СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №41

Окунись в здоровье!

Мы для Вас и Вашего здоровья!

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом

Здоровье всегда под рукой

Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом

СахарОК в цифрах:

37 250 читателей

18 500 участников сообществ

201 200 просмотров

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом

Здоровье всегда под рукой

Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве

DiаБренд Международное голосование людей с диабетомГенеральный партнер

партнер пО СамОКОнтрОлю

Питание для сердца!

Международное голосование людей с диабетом

Сентябрь 2016

СладКий партнер

рОзыГрыша

партнер рОзыГрыша

Посетите сайт журнала «СахарОК»!сахарок.com

6

Об

ра

ще

ни

е к

ом

ан

ды Честно. Мы завидуем этому ананасу на обложке. Он и правда наслаждается

своим летом. Его не волнуют скачки сахара в жару. Он не думает о похуде-нии к пляжному сезону. И не беспокоится, кажется, ни о чем.

И что мы решили — мы ничем не хуже ананаса. И можем так же беззаботно наслаждаться летом. В этом номере мы собрали ответы на все актуальные

“жаркие” вопросы. Как нужно худеть с диабетом. Как влияет температура на улице на компенсацию диабета. Отдельно поговорим чем обезвожива-ние летом опасно при диабете. И как правильно отдыхать на пляже. Много здоровых идей по питанию и практических рекомендаций по поводу предот-вращения осложнений. Читайте внимательно и ничто не омрачит ваш отдых.

Кроме того, в  этом выпуске вы найдете условия нового конкурса. Выигрывайте глюкометр с тест-полосками просто за свое экспертное мнение. Больше информации дальше в журнале.

Не забывайте также следить за конкурсной активностью в наших соци-альных сетях. Несколько раз в месяц мы проводим розыгрыши продуктов питания и приятных диабетических мелочей.

Приятного вам чтения. И сочного здоровья!

Любим и заботимся о вас,

главный редактор —

Татьяна Авраменко

и вся команда журнала

«СахарОК»

Вдохновленные диабетом 8 Прицельный выстрел: диабет

Новости 9 Конкурс рисунка среди детей с

диабетом 2016 — СахарОК поздравляет победителей!

Конкурс 12 Дерзкий глюкометр

Блог эндокринолога 13 Что бы съесть, чтобы похудеть

человеку со 2 типом диабета?

17 Обзор глюкометра по «лучшей цене»

18 Диабет и балет: секреты балетного меню на полках магазина

Эксперт 20 Инновации в лечении диабета — часть 2

22 Что надо знать о здоровье глаз при сахарном диабете?

Эксперт 24 Влияние погоды на самочувствие при

сахарном диабете 26 Обезвоживание,

как главная проблема в жаркую погоду при диабете

Актуально 27 Все на пляж!

Руководство по безопасности 28 Овощи и фрукты,

которые помогут пополнить водный баланс

Рецепты 30 Быстрые и легкие рецепты овощей на

гриле

32 Наши контакты

№41 июль

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом

Со

де

рж

ан

ие

7

9 27

13

проверено м.В. Власенко – д-р мед. наук, проф. ВнмУ им. н.и. пирогова, член президии ассоциации эндокринологов Украины

доброжелательно. Поддержку я в этот период испытывал от дедушки и бабушки, которые ставили меня на ноги как могли. Бабушка работала врачом (по призванию). А я научился понемногу контролировать диабет не только медициной, но и вну-тренними чувствами веры в успех, или ожиданиями его.

В юности я  стал заниматься спортом: таскал железо, велосипед, футбол по полдня, и это оказалось очень полез-ным в дальнейшем. Поступил в институт по окончании школы и там я встретил свою будущую половину, у нас родилась дочь, а затем и сын. На то время бабушка с дедушкой уже умерли, а родители тра-гически погибли — я остался со своей семьей один, и  я  был за  нее в  ответе. Я понял, что все можно преодолеть, мало того — можно все изменить. Просто надо знать как и очень хотеть этого.

Сегодня дочери уже двадцать шесть, а сыну пятнадцать. Они прекрасно обра-зованы и  еще продолжают учиться. И я вижу себя их помощником и в чем-то творителем: как их жизни, так и своей. Да, я колю инсулин четыре раза в сутки, но я свободно путешествую, если есть необходимость. Да, имею много ослож-нений, правый глаз не видит, я являюсь инвалидом второй группы, но проблемы меркнут перед желанием творить и необ-ходимостью действовать.

Безусловно, тут где я  жил и  живу (Донбасс, восток Украины), сейчас кон-тролировать диабет почти невозможно, так как снабжение инсулином и контро-лирующими приборами ограничено, а то, что есть — продается намного дороже. Но каждый день утром, вставая, я смо-трю в  окно и  говорю себе о  том, что сегодня собираюсь сделать нового и прекрасного.

Вд

охн

ов

ле

нн

ые

ди

аб

ето

м

8

прицельный выстрел: диабет

АВТОР: Роман Петьков

Добрый день, уважаемые зрители моей жизни.

Я родился в  далеком 1968  году, еще не  зная, какие сложности ждут меня на пути. В 4 года я столкнулся с необ-ходимостью врачебного вмешательства в  органы дыхания. Удаление аде -ноидов, по  сути, простая проблема, оказалась пусковым крючком для первого выстрела — сахара. Я оказался на уко-лах инсулина. Я жил и привыкал к своей новой жизни, в которой гипы и больницы были обыденным делом. Я еще не задавал вопрос ни себе, ни окружающим, зачем эти уколы, но испытывал большой диском-форт от их применения. А перед школой получил второй прицельный выстрел — изменение ритма сердца.

Но все эти проблемы померкли перед школьным периодом, когда класс во главе с учителем отторг меня. И лишь в средних классах я начал более менее нормальное общение со сверстниками, да и учительница была расположена более

Но

во

сти

9

Конкурс рисунка среди детей с диабетом 2016 — СахарОК поздравляет победителей!

2 июня в Киеве состоялась церемо-ния награждения победителей Седьмого Всеукраинского конкурса

рисунка среди детей с сахарным диабе-том, инициированного компанией Санофи в Украине, под эгидой Ассоциации детских эндокринологов Украины. И, конечно же, редакция нашего журнала не могла про-пустить столь важное событие.

Чудесный солнечный день, живопис-ный киевский Парк им.  Шевченка, нарядные и   красивые маленькие талантливые гости со всей Украины — атмосфера праздника была поистине теплой и дружелюбной.

К гостям обратился Гием Гранье, дирек-тор компании Санофи в Украине.

Но

во

сти

10

— Дети с сахарным диабетом нуждаются в особой поддержке, чтобы понять особен-ности своего состояния и осознать, что оно никак не ограничивает их возможности. Седьмой год подряд Санофи, совместно с  Ассоциацией детских эндокриноло-гов Украины, проводит Конкурс рисунка, чтобы поощрять маленьких пациентов попробовать себя в искусстве и помочь им мыслить позитивно, ведь это очень важно для успешного контроля заболевания.

Наталья Зелинская, главный детский эндокринолог Минздрава Украины и  Председатель Ассоциации детских эндокринологов Украины продолжила:

— Проблема распространения диабета среди детей стоит очень остро в Украине. Более 8000 детей в нашей стране живут с этим заболеванием, в том числе более 1300 в возрасте до 6 лет. И мы наблю-даем тенденцию к  постоянному росту

количества детей с сахарным диабетом, особенно быстро — среди дошкольников. И такая социальная поддержка помогает им более эффективно контролировать болезнь, а участие в конкурсе рисунка делает весомый вклад в повышение соци-альной активности детей.

Были объявлены имена 12 победителей, которых выбрали члены жюри Конкурса: в состав которого, кроме Гиема Гранье и Натальи Зелинской также вошел Павел Шилько, Генеральный продюсер премии «YUNA». Ребята представили свои работы в  номинациях «Мои любимцы», «Мой край», «Мои фантазии», «Мое будущее», «Моя семья» и «Мои друзья». Традиционно еще одного победителя выбрали поль-зователи социальной сети Facebook путем голосования на  официальной странице Конкурса https://www.facebook.com/DopomozhemoRazom, где опублико-ваны работы всех участников.

Но

во

сти

11

Победители Конкурса получат воз-можность пройти курс оздоровления в  специализированном санатории «Березовый гай» в Миргороде.

Еще один посыл детей с диабетом к миру взрослых — «Инсталляция о здоровье», которую установили в парке. Она состоит из двух кубов, на  гранях которых про-иллюстрированы пути профилактики

диабета: здоровое питание, физическая активность, регулярные осмотры врача и  контроль уровня сахара в  крови. Конструкция целый месяц находилась в парке, чтобы все его посетители смогли узнать больше о заболевании и полюбо-ваться творениями юных художников.

Еще раз поздравляем талантливых дети-шек с победой!

Ко

нк

урс

12

Друзья, мы всерьез решили заняться вопросом изучения глюкометров. Столько марок, столько мнений, столько вопросов!

У каждого из нас дома есть один, два, а то и три прибора. Почему же не выбираем один и на всю жизнь? Давайте разбираться!

Для общего блага мы решили собрать базу отзывов о глюкометрах разных производителей. И ваше мнение нам очень важно!

Когда?Конкурс пройдет с 11 по 17 июля

Что делать?Сделай обзор своего домашнего глюкометра! Видео, фото-отчет, статья-обзор — в любом виде.

Обязательные разделы: «Что не так» — расскажи какие есть недостатки конкретно в твоем приборе, что бы хотел поменять, какие проблемы возникают при использовании устрой-ства. «Достоинства» — объясни почему до сих пор им пользуешься — каковы преимущества прибора?

Опубликуй свои видео/фото/тексты в наших пабликах в соц. сетях ВКонтакте или Facebook под записью конкурса с хештегом #дерзкий_глюкометр.

Какие подарки?Всего будет разыграно 5 наборов полностью укомплектованных глюкометров Longevita™. В каждом наборе по 25 тест-полосок и ланцетов!

Кто победит?В этот раз победителей будет выбирать коллектив редакции «Сахарка». Лучшие обзоры будут продвигаться на сайте сахарок.com и на канале Сахарка в YouTube.

Результаты конкурса и имена победите-лей будут оглашены 18 июля.

Расскажите всем о своем глюкометре! Креативность

приветствуется!

дерзкий глюкометр

13

Бл

ог

эн

до

кр

ин

ол

ога

Диляра Лебедева, эндокринолог, автор блога Saxarvnorme.ru

Что бы съесть, чтобы похудеть человеку со 2 типом диабета?

Доброго времени суток, друзья! Уже давно не секрет, что для лучшей компенсации сахарного диабета

2 типа, человеку нужно сбросить лишние килограммы. Но это часто только легко сказать, а сделать втройне сложнее.

Думаю, что вы, дорогой читатель, не будете возражать, если я скажу, что диабет — это результат вашего халатного отношения к своему здоровью. И не нужно оправдываться, поскольку мы не на суде. Хотя бы раз в жизни честно взгляните проблеме в глаза, не ищите оправданий и снисхождения к себе любимому. Уже не время для этого…

Давайте лучше подумаем, как испра-вить вашу ситуацию и  убрать лишний вес, который и привел вас в поликлинику на прием к эндокринологу.

В терапии сахарного диабета имеется три рычага влияния на уровень глюкозы:

Питание Физические нагрузки Лекарства и фитотерапия

Все добавки и всевозможные БАД, отно-сятся к третьему пункту.

Я не спроста написала их именно в таком порядке. На первом месте всегда будут стоять изменения в питании. А все потому, что именно из-за него у вас и образова-лась эта неприятная болезнь.

А теперь выскажу одну крамольную мысль: «Большинство новичков, да и быва-лых в диабете, до сих пор считают, что таблетки их лучшее лекарство. Возможно и вы, читающие эти строки, относитесь к ним». И знаете, я уже не удивляюсь, почему до сих пор так много декомпен-сированных пациентов в мире. Поэтому изменение в питании должно быть самым первым пунктом в  борьбе со  сладкой болезнью. Этому и  будет посвящена остальная часть статьи.

Какое питание подходит при 2 типе диабета?Допустим, что вы прониклись идеей и  решили кардинально изменить свой рацион, но встает другой вопрос: «Что можно и что нельзя? И от каких продуктов я начну худеть?»

14

Бл

ог

эн

до

кр

ин

ол

ога

Вот тут-то и начинается самое интерес-ное. Существуют разные диеты и стили питания, но не все они приводят к хоро-шему результату.

Для меня, как для врача, хороший резуль-тат означает собственно похудение, удержание нормального веса и возмож-ность приверженности новому питанию всю оставшуюся жизнь. Другими словами, чтобы вы похудели и смогли без напряга также питаться всю свою жизнь, не наби-рая вес заново.

Задача не из легких. Большинство диет кратковременные, поскольку в  них используются очень строгие ограничения, которых сложно придерживаться всю жизнь. После них вес неизбежно вернется на свое законное место.

Наша задача выбрать такой стиль пита-ния, который бы менял ваши вкусовые привычки, давал полноценное посту-пление калорий и  был гармоничен по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам.

И такой стиль питания есть. Он только набирает обороты, но уже имеется мно-жество исследований, подтверждающих эффективность.

Низкоуглеводное питание — перспектива на здоровую жизнь Я имею в  виду низкоуглеводное пита-ние. Сейчас обосную почему именно низкоуглеводное. Все вы знаете, что углеводы являются самым главным сти-мулом для синтеза и секреции гормона инсулина. Потребляя углеводистый про-дукт, например, гречневую кашу, в ответ вырабатывается большое количество инсулина, чтобы утилизировать поступив-шую глюкозу.

У людей со  2  типом диабета инсулин работает неэффективно и  его всегда вырабатывается гораздо больше нужного. В результате этот инсулин, убрав глюкозу, поступившую из каши, продолжает сни-жать сахар крови.

Преодолев нижнюю границу нормы, сахар продолжает снижаться, чем вызывает у человека сильнейший голод, а у неко-торых самые настоящие симптомы гипогликемии.

В ответ на это человек начинает неосоз-нанно искать продукты, которые быстро повысят его уровень сахара. И представ-ляете, находит.

Конфеты, печеньки и  вафельки, соки, хлеб в конце концов — вот что начинает есть человек испытывающий зверский голод. И  история повторяется вновь. Такие колебания глюкозы крови и инсу-лина в течении суток могут повторяться после каждой еды.

А поскольку инсулин  — это гормон, который стимулирует жироотложе-ние, то  не  удивительно, что при его высокой концентрации вес продолжает нарастать.

Поэтому задача низкоуглеводного питания ликвидировать скачки глю-козы и  инсулина. Как только вы это сделаете, то  сразу увидите положи-тельный результат. За  первые дни человек на этом питании теряет сразу по  3–4  кг, а  затем темп потери веса только продолжается.

Два варианта низкоуглеводной диеты — два пути в противоположные стороны

Но и здесь не все так однозначно. Дело в том, что имеется два варианта диеты: высокобелковая и высокожировая.

Первый вариант, который еще назы-вают диета Дюкана, используют чаще всего спортсмены, в  период «сушки» перед соревнованиями. Она харак-теризуются высоким потреблением белковых продуктов и  очень низким углеводов и жиров. Такой тип питания должен применяться кратковременно, для решения конкретных задач, напри-мер, уменьшить жировую прослойку перед выступлением у бодибилдеров. После выполнения человек переходит на обычное питание.

Второй вариант, который еще назы-вают диета Аткинса, LCHF, настоящая кремлевская, допускает использование натуральных жиров, нормальное потре-бление белка и  резкое уменьшение углеводов. Крайним вариантом явля-ется кетогенная диета. Этот вариант низкоуглеводного рациона наиболее благоприятен для людей с лишним весом и диабетом. Вот о нем и пойдет речь.

Чем отличаются низкоуглеводные диеты?Разница между этими двумя вариантами состоит в том, что человек использует два совершенно разных вида энергетического топлива. В первом случае — это глюкоза, которая синтезируется из  избыточно потребляемых белков и мышечной ткани, во втором случае — это жирные кислоты и  кетоновые тела, которые поступают с жирами пищи и синтезируются из соб-ственных жиров человека.

В обоих случаях похудение обязательно будет, но  какой ценой. Если человек не спортсмен и не занимается силовыми тренировками, но при этом решил худеть по Дюкану, то неминуемо наравне с жиро-вой он потеряет и мышечную ткань, чем еще больше замедлит обмен веществ. Спортсмены принимают определённые меры по защите своих мышц, а вы нет.

На втором варианте идет сохранение мышечной ткани, они не используются в качестве топлива, а значит остаются нетронутыми. Горит только жир. И при этом первое время даже не нужны ника-кие физические нагрузки.

15

Бл

ог

эн

до

кр

ин

ол

ога

Высокожировое — это как?Хочу сразу определиться в  терминах и рассказать, что значит высокожировое питание. Многие сразу открещиваются, когда слышат такую формулировку, поскольку годами в  нас вдалбливали ненависть к  жирам, хотя и  не  обосно-вано. Высокожировое — это не килограмм буженины за раз, высокожировое — это использование продуктов с естественной жирностью в пределах индивидуальной нормы суточной калорийности.

Проще говоря, при прежней калорийности мы смещаем соотношение Б/Ж/У в сторону жиров, в  то  время, как традиционное питание пропагандирует больше углево-дистые продукты.

Так вот, такой вариант питания возможен только при значительном уменьшении потребления углеводов, а именно до 100 г в сутки. Чем меньше углеводов вы потре-бляете, тем больше разрешается жирных продуктов и наоборот.

Количество белков всегда остается в  физиологическом диапазоне  — при-мерно 25% от  рациона. Меняется соотношение только углеводов и жиров.

Например, Б/Ж/У — 25/55/20, или край-ний вариант, ведущий к  кетогенному питанию — 25/70/5.

Не нужно есть хлеб с шашлыком, запи-вая все это жирными сливками и заедая фруктами. В этом случае вы естественно наберете жир на боках и животе.

Я бы не называла этот вариант высокожи-ровым, я бы назвала его норможировым, т. е. согласно естественным потреб-ностям организма. Надеюсь, что вы не сомневаетесь в пользе органических жиров для организма, как животных, так и растительных.

В отсутствие значительного количества углеводов с высоким гликемическим индек-сом в рационе, жиры безвредны, однако, конечно, в разумных пределах. Даже строго ограничив углеводы, это не повод съесть полкило сала в один присест. Это перебор…

Вы можете позволить себе натуральные продукты, с  натуральной жирностью. Согласитесь, что корова не может давать обезжиренное молоко и  тем более не бывает натурального 0% творога. Это все дело рук человеческих. И  кушать нужно ровно столько, чтобы насы-титься. А сытость приходит очень быстро и надолго, поскольку жиры и белки насы-щают сильнее углеводов.

Ну вот в общих чертах я рассказала вам о питании, которое не только помогает худеть, но и удержать вес на долгие годы, при этом вы питаетесь вкусно и сытно.

Конечно, невозможно раскрыть все вопросы в одной статье, а их у вас сей-час возникнет очень много. Вы можете найти некоторые ответы на моем блоге, в группе VK, а также на вебинарах и тре-нингах, которые я устраиваю.

Сегодня я  посеяла в  ваших умах зер-нышко, а даст ли оно всходы, зависит от вас, дорогой читатель!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Автор блога Saxarvnorme.ru 16

Бл

ог

эн

до

кр

ин

ол

ога

17

Все большую популярность среди людей с диабетом приобретает глю-кометр Diacont. Он прост, надежен,

да и  тест-полоски по  очень выгодной цене. Если вы выбираете свой первый глюкометр или решили сменить старый, вам будет полезно прочесть эту статью. Давайте рассмотрим Diacont поближе!

Глюкометр Diacont — это аппарат не гро-моздкий, обтекаемой формы и с большим дисплеем. Управление всего 1 кнопкой — просмотр встроенной памяти. В памяти хранится 250  результатов измерений и  расчет средних значений за  7, 14, 21 и 28 дней. На обратной стороне — отсек для батареек. В приборе используется при-вычная батарейка типа CR2032. В целом, по характеристикам глюкометр не уступает своим дорогим собратьям. Тест-полоски Диаконт сами втягивают кровь, которой для теста требуется 0,7 мкл, и не требуют кодирования, а  сам тест в  глюкометре Диаконт занимает всего лишь 6 секунд. Инновационная технология обработки результата: полоски изготавливаются послойным нанесением ферментативных слоев, что дает возможность получать высо-кую точность с минимальной погрешностью измерения. При покупке глюкометра вы получите полный первичный комплект:

глюкометр; 10-тест-полосок Diacont; 10 ланцетов Diacont; футляр; батарейка CR2032; автоматический скарификатор

с приспособлением для взятия крови из альтернативных мест (ладонь, голень, предплечье, бедро);

контрольный раствор.

Ланцеты Diacont совместимы с  раз-ными скарификаторами: Diacont, Microlet, OneTouch UltraSoft, Сателлит, Clever Chek и др. Их трехгранная заточка гарантирует безболевой прокол. Помимо этого безбо-лезненность обеспечивает сверхтонкий диаметр игл. Каждый ланцет стерилизован гамма-излучением и поступает в продажу изолированным защитным колпачком.

Довольно простой и удобный глюкометр Diacont имеет еще одно немаловажное преи-мущество — цена на расходники. Длительное время прибор занимает лидирующие пози-ции по выгодной цене, при этом будучи медицинской техникой высокого класса.

Акция с 1 июня по 31 июля Качественные и доступные полоски «Diacont» 50 шт за 450 руб., глюкометр за 600 руб.на сайте www.store.diacont.org тел.+7 (495)971–1944  или 8 (800)775–0541 звонок из регионов бесплатный.

Глюкометр Diacont — доступный прибор высокого качества. Это вариант высокой точности самоконтроля и умной экономии.

Обзор глюкометра по «лучшей цене»

18

Экс

пе

рт

Существует множество различ -ных теорий о правильном питании. Теория сбалансированного питания,

раздельного питания, теория рафиниро-ванных продуктов и множество других. И какими бы они ни были разными, цель всегда одна  — обеспечение крепкого здоровья и долголетия. Гиппократ гово-рил: «Пусть ваша пища будет лекарством, а ваше лекарство будет пищей». И это как нельзя точно описывает один из столпов, на котором держится борьба с диабетом.

Диабет немного напоминает большой спорт: мы придерживаемся определенного режима в физических нагрузках и питании, соблюдаем множество рекомендаций без выходных и праздничных дней и стремимся получать наилучшие результаты (контроля, разумеется). Такая спортивная «карьера» длится всю жизнь и, правду говоря, иногда это утомляет. Так почему бы не попробовать перенять опыт способа жизни профессио-нальных спортсменов и облегчить свой?

Множество новых технологий пока не смогли заменить старый добрый метод — сбалансированное питание. Но это питание не обязательно должно ассоциироваться с чем-то не очень вкусным. Интересным примером может послужить меню бале-рин. Еда должна насыщать энергией и при этом «беречь фигуру». Кроме того, учиты-вая современный темп жизни, под рукой всегда должны быть продукты, которые быстро готовятся, обладают отличными вкусовыми качествами и могут быть легко применимы вне дома (что-то, что можно взять на работу, на прогулку и т. д.).

В 2013 году девушка, которая профессио-нально занималась балетом, приоткрыла миру секреты балетной кухни и создала линейку продуктов Bionova. Эту девушку зовут Александра Гудимова, и  она

успешно разрабатывает уникальные продукты, которые подходят для диети-ческого и диабетического питания.

Одним из  первых продуктом Bionova, вышедшим на рынок, стала гранола без добавления сахара. Чтобы разнообразить привычный завтрак, Александра приду-мала пять различных вкусов: ореховый, вишневый, яблочный, ягодный с цикорием, а также гранолу с бельгийским темным шоколадом, в котором пониженное содер-жание сахара, для поднятия настроения.

Гранола — традиционный для США снэк, содержит овсяные хлопья, орехи, иногда мёд, все это запечено до хру-стящего состояния. Для максимального сохранения присущих полезных свойств злаков в производстве применяют низ-ких и средние температурные режимы запекания. В продаже гранолу часто можно встретить в форме батончика.

диабет и балет:секреты балетного меню на полках магазина

19

Экс

пе

рт Вся линейка продуктов Bionova основана

на принципах балетного меню — легкость и  питательность. Сегодня это широ-кий ассортимент продуктов, доступных во многих магазинах страны:

напитки на основе цикория, обогащенные экстрактами растений и ягод для повышения биологической ценности (обогащение витаминами и минералами) и придания незабываемого уникального вкуса;

мюсли (гранола) с различными натуральными наполнителями без использования сахара — отличный источник сложных углеводов;

подсластители последнего поколе-ния — стевия и сукралоза;

инновационный напиток серии аппетит-контроль — цикорий (утро, вечер) с использованием швейцарской технологии — применение эмульсии растительных масел FABULESS ™, которые подавляют чувство голода на продолжительный период, предотвращая переедание;

фруктово-ореховые батончики — отличный вариант перекуса.

Добавление этих продуктов в свой рацион поможет сбалансировать питание. Мюсли и батончики обогащены пищевыми волок-нами, содержат инулин, изготовлены без добавления консервантов и сахара. Напитки — здоровая альтернатива кофе, которые благотворно влияют на работу пищеварительного тракта, а  также обладают иммунологическим свойством. Напитки серии аппетит-контроль станут настоящими помощниками при похудении и выработке новых привычек пищевого поведения.

Замените обычный завтрак на  гра-нолу  — вы получите заряд энергии и  длительное чувство сытости, благо-даря правильным сложным углеводам. Замените кофе на  цикорий и  ваши сердце и  желудок скажут «спасибо».

С собой в дорогу берите здоровый пита-тельный «фруктово-ореховый перекус», чтобы предотвратить непредвиденную гипогликемию. И никогда не забывайте о самоконтроле.

Эти простые шаги помогут вам в  ком-пенсации диабета. Наличие множества вариаций вкусов — не дадут продуктам возможности «приестся». А отсутствие необходимости длительного процесса приготовления — освободит время для занятия любимым делом. Может у кого-то это дело — балет?

На завтрак вкуснейшие мюсли Запеченные злаки содержат клет-чатку  — растительные пищевые волокна, которые нормализуют работу пищеварительной системы, а в соче-тании с ягодами и орехами обладают целебными и  общеукрепляющими свойствами.Готовы к употреблению.

ПИЩЕВАЯ ЦЕННОСТЬ НА 1 ПОРЦИЮ (40 г):Пищевые волокна: 8,6 г — 28,7% Белки: 4,3 г — 5,8% Растительные жиры: 5,3 г — 6,4% Энергетическая ценность: 158 ккал — 6,3% Углеводы: 19,5 г — 5,3% ХЕ: 1,625

Узнать больше: www.bionova.pro

Приобрести продукты Bionova вы сможете здесь: bionova-shop.ru

Это крайне важный фактор для успешной жизни с помпой. У нас процесс перевода начинается с обучения. 2–3 дня занимают теоретические занятия. Сейчас в основ-ном мы обеспечиваем помпами в рамках программы “Высокотехнологичной медицинской помощи”, так что занятия проходят в условиях стационара. Если пациент сам приобретает помпу, то он проходит обучение на  амбулаторном уровне.

В теоретический курс входит основная информация о помпе и отличии от тера-пии с  использованием шприц-ручек, практика с помпой (учимся программи-ровать). После этого проводится экзамен с заданиями на поведение с помпой в раз-личных экстренных ситуациях.

Установка производится после сдачи экза-мена, когда мы убедились, что у пациента есть необходимый базис знаний. После установки начинается титрация дозы инсулина. У нас специально при обучении всех больных в школе диабета выделена тема правил титрации, а также расчеты: углеводный коэффициент потребности исходя из дозы инсулина и коэффициент чувствительности к инсулину. Это сделано для того, чтобы пациент, столкнувшись с этими понятиями на помпе, не пугался и был подготовлен. Также обучаем прави-лам смены инфузионного набора. Все это, естественно, занимает время.

Мы подходим к процессу обучения очень тщательно, чтобы пациент не  боялся помпы. При установке помпы мы никогда не устанавливаем сенсор сразу. Пациент несколько дней живет просто с  пом-пой. Потом, когда привыкнет и научится, происходит следующий этап уста -новки сенсора. Первую ночь сенсор мы выставляем на  беззвучную вибрацию. Эта ночь самая пугающая. Пациенты начинают видеть динамику гликемии.

инновации в лечении диабета

20

Экс

пе

рт

Михайлова Евгения Геннадьевна, к. м.н., главный детский эндокринолог г. Самары и Самарской области

Часть 2

Использование инновационных техноло-гий в медицине это уже давно реальность. В прошлом номере мы начали разговор о том, каковы преимущества помповой инсулинотерапии и о “большом инсулино-вом мифе”.

Михайлова Евгения Геннадьевна, ведущий специалист в  области эндо-кринологии, делится с нами секретами внедрения высоких технологий во врачеб-ную практику.

— Евгения Геннадьевна, расскажите каков правильный алгоритм перехода на помпу?

“Надо сразу сказать, что период перевода на помпу это не один день. Я бы сказала, что процесс займет минимум две недели.

21

Экс

пе

рт Они никогда не задумывались, что идут

такие колебания. А  когда еще сигнал тревоги их будит ночью, то это, конечно, в первые сутки человека пугает и может в  значительной степени отвратить от мониторирования.

Кроме того, очень важно донести до  пациента при установке сенсора: принцип сообщающихся сосудов, почему показатели сенсора так отличаются от  показателей глюкометра, как пра-вильно показатели интерпретировать и как калибровать сенсор.

Соблюдение всех этих последова -тельностей обеспечивает успешное использование помпы.

У нас в клинике также есть еще один поло-жительный момент. Выдача расходных материалов происходит ежеквартально в рамках однодневного стационара. Это позволяет контролировать пациента. Ежеквартально снимаем показатели с помпы и оцениваем качество компен-сации. Это дополнительная возможность коррекции”.

“ Пациенты называют помпу «детектором лжи» — ничего не утаишь от врача. Это отличный стимул выполнять все назначения!

— Как проходит период адаптации при переходе на помпу? Как родителям понять, что ребенок привык к устрой-ству и можно снизить внешний уровень контроля?

“Сложный вопрос. Хочу подчеркнуть, что при жизни с  помпой ни  в  коем случае нельзя убирать или снижать фактор само-контроля. Когда у нас только внедрялась помповая инсулинотерапия, часто были мнения, что если у вас помпа, зачем вам тест-полоски. Это в корне неверно! Есть большая разница в механизме поддер-жания уровня глюкозы на шприц-ручках и на помпе. С одной стороны, эта разница — великое благо. По причине возможности маневрирования дозами инсулина. Но есть

нюанс, который мы постоянно вкладываем в голову пациентам: у человека на помпе нет запаса инсулина, у него инсулин вво-дится в непрерывном режиме. Если вдруг произошла окклюзия (нарушение прохо-димости, закупорка, — прим. автора) или просто катетер вылетел и  нет подачи инсулина, то  может произойти ситуа-ция значительного повышения уровня глюкозы. Контроль осуществлять нужно постоянно!

Вопрос также в том, что пациента нужно приучать к самостоятельности. Нельзя сохранять гипер-опеку родителей дли-тельное время. Но  внимание ребенку необходимо уделять. Исключено, чтобы было отношение: “поставил помпу и забыл”. Родителям нужно ввести себе в привычку каждый вечер просматривать память помпы за день. Помпа облегчит жизнь ребенка и  поможет родителям знать о ребенке все. В памяти устройства сохраняется информация о  всех дей-ствиях ребенка за последние 4 месяца. Это способ не  ослабления контроля, а его видоизменение. Вместо постоянных звонков с уточнениями о самочувствии ребенка, родители могут просто просмо-треть память помпы. Некоторые наши пациенты называют это “детектором лжи” — ничего не утаишь”.

Сахарный диабет характеризуется хроническим повышенным уров-нем глюкозы в крови. Это приводит

к поражению кровеносных сосудов раз-личных органов и в первую очередь глаз, почек и сердца. У людей со стажем забо-левания диабетом 8–10 лет появляются изменения в сетчатке, которые называ-ются диабетическая ретинопатия.

При этом поражаются стенки кровенос-ных сосудов, кровь перестаёт поступать к  сетчатке, развивается кислородное голодание тканей, сопровождающееся их отёком. Своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие.

Какие же первые признаки поражения сетчатки?Ухудшение зрения — это основной при-знак ретинопатии при сахарном диабете.

Кроме того, следует обратить внимание и на такие характерные для диабетиче-ской ретинопатии жалобы:

появляющаяся пелена перед глазами;

появление плавающих перед глазами пятен и мурашек;

размытость центрального изображения;

появление «пятен» в поле зрения;

работа и чтение на близком расстоянии от глаз становятся затруднительными.

Если Вы заметили какой-нибудь из указан-ных признаков — обязательно обратитесь к офтальмологу.

Ниже перечислены несколько советов, как правильно выбрать офтальмологиче-скую клинику и врача-офтальмолога, если у Вас сахарный диабет.

Поинтересуйтесь, сколько лет уже существует данная офтальмологи-ческая клиника и какая степень ее аккредитации. Понятно, что степень доверия тем выше, чем больше нако-плен опыт работы.

В Вашем случае необходим специ-алист «РЕТИНОЛОГ» — узкий специалист по диагностике и лечению заболеваний сетчатки глаза.

В мире существует чёткий алго-ритм обследования глаз пациентов с диабетом.

Что надо знать о здоровье глаз при сахарном диабете?

22

При плановом визите необходимо про-вести фоторегистрацию сетчатки — это позволит оставить документальное сви-детельство о состоянии вашей сетчатки и рассмотреть мельчайшие изменения, если они появились.

Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ) — это исследование вашей сетчатки практически на клеточном уровне. ОКТ позволит зафиксировать самые начальные изменения и вовремя принять правильное решение.

Флюоресцентная ангиография — исследо-вание состояния сосудов глаза — позволяет определить, какие сосуды сетчатки стра-дают, есть ли зоны кислородного голодания. болезни

Наличие полного комплекса инстру-ментального обследования очень важно . Получаемая информация позволяет Вашему врачу принять пра-вильное решение и лечить сетчатку точно по показаниям.

В офтальмологической клинике высшей категории АИЛАЗ представлены все суще-ствующие в мировой практике методы лечения диабетической ретинопатии (медикаментозное, лазерное и хирурги-ческое лечение).

Как часто надо проходить обследование у офтальмолога?Пациенты с сахарным диабетом должны быть осмотрены офтальмологом 1 раз в  год. Лучше это делать в  одной и той же клинике, где врач уже знает Вас и может отметить как первые появ-ления болезни, так и оценить динамику их изменений.

Если у  Вас появились первые при -знаки заболевания сетчатки  — врач вместе с  Вами составит график даль-нейших визитов, которого следует придерживаться.

Как пациент может помочь сам себе сохранить зрение?Если у  Вас выявили сахарный диабет, то обязательными должны стать следую-щие правила жизни:

Старайтесь поддерживать уровень сахара в крови — будьте под кон-тролем эндокринолога. Регулярно проверяйте уровень сахара.

Следите за массой тела. Если этот показатель превышает норму — обя-зательно похудейте!! Только это в большой мере будет помогать поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Следите за Вашим артериальным давлением.

Подвижный образ жизни поможет Вам снизить вес и нормализовать артери-альное давление.

Обязательно занимайтесь спортом!!

Если Вы курите — прямо сегодня надо поставить на этом точку! Курение резко ухудшает результаты лечения, признаки заболевания сосудов появ-ляются раньше.

Специалисты офтальмологической кли-ники АИЛАЗ знают как и  готовы Вам помочь. Вы можете написать свои вопросы нам на сайт ailas.com.ua в разделе «задать вопрос специалисту».

ailas.com.uaНаш адрес: Киев, пр-т Бажана, 12а, 5 этаж.

Тел.: (044) 291 01 9123

Панькив Владимир Иванович Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом профилактики эндокринных заболеваний Украинского НПЦ эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины

Влияние погоды на самочувствие при сахарном диабете

В повседневной жизни давно уже стало привычным в качестве причин непонятного происхождения недо-

моганий ссылаться на «нервы» или плохую погоду — от них, мол, все проблемы. С глу-бокой древности существует связь между самочувствием человека и климато-погод-ными условиями природной среды. Об этом можно узнать из  классического труда Гиппократа «О воздухах, водах и местно-стях», «Канона врачебной науки» Авиценны, «Салернского кодекса здоровья».

Люди по-разному воспринимают погоду и  её изменения. По  реакции на  неё всех людей условно можно разделить на  «метеочувствительных» и  относи-тельно «метеоустойчивых».

Чувствительность к погоде зависит от воз-раста человека, состояния его здоровья, наличия тех или иных острых или хрони-ческих заболеваний, наследственности, сезона года, экологических и природных условий местности, характера трудовой деятельности, соблюдения требований личной гигиены в повседневной жизни, пол-ноценности питания, типа нервной системы.

В среднем среди всех возрастных групп населения «метеочувствительных» при-мерно 15–20%. Характер жалоб на погоду во многом зависит от заболевания, кото-рым страдает человек.

Например, реакция на  плохую погоду при гипертонической болезни зачастую проявляется обострением в форме гипер-тонического криза, при ишемической болезни сердца — приступом стенокардии, у людей с ампутированной конечностью — так называемыми «фантомными» болями, у  страдающих ревматизмом  — сустав-ными болями и т. д.

Экс

пе

рт

24

Экс

пе

рт

25

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения выявили и несомненное влияние погодных усло-вий на  течение сахарного диабета. Доказано, что погодные условия (осо-бенно резкая их смена) могут ослаблять реактивность к вводимому инсулину. Имеется и зависимость между течением диабета и  сезонами года. Перегрев ухудшает течение диабета.

Ряд исследователей считают, что мак-симум проявлений диабетических нарушений отмечается в  переходные (весенний и осенний) периоды года, кото-рым присуща и более высокая частота неблагоприятных погодных условий.

Установлено, что весной состояние компен-сации сахарного диабета достигается в 73% случаев, летом — в 76%, а в зимние месяцы (январь-февраль) — только у 51% больных. Средние показатели тощаковой гликемии: весной 7,2 ммоль/л, летом — 6,9 ммоль. осенью — 8,7 ммоль, зимой — 8,9 ммоль (А. С. Ефимов, И. И. Никберг).

На сегодня специальных «антипогод-ных» лекарств или иных универсальных средств пока нет. Однако существенное снижение, а  в  ряде случаев и  полное предупреждение такого влияния вполне реально. Для этого каждый день необ-ходимо оценивать свое самочувствие, появление, локализацию и интенсивность болевых ощущений, уровень гликемии,

артериальное давление, любые другие неблагоприятные реакции организма и  обострения течения имеющегося заболевания. Следует также отмечать особенности режима дня, его наруше-ния, виды и дозы принимаемых лекарств, проводимые медицинские процедуры и т. д. Сопоставление и анализ накоплен-ных данных позволят определить, какие именно погодные ситуации индивиду-ально переносятся лучше, а при каких самочувствие явно ухудшается.

Профилактические меры предполагают использование медицинских средств и методов, имеющих своей целью поддер-жание фибринолитических свойств крови и снижение её свёртываемости; контроль уровня сахара в крови, артериального дав-ления и приём лекарств, предотвращающих резкие его колебания; снижение болевых ощущений (при необходимости приём соответствующих препаратов); устранение чувства беспокойства, тревоги, обеспече-ние нормального сна; временное снижение умственной и физической нагрузки; повсед-невное соблюдение требований и правил здорового образа жизни (рациональное питание, прогулки, отказ от курения, алко-голя, ограничение времени пользования компьютером и телевизором, круглогодич-ные закаливающие процедуры).

Человек с диабетом должен быть во все-оружии перед погодными «капризами», что поможет поддерживать хорошее самочувствие.

Экс

пе

рт

26

Лариса Нифонтова, главный врач МЦ «Modern Diabetes Center», детский эндокринолог, врач высшей категории, заслуженный врач Украины

Людям, болеющим сахарным диабетом, необходимо соблюдать определенные правила, так как их организм работает несколько иначе: в жару быстрее меня-ется уровень сахара крови, артериального давления, эффективности секреции инсулина, нарушается процесс пото-отделения. Как следствие, диабетики с большей вероятностью могут постра-дать от обезвоживания.

Основными симптомами являются учащение сердцебиения, дыхания, голо-вокружение, боли в мышцах, появление судорог. Если вовремя не обратить на них внимание, у  людей с  диабетом может

произойти солнечный или тепловой удар. Часто проведение объективного анализа состояния невозможно. Именно поэтому людям с  диабетом нельзя проводить на солнце много времени.

Кроме того, важно пройти экспресс-об-следование у эндокринолога до начала летнего сезона, чтоб исключить воз-можные осложнения и  выработать оптимальный режим труда и  отдыха с коррекцией сахароснижающей терапии.

Нарушение углеводного обмена + жара = потливость, усталость, сонливость…

Как избежать этого?

При желании можно держать уровень сахара крови под контролем, если вы зна-ете, как ваш организм реагирует на жару, повышенную влажность, которая замед-ляет испарение пота, и организм теряет способность себя охлаждать. Надо совсем немного времени уделять своему здоро-вью и выполнять перечисленные выше рекомендации для вас! Будьте здоровы и счастливы. Хорошего лета!

Обезвоживание, как главная проблема в жаркую погоду при диабете

Класс! Июль — время отдыха, длинных вечерних прогулок, любимых фрук-тов и, конечно, отпуска! Планируя

свой досуг на лето, волей-неволей дума-ешь о море, пляже или выезде на природу к ближайшему озеру. В теплые месяцы

появляется столько вариантов времяпро-вождения! Кто же не любит понежиться на солнышке на теплом песочке? Диабет не помешает любимому занятию, просто придерживайтесь некоторых рекоменда-ций, и ничто не омрачит ваш отдых!

27

Ак

туа

льн

о

Все на пляж!руководство по безопасности

Не забывайте наносить солнцезащит-ный крем, чтобы уберечься от ожогов. Выбирайте крем с SPF защитой не менее 15.

Не ходите по пляжу босыми ногами. Носите легкую обувь, которая сможет защитить ваши ножки от порезов и царапин.

Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Возьмите с собой перекусить. Это могут быть готовые легкие закуски или отдельные продукты, из которых можно будет составить питательный перекус.

Обязательно упакуйте с собой все необходимые медикаменты.

Во время отдыха на пляже, не забудьте измерять уровень сахара в крови, особенно если вы более активны, чем обычно.

Если у вас с собой инсулин, храните его в прохладном месте, где-то в тени, уберегая его от перегревания.

Плавайте , играйте в   пляжный волейбол, дышите свежим возду-хом и наслаждайтесь жизнью! У вас все под контролем!

Пакуя сумку на пляж, не забудьте воспользоваться нашими советами:

Автор — Ольга Юрьевна Муштрук, врач-диетолог МЦ Святої Параскеви

О воде и ее пользе для организма гово-рят все чаще. Поэтому те, кто заботятся о своем здоровье, стараются в течение дня пополнять свой водный баланс.

Вода выполняет много полезных функций: выводит токсины, наполняет организм

полезными элементами, осуществляет терморегуляцию и  тому подобное. Но помимо воды, есть еще немало овощей и фруктов, которые содержат большое количество жидкости и помогут допол-нить водный рацион.

Овощи и фрукты, о которых не стоит забывать (% содержания воды):

Редис — 95,3% Клубника — 91,0% Грейпфрут — 90,5% Шпинат — 91,4% Арбуз — 91,5% Морковь 90,4% Зеленый перец — 93,9% Цветная капуста — 92,1% Сельдерей — 95,4%

Правда, эти плоды не могут полностью удовлетворить потребность организма в воде, поэтому минимальное количество чистой воды (1,2–1,5 л в сутки) следует выпивать обязательно.

28

Ак

туа

льн

о

Овощи и фрукты, которые помогут пополнить водный баланс

95,3%

91,0%

90,5% 92,1%

91,5%95,4%93,9%

90,4%

Ид

ея

дл

я б

изн

ес

а

29

Журнал «СахарОК» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.никто не любит тратить время впустую. известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны!Закажите печатную версию журнала «СахарОК». Это именно тот случай, когда качество важнее количестваОбращайтесь в редакцию: saharokeditor@gmail.com +38 067 46 00 244 Skype: RIA MED

Спаржа с козьим сыром Гриль придает свежей спарже бога-тый, жареный аромат, который чудесно сочетается с острым козьим сыром и под-жаренными кедровыми орешками. Можно подать с жареным куриным филе и с доль-ками винограда.

Жареный картофель-чили Оливковое масло, молотый красный перец и немного соли и перца — это все, что вам нужно, чтобы приготовить пряную кар-тошку. Заворачиваем картофель в фольгу (это предотвратит вытеканию сока, при переворачивании) и ставим на гриль.

Ре

це

пты Быстрые и

легкие рецепты овощей на грилеИщете быстрый и легкий способ при-

готовить диабетически дружеский ужин? Овощи на гриле — это вкус-

ное и здоровое дополнение к любому обеду или ужину. Их очень просто

готовить — просто разогрейте гриль (ско-вородку гриль) и через несколько минут ваш ужин уже готов! А если постараться, то и в духовке такие блюда тоже полу-чатся очень вкусными!

30

Пряные цуккини Это вкусный и удобный способ пригото-вить диабетическое блюдо из кабачков, которые содержат много питательных веществ, и свежих пряных трав.

Жареные овощи в пите Пита, заполненная овощами гриль и острым сыром Фета, идеально подходят для трапезы на открытом воздухе. Нет необходимости мыть посуду!

31

Ре

це

пты

Жареные дольки сладкого картофеля Эти хрустящие кусочки сладкого кар-тофеля станут прекрасным гарниром к любому блюду. Кроме того, дольки станут здоровой альтернативой жирной и прожа-ренной картошке — фри.

Жареные кабачки, лук и помидоры Готовим маринад из бальзамического уксуса и орегано. Он придаст овощам (кабачки, помидоры черри и красный лук) необходимый вкус и насытит их влагой для приготовления на гриле.

Жареная молодая кукуруза Кукуруза пропаривается в своей шелухе при готовке на гриле. Что может быть проще этого!

Салат из жареной кукурузы Кукуруза, шпинат, помидоры черри, оре-гано  — все, что вам понадобится для вкусного и свежего угощения. Заправку выбирайте на свой вкус.

Жареный лаваш с овощами Лаваш — это не скучно! Жареный сладкий перец, кабачки, грибы Портобелло, поми-доры, авокадо заворачиваем в лаваш и ставим на пару минут на гриль. Овощи могут быть не только гарниром, но и основным блюдом.

мы всегда на связи:

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое измене-ние рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Издание публикуется при поддержке общественной организации “Содействие больным сахарным диабетом - “СахарОК”

Журнал “СахарОК”Свидетельство о государственной регистрации печатного средства массовой информации- серия КВ № 2094010740р от 08.08.2014 г., выданное Государственной регистра-ционной службой Украины.Основатель: Общество с ограничен-ной ответственностью “медиа дом

“риа” (код ЄдрпОУ 34377553)

издатель: ООО “издательство “риа”; адрес: 21032, г. Винница, уд. ширшова, 3а (код ЄдрпОУ 34095069); свидетельство о государственной регистрации информационного агентства как субъекта предпринимательской деятельности серии КВ № 194-57р от 12.08.2009 г.Главный редактор - авраменко т.В.

тираж 3 000распространение – “бесплатно”.Координаты редакции:Винница, Хмельницкое шоссе, 2аmedic.ria@gmail.com+38 067 46 00 2 44Отпечатано в типографии ООО

“КОнСОль” г. Винница, ул. Чехова, 12а, тел. (0432) 26-54-54

Татьяна АвраменкоГлавный редакторtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

Александр Шмерхлевредактор - переводчик

Виталий Королищукдизайнер

Юлия Скрибантовичредактор-переводчикjskriba@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Алина СлободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Марина ОднорогSMM – администратор / редактор сайта

Читайте предыдущие

выпуски журнала

«СахарОК»!

А свеженький номер будет

ждать Вас уже в августе!

До встречи!

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №26

Здоровье бывает разное...

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №23

Сладкие воспоминания

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №21

Жизнь как праздник!

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №25

B Day

СахарokПланшет-журнал для больных сахарным диабетом №24

Постоянный баланс