Rezumat Grunberg Otilia

Embed Size (px)

DESCRIPTION

kbbk

Text of Rezumat Grunberg Otilia

  • 1

    UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GRIGORE T. POPA IAI FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR

    REZUMATUL TEZEI

    METODE ACTUALE DE DIAGNOSTIC N REABILITAREA EDENTAIEI

    COORDONATOR TIIIFIC: PROF.UNIV.DR.MARIA URSACHE PROF.UNIV.DR.NORINA FORNA

    DOCTORAND: DR. OTILIA GRUNBERG

    2012

  • 2

    UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE GRIGORE T. POPA IAI

    FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR

    METODE ACTUALE DE DIAGNOSTIC N REABILITAREA

    EDENTAIEI

    COORDONATOR TIIIFIC: PROF.UNIV.DR.MARIA URSACHE PROF.UNIV.DR.NORINA FORNA

    DOCTORAND: DR. OTILIA GRUNBERG

    2012

  • 3

    CUPRINS

    INTRODUCERE

    STADIUL CUNOASTERII

    CAPITOLUL I STUDII STATISTICE ALE PREVALENTEI EDENTATIEI PARTIAL INTINSE FATA DE ALTE ENTITATI CLINICE IN PATOLOGIA ORALA

    CAPITOLUL II CORELAREA TABLOULUI CLINIC AL EDENTATIEI PARTIALE INTINSE CU CEL AL ALTOR TIPURI DE EDENTATIE- REDUSA, REDUSA INTERCALATA, TOTALA II.1. Introducere II.2. Semne subiective

    II.3. Semne obiective II. 3.1. Semne faciale II.3.2. Semne intraorale

    II.4. Evoluia suportului odonto-parodontal II.5. Complicaiile edentaiei parial ntinse II.6. Conceperea planului de tratament CAPITOLUL III NTOCMIREA TENTATIVEI DE PROIECT CU EFECT COORDONATOR ASUPRA TUTUROR PROCEDURILOR CE PRECED MOMENTUL ABORDARII CONSTRUCTIEI PROTETICE PROPRIU-ZISE

    III.1. Introducere III.2. Conceperea planului de tratament III.3. Evaluarea tentativei de proiect prin diferite mijloace protetice in functie de cimpul protetic

    III.4. Evaluarea tentativei de proiect prin diferite mijloace protetice in functie de caracteristicile protetice ale clasei de edentatie precum si biodinamica protezelor pariale

    III.5. Refacerea functiei estetice in protezarea partial amovibila

    CONTRIBUII PERSONALE CAPITOLUL IV METODOLOGIA CERCETRII

    IV.1. Introducere IV.2. Motivaia alegerii temeI IV.3. Scopul i obiectivele cercetrii IV.4. Direcii de cercetare IV.4. Material i metod IV.5. Concluzii

  • 4

    CAPITOLUL V EVALUAREA INCIDENEI I PREVALENEI EDENTAIEI PARIALE NTINSE

    V.1. Introducere V.2. Scopul i obiectivele cercetrii V.3. Material i metod V.4. Rezultate i discuii V.4. Concluzii

    CAPITOLUL VI ROLUL ETAPELOR CLINICE N EFICIENTIZAREA MANAGEMENTULUI TERAPEUTIC N EDENTAIA PARIAL NTINS

    VI.1. Introducere VI.2. Scopul i obiectivele cercetrii VI.3. Material i metod VI.4. Rezultate i discuii VI.4. Concluzii

    CAPITOLUL VII NTOCMIREA UNUI GHID TERAPEUTIC N EDENTAIA PARIAL NTINS- PREMISELE UNUI PROGRAM NAIONAL

    VII.1. Introducere VII.2. Scopul i obiectivele cercetrii VII.3. Material i metod VII.4. Rezultate i discuii VII.4. Concluzii

    CAPITOLUL VIII CONCLUZII GENERALE BIBLIOGRAFIE

  • 5

    INTRODUCERE Concepia sistemic n profilaxia mbolnvirilor sistemului stomatognat ne oblig la o

    abordare simultan a tehnicilor profilactice complexe ce vizeaz conservarea strii de sntate a tuturor elementelor sistemului n viziune bio-psiho-social prin aciuni profilactice comune sau individuale pe parcursul tratamentului propriu-zis.

    n urma confruntrii paletei de posibiliti terapeutice selectate din experiena teoretic i practic personal, cu criteriile pe baza crora se stabilete planul de tratament, este individualizat tentativa de proiect ca form primar a planului de tratament. Criteriile care orienteaz planul de tratament n edentaia partial ntins sunt : criteriul socio-economic, criteriul dotrii tehnice, criteriul competen ei profesionale, criteriul biologic, criteriul biomecanic. Totui n alegerea soluiei finale de tratament medicul va ine cont i de cerina pacientului n ceea ce privete redarea fizionomiei, montarea dinilor frontali, culoarea dinilor artificiali, fr a ignora principiile care stau la baza planului de tratament. n scopul redrii unei estetici corespunztoare montare dinilor artificiali n proteza parial amovibil se vor lua n considerare ntotdeauna forma, culoarea, poziia, dimensiunea dinilor restani.[3, 4]

    Structurile suport pentru proteza parial (dini stlpi, creste alveolare edentate) sunt esuturi vii i sunt supuse aciunii forelor. In scopul meninerii integritii acestor structuri, practicianul trebuie s ia n considerare direcia, durata, i frecvena aplicrii forelor, la fel ca i intensitatea, magnitudinea forei. Componenta osoas care se va lua n considerare este reprezentat att de osul de susinere a dinilor stlpi, ct i de creasta osoas edentat alveolar, acoperit de mucoas. Dac forele distructive pot fi pot fi minimalizate, atunci structurile suport vor fi capabile s preia i s transmit fora fr modificri patologice sau fiziologice. Pentru o mai bun repartizare i uniformizare a forelor ce se dezvolt la nivelul protezelor pariale acestea pot fi direcionate, distribuite i minimalizate de alegerea judicioas a design-ului, a poziiei elemntelor protezei precum i de obinerea unei ocluzii armonioase. Bineineles, design-ul protezelor parial amovibile necesit consideraii de ordin mecanic i biologic. Mare precautie i rezerv sunt eseniale cnd ncercm s evalum fenomenele biologice i evalurile matematice.- Tylman

    Daniel van Steenberghe, 2004, afirma ca patologia orala implica o suma de discipline medicale, dar proteticienii joaca rolul cheie.

    n timp ce nainte conceptele de frezare i obturare erau lege artis, astzi directivele europene au stabilit importanta preveniei, diagnosticului i tratamentului anomaliilor si afectiunilor odontale, orale, osoase si ale tesuturilor moi implicate. [14, 17]

    Patologia oral implic astfel o larga arie de afeciuni, pornind de la xerostomie pn la despicaturile palatine si de la halena fetida pana la grefele osoase.

    n ultimul deceniu s-au inregistrat mari progrese in studiul impactului inflamatiilor orale cronice, in special al bolii parodontale, asupra starii de sanatate a intregului organism.Se realizeaza si sunt necesare inca cercetari asupra functiilor sistemului stomatognat, luand in considerare inalta incidenta a unor afectiuni ca disfunctia cranio- mandibulara, edentatia, anomaliile congenitale sau dobandite. [35, 37]

    Edentaia, dar i reabilitarea incorect a acesteia pot contribui la scderea calitii i chiar la scurtarea duratei de via a populaiei n vrst.

    Rezultatele clinice secundare ale cercetarilor sunt cele care revolutioneaza planul de tratament sau necesitatea tratamentului mai mult decat tehnologia insasi. In ultimii ani, aceasta a evoluat in sensul progresului, integrand rezultatele obtinute din stiintele aplicate si din medicina in general.

    n ceea ce priveste reabilitarea orala, sistemele imagistice digitale, sistemele computerizate sau tehnologiile cad cam sunt doar cateva exemple ale progresului tehnologic.

  • 6

    Eecul tratamentului protetic parial amovibil este determinat de respingerea, neacceptarea protezrii de ctre pacient, avnd de cele mai multe ori cauze subiective, obiective sau chiar, existenta unei neacceptari in lipsa acestor cause cand apare implicarea factorului psihologic in interpretarea neadaptarii. Acuzele pacientului pot fi : durerea, mucarea limbii sau a obrajilor, lipsa de meninere a protezei, incapacitatea de a face masticaie eficient, acumularea de alimente sub protez, dificulti de vorbire, senzaie de grea, producerea unui zgomot, gustul metalic, salivaia excesiv, senzaia de arsur, senzaia unui volum prea mare a protezei, alergia la acrilat, i nu n ultimul rnd neredarea corespunztoare a fizionomiei. Medicul va remedia cauzele care au dus la disconfortul pacientului, iar n cazul n care nu se pot remedia se va recurge la realizarea unui nou aparat gnatoprotetic.[36]

    Rol in satisfacia pacientului protezat amovibil are comunicarea medic-pacient, rbdarea, nelegerea ca pe un lucru necesar pentru stabilitatea psihic a pacientului, explicarea pentru contientizarea strii de sntate, discutarea alternativelor de tratament, ndemnarea medicului, organizarea timpilor de lucru, ncrederea, rapiditatea i profesionalismul acestuia din urm.[96]

    n prezent exista doar cteva studii concentrate asupra subiectului comunicrii ca fiind legtura dintre pacient/practician i rezultatele tratamentului protetic. Exist caracteristici importante pentru structura i coninutul procesului de comunicare n sine. Cteva din aceste caracteristici au artat c au efecte asupra rezultatului tratamentului. n context medical, procesul de comunicare s-a artat ca avnd efecte asupra rezultatului tratamentului efectuat. Este foarte important pentru rezultatul tratamentului protetic i calitatea vieii pacientului, faptul c medicul trebuie s neleag statusul psihosocial i emoional al pacientului, mai ales cnd se refac funcii pierdute ale sistemului stomatognat, acesta fiind rolul tratamentului protetic. De aceea este indicat ca medicul i pacientul s discute nainte despre planul de tratament i despre schimbrile pe care acesta le va avea asupra calitii vieii pacientului.

    n ultimele decenii, tratamentul edentaiei a cunoscut schimbri majore din multiple

    cauze, printre care se numr creterea duratei de meninere a dinilor pe arcad, creterea nivelului nvmntului medical stomatologic, introducerea unor noi tehnici, metode i materiale etc.

    Adresndu-se medicului stomatolog pentru rezolvarea edentaiei, muli pacieni nu accept, cel puin n prima etap, protezarea mobilizabil, insistnd asupra variantelor de protezare fix, indiferent de costurile (de orice natur) pe care le a