ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL ÎN PREVENIREA

INFECŢIILOR ASOCIATE ACTULUI MEDICAL (IAAM)

ÎN UNITĂŢILE SPITALICEŞTI

Cristina-Angela Mușină

OAMGMAMR FILIALA BISTRIȚA-NĂSĂUD

Pentru apariția IAAM, este necesr ca o serie de elemente să se „alinieze” și să fie legate între ele prin manopere,

gesturi, comportamente de risc.

Sursa agentului cauzal

Poarta de ieşire

Calea/modul de transmitere

Poarta de intrare

Organismul gazdă

necunoaşterea, cunoaşterea parţială a legislaţiei, ghidurilor, instrucțiunilor și

procedurilor existente;

aplicarea incorectă a precauțiunilor standard și a măsurilor de bază pentru

controlul infecțiilor.

epidemiologice: pot duce la apariția de epidemii în unități medicale;

clinice: complică boala de bază, determină evoluția nefavorabile a bolii de bază care poate duce la sechele sau chiar deces;

economice: implică costuri suplimentare pentru investigații, tratamente, crește durata de spitalizare etc.

Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (European Centre for Disease Prevention and Control – ECDPC), estimează că:

infecţiile nosocomiale ating, în Europa, circa 3 milioane de pacienți pe an;

cauzează aproximativ 16 milioane de zile suplimentare de spitalizare pe an;

costuri de şapte miliarde de euro, plus importante costuri personale şi sociale;

contribuie la dublarea riscului de deces deoarece ele pot cauza apariţia de infecţii respiratorii grave la cei intubaţi mai multe zile, complicaţii postoperatorii, intervenţii chirurgicale ulterioare, prelungirea duratei de spitalizare, incapacitate temporară prelungită sau definitivă de muncă, etc.

Sursa ECDPC: http://www.ecdc.europa.eu/search/Pages/results.aspx?k=ALL(2013%20research%20on%20nosocomial%20infections) –

European Centre for Disease Prevention and Control, 2012 Annual Epidemiological Report publicat in 2013

REALITATEA DE LA CARE PORNIM

20.240

765 386 419

195

4425

5123

74

8853

NUMĂRUL DE CAZURI DE IAAM PE SECŢII (2018) Sursa date: CNSISP

Numărul de cazuri de

IAAM raportate de

județe în 2018

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

ALB

A

AR

AD

AR

GES

BA

CA

U

BIH

OR

BIS

TR

ITA

-N.

BO

TOSA

NI

BR

ASO

V

BR

AIL

A

BU

ZAU

CA

RA

S-SE

V.

CA

LAR

ASI

CLU

J

CO

NST

AN

TA

CO

VA

SNA

DIM

BO

VIT

A

DO

LJ

GA

LAT

I

GIU

RG

IU

GO

RJ

HA

RG

HIT

A

HU

NED

OA

RA

IALO

MIT

A

IASI

ILFO

V

MA

RA

MU

RES

MEH

EDIN

TI

MU

RES

NEA

MT

OLT

PR

AH

OV

A

SATU

-MA

RE

SALA

J

SIB

IU

SUC

EAV

A

TELE

OR

MA

N

TIM

IS

TULC

EA

VA

SLU

I

VIL

CEA

VR

AN

CEA

M.B

UC

UR

ESTI

Numărul de cazuri de IAAM raportate pe judeţe

Sursa date: CNSISP

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000

SEPTICEMIE

RESPIRATORII

DIGESTIVE

URINARE

GINECOLOGICE

CUTANATE

INJECȚII PUNCȚII

DE PLAGĂ CHIRURGICALĂ

ALTE

SEPTICEMIE RESPIRATORII DIGESTIVE URINARE GINECOLOGICE CUTANATE INJECȚII PUNCȚII DE PLAGĂ

CHIRURGICALĂALTE

NUMĂR CAZURI 1513 3727 8124 2674 213 618 239 2362 770

NUMĂR CAZURI IAAM PE TIPURI DE INFECȚII (2018) Sursa datelor: CNSISP

DISTRIBUȚIA NUMĂRULUI DE CAZURI DE PACIENŢI INTERNAŢI CU INTERNARE CONTINUĂ ȘI DURATA MEDIE DE INTERNARE PE

TIPURI DE UNITĂȚI ÎN ANUL 2018 Sursa datelor: INS „Activitatea unităților sanitare - anul 2018”

Tipul de unitate sanitară

Pacienți

internați

(număr)

Durata totală de

spitalizare (om-zile spitalizare

contabile)

Durata medie a

internării

(zile/pacient)

Spitale și unități asimilate spitalelor 4.228.211 30.572.989 7,2

Centre de sănătate cu paturi de spital 5.588 37.759 6,8

Sanatorii TBC 3.437 97.142 28,3

Preventorii 429 50.869 118,6

Sanatorii de nevroze sau de neuropsihiatrie 2.458 71.883 29,2

Sanatorii balneare 22.069 299.389 13,6

Unităţi medico-sociale 7.123 1.076.857 151,2

*În anul 2018, au beneficiat de internare de zi în spitale un număr de 4.042.086 pacienţi.

În România, IAAM sunt subraportate

IAAM de 10 ori mai mare decât cea efectiv raportată (2,8%-5%)*;

„Şase din 10 români au fost internaţi cu o boală şi s-au ales cu o alta din cauza infecţiilor din

spitale” https://observator.tv/social/romani-internati-boala-infectii-315691.html

„INFECŢIILE NOSOCOMIALE: Timp de opt ani, managerii de spitale au călcat pe cadavre pentru

a nu-şi pierde posturile” https://reporteris.ro/exclusiv/reportaje/item/72032-infectiile-nosocomiale-timp-de-opt-ani-managerii-de-spitale-au-calcat-

pe-cadavre-pentru-a-nu-si-pierde-posturile.html

„De ce ascund medicii români infecţiile nosocomiale?” https://adevarul.ro/news/societate/de-ascund-medicii-romani-infectiile-

nosocomialel-1_566538e67d919ed50ef80d0f/index.html

https://www.youtube.com/watch?v=eBMFPVgqjWQ

„Spitalele româneşti, bombe cu ceas. Unităţile medicale, supraaglomerate, doldora de infecţii

nosocomiale” https://adevarul.ro/news/societate/spitalele-romanesti-bombe-ceas-unitatile-medicale-supraaglomerate-doldora-infectii-nosocomiale--nu-

respecta-norme-minime-igiena-1_58862bcd5ab6550cb8b9a6fc/index.html

„Explozie de cazuri de infecţii nosocomiale în spitalele româneşti” https://romanialibera.ro/sanatate/explozie-de-cazuri-

de-infectiile-nosocomiale-in-spitalele-romanesti-784809

„Mii de persoane mor anual din cauza infecţiilor contractate în spitale” http://www.romaniaactualitati.ro/mii_de_persoane_mor_anual_din_cauza_infectiilor_contractate_in_spitale-128847

Ce şi cât ştim, de unde şi cum putem învăţa despre prevenirea

şi combaterea IAAM?

Sursa datelor: INS „Activitatea unităților sanitare anul 2018”

Sistemul sanitar a fost deservit în anul 2018 de 331.640 cadre sanitare:

35,0% (116.066 persoane) cadre sanitare cu pregătire superioară (medici, medici

dentişti, farmacişti, fiziokinetoterapeuţi, biologi, chimişti, asistenţi medicali şi alt

personal sanitar cu studii superioare);

43,8% (145.317 persoane) cadre medicale cu pregătire sanitară medie

(asistenţi medicali cu studii postliceale şi medii)*;

21,2% (70.257 persoane) personal sanitar auxiliar.

*

Sursa: https://www.pngkit.com/view/u2w7q8w7i1y3r5a9_slider-image-chain-of-infection-uk/

Tema prevenirii și combaterii IAAM ar trebui să se regăsească într-o abordare coerentă în:

Standardele de pregătire profesională;

Standardele ocupaționale;

Standardele de practică;

Fișa postului.

* Ordinul nr. 67/2018 pentru modificarea și completarea Normelor de organizare și desfășurare a programelor de specializare în vederea reconversiei profesionale, precum și în vederea dezvoltării abilităților profesionale pentru asistenții medicali generaliști, moașe și asistenții medicali, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 942/2017

identificarea nevoilor de formare ale personalului în domeniu;

asigurarea instruirii necesare prin programe de conştientizare, sensibilizare, educație continuă și formare la locul de muncă;

formarea de formatori specializaţi;

elaborarea de suporturi de curs unitare, adaptate pentru diferitele categorii profesionale, (inclusiv elaborarea de instrumente de lucru – proceduri, fişe de verificare, grile de monitorizare etc.);

programele de formare a personalului să fie în concordanţă cu atribuţiile din fișa postului;

monitorizarea impactului formării;

revizuirea programelor de instruire/formare.

CONCLUZII:

prevalenţa reală a IAAM nu este cunoscută;

nu cunoaştem nivelul real al cunoştinţelor, abilităţilor personalului sanitar în domeniul prevenirii şi combaterii infecţiilor;

se impune ca o necesitate stringentă instruirea/educarea şi conştientizarea personalului din unităţile sanitare în domeniul prevenirii şi combaterii IAAM, la toate nivelurile profesionale, prin programe şi formatori specializaţi!!!

implementarea unui program coerent de prevenire, combatere şi limitare a IAAM necesită contribuția activă și complianță din partea întregului personal, dar și susținerea efectivă la nivelul managementului unităţilor, al autorităţilor locale şi naționale.