei 2014 pk 12.00 WIBBritish Skin Foundation.
Tersedia pada : www.britishskinfoundation.org.uk. Diakses tanggal
18 Mei 2014 pk 13.00 WIBDavey, Patrick. 2013. Medicine et a Glance.
Blackwell Publishing LtdHantash, Basil M, dkk. 2013. Dermatologic
Manifestations of Hirsutism. Medscape JournalKahan, Scott, dkk.
2009. In A Page. Lippincott Williams & WilkinsNational Health
Service. Tersedia pada : www.nhs.uk/. Diakses tanggal 18 Mei 2014
pk 13.00 WIBPratiwi, Putu Diah, dkk. 2013. Peranan Estrogen pada
Wanita dengan Alopecia Androgenetik. Fakultas Kedokteran
Universitas UdayanaThompson, Jane, dkk. 2003. Clinical Nursing.
California: MosbyToselli, Leigh. 2005. Panduan Lengkap Manikur
& Pedikur. United Kingdom: New Hollan Publisher
Ltdwomen-health-info.com. Diakses tanggal 18 Mei 2014 pk 14.00
WIB
