ILMU BEDAH
BAB IPENDAHULUAN
1.1 Latar BelakangIlmu bedah sebenarnya telah lama dikenal di
Sumeria, Akadia, Mesir dan Babilonia Lama. Tabib-tabib bangsa
Sumeria dan Mesir terkenal pandai menjahit bekas pembedahan, baik
pengerjaannya dan tidak kasar bekasnya.
Namun pada masa perkembangan kedokteran Islam, terkenallah
seorang ahli bedah sebagai bapak ilmu bedah modern. Peletak
dasar-dasar ilmu bedah modern itu bernama Al-Zahrawi (936 M-1013M).
Selama separuh abad ia mendedikasikan dirinya untuk pengembangan
ilmu kedokteran khususnya bedah.Di Indonesia ilmu bedah sangat erat
hubungannya dengan perkembangan chirurgie di Belanda.BAB IITINJAUAN
PUSTAKA
2.1 DefinisiIlmu bedah adalah merupakan salah satu cabang ilmu
kedokteran yang mengembalikan fungsi anatomi normal dengan cara
pembedahan.Bedahataupembedahanadalah spesialisasi
dalamkedokteranyang mengobatipenyakitataulukadengan operasi manual
dan instrumen. Ahli bedah (surgeon) dapat merupakandokter,dokter
gigi, ataudokter hewan yang memiliki spesialisasi dalam bidang ilmu
bedah.
2.2 Cabang Ilmu Bedah
Bedah umum Bedah anak Bedah kulit Bedah ginekologi Bedah jantung
dan pembuluh darah Bedah mata Bedah mulut dan maksilofasial Bedah
ortopedi Bedah plastik Bedah saraf Bedah trauma Bedah urologi Bedah
pembuluh darah Bedah tumor Otolaringologi Transplantasi organ2.3
Sejarah Ilmu Bedah dan Perkembangan Ilmu Bedah di DuniaIlmu bedah
sebenarnya telah lama dikenal di Sumeria, Akadia, Mesir dan
Babilonia Lama. Tabib-tabib bangsa Sumeria dan Mesir terkenal
pandai menjahit bekas pembedahan, baik pengerjaannya dan tidak
kasar bekasnya.Namun pada masa perkembangan kedokteran Islam,
terkenallah seorang ahli bedah sebagai bapak ilmu bedah modern.
Peletak dasar-dasar ilmu bedah modern itu bernama Al-Zahrawi (936
M-1013M). Orang barat mengenalnya sebagai Abulcasis. Al-Zahrawi
adalah seorang dokter bedah yang amat fenomenal. Karya dan hasil
pemikirannya banyak diadopsi para dokter di dunia barat.
Prinsip-prinsip ilmu kedokteran yang diajarkan Al-Zahrawi menjadi
kurikulum pendidikan kedokteran di Eropa. Al-Zahrawi mendedikasikan
separuh abad masa hidupnya untuk praktik dan mengajarkan ilmu
kedokteran. Ia lebih banyak mendedikasikan hidupnya untuk merawat
korban kecelakaan serta korban perang. Al-Zahrawi meninggalkan
sebuah harta karun yang tak ternilai harganya bagi ilmu kedokteran
yakni berupa kitab Al-Tasrif li man ajaz an-il-talil sebuah
ensiklopedia kedokteran. Dalam kitab yang diwariskannya bagi
peradaban dunia itu, Al-Zahrawi secara rinci dan lugas mengupas
tentang ilmu bedah, orthopedic, opththalmologi, farmakologi, serta
ilmu kedokteran secara umum.
Selama separuh abad mendedikasikan dirinya untuk pengembangan
ilmu kedokteran khususnya bedah, Al-Zahrawi telah menemukan puluhan
alat bedah modern.Dalam kitab Al-Tasrif, bapak ilmu bedah itu
memperkenalkan lebih dari 200 alat bedah yang dimilikinya. Di
antara ratusan koleksi alat bedah yang dipunyainya, ternyata banyak
peralatan yang tak pernah digunakan ahli bedah sebelumnya.Peralatan
penting untuk bedah yang ditemukannya itu antara lain, pisau bedah
(scalpel), curette, retractor, sendok bedah (surgical spoon),
sound, pengait bedah (surgical hook), surgical rod, dan specula.
Tak cuma itu, Al-Zahrawi juga menemukan peralatan bedah yang
digunakan untuk memeriksa dalam uretra, alat untuk memindahkan
benda asing dari tenggorokan serta alat untuk memeriksa telinga.
Kontribusi Al-Zahrawi bagi dunia kedokteran khususnya bedah hingga
kini tetap dikenang dunia.Perkembangan ilmu bedah ini cukup pesat.
Semua ilmu kedokteran, khususnya bidang ilmu bedah, berhutang budi
pertama-tama pada ahli anatomi ilmiah yang bernama Andreas
Vesalius. Penelitian Andreas ini akhirnya mempengaruhi pemikiran
ahli kedokteran lain. Mulai tahun 1543-1982 terdapat beberapa
kejadian yang menjadi sokongan utama dalam perkembangan ilmu
bedah.2.4 Sejarah Ilmu Bedah di IndonesiaIlmu bedah modern yang ada
sekarang ini tidak berasal dari bumi Indonesia tetapi dibawa dari
Eropa seiring dengan invasi kolonial Portugis, Spanyol, Inggris,
dan Belanda.Pada abad ke-19 d Eropa, makin jelasnya konsep infeksi
berkat temuan Pasteur dan Koch membuat kedokteran berkembang
menjadi kelimuan modern yang berlandaskan budaya ilmiah. Kesadaran
untuk mencari dasar ilmiah bagi setiap segi keilmuan kedokteran
juga berdampak pada chirurgie ( yang merupakan kiat empirik ) yang
akan berkembang menjadi ilmu bedah (yang merupakan suatu disiplin
ilmiah) di akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20. Perkembangan
chirurgie dan ilmu bedah di Indonesia sangat erat hubungannya
dengan perkembangan chirurgie di Belanda. Istilah chirurgie dan
ilmu bedah bukanlah sinonim karena kedua terminologi tersebut
memiliki perbedaan makna jika ditelusuri sejarahnya. Sebagian upaya
pengobatan membutuhkan tindakan yang memerlukan keterampilan tangan
dengan bantuan intrumen/ alat sehingga mulailah berkembang
chirurgie tradisional (seperti sirkumsisi dengan sembilu).
A. Kondisi kesehatan di Belanda dan Indonesia pada abad ke-16
hingga ke-19
Tenaga KesehatanBelanda belum memiliki akademi pendidikan
kedokteran sampai akhir abad ke-16. Pada zaman itu pendidikan
kedokteran harus ditempuh diluar Belanda, seperti di kota Leuven,
paris, atau Montpellier. Baru pada tahun 1799 di Leiden, didirikan
rumah sakit akademis pertama yang terdiri dari nosocomium
chirurgicum ( klinik chirurgie) dan tocodomicum ( bangsal bersalin
) yang kecil dan sangat sederhana. Dokter hanya menangani kasus
penyakit dalam dengan melakukan pemeriksaan, menegakkan diagnosis,
lalu memberikan resep obatnya. Pisau bedah (skalpel) hanya
digunakan dalam pembedahan mayat di anatomische les ( pelajaran
anatomi ) di theatrum anatomicum untuk kalangan profesi tetapi
terbuka untuk umum. Bedah mayat tidak dilakukan oleh dokter sendiri
tetapi dilakukan oleh pembantu ( Knecht ) yang mengeluarkan organ
tubuh yang hendak didemonstrasikan. Pelajaran anatomi terbuka untuk
umum dan merupakan kegiatan puncak tahunan pendidikan kedokteran
yang menarik perhatian publik karena diadakan bersamaan dengan
pesta rakyat. Di masyarakat, praktik kedokteran bedah tidak
dilaksanakan oleh dokter tetapi oleh chirurgijnem yang secara resmi
bekerja dipengawasan seorang dokter. Chirurgijnem melakukan
tindakan tanpa dasar ilmiah dan keterampilan tersebut diperoleh
dari sistem magang. Tindakan yang dilakukan oleh Chirurgijnem
antara lain aderlaten ( pengambilan darah sebagai tindakan
pengobatan ), berbagai tindak pembedahan sederhana, perawatan luka,
dan pemberian klisma. Chirurgijnem dilarang mengobati kasus
penyakit dalam yang merupakan ranah eksklusif dokter.Sampai akhir
abad ke-18, pelayanan kesehatan Dinas Kesehatan Militer Negeri
Belanda dilaksanakan oleh leger-chirurgijnem tentara yang sering
dipanggil dengan nama lamanya veldscheerders ( tukang cukur
lapangan ). Mutu pelayanan kesehatann yang diberikan dirumah sakit
maupun dilapangan masih buruk.
Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan hanya disediakan bagi dienaren (
pengabdi/pegawai ) VOC dan tidak boleh diberikan kepada rakyat
setempat kecuali pada keadaan darurat dan hanya untuk waktu
terbatas. Baru pada tahun 1819 didirikan rumah sakit sipil pertama
yaitu Stadverbandhuis di Glodok, Batavia. Kondisi bangunan,
ventilasi, sarana air bersih, serta tempat tidur sarana kesehatan
ini sangat memprihatinkan. Umumnya pasiennya adalah wanita tuna
susila yang banyak tinggal di daerah itu. Perawatan dilakukan oleh
narapidana dibawah pengawasan seorang mandor. Dimata masyarakat,
Stadverbandhuis memiliki reputasi yang buruk karena langsung
dihubungkan dengan kriminalitas dan prostitusi sehingga pada tahun
1919 diambil keputusan untuk membangun rumah sakit sipil baru,
yaitu Centrale Burgerlijke Ziekeninrichting (CBZ) di Weltevreden
yang sekarang dikenal sebagai RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo,
Salemba.
Pendidikan Kesehatan
Pada tahun 1851 di Weltevreden didirikan sekolah tenaga
kesehatan yang hanya menerima siswa dari keluarga Jawa yang
terhormat. Lima tahun kemudian, sekolah tersebut mulai menerima
siswa dari daerah lain, yaitu dua siswa dari sumatra barat dan dua
siswa dari Minahasa. Sekolah yang dikenal sebagai Dokter Djawa
School ini beberapa kali berubah nama, hingga pada tahun 1898 atas
usul Dr.H.F. Roll namanya diubah menjadi School tot Opleiding van
Inlandsche Artsen (STOVIA). Lama pendidikan untuk menjadi dokter
adalah 8 tahun dan lulusannya diberi titel Indische Arts.
Keberadaan pendidikan akademis kedokteran memudahkan ilmu
kedokteran diterima, dimanfaatkan dan dikembangkan sehingga ikut
memacu transformasi chirurgie menjadi ilmu bedah.B. Kondisi
Kesehatan di Indonesia Era Pendudukan JepangMasa penjajahan Jepan
terlalu singkat untuk dapat mendidik dan menghasilkan ahli bedah
baru maupun dokter umum. Pada masa itu semua perguruan tinggi
ditutup, sehingga pelayanan bedah dilakukan oleh ahli bedah yang
ada dan oleh dokter umum yang melakukan tindakan bedah. Perguruan
tinggi kedokteran yang pertama kali dibuka kembali adalah Ika
Daigaku pada 1947 atas desakan mahasiswa. Pengajaran diberikan oleh
para dosen Jepang dalam bahasa Jepang, Inggris atau Jerman, serta
beberapa dosen Indonesia yang telah menjabat asisten dari zaman
Belanda. Ika Daigaku selama 2 tahun ( 1 April 1943 hingga Agustus
1945 ) telah meluluskan 3 angkatan dokter, yang sebagian terjun
menjadi dokter militer. Merekalah yang banyak melakukan pelayanan
bedah bagi masyarakat Indonesia maupun tentara Jepang.
2.5 Perkembangan Ilmu Bedah di Indonesia
A. Sentra Bedah
Setelah Geneeskndige Hoogeschool di Jakarta diubah menjadi Ika
Daigaku selama pendudukan Jepang, pimpinan Klinik Bedah di Jakarta
dari Prof.T.Reddingius digantikan oleh seorang dokter spesialis
bedah Jepang dan kemudian digantikan oleh Sutan Assin yang tercatat
menjabat Kepala Klinik Bedah dari tahun 1942 sampai tahun 1949.
Margono Soekarjo yang telah dikukuhkan sebagai Guru Besar di
Jakarta pada tahun 1947, selanjutnya menggantikan Sutan Assin
sebagai Kepala Klinik Bedah, kemudian kepala bagian bedah di
Fakultas Kedokteran Pergoeroean Tinggi Repoeblik Indonesia. Banyak
diantara asisten M.Soekarjo yang setelah menjadi dokter spesialis
bedah disebar ke pusat-pusat ilmu bedah yang mulai bermunculan pada
saat itu.B. Pendidikan Ilmu Bedah
Masa awal kemerdekaan
Sejak zaman kemerdekaan hingga pertengahan 1950-an, Indonesia
masih kekurangan tenaga ahli bedah. Pada tahun 1955, kondisi
kekurangan dokter tersebut menjadi lebih buruk akibat ketegangan
politik Indonesia-Belanda yang meruncing terkait masalah Irian
Barat (Propinsi Papua dan Papua Barat sekarang). Hampir semua
dokter Belanda meninggalkan Indonesia untuk pulang kenegaranya.
Menyadari kondisi ini para spesialis bedah Indonesia membuka pintu
selebar-lebarnya bagi para dokter umum untuk menikuti pendidikan
spesialis bedah. Tempat pendidikan pada waktu itu ditetapkan hanya
ada tiga, yaitu di Jakarta, Semarang dan Surabaya. Masa pemulihan
kemerdekaan hingga penghujung abad ke-20
Sesudah keadaan negara menjadi lebih stabil pasca revolusi
(sesudah tahun 1959), para pendidik ilmu bedah mulai mempelajari
sistem pendidikan di luar negri. Demi mengikuti perkembangan
tersebut, spesialis bedah tertua Indonesia M.Soekarjo mengambil
inisiatif pada tahun 1954 untuk mengumpulkan para spesialis bedah
Indonesia dan mendirikan Perhimpunan Ahli Bedah Indonesia yang
disingkat menjadi PABI.
DAFTAR PUSTAKA1. Sjamsuhidajat R, 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah,
Jakarta : EGC2. Hussein, Muhammad Kamil, Dr. 1986. Kedokteran Arab
dan Pengaruhnya pada Kebangkitan Eropa, Sumbangan Islam Kepada Ilmu
dan Kebudayaan. Bandung : Penerbit Pustaka3. Sabiston, David C.
1995. Buku Ajar Bedah; alih bahasa, Petrus Andrianto, Timan I.S.;
editor, Jonatan Oswari. Jakarta : EGC4. Yamani, Jafar Khadem, DR.
2005. Ilmu Kedokteran Islam, Sejarah dan Perkembangannya; alih
bahasa, Tim Dokter IDAVI; editor, A.D. el Marzdedeq, DIM, Av.
Bandung : PT Syaamil Cipta Media1
