RUANG NIFAS.docx

7/25/2019 RUANG NIFAS.docx

1/17

KONSEP DASAR

PERSALINAN DENGAN KALA II LAMA

A. KONSEP DASAR 1. Pengertian

Persalinan adalah Sutatu proses pengeluaran konsepsi( anin! uri" #ang dapat hidup ke dunia

luar$dari rahi% %elalui &alan lahir atau 'agina.(Pra irahar&o$Sar ono$dkk "

Persalinan nor%al adalah) proses lahirn#a *a#i pada letak *elakang kepala #ang dapat hidup

dengan tenaga i*u sendiri$dan uri$tanpa alat serta tidak %elukai i*u dan *a#i #ang u%u%n#a

*erlangsung kurang dari +, &a% %elalui &alan lahir .(-agian O*stetri dan Genekologi. K

/nipad.O*stetri Elstar )-andung 01,2 ".

2. Sebab-sebab yang menimbulkan persalinan (Rustam,Muchtar. 1998)0. 3eori Penurunan Estrogen dan Progesteron (04+ %inggu se*elu% partus ".

Progesteron %eni%*ulkan relaksasi otot rahi% dan estrogen %eninggikan kerentanan otot

rahi%.Pada akhir keha%ilan kadar progesterone %enurun sehingga ti%*ul his.+. 3eori Plasenta %en&adi tua akan %en#e*a*kan turunn#a kadar estrogen dan progesterone

#ang %en#e*a*kan keke&angan pe%*uluh darah #ang %en#e*a*kan kontraksi uterus.2. 3eori Distensi rahi% %en&adi *esar dan %enegang %en#e*a*kan is5he%ia otot rahin #ang

%engganggu sirkulasi.,. 3eori Iritasi Mekanik ) Ganglion *ergeser dan tertekan pada *elakang ser'ik sehingga

ti%*ul kontraksi.6. Induksi persalinan ( Indu5tion o7 La*our"2. an!a-tan!a Permulaan persalinan .0" 3anda4tanda per%ulaan persalinan

Lightening atau setting atau dropping #aitu kepala turun %e%asuki atas panggul teruta%a

pada pri%igra'ida$pada %ultipara tidak *egitu kentara. Perut kelihatan le*ih le*ar$7undus uteri turun. Perasaan sering ken5ing8susah ken5ing karena kandung ke%ih tertekan oleh *agian

ter*a ah &anin. Perasaan sakit perut dan pinggang oleh adan#a kontraksi4kontraksi le%ah dari

uterus$kadang4kadang dise*ut 9 alse La*our Pains: Ser'iks %en&adi lunak %ulai %endatar dan sekresin#a *erta%*ah$*isa *er5a%pur darah.

(-lood# Sho "

+" 3anda4tanda Inpartu Rasa sakit oleh adan#a his #ang dating le*ih kuat sering dan teratur Keluar lender dan *er5a%pur darah(Sho " #ang le*ih *an#ak ro*ekan4ro*ekan ke5il

pada ser'iks. Kadang4kadang ketu*an pe5ah dengan sendirin#a


2/17

Pada pe%eriksaan dala% ser'iks %endatar dan pe%*ukaan telah ada". Mekanisme persalinan

0. Engaged 3urun8%asuk kepala ke PAP dala% irisan %elintang dan 7leksi ringan Pada Pri%i ter&adi pada keha%ilan pada *ulan terakhir Pada Multi ter&adi pada per%ulaan persalinan.

+. Dese5ent Ma&un#a kepala #ang %ana pada pri%i ter&adi pada kala II sedangkan %ulti

*ersa%aan dengan engaged sa%*il dese5ent ter&adi pada 7leksi$rotasi interna dan

de7leksi. aktor #ang %e%pengaruhi)

43ekanan 5airan ketu*an43ekanan langsung dari uterus pada saat kontraksi4Kontraksi otot diag7rag%a dan otot a*do%en4Melurusn#a tu*uh &anin karena adan#a kontraksi uterus.

2. leksi

leksi8%enekuk %aka dagu %endekati dada dan *agian *a ah terendah8depan

u*un4u*un ke5il leksi ter&adi karena anak didorong ke*a ah$tetapi *agian terendah %endapat

tahanan dari ser'iks dan dasar panggul., Rotasi Interna

Putaran paksi *agian terendah &anin( //K" *erputar kedepan #ang *iasan#a pada

;odge III sehingga *erada di*a ah si%7isis.

6.Ekstensi

Setelah su* oksiput lahir$kepala %engadakan di7leksi$kepala *erputar keatas sehingga

su* oksiput se*agai hipo%oklion akan %elahirkan //-$dahi$hidung$%ulut dan dagu

sehingga kepala lahir seluruhn#a.


3/17

2> %enit dita%*ah , tetes sa%pai his adekuat (%aksi%u% ,> tetes.%enit" atau *erikan

preparat prostaglandin$lakukan penilaian ulang setelah dilakukan pe%*erian

oksitosin$Lakukan Seksio ?esarea.4Pada daerah #ang pre'alensi ;I@ tinggi dian&urkan %e%*iarkan ketu*an tetap utuh

sela%a pe%*erian oksitosin untuk %engurangi ke%ungkinan ter&adin#a penularan ;[email protected] adan#a tanda a%nionitis$*erikan induksi dengan oksitosin 6 u dala% 6>>

55 dekstrosa (Na5l" %ulai dengan = tetes8%enit$setiap 06 %enit dita%*ah , tetes sa%pai

his adekuat$(Maksi%u% ,> tetes8%enit"atau di*erikan preparat prostaglandin$sertao*ato

in7eksi dengan a%pisilin + gra% I@ se*agai dosis a al 0 gra% I@ setiap < &a% dan

Genta%isin + => %g.Kontraksi uterus tidak adekuat.

-ila kontraksi uterus tidak adekuat dan disproporsi atau o*struksi *isa

disingkirkan$pen#e*a* paling *an#ak partus la%a adlah kontraksi uterus #ang tidak

adekuat.Kala II %e%an&ang (Prolonged E pulsi'e Phase"

/pa#a %engedan i*u %ena%*ah resiko *a#i karena %engurangi &u%lah oksigen ke

plasenta$dari itu se*aikn#a dian&urkan %engedan se5ara spontan$%engedan dan %enahan

na7as #ang terlalu la%a %ungkin ter&adi aki*at lilitan tali pusat.Dala% hal ini dilakukan

tindakan ekstraksi @aku%8 or5eps *ila s#arat terpenuhi.-ila %al presentasi dan tanda

o*struksi *isa disingkirkan$*erikan oksitosin drip.-ila pe%*erian oksitosin tidak ada

ke%a&uan dala% 0 &a% lahirkan dengan *antuan 'aku% atau or5eps *ial pers#aratan

terpenuhi$lahirkan dengan Seksio ?esarea *ila pers#aratan 'aku% dan or5eps tidak

terpenuhiB. Ekspulsi

Setelah paksi luar selesai$*ahu depan lahir di ikuti oleh *ahu *elakang ke%udian

trokanter %a#or depan dan *elakang lahir sa%pai kaki anak.

#. P$RS%&' % $ *% +%&% '' &%M%0. Prinsi7 Dasar

Masalah )4 ase la%*an le*ih dari = &a% 4Persalinan telah *erlangsung 0+ &a% atau le*ih *a#i *elu% lahir.

4Dilatasi ser'iks di kanan garis aspada pada persalinan 7ase akhir

+. Penilaian Klinik

Pada prinsi7n#a persalinan dengan kala II la%a dise*a*kan oleh )

4 ;is tidak adekuat4 aktor &anin (%al presentasi$%al posisi$&anin *esar "4 aktor &anin lahir (Panggul se%pit$kelainan ser'iks$'agina$to%ur"

4 aktor47aktor lain sering *erhu*ungan2. 3anda dan Ge&ala

3anda ge&ala DiagnosisPe%*ukaan ser'iks tidak -elu% inpartu$ alse la*or


4/17

%e%*uka(kurang dari 2 5%$tidak di

dapatkan kontraksi uterusPe%*ukaan ser'iks tidak %ele ati 2

5% sesudah 2 &a% inpartu

Prolonged latent phase

Pe%*ukaan ser'iks %ele ati garisaspada partogra7i.rekuensi dan la%an#a kontraksi

kurang dari 2 kontraksi per 0> %enit

dan kurang dari ,> detik.Se5ondar# Arrest o7 dilatation atau

arrest o7 dese5ent.Se5ondar# Arrest o7 dilatation dan

*agian terendah dengan kaput$terdapat

%aulase he*at$ede%a ser'iks$tandarupture$uteri i%%inens$7etal dan

%aternal distress.Kelainan presentasi(selain ser'iks"

Inersia /teri

Disproporsi Se7alopel'ik

O*struksi

Malpresentasi

Pe%*ukaan ser'iks lengkap$i*u ingin

%engedan$tetapi tidak ada ke%a&uan

penurunan.

Kala II la%a (Prolonged Se5ond Stage"

,. Penanganan /%u%4Nilai se5ara 5epat keadaan u%u% anita ha%il ter%asuk tanda 'ital dan tingkat hidrasin#a43entukan apakah pasien *erada dala% persalinan.43entukan keadaan &anin.

Periksa den#ut &antung &anin sla%a atau segera sesudah his$hitung 7rekuensin#a sekurang4

kurangn#a sekali dala% 6> %enit sela%a 7ase akti7 dan tiap 6 %enit sela%a kala II. ika

terdapat ga at&anin$lakukan se5sio ?esarea ke5uali &ika s#arat4s#aratn#a

dipenuhi$lakukan ekstraksi 'aku% atau 7or5eps.ika ketu*an sudah pe5ah$air ketu*an kehi&au4hi&auan atau *er5a%pur

darah$perti%*angkan adan#a indikasi penurunan &u%lah air ketu*an #ang %ungkin

%en#e*a*kan ga at &anin$per*aiki keadaan u%u% dengan )Me%*erikan dukungan e%osi$*ila keadaan %asih %e%ungkinkan an&urkan

*e*as*ergerak$duduk dengan posisi #ang *eru*ah(sesuai dengan penanganan persalinan

nor%al"-erikan 5airan *aik se5ara oral atau parentral dan upa#akan *uang air ke5il (;an#a perlu

kateterisasi *ila %e%ang diperlukan"C-ila penderita %erasakan n#eri #ang sangat *erikan analgetik$tra%adol atau pethadin +6

%g dinaikkan sa%pai %aksi%al 0 %g8kg atau %or7in 0> %g8%.lakukan pe%eriksaan

'agina untuk %enentukan kala persalinan.

. + S$P %S%R %S %/% +$P$R%0% %


5/17

0. Pengka&ian.a.-iodata

*.Status Pengka&ian5.Ana%nesa 43entang In'olusio uteri 4 Pengeluaran dari 'ul'a ru*ra *er arna %erah dan *er*au khas a%is darah 4 Keluhan #ang %en#ertai ) 0.Kurang tidur +.Kurang na7su %akan

2.3idak *uang air *esar8ke5il ,.Pusing8sakit kepala 6.3akut dala% *erakti'itas atau takut dala% *ergerak d.Pe%eriksaan 7isik 0.3anda @ital+.Palpasi2.Perkusi,.Inspeksi

6.Pengka&ian laktasi atau pa#udara


6/17

% %R P S %+%

?arpeniti$L#nda uall.+>>>. Buku Saku Diagnosa Keperawatan $Elstar.-andung.

I*erahi%$?hristina.011


7/17

%S /% +$P$R%0% % P% % ./ (23 ahun)

$ *% '%* S% M$ 'S P S P$R%S' S$ ' %$S%R$% % %S ' '+%S'

+P (+$ #% P$ %/ ' ') 4 +%&% '' &%M%

' R % * ' %S( $MP%+%). RS &' #% 5%RM%S'

3anggal %asuk ) +B dese%*er +>>= a% Masuk )>,.2> itaRuang8Kelas )Post operasi 2 Ka%ar No ) 4Pengka&ian 3anggal )+1 dese%*er +>>= a% ) 0+.>> ita.

%. ' $ ' %S

0. Na%a pasien ) N .; 0. Na%a Sua%i ) 3N .S+. /%ur ) +2 3ahun +. /%ur )+1 3ahun2. Suku8*angsa ) -an&ar8Indonesia 2. Suku8*angsa ) -an&ar8Indonesia,. Aga%a ) Isla% ,. Aga%a ) Isla%6. Pendidikan ) SMP 6. Pendidikan )SMP


8/17

Siklus ) 3eratur

La%an#a ) B hari

-an#akn#a ) +42 kali ganti pe%*alut8hari

Dis%enorhea ) Ada

;P;3 ) +,424+>>=

GPA )G0P>A>

3P ) +140+4+>>=

-. Ri a#at Keha%ilan$Persalinan$Ni7as #ang lalu.

Anak ke Keha%ilan Persalinan Ko%plikasi ni7as

Anak NO 3hn /%ur

keha%ilan

pen#ulit enis Penolong Pen#ulit Laserasi In7eksi Perdarahan enis -

-

P

-0 +>>

=

4 4 S? Dokter 4 4 4 4 Laki4

laki

2

$

6

k

g

6

>

5

%

GENOGRAM

KE3ERANGAN.

) Laki4laki

)Pere%puan


9/17

)Klien

4 4 4 4 4 4 4 4 4)3inggal 0 ru%ah.

2. R'0% % +$& %R*% #$R$ % % Se*elu%n#a klien tidak pernah %enggunakan alat kontrasepsi

3. R'0% % +$S$/% %Ri a#at pen#akit #ang pernah diderita klien seperti *atuk dan pilek$pengo*atan #ang

di*erikan #aitu klien han#a %e%*eli o*at di arung$klien tidak %e%pun#ai pen#akit

keturunan seperti ;ipertensi$DM$ Dan ASMA.Klien &uga tidak %e%iliki pen#akit

%enular seperti 3-?$ dan ;epatitis.". R'0% % &' *+ *%

Klien tinggal di lingkungan #ang 5ukup *ersih$dan tidak #ang ada %e%*aha#akan.6. %SP$+ PS'+ S S'%&

Klien %erasa takut dan 5e%as dengan keadaann#a setelah operasi$tetapi persepsi klien

terhadap persalinan *erpendapat *ah a persalinan %erupakan proses peru*ahan

kehidupan #ang akan dirasakan oleh setiap i*u.Proses ini akan %eni%*ulkan

peru*ahan terhadap kehidupan sehari4hari$karena ia akan %en&adi i*u #ang harus

%era at dan %en&aga anakn#a dengan *aik.;arapan #ang di inginkan klien sela%ani7as ini klien ingin 5epat se%*uh dan pulang agar *isa *erakti'itas seperti *iasa$klien

tinggal dengan sua%in#a.Orang #ang terpenting saat ini adalah sua%i dan

keluarga.Sikap aggota keluarga terhadap keadaan saat ini 5ukup *aik$dan sua%in#a

selalu %enda%pingi klien dank lien siap %en&adi u*u dari anak #ang dilahirkann#a.7. +$# /% %S%R +/ S S.

A.N/3RISIDi Ru%ah )Klien %akan 2 kali sehari *erupa nasi$ikan dan

sa#ur$klien %inu% F = gelas perhari *erupa air

putih dan teh.DI RS )Klien dapat %akan dari porsi #ang disediakan

*erupa nasi$ikan$sa#ur dan *uah4*uahan.-. ELIMINASIDi Ru%ah )Klien -A- 0 kali sehari *er arna

kuning$konsistensi le%*ek$*er*au khas dan

tidak ada kelainan sela%a -A-$klien -AK 64 %%hg RR )+> kali8%enit Suhu 2


11/17

+.Mata-entuk %ata si%etris$kon&ungti'a tidak ane%is$s5lera tidak ikterik$tidak terdapatPerdarahan ataupun peradangan dan ke*ersihan 5ukup.

2.;idung-entuk si%etris$tidak ada peradangan ataupun perdarahan$7ungsi pen5iu%an

*aik$tidak terdapat sinusitis ataupun polip$ke*ersihan 5ukup *aik (tidak ada se5ret#ang keluar dari hidung."

,.Mulut dan 3enggorokanMokusa *i*ir le%*a*$gigi lengkap$tidak ada sto%atitis8peradangan$tidak ada

pe%*esaran tonsil dan tidak ada gangguan 7ungsi %enelan.6.Dada dan A ila-entuk dada si%etris$%a%ae %e%*esar$areola ta%pak hita% ke5oklatan$papilla%a%%ae ta%pak %engeluarkan air susu$tidak ada n#eri tekan.

kali8%enit.B.Sirkulasi ( antung"Den#ut nadi == kali8%enit$tidak ada kelainan *un#i &antung dan tidak ada n#eri dada.

=.A*do%en3erlihat adan#a luka post operasi tertutup 'er*an dengan pan&ang 0, 5%$ta%pakstriae gra'idaru%$luka &ahitan terlihat kering.

1.Genetalia Ada pengeluaran darah per'agina%.

0>.Ekstre%itas (Integu%en dan Muskuloskeletal" 3urgor kulit *aik.$ke%*ali kurang dari + detik$ ke*ersihan 5ukup *ersih$ tidak ada7raktur$tidak ada kesulitan dala% pergerakan.

% % P$ 5% * (29 esember 2 8)

PEMERIKSAAN ;ASIL NILAI R/ /KAN SA3/AN;e%atologi;e%oglo*in 0+$6 0+$>40 g8dlLekosit 1.6 ,$>40>$6 Ri*u8ulEritrosit ,$2, 2$1>46$6> uta8ul;e%atokrit 2= 264,6 @ol H3ro%*osit +22 06>4,6> Ri*u8ulRD 4?@ 0,+ 00$640,$B HM?@$M?;$M?;?M?@ =B$2 =>$>41B$> lM?; +=$= +B$>42+.> PgM?;? 22$> 2+$>42=$> HProthro%*in 3i%e;asil P3 00$B 00$6406$6 Detik INR >$16 4 4?ontrol Nor%al P3 02$=> 4 Detik


12/17

PENGO-A3AN.(+1 dese%*er +>>="

I@ D RL)D6 6 0)0 +> 3PM

In&.A%pisilin 2 0 gr

In&. Genta%isin 2 0 a%p

In&. Ketorola5 2 2> %g

In&@it ? 2J0 AMP

ANALISA DA3A

N

O

DA3A S/- EK3I DAN O- EK3I E3IOLOGI MASALA;

0 DS)Klien %engatakan n#eri pada daerah

luka operasi *agian perut.DO)43erdapat luka post operasi tertutup

@er*an.dengan pan&ang &ahitan 0,5%.

4Skala n#eri + (sedang" 4Keadaan u%u% ) -aik 4 3D ) 0+>8=> %%hg 4 Suhu )2 kali8%enit

Luka Post operasi

Se5tio ?aesarea

N#eri

+ DS) Klien %engatakan *ah a klienkha atir akan keadaann#a saat ini.

DO)4Klien ta%pak 5e%as 4Klien selalu *ertan#a tentang

keadaan#a.

Kurang

Pengetahuan

3entang

Pengo*atan

Ansietas


13/17

DA 3AR MASALA;

N

O

DIAGNOSA KEPERA A3AN 3ANGGAL M/N?/L

0 N#eri *erhu*ungan dengan luka post Seksio ?aesareaditandai dengan)DS)Klien %engatakan n#eri pada daerah luka operasi

*agian perut.DO)43erdapat luka post operasi tertutup

@er*an dengan pan&ang &ahitan 0, 5% 4Skala n#eri + (sedang" 4Keadaan u%u% ) -aik 4 3D ) 0+>8=> %%hg 4 Suhu )2 kali8%enit

+1 Dese%*er +>>=

+ Ansietas *erhu*ungan dengan kurang pengetahuan

tentang pengo*atan ditandai dengan)DS) Klien %engatakan *ah a klien

kha atir akan keadaann#a saat ini.DO)4Klien ta%pak 5e%as 4Klien selalu *ertan#a tentang

keadaan#a

+1 Dese%*er +>>=

' $R:$ S' +$P$R%0% %

NO ;ARI83GL DJ 3/ /AN IN3ER@ENSI RASIONAL0 Senin$+140+4

+>>=AM 0+.2>

I3A

I N#eri klien dapat

*erkurang atau

hilang ssetelah 0

hari pera atan

dengan 5riteria)

4Skala n#eri>(tidak ada n#eri"

0.Ka&i 33@+.Ka&i skala n#eri2.A&arkan teknik relaksasi

dan distraksi,.Atur posisi sen#a%an

%ungkin6.Kola*orasi dala%

pe%*erian o*at4o*atan

0./ntuk %engetahuikeadaan u%u klien

+.Mengetahui tingkatn#eri

2.Mengurangi n#eridan %e%*erikanken#a%anan

,./ntuk %engurangin#eri


14/17

4Keadaan u%u%

*aik 4Klien tidak

%engeluh n#eri

lagi

6.Mengurangi rasan#eri

+ Senin$+140+4

+>>=AM 02.>>

I3A

IIKlien tidak

kha atir lagi

akan keadaann#a

saat ini$ditandai

dengan)4Klien

%engatakan tidak

kha atir lagi4Klien tidak

terlihat 5e%as4Klien %engerti

tentang pen#akit

#ang diala%in#a.

0.Ka&i tingkat ke5e%asanklien.

+.A&arkan teknik distraksi2.-eri %oti'asi pada klien *ah a keadaann#a akan

*aik.

0./ntuk %engetahuise*erapa &auhke5e%asan klien

+.Mengurangike5e%asan8%engalihka

n perhatian

.Mengurangi tingkat

ke5e%asan

'MP&$M$ %S' +$P$R%0% %

NO ;ARI83GL DJ IMPLEMEN3ASI E@AL/ASI

0 Senin$+140+4+>>=

a% 0+.,6

ita

I 0.Mengka&i 33@4 3D ) 0+>8=> %%hg 4 Suhu )2 kali8%enit+.Mengka&i skala n#eri. Skala n#eri + (sedang") > )tidak ada n#eri 0)N#eri ringan +)N#eri sedang 2)N#eri *erat ,)N#eri sangat *erai2.Menga&arkan klien untuk

S) Klien %asih %engeluh n#eriO)43erdapat luka post operasi

tertutup 'er*an 4Skala n#eri + (sedang" 4Keadaan u%u% ) *aik 4Kesadaran )?o%pos %entis 4 3D ) 0+>8=> %%hg 4 Suhu )2 kali8%enitA)Masalah *elu% teratasiP)Inter'ensi dilan&utkan 046


15/17

%elakukan teknik relaksasidengan %enarik na7asdala%$tahan ke%udianhe%*uskan %elalui %ulut.

,.Mengatur posisi klien sen#a%an

Mungkin (Posisi supinasi"6.-erkola*orasi dala% pe%*erian

o*at4o*atan )

I@ D RL)D6 6 0)0 +> 3PM

In& A%pisilin 2 0 gr

In& Genta%isin 2 0 a%p

In& Ketorola5 2 2> %g

In& @it ? 2J0 AMP+ Senin$+140+4

+>>=a% 02.>>

ita

II 0.Mengka&i tingkat ke5e%asan

klien rasakan+ Menga&arkan klien untuk

%elakukan teknik distraksi

%isaln#a dengan %engan&urkan

klien untuk *er*in5ang4*in5ang.2.Me%*eri %oti'asi kepada klien

*ah a keadaann#a akan %e%*aik

S) Klien %engatakan *ah a ia%asih kha atir akankeadaann#a saat ini.

O) 4 Klien ta%pak 5e%as 4Klien selalu *ertan#a tentang

Keadaan#a.A) Masalah *elu% teratasiP)Inter'ensi dilan&utkan 042

% % % P$R+$M#% *%

NO ;ARI83GL DJ ?A3A3AN PERKEM-ANGAN8E@AL/ASI0 Selasa$2>4

0+4+>>=a% 0+.,6

IS)Klien %asih %engeluh n#eri.O)43erdapat luka post operasi tertutup 'er*an 4Skala n#eri + (sedang" 4Keadaan u%u% *aik

4Kesadaran )?o%pos %entis 4 3D ) 0,>80>> %%hg 4 Suhu )2B$+ 5 4 N adi )=> kali8%enit 4 RR ) +> kali8%enitA) Masalah *elu% teratasiP)Inter'ensi dilan&utkan 046

+ Selasa$2>4

0+4+>>=a% 02.0>

IIS) Klien %engatakan *ah a ia %asih kha atir akan

keadaann#a saat ini.O) 4 Klien ta%pak 5e%as

4Klien selalu *ertan#a tentang Keadaan#a.A) Masalah *elu% teratasi


16/17

P )Inter'ensi dilan&utkan 042

NO ;ARI83GL DJ ?A3A3AN PERKEM-ANGAN8E@AL/ASI

0 Ra*u$2040+4+>>=

a% 0,.>>

ita

I S)Klien %engatakan rasa n#eri pada perut *ekas operasi%ulai *erkurang. O)43erdapat luka post operasi tertutup 'er*an 4Skala n#eri 0 (N#eri ringan" 4Keadaan u%u% *aik 4Kesadaran )?o%pos %entis 4 3D ) 02>81> %%hg 4 Suhu )2 kali8%enit 4 RR ) +> kali8%enitA) Masalah teratasi se*agian P) Inter'ensi dilan&utkan

+ Ra*u$2040+4

+>>= a% 0,.2>

itta

IIS) Klien %engatakan ia tidak kha atir akan

keadaann#a saat iniO) 4 Klien terlihat rileks 4Klien tidak *ertan#a lagi tentang Keadaan#a.A) Masalah teratasiP )Inter'ensi dihentikan


17/17

NO ;ARI83GL DJ ?A3A3AN PERKEM-ANGAN8E@AL/ASI

0 Ka%is$04>04

+>>1a% 0,.>>

IS)Klien %engatakan rasa n#eri *ekas luka operasi sudah tidak ada lagi O) 4Skala n#eri > ( tidak ada n#eri" 4Keadaan u%u% *aik 4Kesadaran )?o%pos %entis 4 3D ) 0+>8=> %%hg 4 Suhu )2 kali8%enit 4 RR ) +, kali8%enitA) Masalah teratasi P) Inter'ensi dihentikan

+ Ka%is$ 04>04

+>>1 a% 0,.2>

ita

IIS) Klien %engatakan ia tidak kha atir akan

keadaann#a saat iniO) 4 Klien terlihat tenang 4Klien tidak *ertan#a lagi tentang Keadaan#a.A) Masalah teratasiP )Inter'ensi dihentikan

Documents

RUANG NIFAS.docx