SKRIPSI

SAFIRA DWI MAGHFIROH

Judul

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK SECARA

KUANTITATIF DAN KUALITATIF PADA PASIEN

DI RUANG HIGH CARE UNIT (HCU) DAN

PULMONARY RSUD. DR. ISKAK TULUNGAGUNG

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020

ii

Lembar Pengesahan

Lembar Pengujian

v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr. wb

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan

berkah dan nikmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang

berjudul Evaluasi Penggunaan Antibiotik Secara Kuantitatif dan Kualitatif

pada Pasien di Ruang High Care Unit (HCU) dan Pulmonary RSUD Dr. Iskak

Tulungagung dengan tepat waktu dan sebaik-baiknya.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini tidak lepas dari

adanya kerjasama dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada

kesempatan ini dengan segala kerendahan hati perkenankanlah penulis

mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan rezeki, rahmat, hidayah, kesehatan,

kemudahan, dan kelancaran bagi saya untuk menyelesaikan skripsi ini.

2. Bapak Drs. Apt. Didik Hasmono, MS selaku pembimbing I yang telah sabar

dan ikhlas meluangkan waktu untuk membimbing penulis secara langsung

bahkan ditengah pandemi COVID19 ini, memberikan solusi, serta memberi

semangat sampai terselesaikannya skripsi ini.

3. Ibu Dr. Apt. Hidajah Rachmawati, S.Si., Sp.FRS selaku pembimbing II yang

selalu meluangkan waktu untuk membimbing anak didiknya secara langsung

datang ke kampus ditengah pandemi COVID19 ini, mengoreksi dan

memberikan solusi serta menanamkan karakter disiplin pada penulis sehingga

tugas akhir ini dapat diselesaikan dengan baik dan tepat waktu.

4. Ibu Apt. Binti Muzayyanah, M.Farm.Klin., selaku pembimbing III yang selalu

membimbing dan mengarahkan kami dalam mengerjakan dan mengambil data

di Rumah Sakit Dr. Iskak Tulungagung dan senantiasa memberikan kami solusi

jika terjadi hambatan pada penelitian ini.

5. Ibu Dr. Dra. Apt. Lilik Yusetyani, Sp. FRS dan Apt. Firasti Agung, N.S., M.

Biotech selaku penguji I dan II yang telah banyak memberikan masukan dan

saran demi terselesaikannya penulisan skirpsi ini dengan lebih baik.

6. Bapak Faqih Ruhyanudin M.Kep., Sp. Kep.MB selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

vi

7. Ibu Dian Ermawati, S. Farm., M.Farm., Apt. selaku Ketua Program studi

Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan

kesempatan penulis belajar di Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang.

8. Seluruh jajaran prodi, dosen dan staf tata usaha Farmasi yang telah

memberikan dedikasi yang besar kepada penulis.

9. Direktur dan terutama para staf di Ruang Pusat Informasi Obat dan Ruang

Rekam Medis Kesehatan Rumah Sakit Dr. Iskak Tulungagung yang telah

membantu kelancaran penelitian skripsi ini.

10. Kedua orang tua penulis, Ibu Rudiana dan Bapak Andi Assa’at yang selalu

memberikan doa, restu dan semangat terbesar kepada penulis untuk

menyelesaikan skripsi ini dengan tepat waktu.

11. Kepada Rayhan Arfa Aziz yang selalu memberi semangat dan mendengarkan

keluh kesah, menemani serta memberikan motivasi penuh demi

terselesaikannya skripsi ini.

12. Teman skripsi sesama departemen klinis, yang telah sama – sama bekerja

dengan semangat dan saling membantu dalam terselesaikannya skripsi ini.

Khususnya Nanda, Desi, dan Novi, Megi, Weka, Firda dan Elma.

13. Untuk teman – teman kos Roemah Alya yang namanya tidak dapat disebutkan

satu persatu atas dukunganya kepada penulis sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

14. Semua pihak yang belum dapat penulis sebutkan namanya, penulis mohon

maaf sebesar-besarnya dan terima kasih atas bantuan yang diberikan karena

keberhasilan penyusunan skripsi ini tidak lepas dari dukungan serta doa yang

kalian berikan.

Akhir kata, penulis mohon maaf atas kekurangan dan ketidaksempurnaan

penulisan skripsi dan dengan senang hati menerima kritik dan saran yang

membangun. Semoga skrpsi ini bermanfaat dalam mengembangkan ilmu

pengetahuan bidang farmasi klinis bagi penulis maupun pembaca.

Wassalamualaikum wr. wb

iv

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN ...................................................................................... iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

RINGKASAN ........................................................................................................ v

ABSTRAK........................................................................................................... viii

ABSTRACT .......................................................................................................... ix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... x

DAFTAR TABEL............................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 17

1.1 Latar Belakang........................................................................................ 17

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................. 21

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 21

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 21

BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 22

2.1 Tinjauan Infeksi ...................................................................................... 22

2.1.1 Definisi Infeksi ................................................................................ 22

2.1.2 Epidemiologi Infeksi ....................................................................... 22

2.1.3 Etiologi Infeksi ................................................................................ 23

2.2 Tinjauan Antibiotik ................................................................................ 23

v

2.2.1 Definisi Antibiotik........................................................................... 23

2.2.2 Klasifikasi Antibiotik ...................................................................... 23

2.2.3 Prinsip Penggunaan Antibiotik........................................................ 37

2.3 Tinjauan Resistensi Antibiotik ............................................................... 39

2.3.1 Definisi Resistensi ........................................................................... 39

2.3.2 Mekanisme Resistensi ..................................................................... 39

2.3.3 Penyebab Resistensi ........................................................................ 40

2.3.4 Upaya Pencegahan Resistensi ......................................................... 40

2.4 Tinjauan Evaluasi Antibiotik.................................................................. 41

2.4.1 Evaluasi secara Kuantitatif dengan Metode ATC/DDD ................. 41

2.4.2 Evaluasi secara Kualitatif dengan Metode Gyssens ........................ 43

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ............................................................ 47

3.1 Kerangka Konseptual ............................................................................. 47

2.1 Skema Kerangka Konseptual ................................................................. 49

2.2 Skema Kerangka Operasional ................................................................ 50

BAB IV METODE PENELITIAN..................................................................... 51

4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................. 51

4.2 Populasi, Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel .................... 51

4.2.1 Populasi ........................................................................................... 51

4.2.2 Besar Sampel ................................................................................... 52

4.2.3 Teknik Pengambilan Sampel........................................................... 52

4.3 Alat dan Bahan Penelitian ...................................................................... 52

4.3.1 Alat Penelitian ................................................................................. 52

4.3.2 Bahan Penelitian.............................................................................. 53

4.4 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 53

vi

4.5 Variabel Penelitian ................................................................................. 53

4.5.1 Variabel Bebas ................................................................................ 53

4.5.2 Variabel Tergantung........................................................................ 53

4.5.3 Definisi Operasional........................................................................ 53

4.6 Tahapan Penelitian ................................................................................. 55

4.7 Analisis Data .......................................................................................... 55

4.7.1 Analisis Kuantitatif ......................................................................... 55

4.7.2 Analisis Kualitaif............................................................................. 56

BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................... 58

5.1 Data Demografi Pasien ................................................................................ 58

5.1.1 Profil Jenis Kelamin.............................................................................. 58

5.2.2 Profil Usia ............................................................................................. 59

5.2.3 Profil Lama Perawatan di Rumah Sakit ................................................ 60

5.2.4 Macam Diagnosa Pasien ....................................................................... 61

5.2.5 Profil Indikasi Penggunaan Antibiotik.................................................. 63

5.2 Hasil Analisis Secara Kuantitatif Penggunaan Antibiotik........................... 64

5.3 Hasil Analisis Secara Kualitatif Penggunaan Antibiotik............................. 65

BAB VI PEMBAHASAN.................................................................................... 69

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 82

7.1 Kesimpulan .................................................................................................. 82

7.3 Kelemahan Penelitian .................................................................................. 82

7.2 Saran ............................................................................................................ 82

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 83

LAMPIRAN ......................................................................................................... 89

vii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel II. 1 Penggunaan Antibakteri Golongan Beta-laktam .................................31

Tabel II. 2 Makna setiap kode pada klasifikasi ATC (WHO, 2018).....................42

Tabel IV. 1 Contoh Perhitungan DDD/100 patient-days ......................................56

Tabel IV. 2 6 (enam) pokok kunci kategori Gyssens ...........................................56

Tabel V. 1 Profil Jenis Kelamin di Ruang HCU ...................................................58

Tabel V. 2 Profil Jenis Kelamin di Ruang Pulmonary ..........................................59

Tabel V. 3 Profil Umur Pasien HCU .....................................................................59

Tabel V. 4 Profil Umur Pasien di Ruang Pulmonary ............................................60

Tabel V. 5 Data Length of Stay (LOS) Pasien di Ruang HCU .............................60

Tabel V. 6 Data Length of Stay (LOS) Pasien di Ruang Pulmonary ....................61

Tabel V. 7 Macam Diagnosa Pasien di HCU ........................................................61

Tabel V. 8 Macam Diagnosa Pasien di Pulmonary ...............................................63

Tabel V. 9 Profil Indikasi Penggunaan Antibiotik di Ruang HCU .......................63

Tabel V. 10 Data Kuantitas Antibiotika Menggunakan DDD/100 Patient-days di

HCU .......................................................................................................................64

Tabel V. 11 Data Kuantitas Antibiotika Menggunakan DDD/100 patient-days di

Ruang Pulmonary ...................................................................................................65

Tabel V. 12 Hasil Evaluasi Kualitatif dengan Metode Gyssens di Ruang HCU ..66

Tabel V. 13 Hasil Evaluasi Kualitatif dengan Metode Gyssens di Ruang

Pulmonary ..............................................................................................................67

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar II. 1 Bagan Alur Metode Gyssens .........................................................44

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup ......................................................................89

Lampiran 2. Surat Pernyataan ..............................................................................90

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian .........................................................................91

Lampiran 4. Surat Layak Etik ..............................................................................93

Lampiran 5. Surat Jawaban Permohonan Ijin Penelitian......................................94

Lampiran 6. Tabel ATC/DDD Antibiotik Standar WHO ....................................95

Lampiran 7. Lembar Pengumpul Data Pasien di Ruang HCU .............................96

Lampiran 8. Lembar Pengumpul Data Pasien di Ruang Pulmonary..................162

Lampiran 9. Tabel Demografi Pasien di Ruang HCU........................................273

Lampiran 10. Tabel Demografi Pasien di Ruang Pulmonary.............................273

Lampiran 11. Tabel Induk Evaluasi Kuantitatif dengan Metode DDD..............277

Lampiran 12. Tabel Induk Evaluasi Kualitatif dengan Metode Gyssens ...........288

83

DAFTAR PUSTAKA

Albert, Daniel., Block, A. M., Bruce, B. B et al. 2012. Dorland’s Ilustrated

Medical Dictionary32nd ed. Philadelphia: Elsevier Saunders Publishing

Alibek, K., Kakpenova, A., Baiken, Y. (2013). Role of infectious agents in the carcinogenesis of brain and head and neck cancers. Infectious Agent and

Cancer. (8:7). http://www.infectagentscancer.com/content/8/1/7.

American Society of Health-System Pharmacists. (2013). Clinical Practice Guidelines for Antimicrobial Prophylaxis in Surgery. Am J Health-Syst

Pharm. 65: 734 - 819

Anggriani, Y. Dkk. 2013. Evaluasi Penggunaan Antibiotika di Ruang HCU dan

Ruang ICU Rumah Sakit Kanker “Dharmais” Februari – Maret 2012. Jurnal

Ilmu Kefarmasian Indonesia 11 (2): 182-190

Bader, M.S., (2008). Diabetic Foot Infection. Canada: American Academy of

Family Phisicians. Vol. 78, No. 1, pp 71 – 79.

Beauduy, C.E & Winston, L.G., 2018. Beta Lactam and Other Cell Wall Membrane Active Membrane. In Katzung, B.G. Basic & Clinical Pharmacology,

Fourteenth Edition. New York: McGraw Hill Education,

Bhattacharjee, M. K., 2016. Chemistry of Antibiotiks and Related Drugs.New York: Springer International Publishing.

Bonkat, G., Pickard, R., Bartoletti, R., Bruyère, F., Geerlings, S. E., Wagenlehner, F., & Wullt, B. (2017). EAU guidelines on urological infections. European

Association of Urology, 22-26.

Bronze, Michael Stuart., (2020). Diabetic Foot Infections. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/237378-print

Carroll, Karen. C. & Hobden, Jeffery. A. 2016. Bacteriology. In: Carroll, Karen.

C., Butel, Janet. S., Morse, Stephen. A. Medical Microbiology. 27th ed. New York: Mc Graw Hill, pp.153-156.

CDC, 2017. Antibiotik Use In The United States Progress And Opportunities.

U.S: Department of Health and Human Services.

Centers for Disease Control and Prevention CDC. 2014. Antibiotic resistance

threats in the United States, 2013. Atlanta: CDC; 2013.

Chambers, H. F., 2006. Chemoterapy of A Microbial Disease. In: L.L Brunton, ed.

Goodman and Gillman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11th ed. New York: McGraw-Hill.

84

Daniel H. Paris & Nicholas J.White. 2017. Infectious Diseases: A Geographic

Guide, Second Edition. Malden, MA: Wiley-Blackwell. ISBN: 9781119085751.

Deck, D. H. & Winston, L. G., 2015. Beta-Lactam & Other Cell Wall &

Membrane-Active Antibiotiks. In: B. G. Katzung, S. B. Masters &A. J. Trevor, eds. Basic & Clinical Pharmacology. 13th ed. New York:McGraw-Hill, pp. 769-798.

DiPiro J.T., Wells B.G., Schwinghammer T.L., and DiPiro C. V., 2015. Pharamacotherapy Handbook, Ninth Edit., McGraw-Hill Education Companies., Inggris.

Durgad, A. G., S. Varadarajan. 2015. Prevalence of nosocomial infections in the

intensive care unit. International Journal of Research in Medical Sciences. 3(12): 3514-3518.

Faizah, A.K & Putra, O.N., 2019. Evaluasi Kualitatif Terapi Antibiotik pada Pasien

Pneumonia di Rumah Sakit Pendidikan Surabaya Indonesia. Surabaya: Jurnal Sains Farmasi & Klinis. ISSN: 2442-5435.

Finberg, R. W. & Guharoy, R., 2012. Clinical Use of Anti-infective Agents. New

York: Springer.

Gallagher, J. C., & MacDougall, C. (2018). Antibiotics Simplified (4th ed.). United States of America: Jones & Bartlett Learning.

Gumbo, T., 2011. General Principles of Antimicrobial Therapy. In: L. Brunton, ed. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basisof Therapeutics.

12th ed. s.l.:McGraw-Hill, pp.1366-1383.

Gyssens, I. C. 2005. Audits for Monitoring the Quality of Antimicrobial Prescriptions. In Antibiotic Policies (pp. 197-226). Springer, Boston, MA.

Gyssens, I.C. 2017. The Importance of Education in Antimicrobial Stewardship.

In: LaPlante, K.L., Cunha, C.B., Morril, H.J., Rice, L.B., Antimicrobial

Stewardship Principle and Practice. London: CAB International, pp 24-32

Hadi, U., Brock, P. V. D & Veld, D. H.i. 2008. Audit of Antibiotics prescribing in

two governmental teaching hospital in Indonesia. Clinical Microbiology

Infection. Isue Antibiotic Policy, pp 689 – 707

IDSA and ATC. (2019). Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med Vol 200, Iss 7, pp e45–

e67

Iowa Methodist Medical Center. 2017. Open Fracture Clinical Pathway for

Trauma Patient. Trauma Center Practice Management Guidelines. Des

Moines

Japanesa, A., Zahari, A., Rusjdi, S.R. 2016. Pola Kasus dan Penatalaksanaan Peritonitis Akut di Bangsal Bedah RSUP Dr. M. Djamil Padang. Padang:

Jurnal Kesehatan Andalas 2016; 5(1).

85

Kapoor, V.K., 2019. Antibiotic Therapy for Peritonitis Treatment Overview.

India: Medscape Article

Katarnida, S. S., Murniati, D., & Katar, Y. (2016). Evaluasi Penggunaan

Antibiotik Secara Kualitatif di RS Penyakit Infeksi Sulianti Saroso,

Jakarta. Sari Pediatri, 15(6), 369-76. Katzung, B. (2012). Farmakologi Dasar dan Klinik (10th ed.). Jakarta: EGC.

Kemenkes RI, 2010. Pedoman Penyelenggaran Pelayanan High Care Unit

(HCU) di Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan

Kemenkes RI, 2011. Pedoman Pelayanan Kefarmasian Untuk Terapi

Antibiotik. Jakarta: s.n.

Kemenkes RI, 2011. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di

Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. Jakarta:

Kementerian Kesehatan

Kemenkes RI, 2015. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomer 8, Jakarta: Kementerian Kesehatan.

Khilnani GC, Zirpe K, Hadda V, Mehta Y, Madan K, Kulkarni A, Mohan A, Dixit

S, Guleria R, Bhattacharya P. 2019. Guidelines for Antibiotic Prescription in Intensive Care Unit. Indian Journal of Critical Care Medicine;23(Suppl 1):

S1-S63.

Kia, R.F., 2016. Evaluasi RasionalitasPenggunaan Antibiotik di High Care Unit (HCU) RSUD Dr. Moewardi Surakarta Periode Januari-Maret 2015. Surakarta: Skripsi Tesis Universitas Setia Budi Surakarta.

Kusumawardani, N., Rahajeng, E., Mubasyiroh, R., Suhardi. 2017. Hubungan

Antara Keterpajanan Asap Rokok dan Riwayat Penyakit Paru Obstruktif Kronk (PPOK) di Indonesia. Jurnal Ekologi Kesehatan Vol. 15 No. 3: 2016

: 1

Kwak, Y.G., Choi, S.H., Kim, T., Park, S.Y., Seo, S.H., Kim, M.B. and Choi, S.H., 2017. Clinical guidelines for the antibiotic treatment for community-acquired

skin and soft tissue infection. Infection & chemotherapy, 49(4), pp.301-325.

Lamb, R., et.al., (2015). Antibiotics that target mitochondria effectively eradicate cancer stem cells, across multiple tumor types: Treating cancer like an infectious disease. Oncotarget Journal, Vol. 6, No. 7, pp 4569 – 4584

Laras, N. W., 2012. Kuantitas Penggunaan Antibiotik di Bangsal Bedah dan

Obsetri-Ginekologi RSUP Dr. Kariadi Setelah Kampanye PP- PPRA, Semarang: Jurnal Ilmiah Media Medika Muda. p. 57.

Leekha, S., Terrell, C. L., & Edson, R. S. 2011. General principles of antimicrobial

therapy. In Mayo Clinic Proceedings Vol. 86, No. 2, pp. 156-167. Elsevier.

Lestari. P. D., Utami, E. D., Suryoputri M. W., 2018. Evaluasi Penggunaan Antibiotik di Bangsal Penyakit Dalam RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto Periode Oktober-Desember 2017. Purwokerto: Acta

Pharmaciae Indonesia. 6(1) 20-28 ; ISSN: 2337-8433

86

Lubis, IK., Susilawati. 2017. Analisis Length Of Stay (LOS) Berdasarkan Faktor

Prediktor Pada Pasien DM Tipe II di RS PKU Muhammadiyah

yogyakarta. ISSN 2541-0644. Jurnal Kesehatan Vokasional

Maclean, Siobhan et al. 2014. Health and Social Care: A Straightforward Guide to the Diploma. Inggris: Kirwin Maclean Associates. ISBN: 978-1-9035-7581-9.

Medicine, J.H., 2016. Antibiotics Guidelines 2015-2016. Baltimore: The Johns

Hopkins Hospital Antimicrobial Stewardship Program

Menteri Kesehatan RI, 2011. Pedoman Pelayanan Kefarmasian Untuk Terapi

Antibiotik. Jakarta: Kemenkes RI.

Menteri Kesehatan RI, 2015. Program Pengendalian Resistensi Antimikroba Di

Rumah Sakit. Jakarta: Kemenkes RI.

Muhammad, O.R., 2018. Evaluasi Penggunaan Antibiotik dengan Metode ATC/DDD pada Pasien Pneumonia di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr.

Moewardi Tahun 2017. Surakarta: Skripsi thesis, Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Muslim, Zamharira, 2018. Antibiotic Prescription to Pediatric in Hospital

Bengkulu, Indonesia: Atc/Ddd Index, Bengkulu: Department of Pharmacy,

Health Polytechnic, Ministry of Health Bengkulu

Napitupulu H. 2010. Sepsis . Anastesia & Critical Care. Sep; Vol.28(3):50-56

Oliphant, C.M & Madaras-Kelly, K., 2013. Antimicrobial Regimen Selection. In: Chisholm-Burn, M.A, et al, eds. Pharmacoteraphy Principles and

Practice. 3rd ed. New York: McGraww-Hill, pp 1207 – 1221

PDPI. (2003). Pneumonia Komuniti: Pedoman & Pentalaksanann di Indonesia. Jakarta: PDPI.

PDPI. (2011). Diagnosis dan Penatalaksanaan Penyakit Paru Obstruktif Kronis.

Jakarta: PDPI. ISBN 978-979-96614-9-4

Permatasari ,C. T., (2016) Studi Penggunaan Kortikosteroid pada Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) di RSUD dr. Soetomo Surabaya. Surabaya:

Skripsi Tesis Universitas Airlangga

Prahasanti K. 2019. Gambaran Kejadian Infeksi pada Usia Lanjut. Dosen

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surabaya. Quanun

Medika Vol. 3 No. 1.

Rangel-Frausto, M.S., Pittet, D., Costigan, M., Hwang, T., Davis, C.S. and Wenzel, R.P., 1995. The natural history of the systemic inflammatory response

syndrome (SIRS): a prospective study. Jama, 273(2), pp.117-123.

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2018. Hasil Riset Kesehatan Tahun 2018.

Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian RI.

87

Sari, E. F., Rumende, C. M., & Harimurti, K. (2016). Faktor–Faktor yang

Berhubungan dengan Diagnosis Pneumonia pada Pasien Usia Lanjut. Jurnal

Penyakit Dalam Indonesia, 3(4), 183-192.

SIGN. 2014. SIGN 104: Antibiotic prophylaxis in surgery. SIGN Clinical

Guidline.104(4); hal 1–67

Sitompul, Fransiska, et al., 2016. Evaluasi Penggunaan Antibiotik dengan Metode Gyssens pada Pasien Stroke Rawat Inap di RSUD Koja secara Retrospektif (Periode KJS dan BPJS). Depok: Jurnal Kefarmasian Indonesia. ISSN:

2354-8770.

Solomkin, J.S., Mazuski, J.E., Bradley, J.S., Rodvold, K.A., Goldstein, E.J., Baron, E.J., O'Neill, P.J., Chow, A.W., Dellinger, E.P., Eachempati, S.R. and

Gorbach, S., 2010. Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. Surgical

infections, 11(1), pp.79-109.

SPO RSUD Dr. Iskak Tulungagung. (2019a). Standar Prosedur Operasional : Penggunaan Antibiotik Empiris. No. Dokumen : 065/904/206.3.10/2017.

SPO RSUD Dr. Iskak Tulungagung. (2019b). Standar Prosedur Operasional :

Penggunaan Antibiotik Terapi Definitif. No. Dokumen : 065/903/206.3.10/2017.

Steinberg, J. P., Braun, B. I., Hellinger, W. C., Kusek, L., Bozikis, M. R., Bush,

A. J., & Kritchevsky, S. B. (2009). Timing of antimicrobial prophylaxis and the risk of surgical site infections: results from the Trial to Reduce Antimicrobial Prophylaxis Errors. Annals of surgery, 250(1), 10-16.

Sunantri, Eko. 2016. Evaluasi Penggunaan Antibiotika Secara Kualitatif dan Kuantitatif Pada Pasien High Care Unit di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Periode Februari – April 2016. Medan: Skripsi Tesis

Universitas Sumatra Utara

Surana, N. K. & Kasper, D. L., 2015. Approach to the Patient with an Infectious Diseases. In: d. L. Kasper et al. eds. Harisson's : principles of internal

medicines. 19th ed. s.l.:McGraw-Hill Education, pp. 761-768.

Wertheimer, A.I., & Santella, T.M., (2007). Problems Using the Defined Daily Dose (DDD) as a Statistical Basis for Drug Pricing and Reimbursement.

Ganeva: International Federation of Pharmaceutical Manufactures &

Association (IFPMA).

WHO, 2014. Antimicrobial Resistence: Global Report on Surveillance. Geneva: World Health Organization. ISBN 978-92-4-156474-8.

WHO, 2015. Global Action Plan on Antimicrobial Resistance. Geneva: World

Health Organization.

WHO, 2016. Guideline for ATC Classification and DDD assignment. 19ed. Oslo:s.n

88

WHO, 2018. Global Health Estimates 2016: Death by Cause, Age, Sex, by

Country and by Region, 2000-2016. Geneva: World Health Organization.

WHO, 2018. Guideline for ATC classification and DDD assignment. 21st ed. Oslo: WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology

Norwegian Institute of Public Health.

WHO. (2018a). ATC/DDD Index 2019. Retrieved December 1, 2019, from https://www.whocc.no/atc_ddd_index/

WHO. (2018b). WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology,

Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2019 (22nd ed.). Oslo, Norwey

William F. 2018. Wright Essentials of clinical infectious disease second edition. United State of America: Springer Publishing Company. ISBN: 978-0-8261-

2782-2

Yuliantri, Tri & Prof. Dr. Likman Hakim, M.Sc., Apt. 2008. Evaluasi penggunaan

antibiotik pada pasien penyakit ginjal kronik rawat inap di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta periode September - November 2007. Surakarta: Tesis Program

Pascasarjana.

89