Upload
husaimi-hsb
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
1/22
Keseimbangan Asam BasaKeseimbangan Asam Basa
Dr. OK.M. Syahputra, M.kesDr. OK.M. Syahputra, M.kes
..
Departemen Biokimia FK USUDepartemen Biokimia FK USU
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
2/22
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
PengertianPengertian pHpH DefinisiDefinisi pHpH --loglog (H(H++))
UntukUntuk menghitungmenghitung pHpH larutanlarutan ::
1.1.HitungHitung konsentrasikonsentrasi ionion HidrogenHidrogen (H(H++))
..
3.3.NilaiNilai pHpH adalahadalah nilainilai LogLog daridari NoNo..22
pHpH darahdarah normalnormal :: 77,,44 ++ 00,,0505
KonsentrasiKonsentrasi pHpH ditentukanditentukan oleholeh ionionHidrogenHidrogen (H(H++))
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
3/22
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
4/22
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
5/22
pH CAIRAN TUBUHpH CAIRAN TUBUH
Nanoekivalan konsentrasi ion H ( 40 nEq /Nanoekivalan konsentrasi ion H ( 40 nEq /
L ) dalam keseimbangan terhadapL ) dalam keseimbangan terhadapmiliekivalen konsentrasi elektrolit sepertimiliekivalen konsentrasi elektrolit sepertiNa, K, Cl dan HCO3 cairan tubuhNa, K, Cl dan HCO3 cairan tubuh
Ph =Ph = -- log 10 [ion H] = log 10 ( 1 / [ionlog 10 [ion H] = log 10 ( 1 / [ionH] ), karena [ion H] = 4 * 10H] ), karena [ion H] = 4 * 10--88 Eq / L,Eq / L,maka : Ph = 7,4maka : Ph = 7,4
Ph cairan tubuh normal antara 7,3Ph cairan tubuh normal antara 7,3 7,47,4dan nilai ph yang mungkin untuk hidupdan nilai ph yang mungkin untuk hidupantara 6,8antara 6,8 -- 88
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
6/22
PRODUK ASAM DARI METABOLISMEPRODUK ASAM DARI METABOLISME
Katabolisme asam amino mengandungKatabolisme asam amino mengandung
sulfur menghasilkan asam sulfurik dansulfur menghasilkan asam sulfurik dankatabolisme fosfolipid menghasilkan asamkatabolisme fosfolipid menghasilkan asamfosforikfosforik
Kedua enis asam tersebut meru akanKedua enis asam tersebut meru akan
asam yang tidak dapat menguap ( nonasam yang tidak dapat menguap ( nonvolatile acid ) dan dibentuk sekitar 40volatile acid ) dan dibentuk sekitar 40 80 mEq / hari80 mEq / hari
Katabolisme karbohidrat dan lipidKatabolisme karbohidrat dan lipidmembentuk sekitar 15.000membentuk sekitar 15.000 20.000 mMol20.000 mMolCOCO22 / hari, yang termasuk asam yang/ hari, yang termasuk asam yangmudah menguap ( volatile acid )mudah menguap ( volatile acid )
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
7/22
KESEIMBANGAN ASAM BASAKESEIMBANGAN ASAM BASA
IonIon HH++ berasalberasal daridari::
1.1.OxidasiOxidasi karbohidrat/karbohidrat/ hidrathidrat arangarang ygygtdktdk sempurnasempurna
..ketosisketosis
3.3.NHNH33 daridari deaminasideaminasi oxidatifoxidatif asamasamaminoamino NHNH
33 ureaurea
4.4.ProsesProses pengangkutanpengangkutan COCO22 drdr jaringanjaringankeke paruparu--paruparu tdpttdpt ionion HH++ dlmdlm
darahdarah
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
8/22
ASAM DAN BASAASAM DAN BASA
HA = HHA = H++ + A+ A--, maka asam diartikan, maka asam diartikan
sebagai suatu donor proton ( HA ) dansebagai suatu donor proton ( HA ) danbasa sebagai akseptor proton ( Abasa sebagai akseptor proton ( A-- )) Eritrosit dan sel tubulus ginjalEritrosit dan sel tubulus ginjal
men andun enz m karbonat anhidrasemen andun enz m karbonat anhidrase
mengkatalisa :mengkatalisa :COCO22 + H+ H22OO HH22COCO33 ..
Asam karbonat merupakan donor proton (Asam karbonat merupakan donor proton (HH
22COCO
33 HH++ + HCO+ HCO33
-- ) maka CO) maka CO22 selaluselaludigolongkan sebagai asamdigolongkan sebagai asam
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
9/22
Mekanisme Fisiologis Homeostasis pHMekanisme Fisiologis Homeostasis pH
Sistem kerja buffer yang dipengaruhiSistem kerja buffer yang dipengaruhisifatsifat--sifat fisik dan kimianyasifat fisik dan kimianya
Sistem pernapasan yang mengaturSistem pernapasan yang mengatur
22ventilasiventilasi
Sistem pengaturan ginjal terhadapSistem pengaturan ginjal terhadappenyimpanan bikarbonat tubuhpenyimpanan bikarbonat tubuh
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
10/22
BUFFERBUFFER
Substansi yang dapat menerimaSubstansi yang dapat menerima
proton ( ion H ) dan meminimalisasiproton ( ion H ) dan meminimalisasiperubahan Phperubahan Ph
Suatu larutan asam lemah den anSuatu larutan asam lemah den an
garamnyagaramnya BufferBuffer-- buffer penting tubuh :buffer penting tubuh :
1. ECF : HCO1. ECF : HCO33
--
2. ICF : HPO2. ICF : HPO44==, H, H22POPO44
-- dan protein (dan protein (Hb )Hb )
3. Karbonat tulang3. Karbonat tulang
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
11/22
BUFFER PENTING TUBUHBUFFER PENTING TUBUH
Efektivitas tergantung pada :Efektivitas tergantung pada :
-- Ph lazim yang dapat dipertahankanPh lazim yang dapat dipertahankan
-- Konsentrasinya pada cairan tubuhKonsentrasinya pada cairan tubuh-- pKapKa
-- Mekanisme khusus yang dimiliki, sepertiMekanisme khusus yang dimiliki, seperti
HCOHCO33yang merupakan bagian dari sistemyang merupakan bagian dari sistemterbuka ( volatile )terbuka ( volatile )
Bikarbonat : pKa 1,3 U dibawah PhBikarbonat : pKa 1,3 U dibawah Phfisiologis, konsentrasi ekstrasel tinggi,fisiologis, konsentrasi ekstrasel tinggi,berada dalam keseimbangan dengan COberada dalam keseimbangan dengan CO22 ((bagian dari sistem terbuka)bagian dari sistem terbuka)
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
12/22
BUFFER PENTING TUBUHBUFFER PENTING TUBUH
Fosfat : konsentrasi intrasel tinggi,Fosfat : konsentrasi intrasel tinggi,
penting pada pengasaman urine,penting pada pengasaman urine,dengan pKa 6,8 mempertahankan phdengan pKa 6,8 mempertahankan phcairan tubulus distal 6 s/d 7cairan tubulus distal 6 s/d 7
ro e n : pro e n p asma se aga u erro e n : pro e n p asma se aga u erekstrasel dengan peran terbatas, Hbekstrasel dengan peran terbatas, Hbberperan besar sebagai buffer intraselberperan besar sebagai buffer intrasel
Karbonat tulang : simpanan buffer yangKarbonat tulang : simpanan buffer yangpotensial, berperan penting sebagaipotensial, berperan penting sebagairespon jangka panjang pada asidosisrespon jangka panjang pada asidosiskroniskronis
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
13/22
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
14/22
Transport oksigen darahTransport oksigen darah
Diikat reversible dan dibawa oleh hemeproteinDiikat reversible dan dibawa oleh hemeprotein
hemoglobin hemoglobin Hb + OHb + O22 HbOHbO22 Derajat pengikatan ditentukan oleh PODerajat pengikatan ditentukan oleh PO22 sekitar Hbsekitar Hb
22
1. Peninggian [ H1. Peninggian [ H++ ]]
2. Peninggian PCO2. Peninggian PCO22 ( efek Bohr )( efek Bohr )
3. Peninggian suhu3. Peninggian suhu4. Peninggian [ 2,3 bifosfogliserat eritrosit ]4. Peninggian [ 2,3 bifosfogliserat eritrosit ]
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
15/22
Transport COTransport CO22 darahdarah
10% dalam bentuk larut dalam plasma10% dalam bentuk larut dalam plasma
20% CO20% CO22 berikatan dengan gugusberikatan dengan gugus aminoamino
terminal residu valin pada molekul globin dariterminal residu valin pada molekul globin dariHb ( ikatan karbamino )Hb ( ikatan karbamino )
70% dalam bentuk garam HCO70% dalam bentuk garam HCO33--
e a ane : o s genas parue a ane : o s genas paru--paruparumeningkatkan pelepasan COmeningkatkan pelepasan CO22, sebaliknya, sebaliknyadeoksigenasi Hb dijaringan periferdeoksigenasi Hb dijaringan perifermeningkatkan pengambilan COmeningkatkan pengambilan CO22
Chloride shift : gerakan ClChloride shift : gerakan Cl untukuntukmengimbangi gerakan HCOmengimbangi gerakan HCO33
antara eritrositantara eritrositdan plasmadan plasma arah gerakan berbedaarah gerakan berbeda
dijaringan dan dialveolidijaringan dan dialveoli
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
16/22
Pengaturan Asam Basa Oleh GinjalPengaturan Asam Basa Oleh Ginjal
Dengan mengatur [ HCODengan mengatur [ HCO33-- ] darah] darah
Ambang ginjal untuk HCOAmbang ginjal untuk HCO33-- : 26: 26 2828
mmol/ L, sedangkan [HCOmmol/ L, sedangkan [HCO33 -- ] plasma :] plasma :2525 26 mmol/L26 mmol/L sangat sedikitsangat sedikitdiekskresidiekskresi
HCOHCO33
hasil filtrasi darah mengalamihasil filtrasi darah mengalamireabsorbsi ditub. Proksimal ( 90 %) danreabsorbsi ditub. Proksimal ( 90 %) danditub. Distal ( 10 %)ditub. Distal ( 10 %)
COCO22 hasil filtrasi dan COhasil filtrasi dan CO22yang berasalyang berasaldari HCOdari HCO33 berdiffusi bebas kesel tubulusberdiffusi bebas kesel tubulus dalam sel :dalam sel : COCO22 + H+ H22OO HH22COCO33 HH
++
+ HCO+ HCO33-- ( oleh karbonat anhidrase )( oleh karbonat anhidrase )
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
17/22
Pengaturan Asam Basa Oleh GinjalPengaturan Asam Basa Oleh Ginjal
PCOPCO22 darahdarah PCOPCO22 sel tubulussel tubulus [H[H++]]
sekresi Hsekresi H++ kelumenkelumen ( antiport H( antiport H++-- NaNa++ )) mereabsorbsi HCOmereabsorbsi HCO
33
dan/atau diekskresi melaluidan/atau diekskresi melaluiurineurine
HH++ dilumen berguna untuk :dilumen berguna untuk :
-- 33-- bereaksi dengan buffer HPObereaksi dengan buffer HPO44
== / H/ H22POPO44-- dan menjadidan menjadi
penukar Napenukar Na++ pada Napada Na22HPOHPO44 menjadi NaHmenjadi NaH22POPO44(penghematan Na )(penghematan Na )
-- bereaksi dengan NHbereaksi dengan NH33
( deaminasi oksidatif asam( deaminasi oksidatif asam--asamasam amino disel tubulus ) membentuk NHamino disel tubulus ) membentuk NH44
++ ((pKa = 9,6 untukpKa = 9,6 untuk dapat menetralisir asam kuat (dapat menetralisir asam kuat (sulfat dan fosfat ) yangsulfat dan fosfat ) yang akan diekskresiakan diekskresi melindungi mukosa saluran kemihmelindungi mukosa saluran kemih
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
18/22
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
19/22
Persamaan HendersonPersamaan Henderson--HasselbachHasselbach
Ph = pKa + log ( [ APh = pKa + log ( [ A-- ] / [ HA ] )] / [ HA ] )
Ph = pKa + log ( [HCOPh = pKa + log ( [HCO33
--] / [H] / [H22
COCO33
] )] )
COCO22 larut dalam plasma dan membentuklarut dalam plasma dan membentukHH22COCO33 sebanding dengan tekanan COsebanding dengan tekanan CO22 ((
22
,,menunjukkan bahwa Ph adalahmenunjukkan bahwa Ph adalahperbandingan antara HCOperbandingan antara HCO33
-- dan pCOdan pCO22 7,4 = 6,1 + log ( [HCO7,4 = 6,1 + log ( [HCO
33
--] / [H] / [H22
COCO33
] ),] ),untuk mempertahankan Ph idealuntuk mempertahankan Ph idealtersebut, perbandingan antaratersebut, perbandingan antarakonsentrasi garam dan asam karbonatkonsentrasi garam dan asam karbonat
adalah 20 : 1adalah 20 : 1
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
20/22
Jadi : pH = 6,1 + LogJadi : pH = 6,1 + Log
20
40x0,03 1,3
20
Persamaan HendersonPersamaan Henderson--HasselbachHasselbach
, ,, ,
7,4 = 7,47,4 = 7,4
1
pH = alkalosis
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
21/22
8/7/2019 Rts145 Slide Keseimbangan Asam Basa
22/22