LAPORAN PENDAHULUAN ADA KLIEN DENGAN HALUSINASI PENDENGARANLAPORAN PENDAHULUANADA KLIEN DENGAN HALUSINASI PENDENGARANI. KASUS (MASALAH UTAMA)Perubahan sensori perseps: Halusinasi dengarII. PROSES TERJADINYA MASALAH1. PengertianHalusinasi dengar adalahpencerapantanpaadanyarangsangapapunpadapancaindraseorangpasienyangterjadi dalamkeadaansadar ataubangun. Biasanyaditandai dengan mendengar suara suara kebisingan yang tidak jelas sampai kata kata yang jelas seperti suara manusia, hewan, mesin, barang, kejadian alamiah danmusik (Tawsend !!"#2. Tana an ge!a"a# Berbicara, senyum, tertawa sendiri.$# %engatakanmendengar suara, melihat, mengecap, menghiduataumencium,merasasesuatau yang tidak nyata. %erusak diri sendiri, orang lain dan lingkungan.'# Tidak dapatmembedakan hal yangnyatadantidaknyata.(# Tidak bisa memusatkan perhatian dan konsentrasi.)# Tidak bisa memusatkan perhatian dan konsentrasi.*# Pembicaraan kacau, kadang tidak masuk akal."# +ikap curiga dan bermusuhan.!# %enarik diri, menghindar dari orang lain.,# -etakutan# Tidak mampu melaksanakan asuhan mandiri, mandi, sikat gigi, ganti pakaian,berhias yang rapi.$# %udah tersinggung, jengkel, marah. %enyalahkan diri sendiri, orang lain.'# %uka merah kadang pucat.(# Tekanan darahmeningkat.)# .apas terengah engah nadi cepat, banyak keringat.#. Pen$e%a%. /angguan perkembangan dan 0ungsi otak. Psikologi +osial budaya&. A'i%at1 2esti tinggi mencedarai orang lain, diri sendiri.1 %enarik diri dari lingkunganIII. A. POHON MASALAH2esiko tinggi mencedarai diri sendiri dan orang lain 3 40ectHalusinasi dengar 3 5oreProblem6solasi sosial (%7#H72 3 4tiologi(. MASALAH KEPERA)ATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI1. Re*i'+ ,en-earai iri *eniri an +rang "ain.7s 1 -lien mengatakan mendengar sauara suara bisikan.1 -lien merasa seolah olah dirinya akan dianaiaya orang tua.1 -lien ingin meukul dan melempar barang barang.7o 1 -lien seringbicar, senyum dan tertawasendiri.1 %uka klien tanpak merah dan tegang.1 -lien mudah tersinggung, jengkel, marah.1 .a0as klien tampak terengah engah.1 -lien sering bersikap curiga dan bermusuhan.1 -lien seringbersikapcurigadan bermushan.1 -lien tampak ketakutan.1 -lien sering berkeringat.1 -lien terlihat mondar mondir.2. Per.%a/an *en*+ri Per*0*i (Ha".*ina*i engar)7s 1 -lien mengatakan mendengar suara suara bisikan.1 -lien mengatakan seringmendengar suara yang menyuruhdirinya pergi7o 1 -lien sering menyendiri1 -lien sulit berkonsentrasi1 -lien tidakdapat membedakan yang nyata dan tidak nyata.1 4kspresi wajah yang tampak murung dan tegang.1 -lien tampak terlihat ketakutan.1 -lien sering bicara dan tertawa sendiri.#. I*+"a*i S+*ia"7s 1 -lien mengatakan malas bertemu dengan oranglain.7o 1 Tidak peduli dengan lingkungan.1 Tampak melamun.1 Tidak dapat bicara dengan orang lain atau perawat.1 %enghindar dari orang lain.I1. DIAGNOSA KEPERA)ATAN1. Re*i'+ tinggi ,en-earai iri *enirian +rang "ain %2 /a".*ina*i engar2. Pera3atan *en*a*i 0er*e0*i (Ha".*ina*i engar) %2 MD.#. I*+"a*i *+*ia" (MD) %2 HDR.2encana Tibdakan keperawatan diagnosaT.!.an .,., : -lien tidak mencederai diri sendiri dan oranglain.T.!.an K/.*.* :. -lien dapat membinahubungansaling percaya.$. -lien dapat mengenal halusinasinya.&. -lien dapat mengontrol halusinasinya.'. -lien ampu memahami cara penggunaan obat.(. -lien mampu memnuhi kebutuhan 879.). -lien mendapat dukungan di keluarga.STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERA)ATAN(PERTEMUAN I)I. PROSES KEPERA)ATAN1. K+ni*i '"ien7s: 1 -lien mengatakanpernah memukul orang lain.1 -lien mengatakan pernah membanting barang.1 -lien mengatakanmerasaada suara yang menyuruh marah.7o: 1 Tegang, gelisah, tiba tiba marah.2. Diagn+*a Ke0ara3atan2esikotinggi perilakukekerasan(%encederai diri, oranglain, lingkungan# b:dhalusinasi pendengaran.#. T.!.an '/.*.*TUK I : -lien membinahubungan saling mempercayai&. Tina'an Ke0era3atan1 +apa klien dengan ramah, baik ;erbal maupun nono ;erbal.1 Perkenalkan diri dengan sopan.1 Tanyakan nama lengkap dan panggilanna.1 Tanyakan alasan masuk 2umah sakit.1 Te,0at : -ira ira seabis sarapan pagi.STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERA)ATAN(PERTEMUAN II)I. PROSES KEPERA)ATANK+ni*i '"ien7s : 1 -lien mengatakan pernah memukul orang lain.1 -lien mengatakan pernahmembanting arang1 -lien mengatakan merasaada suarayangmenyuruh marah.7o : Tegang, gelisah, tiba tiba marah.II. DIAGNOSA KEPERA)ATANRe*i'+ tinggi 0eri"a'.'e'era*an(Men-eerai iri6 +rang "ain6 "ing'.ngan)%2/a".*ina*i 0enengaran. T.!.an '/.*.*TUK 2 : -lien dapat mengenal halusinasinya. Tina'an 'e0era3atan71 Bina hubungan saling percaya.1 Tanyaklien apamasih mengalami halusinasi.1 8njurkanklien menceritakan halusinasinya.1 Tanyakan apakah klienmemahami tentang e0ek halusinasi.1 Bser;asi tingkah laku klien saat wawancara.1 Berikan rein0orcment pada klien.1 Tetapkan kontrak. TUK # : -lien dapat mengontrol hausinasinya. Tina'an 'e0era3atanIII. STRETEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKANKEPERA)ATAN1. Orienta*i tera0i.ti'a. Sa"a, tera0i.ti'=+elamat pagi Pak, apa kabar> 8pakah Bapak masih ingta saya>?%. E4a".a*i2 1a"ia*iTanyakanapakah tadimalam masih mengalami halusinasi=8pakah Bapak tadi malammasihmengalami halusinasi>?-. K+ntra'T+0i' : +eperti kesepakatan kemarin, sekarangkitaakan membahas tentanghalusinasi.)a't. : Hari ini kita akan berbicara $, menit.Te,0at : Bagaimana kalau kita berbicara di ruang tamu>2. Ker!a1 5oba ceritakan halusinasi yang anda alami dan perasaan anda waktu itu.1 8pakah anda memahami apa e0ek dari perilaku yang anda lakukan.1 8pakah anda menyadari akibat perilaku yang anda lakukan.1 Antuk mengatasi halusinasi sebaiknya Bapak melakukan akti;itas agar kesempatanmelamun berkurang sehingga halusinasi tidak akan terjadi, selain itu bapak mintabantuan pada petugas bila ada di 2umah +akit jiwa dan pada keluarga atau oranglain yang dipercaya bila dirumah.1 8pakah bapak masih mempunyai cara lain untuk mengatasi halusinasi.1 Bapak bila mencoba mengatasi halusinasi dengan minum obatsecara teratur.1 Bagaimana kalau topik itu kita bicarakan besok.#. Ter,ina*i1 E4a".a*i re*0+n ter/aa0 tina'an 'e0era3atan.8pakah Bapak sudah memahami tentang halusinasi.1 Tina' "an!.t.=+aya harap besok keadaan Bapak lebih baik?1 K+ntra' $ang a'an atangT+0i' : Antukhari ini kitaakhiri, besokkitaakanjumpalagi danmembahastentangcarapenggunaanobat. BagaimanaperasaanBapaksetelahmembicarakan permasalahan yang Bapak hadapi>)a't. : Baktu seperti biasasehabis sarapan pagi jam ,!.,, B6BTe,0at : +ebaiknya kitabetemu dimana apa tetap di ruang tamu>STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERA)ATAN(PERTEMUAN III)6. PROSES KEPERA)ATAN7s : 1 -lien mengatakan pernah memukul orang lain.1 -lien mengatakan pernahmembanting arang1 -lien mengatakan suara bisikanmulai jarang.7o : 1 -lien agak tenang1 -lien dapat berkomunikasi dengan baik.II. DIAGNOSA KEPERA)ATANRe*i'+ter!ai 0eri"a'.'e'era*an(,en-eerai iri6 +arang"ain6 "ing'.ngan)%2/a".*ina*i 0enengaran. TUK & : -lien mampu memahami tentang cara penggunaan obatyang benar. Tina'an 'e0era3atan1 Bina hubungan saling percaya1 7iskusikan tentang dosis, 0rekuensi dan man0aat obat.1 8njurkan klien membicarakan tentang e0ek samping obat yang dirasakan.1 Bantu klien menggunakan dengan prinsip ( benar.III. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAANTINDAKANKEPERA)ATAN1. Orienta*ia. Sa"a, tera0i.ti'=+elamat pagi Pak, apa kabar> 8pakah Bapak masih ingat dengan nama saya>?%. E4a".a*i2 1a"ia*iTanyakan apakah pagi ini sudah munum obat=8pakah Bapak sudah minum obat pagi ini>?-. K+ntra'T+0i' : +eperti kesepakatan kemarin, sekarang kitaakan membahas tentang carapenggunaan obat.)a't. : Hari ini, kitaakan berbicara selama ( menitTe,0at : Bagaimana kalau kita berbicara di halaman>2. Ter,ina*i E4a".a*i re*0+n '"ien ter/aa0 tina'an 'e0era3atan+ : 8pakah Bapak sudah memahami tentang cara penggunaan obatC : 4kspresi wajah tenang Tina' "an!.t=+aya harap besok kita ketemu lagi? K+ntra' $ang a'an atangT+0i' : Antuk hari ini kita akhiri, besok kita akan berjumpa lagidan membahastentang pemenuhan 879.)a't. : Berapa lama kita akan berbicara dan mulai jam berapa>Te,0at : +ebaiknya kita bertemu dimana> 8pa tetap disini>STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERA)ATAN(PERTEMUAN I1)I. PROSES KEPERA)ATANK+ni*i '"ien7s : 1 -lien mengatakan pernah memukul orang lain.1 -lien mengatakan pernahmembanting arang1 -lien mengatakan halusinasi sudah jarang hadir.7o : 1 -lien mulai tenang1 Penampilan baik1 -omunikasi baik1 Bergaul dengan temanII. DIAGNOSA KEPERA)ATANRe*i'+ tinggi 0eri"a'. 'e'era*an (,en-earai iri6 +rang "ain6 "ing'.ngan %2 /a".*ina*i 0enengaran. T.!.an '/.*.*TUK 8 : -lien mampu memnuhi 879 Tina'an 'e0era3atan1 Bina hubungan saling percaya1 Terangkan cara mandi1 Tanyakan pada klien apakah puas pola makan1 Terangkan kebutuhan istirahat tidur1 Tanyakan pada klien apakah tidurnya mengalami gangguanIII. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PEAKSANAANTINDAKANKEPERA)ATAN1. Orienta*ia. Sa"a, tera0i.ti'+elamat pagi Pak, apak kabar> 8pakah Bapak masih ingat bahwa hari ini ada janjidengan saya>%. E4a".a*i2 1a"ia*iTanyakan akti0itas yang dilakukan pada hari ini=8pakah yang bapak kerjakan pada hari ini>-. K+ntra'T+0i' : +eperti kesempatan kemarin, sekarang kita akan membahas tentang pemenuhan 879 Bapak.)a't. : Hari ini kita akan berbicaraselama ( menitTe,0at : Bagaimana kalau kita berbicara di halaman>2. Ker!a1 Tanyakan bagaimana cara mandi klien.1 8njurkan klien memakai sabun.1 Tanyakan apakah klien tahu tata cara makan.1 8njurkan klien gosok gigi setelah makan.1 8njurkan klien cuci tangan sebelum dan sesudah makan.1 Tanyakan apakah klien puas dengan menu yang disajikan.1 Tanyakan berapa lama klien tidur dalam sehari.1 8njurkan cukup istirahat: tidur.#. Ter,ina*i1) E4a".a*i re*0+n '"ientina'an 'e0era3atan1 8pakah Bapak sudah bisa caramandi yang benar1 8pakah Bapaksudah bisa cara makan yang baik2) Tina' "an!.t=+aya harap besok kita bisa bertemu lagi?1 -ontrak yangakan datangT+0i' : Pertemuan hariini kitaakhir, besok kita akan berjumpa lagi dan membahastentang hubungan Bapak dengan keluarga.)a't. : Berapa lama kita akan berbicara dan mulai jama berapa.Te,0at : +ebaiknya kita bertemu dimana, apa tetap disini.