Sekenario 2
Sekenario 2Insiden penyakit ini pada negara berkembang hampir
30% pada anak-anak di bawah umur 5 tahun dengan resiko kematian
yang tinggi, sedangkan di Amerika pneumonia menunjukkan angka 13%
dari seluruh penyakit infeksi pada Laporan WHO 1999 menyebutkan
bahwa penyebab kematian tertinggi akibat penyakit infeksi di dunia
adalah infeksi saluran napas akut termasuk bronkopneumonia dan
influenza.Bronkopneumonia
DEFINISIMerupakan peradangan pada paru yang biasanya terdapat di
broncioli terminal, karena sumbatan oleh adanya sekret mukopurulen
yang membentuk bercak-bercak konsolidasi dilobuli terdekatBAB 1
Adanya penurunan mekanisme petahanan tubuh terhadap virulensi
organisme patogenpatogen penyebab pnemonia pada anak bervariasi
tergantung :UsiaStatus imunologisStatus lingkunganKondisis
lingkungan (epidemiologi setempat, polusi udara)Status
imunisasiFaktor pejamu (penyakit penyerta, malnutrisi)
ETIOLOGIEtiologi pnemonia ada neonatus dan bayi kecil meliputi
streptococcus grup B dan bakteri gram negatif seperti E.colli,
pseudomonas sp, atau klebsiella sp. Pada bayi yang lebih besar dan
balita pnemoni sering disebabkan oleh Streptococcus pnemonia, H.
Influenza, Streptococcus grup A, S. Aureus, sedangkan pada anak
yang lebih besar dan remaja, selain bakteri tersebut, sering juga
ditemukan infeksi Mycoplasma pnemoniae.
Lanjutan ETIOLOGIDemam Tinggi : Hipertermi : berhubungan dengan
proses inflamasi T= 39,3oC, HR = 122 x/ menit, RR = 30 x/
menitDehidrasi : muntah saat minum susu, tidak nafsu makan, T=
39,3oC, HR = 122 x/ menit, RR = 30 x/ menit
Problem klinis Resiko Tinggi Penyebaran Infeksi : berhubungan
dengan penurunan kerja silia, perlengketan sekret pernafasan hidung
tersumbat terdapat discharge ber air bewarna kehijauan. Anak tidak
mau makan dan muntah saat mengonsumsi susu. Foto X ray :
Bronkopnemonia.
Ketidakseimbangan Nutrisi : berhubungan dengan kehilanhgan nafsu
makan, masukan nutrisi tidak adekuat.
Pembersihan jalan Nafas Tidak efektif: berhubungan dengan proses
inflamasi, peningkatan produksi sputum takipnea, ronki kasar,
terdapat discharge berair berwarna kehijauan.
BronkiolitisGagal JantungAspirasi Benda AsingAtelektasisAbses
ParuTuberkulosis
Diagnosis BandingInhalasi mikroba penyebaran hematogen dari
focus infeksi yang jauh mikroba masuk ke bronkioli dan alveoli
menimbulkan peradangan cairan edem yang kaya protein dalam alveoli
dan jaringan intersitial Patofisiologis
Terjadinya pneumonia tergantung kepada virulensi MO, tingkat
kemudahan dan luasnya daerah paru yang terkena serta penurunan daya
tahan tubuh. Pneumonia dapat terjadi pada orang normal tanpa
kelainan imunitas yang jelas. Factor predisposisi antara lain
berupa kebiasaan merokok, pasca infeksi virus, penyakit jantung
kronik, diabetes mellitus, keadaan imunodefisiensi, kelainan atau
kelemahan struktur organ dada dan penurunan kesadaran. Juga adanya
tindakan invasife: infuse, intubasi, trakeostomi, pemasangan
ventilator. Lingkungan tempat tinggal, misalnya dip anti jompo,
penggunaan antibiotic, dan obat suntik IV serta keadaan alkoholik
meningkatkan kemungkinan terinfeksi kuman gram negative.Pneumonia
diharapkan akan sembuh setelah terapi 2-3 minggu. Bila lebih lama
perlu dicurigai adanya infeksi kronik oleh bakteri anaerob atau non
bakteri seperti oleh jamur, mikrobakterium atau parasit.
Patofisiologis Secara patologis, terdapat 4 stadium pneumonia,
yaitu:1.Stadium I (4-12 jam pertama atau stadium kongesti)2.Stadium
II (48 jam berikutnya)3.Stadium III (3-8 hari berikutnya)4.Stadium
IV (7-11 hari berikutnya)
Patogenesis
Pemberian antibotik berdasarkan derajat penyakitPemberian
antibiotik berdasarkan umurpenatalaksanaa suportifPenatalaksanaan
bedahPenatalaksanaan rawat paisenPenatalaksanaan rawat jalan
PenatalaksanaanAnilsa kasus Bab 3Penatalaksanaan rawat
jalanPengobatan suportif / simtomatikPemberian terapi
oksigenPemasangan infus untuk rehidrasi, koreksi kalori &
elektrolitPemberian obat simtomatik antara lain antipiretik,
mukolitikPengobatan antibiotik harus diberikan kurang dari 4 jam
bila ada indikasi penderita dipasang ventilator mekanikManagement
terapi
Farmakoterapi : Antibiotik golongan penicillin: amoxicillin
syrup, diminum tiap 8 jam dengan cara minum 1 sendok the dan
diminum hingga habis. Jika terjadi sesak nafas diperlukan cairan
intravena dan oksigen.
Memberi konseling bagi ibu dengan menilai cara pemberian makan
balita termasuk pemberian asi, memberi anjuran pemberian makan yang
baik serta kapan harus membawa anaknya kembali ke fasilitas
kesehatan.
Terapi edukasiR/ Amoxicillin dry syr fl No.I t. dd. Cth 1
Pro: An.x (1 th)BB: 9kgAlamat:jl.n
Resep
Usia pasien merupakan peranan penting pada perbedaan dan
kekhasan pnemonia anak, terutama dalam spectrum etiologi, gambaran
klinis dan strategi pengobatan.Kesimpulan DAFTAR PUSTAKAA, Fadhila.
2013. Penegakan Diagnosis Dan Penatalaksanaan Bronkopneumonia Pada
Pasien Bayi Laki-laki Berusia 6 bulan. Medulla Unila. 1 (2) :
1-10.
Anonim. 2010. Iso farmakologi volume 43. Jakarta : PT. ISFI.
Staff Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. 2010. Buku Kuliah Ilmu
Kesehatan Anak. Jakarta : IN Infomedika.
Bennete M.J. 2013.Pediatric PneumoniaAvailable at
http://emedicine.medscape.com/article/967822-overview.Accessed 9th
March 2013Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2012. Panduan Pelayanan
Medis Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta : Penerbit IDAI
