Revisi Case Rhino-Sinusitis.doc

8/10/2019 Revisi Case Rhino-Sinusitis.doc

1/33

PRESENTASI KASUS

RHINOSINUSITIS

Disusun oleh :

CHRISTIANSEN W. (11-2010-151

Pembimbing :

Dr. Swasono R., Sp.THT-KL, M.Kes

Kepaniteraan Kini! "agian Im# Pen$a!it THT

RSP%U &r. 'SN%(%N %NT%RIKS%

)a!#tas Ke&o!teran UKRID%

*+ %pri-* Mei **

%K%RT%

0


2/33

L'M"%R P'N/'S%H%N

C!se "en#!n $u"ul :

RHINOSINUSITIS

"isusun oleh

0HRISTI%NS'N (%ISUD% 1**-*-*2*3

tea4 &iterima &an &iset#5#i oe4 pembimbing

sebagai s$arat #nt#! men$eesai!an Kepaniteraan Kini! Im#

Pen$a!it THT &i RSP%U &r. 'snawan %ntari!sa

perio&e *+ %pri-* Mei **

Diset#5#i 6 &isa4!an &i

a!arta, * Mei ** oe4 pembimbing :

Dr. Swasono R., Sp.THT-KL, M.Kes

1


3/33

ST%TUS K'P%NIT'R%%N "%/I%N THT RUSP%U

Nama : 0HRISTI%NS'N (%ISUD%

NIM : **-*-*2*

I. ID'NTIT%S P%SI'N

N!%! len#&!' : Tn. $enis &el!%in : P)i!

Usi! : 1* T!hun A#!%! : Isl!%

Pe&e)+!!n : Pel!+!) Pen"i"i&!n :S,A

Al!%! : $l. N#!)in#!n No. 2*/ T)i&o)!

II. %N%MN'SIS

Auo!n!%nesis !n##!l 05 ,ei 2011 $!% 1.00 WI

Ke#4an Utama: S!&i &e'!l! 2 %in##u

Ke#4an Tamba4an: 'ile& 3!n# e)us %ene)us

Riwa$at Pen$a!it Se!arang:

4S "!!n# "en#!n &eluh!n s!&i &e'!l! se+!& 2 %in##u e)!&hi). S!&i &e'!l!

"i)!s!&!n hil!n# i%ul/ i%ul !n'! "ise)!i 'e%iu e)enu/ i"!& e)"en3u/ h!n3! e)u'!

)!s! n3e)i !n'! "ise)!i )!s! e)'u!). 4S +u#! %en#eluh&!n 'ile& 3!n# e)us %ene)us/

"ise)!i "en#!n &elu!)n3! in#us 3!n# e)!%'u) "en#!n se"i&i "!)!h. In#us 3!n#

"i&elu!)&!n "i)!s!&!n 4S se"i&i e)!u "!n &en!l/ e)6!)n! &unin#. 4S +u#! %en#!&ui

!"!n3! !u& n!%un "i)!s!&!n i"!& e)l!lu e)!/ 3!n# "ise)!i "en#!n "!h!& "i

en##o)o&!n/ e!'i 4S %e)!s! suli unu& %en#elu!)&!n "!h!& e)seu. 4S i"!& %e)!s!

"e%!%/ "!n %e)!s! se"i&i n3e)i "i "!e)!h "!hi.

4S %en#!&u se)in# e)sin-e)sin "i'!#i h!)i. Seel!h e)sin/ 4S %en#!&u

hi"un#n3! e)!s! #!!l "!n e)su%!/ "ise)!i "en#!n &elu!)n3! in#us 3!n# ene) "!n

enin#. S!&i &e'!l! i"!& "i)!s!&!n oleh 4S '!"! 6!&u '!#i h!)i/ e!'i +i&! &eluh!n 'ile&

se%!&in %e%e)!/ %!&! 4S %ul!i %e)!s!&!n i%uln3! s!&i &e'!l!/ 3!n# e)si7! e)us

%ene)us/ i"!& e)"en3u "!n %en#hil!n# i"!& l!%! seel!h &e!"!!n 4S %e%!i&. 4S

i"!& %e)o&o&/ i"!& 'e)n!h %en#!l!%i &eel!&!!n '!"! "!e)!h %u&!/ )i6!3! !"!n3!

en+ol!n !!u u%o) "i hi"un# +u#! "is!n#&!l/ )i6!3! 'e)"!)!h!n "i hi"un# (%i%is!n

"is!n#&!l/ )i6!3! #i#i e)lu!n# '!"! )!h!n# !!s +u#! "is!n#&!l/ se)! )i6!3! '!!hn3!

#i#i hin##! sis! !&!)n3! s!+! +u#! "is!n#&!l oleh 4S.

2


4/33

4S %en3!n#&!l !"!n3! #!n##u!n 'eniu%!n '!"! hi"un#/ !!u e)&u)!n#n3!

&e%!%'u!n 'en#lih!!n '!"! &e"u! %!! 4S. S!&i &e'!l! 3!n# "i)!s!&!n oleh 4S/

"i)!s!&!n %en3e!) &e "!e)!h el!&!n# &e'!l! "!n i%ul +i&! &eluh!n 'ile& se%!&in

%e%e)!. 4S i"!& %e)!s!&!n !"!n3! #!n##u!n 'en"en#!)!n !!u e)&u)!n#n3! su!)!

3!n# "i"en#!) oleh 4S/ e!'i 4S %e)!s! &e"u! elin#!n3! 'enuh s!! 'ile&/ hil!n# +i&!

%enel!n lu"!h "!n &e%!li i%ul i"!& l!%! seel!h iu. Keluh!n e)seu hil!n# i%ul/

"!n %e%!i& +i&! 'ile& e)&u)!n# !!u %en#hil!n#. N3e)i en##o)o&!n/ #!n##u!n %enel!n

"!n s!lu)!n n!'!s "is!n#&!l oleh 4S.

Seelu%n3!/ 4S i"!& 'e)n!h e)o! &e "o&e) !!s 'en3!&in3! e)seu. 4S +u#!

i"!& 'e)n!h e)o! &e 'en#o!!n !le)n!i7 unu& %en#hil!n#&!n &eluh!n e)seu. 4S

h!n3! %e%inu% o!-o! 6!)un# se'e)i "eol#en unu& %e)in#!n&!n #e+!l! 3!n# i%ul/

"!n +i&! %e)!s! su"!h leih !i&/ %!&! 4S e)heni %e%!&!n o! e)seu.

Riwa$at Pen$a!it Da4##:

4S %en#!&u &eluh!n e)sin sei!' '!#i su"!h "i)!s!&!n se+!& SD. Keluh!n e)seu

%e%!i& +i&! %en+el!n# si!n#/ "!n leih +!)!n# e)+!"i "i!n"in#&!n se&!)!n#. !u&

e)"!h!& +u#! elu% "i)!s!&!n 4S '!"! s!! iu/ "!n 4S i"!& 'e)n!h &e "o&e) unu&

%en#o!i 'en3!&in3!.

Kea&aan Um#m:Kes!"!)!n : o%'os %enisTe&!n!n D!)!h : 120890 %%%H#N!"i : 92 8%eniSuhu :9/;


5/33

Tes Pen!l!:- Rinne- Wee) - S6!!h

,e%!n+!n#Ti"!& !"! l!e)!lis!siS!%! "en#!n 'e%e)i&s!

,e%!n+!n#Ti"!& !"! l!e)!lis!siS!%! "en#!n 'e%e)i&s!

Kes!n : '!"! &e"u! elin#! i"!& "ie%u&!n &el!in!n

. Hing &an Sin#s Paranasa

enu& Si%e)is

T!n"! Pe)!"!n#!n Ti"!& "ie%u&!n !n"! 'e)!"!n#!n "!)i lu!)

?esiulu% - T!%'!& ulu hi"un# il!e)!l >8>

- Hi'e)e%is -8-

- Ton+ol!n -8-/ n3e)i '!"! senuh!n -8-

C!@u% N!si Se&)e >8>/ 6!)n! &unin#/ %u&o-'u)ulen

Kon&! in7e)io) &!n!n8&i)i T!%'!& 'u!/ e"e%! )in#!n >8>/ hi'e))o7i >8>/

se&)e >>8>Kon&! %e"ius &!n!n8&i)i Ti"!& "!'! "inil!i

,e!us n!si %e"ius &!n!n8&i)i Ti"!& "!'! "inil!i

Se'u% n!si De@i!si (-/ sis! se&)e (>

P!s!se u"!)! >8>

D!e)!h sinus 7)on!lis "!n sinus

%!&sil!)is

N3e)i &eo& (-/ n3e)i e&!n sinus 7)on!lis (>/

n3e)i e&!n sinus %!&sil!)is (-

Naso7aring 1r4inos!opi posterior3 : i"!& "il!&u&!n 'e%e)i&s!!n

Ko!n! -

Se'u% n!si 'ose)io) -

,u!)! u! eus!hius -

To)us u!)ius -

Kon&! in7e)io) "!n %e"i! -

Din"in# 'ose)io) -

Pemeri!saan transi#minasi

Kanan Kiri

Sinus 7)on!lis/ #)!"e : - -

Sinus %!&sil!)is/ #)!"e : - -

8. Tenggoro!

)aring

Din"in# 7!)in# Hi'e)e%is )in#!n/ #)!nul!si (-

A)&us 7!)in# Pe)#e)!&!n (>/ si%e)is

4


6/33

Tonsil T1-T1/ &)i'! i"!& %ele!)/ hi'e)e%is -8-/ "e)ius -8-/ 'e)len#&e!n -8-

U@ul! e!& "ien#!h/ hi'e)e%is (-

i#i #eli#i Sis! !&!) (-/ !)ies "enis (-

!in-l!in (-

Laring 1aringos!opi3 : ti&a! &ia!#!an pemeri!saan

E'i#lois -

Pli&! !)ie'i#loi&! -

A)ienoi" -

?en)i&ul!) !n" -

Pi! su!)! !sli -

Ri%! #lois -

Cinin )!&e! -

Sinus 'i)i7o)%is -

Le4er

Kelen+!) li%7e su%!n"iul! Ti"!& e)!! 'e%es!)!n &elen+!)

Kelen+!) li%7e se)@i&!l Ti"!& e)!! 'e%es!)!n &elen+!)

Ma!sio-7asia

De7o)%i!s Ti"!& !%'!& "e7o)%i!s

P!)ese s!)!7 o!& Ti"!& !"! '!)ese

I9. P'M'RIKS%%N P'NUN%N/

elu% "il!&u&!n 'e%e)i&s!!n 'enun+!n#

9. R'SUM'

D!)i !uo!n!%nesis '!"! !n##!l 05 ,ei 2011 'u&ul 1.00 WI "i"!'!&!n :

4S "!!n# "en#!n &eluh!n s!&i &e'!l! 3!n# hil!n# i%ul se+!& 2 %in##u e)!&hi)/

"ise)!i "en#!n 'ile& e)us %ene)us 3!n# %en#elu!)&!n len"i) &en!l "!n se"i&i e)!u

"ise)!i "!)!h. 4S +u#! %en#eluh&!n !"!n3! !u& e)"!h!&/ "!h!& i"!& "!'!"i&elu!)&!n "!)i en##o)o&!n. 4S i"!& "e%!%/ i"!& !"! n3e)i %enel!n/ i"!& !"!

#!n##u!n 'en"en#!)!n/ i"!& %i%is!n. Ri6!3! e)sin sei!' '!#i se+!& SD.

D!)i 'e%e)i&s!!n 7isi& "i"!'!&!n se&)e "i &!@u% n!si >8> e)6!)n! &unin#/

e)si7! %u&o'u)ulenB &on&! in7e)io) &!n!n8&i)i !%'!& 'u!/ e"e%! %u&os! )in#!n >8

>/ hi'e))o7i >8>/ se&)e >>8>B n3e)i e&!n sinus 7)on!lis (>/ n3e)i e&!n sinus %!&sil!)is

(-/ n3e)i &eo& sinus 7)on!lis (-/ n3e)i &eo& sinus %!&sil!)is (-/ "in"in# 7!)in#

hi'e)e%is )in#!n/ onsil T1-T1/ &)i'! i"!& %ele!)/ hi'e)e%is -8-/ "e)ius -8-/

'e)len#&e!n -8-.

5


7/33

9I. DI%/NOSIS "%NDIN/

1. Rhinosinusiis !&u

2. Sinusiis 7)on!lis e )hiniis !le)#i&!

. Sinusiis 7)on!lis e 'oli' n!si

9II. DI%/NOSIS K'R%

Rhinosinusiis !&u

9III. USUL%N P'M'RIKS%%N P'NUN%N/

1. oo )on#en sinus '!)!n!s!l 'osisi AP/ l!e)!l/ "!n 'osisi Waters

2. Pe%e)i&s!!n n!so-en"os&o'i "!n sinus&o'i

3. Pe%e)i&s!!n %i&)oiolo#i &ulu) s6! se&)e hi"un# en##o)o& "!n u+i )esisensi

&u%!n e)h!"!' !niioi&

I. P'N%N/%N%N

Pengobatan :

1. Aniioi& : Ci')o7lo!in !le 500 %# 28h!)i sel!%! 5 h!)i

2. ,u&olii& : A%)ool !le 8h!)i sel!%! 5 h!)i

. De&on#es!n : Rhinos SR !le 28h!)i sel!%! 5 h!)i

;. An!l#ei& : P!)!e!%ol 500 %# !le 8h!)i sel!%! 5 h!)i

'!asi :

1. Hin"!)i '!'!)!n !le)#en se!)! l!n#sun#/ se'e)i !s!' )o&o& "!n "eu

2. e)sih&!n &!%!) "!)i "eu/ "!n #!ni !n!l "!n &!su) !#!) i"!& %en##un!&!n

&!'u&/ &!)en! "!'! %e%iu i%uln3! )e!&si !le)#i '!"! '!sien.

. Hin"!)i suhu "in#in/ e)u!%! 3!n# e)!s!l "!)i AC sehin##! i"!& %e%'e)'!)!h

#e+!l! !le)#i.

;. $!uh&!n in!!n# 'elih!)!!n "!)i lin#&un#!n &!%!) "!n )u%!h/ +!n#!n %eniu%

in!!n# 'elih!)!!n.

5. Pe)!n3!& @enil!si "!n +en"el!/ sehin##! 'e)u&!)!n u"!)! "!'! e)l!n#sun#

"en#!n !i& "!n sin!) %!!h!)i "!'! %!su& &e "!l!% )u%!h

. $!n#!n %en#elu!)&!n in#us se!)! '!&s!.

9. H!is&!n o! 3!n# "ie)i&!n/ "!n &on)ol &e%!li &e "o&e) se%in##u &e%u"i!n/

e)leih +i&! #e+!l! "i)!s!&!n i"!& %e%!i& !!u e)!%!h '!)!h

6


8/33

Di'e)lu&!n &onsul!si !!u 'en!n#!n!n leih l!n+u "!)i i"!n# THT !!u i"!n# l!inn3!

!'!il! :

1. Keluh!n i"!& %e%!i& "en#!n 'en#o!!n 3!n# !"e&u!/ sehin##! "i'e)lu&!n

in"!&!n l!in se'e)i 'e%e"!h!n oleh "o&e) s'esi!lis THT.

2. Diu)i#!i i%uln3! &o%'li&!si 3!n# %e%!h!3!&!n '!sien

. Te)"!'! )e!&si !le)#i 3!n# i"!& "i&e!hui seelu%n3! !!u &on)!in"i&!si 3!n#

elu% "i&e!hui oleh "o&e) sehin##! %e%e)lu&!n in"!&!n 'en!n#!n!n s'esi!lisi&

l!inn3!.

;. Seel!h "io!i "en#!n !"e&u!/ 'en3!&i se)in# &!%uh "!n %en##!n##u &u!li!s

hi"u' "!)i '!sien.

. PRO/NOSISuo !" @i!% : !" on!%

uo !" 7union!% : !" on!%

HIDUN/ D%N SINUS P%R%N%S%L

*. %natomi Hing

7


9/33

Hi"un# e)"i)i !!s hi"un# lu!) "!n hi"un# "!l!%. S)u&u) hi"un# lu!) "!'!

"ie"!&!n !!s i#! !#i!n 3!iu: '!lin# !!s &u!h ul!n# 3!n# !& "!'! "i#e)!&&!n/

"i!6!hn3! e)"!'! &u!h &!)il!#o 3!n# se"i&i "!'! "i#e)!&&!n "!n 3!n# '!lin# !6!h

!"!l!h loolus hi"un# 3!n# %u"!h "i#e)!&&!n.

Hing #are)enu& 'i)!%i" "en#!n !#i!n-!#i!nn3! "!)i !!s &e !6!h :

!. !!n# hi"un# (Do)su% n!si : !#!& &e!!s "!n el!&!n# "!)i !'e&s/ e)l!n+u

s!%'!i &e'!n#&!l hi"un# "!n %en3!u "en#!n "!hi

8


10/33

. Pun!& hi"un# (!'e&s. Al! n!si

". Kolu%el! %e%)!nos!/ %ul!i "!)i !'e&s/ 3!iu "i'ose)io) !#i!n en#!h 'in##i) "!n

e)le!& seel!h "is!l "!)i &!)il!#o se'u%.

e. u!n# hi"un# (n!)es !ne)io)

Hi"un# lu!) "ienu& oleh &e)!n#&! ul!n# "!n ul!n# )!6!n 3!n# "il!'isi &uli/

+!)in#!n i&! "!n ee)!'! oo &eil 3!iu ,. N!s!lis '!)s)!ns@e)s! "!n ,. N!s!lis '!)s

!ll!)is. Ke)+! oo-oo e)seu %en3e!&!n n!)es "!'! %ele!) "!n %en3e%'i. !!s

!!s n!si e&se)nus %ele&! '!"! os 7)on!l se!#!i )!"i&s (!&!)/ !n!)! )!"i&s s!%'!i

!'e&s ('un!& "iseu "o)su% n!si.

u!n# 3!n# e)"!'! '!"! !#i!n in7e)io) "iseu n!)es/ 3!n# "i!!si oleh :

- Su'e)io) : os 7)on!l/ os n!s!l/ os %!&sil- In7e)io) : &!)il!#o se'i n!si/ &!)il!#o n!si l!e)!lis/ &!)il!#o !l!)is %!3o) "!n

&!)il!#o !l!)is %ino).

Den#!n !"!n3! &!)il!#o e)seu %!&! n!si e&se)nus !#i!n in7e)io) %en+!"i 7le&siel.

Hing &aam e)"i)i !!s s)u&u) 3!n# %e%en!n# "!)i os ine)nu% "iseel!h

!ne)io) hin##! &o!n! "i 'ose)io)/ 3!n# %e%is!h&!n )on##! hi"un# "!)i n!so7!)in#.

Ron##! hi"un# !!u &!@u% n!si e)enu& e)o6on#!n "!)i "e'!n &eel!&!n#/ "i'is!h&!n

oleh se'u% n!si "i!#i!n en#!hn3! %en+!"i &!@u% n!si &!n!n "!n &i)i. Pinu !!u lu!n#

%!su& &!@u% n!si !#i!n "e'!n "iseu n!)es !ne)io) "!n lu!n# el!&!n# "iseu n!)es

'ose)io) (&o!n! 3!n# %en#huun#&!n &!@u% n!si "en#!n n!so7!)in#. !#i!n "!)i &!@u%

n!si 3!n# le!&n3! sesu!i !l! n!si/ e'! "iel!&!n# n!)es !ne)io)/ "iseu "en#!n

@esiulu%. ?esiulu% ini "il!'isi oleh &uli 3!n# !n3!& &elen+!) se!se! "!n )!%u-

)!%u '!n+!n# 3!n# "iseu "en#!n @i)ise. K!@u% n!si ini e)huun#!n "en#!n sinus

7)on!l/ sinus s7enoi"/ 7oss! &)!ni!l !ne)io) "!n 7oss! &)!ni!l %e"i!.

9


11/33

/ambar . Kon&! n!s!lis

Ti!' &!@u% n!si %e%'un3!i ; u!h "in"in# 3!iu

"in"in# %e"i!l/ l!e)!l/ in7e)io) "!n su'e)io). Din"in# %e"i!l

hi"un# i!l!h se'u% n!si. Se'u% n!si ini "ienu& oleh

ul!n# "!n ul!n# )!6!n/ "in"in# l!e)!l e)"!'! &on&h!

su'e)io)/ &on&h! %e"i! "!n &on&h! in7e)io). F!n# e)es!)

"!n le!&n3! '!lin# !6!h i!l!h &on&h! in7e)io)/ &e%u"i!n

3!n# leih &eil !"!l!h &on&! %e"i!/ 3!n# leih &eil l!#i

&on&! su'e)io)/ se"!n#&!n 3!n# e)&eil i!l!h &on&!

su')e%! "!n &on&! su')e%! i!s!n3! )u"i%ene). Kon&!

in7e)io) %e)u'!&!n ul!n# e)sen"i)i 3!n# %ele&! '!"! os

%!&sil! "!n l!i)in e%oi"/ se"!n#&!n &on&! %e"i!/ su'e)io)

"!n su')e%! %e)u'!&!n !#i!n "!)i l!i)in e%oi". Cel!h

!n!)! &on&! in7e)io) "en#!n "!s!) hi"un# "in!%!&!n

%e!us in7e)io)/ e)i&un3! el!h !n!)! &on&h! %e"i! "!n

in7e)io) "iseu %e!us %e"i! "!n seel!h !!s &on&h! %e"i! "iseu %e!us su'e)io).

Kon&! n!s!lis su')e%!/ su'e)io) "!n %e"i! %e)u'!&!n on+ol!n "!)i ul!n# e%oi".

Se"!n#&!n &on&! n!s!lis in7e)io) %e)u'!&!n ul!n# 3!n# e)'is!h. Ru!n#!n "i !!s "!n

el!&!n# &on&! n!s!lis su'e)io) !"!l!h )esesus s7eno-e%oi" 3!n# e)huun#!n "en#!n

sinus s7enoi". K!"!n#-&!"!n# &on&! n!s!lis su')e%! "!n %e!us n!si su')e%! e)le!& "i

!#i!n ini.

"atas-batas !a;#m nasi

Pose)io) : e)huun#!n "en#!n n!so7!)in#

A!' : os n!s!l/ os 7)on!l/ l!%in! &)i)i7o)%is e%oi"!le/

&o)'us s7enoi"!le "!n se!#i!n os @o%e)

!n!i : %e)u'!&!n !#i!n 3!n# lun!&/ &e"u"u&!nn3! h!%'i) ho)ison!l/ enu&n3! &on&!7

"!n !#i!n "!s!) ini leih le!) "!)i'!"! !#i!n !!'. !#i!n ini "i'is!h&!n "en#!n &!@u%

o)is oleh '!l!u% "u)u%.

,e"i!l : se'u% n!si 3!n# %e%!#i &!@u% n!si %en+!"i "u! )u!n#!n ("e&s)! "!n sinis)!/

'!"! !#i!n !6!h !'e&s n!si/ se'u% n!si "il!'isi oleh &uli/ +!)in#!n su&u!n "!n

&!)il!#o !l!)is %!3o). !#i!n "!)i se'u% 3!n# e)"i)i "!)i &!)il!#o ini "iseu se!#!i

se'u% '!)s %e%)!nos! G &olu%n! G &olu%el!.

!e)!l : "ienu& oleh !#i!n "!)i os %e"i!l/ os %!&sil!/ os l!&)i%!/ ose%oi"/ &on&!

n!s!lis in7e)io)/ '!l!u% "!n os s7enoi".

,e!us %e"ius %e)u'!&!n s!l!h s!u el!h 3!n# 'enin# "!n %e)u'!&!n el!h3!n# leih lu!s "i!n"in#&!n "en#!n %e!us su'e)io). Disini e)"!'! %u!)! "!)i sinus

10


12/33

%!&sill!/ sinus 7)on!l "!n !h!#i!n !ne)io) sinus e%oi". Di!li& !#i!n !ne)io) &on&!

%e"i! 3!n# le!&n3! %en##!nun#/ '!"! "in"in# l!e)!l e)"!'! el!h 3!n# e)enu&

ul! s!i 3!n# "i&en!l se!#!i in7un"iulu%. A"! su!u %u!)! !!u 7isu)! 3!n# e)enu&

ul!n s!i %en#huun#&!n %e!us %e"ius "en#!n in7un"iulu% 3!n# "in!%!&!n hi!us

se%ilun!)is. Din"in# in7e)io) "!n %e"i!l in7un"iulu% %e%enu& on+ol!n 3!n# e)enu&

se'e)i l!i "!n "i&en!l se!#!i ')osesus unsin!us.

Di !#i!n !!' "!n l!e)!l "!)i )on##! hi"un# e)"!'! sinus 3!n# e)"i)i !!s sinus

%!&sill!/ e%oi"/ 7)on!lis "!n s'henoi". D!n sinus %!&sill! %e)u'!&!n sinus '!)!n!s!l

e)es!) "i!n!)! l!inn3!/ 3!n# e)enu& '3)!%i" i)e#ul!) "en#!n "!s!)n3! %en#h!"!' &e

7oss! n!s!lis "!n 'un!&n3! &e!)!h !'e& ')osesus i#o%!i&us os %!&sill!.

Per&ara4an Hing

Se!)! #!)is es!) 'e)"!)!h!n hi"un# e)!s!l "!)i su%e) u!%! 3!iu:

!. A)e)i E%oi"!lis !ne)io)

. A)e)i E%oi"!lis 'ose)io) !!n# "!)i !)e)i o7!l%i&!

. A)e)i S7eno'!l!in!/ !!n# e)%in!l !)e)i %!&sil!)is ine)n! 3!n# e)!s!l "!)i !)e)i

&!)ois e&se)n!.

!#i!n !6!h )on##! hi"un# %en"!'! 'en"!)!h!n "!)i !!n# !)e)i %!&sil!)is

ine)n!/ "i!n!)!n3! i!l!h u+un# !)e)i '!l!in! %!3o) "!n !)e)i s7eno'!l!in! 3!n# &elu!)

"!)i 7o)!%en s7eno'!l!in! e)s!%! ne)@us s7eno'!l!in! "!n %e%!su&i )on##! hi"un#

11


13/33

"iel!&!n# u+un# 'ose)io) &on&! %e"i!. !#i!n "e'!n hi"un# %en"!'! 'en"!)!h!n "!)i

!!n#-!!n# !)e)i 7!si!lis.

P!"! !#i!n "e'!n se'u% e)"!'! !n!so%osis "!)i !!n#-!!n# !)e)i

s7eno'!l!in!/ !)e)i e%oi" !ne)io)/ !)e)i l!i!lis su'e)io) "!n !)e)i '!l!in! %!3o)/ 3!n#

"iseu pe!s#s Kieesselbach (Littles area. Ple&sus Kiessel!h le!&n3! su'e)7isi!lis

"!n %u"!h e"e)! oleh )u%!/ sehin##! se)in# %en+!"i su%e) e'is!&sis.

?en!-@en! hi"un# %e%'un3!i n!%! 3!n# s!%! "!n e)+!l!n e)"!%'in#!n "en#!n

!)e)in3!. ?en! "i@esiulu% "!n s)u&u) lu!) hi"un# e)%u!)! &e @en! o7!l%i&! 3!n#

e)huun#!n "en#!n sinus &!@e)nosus.

Persara7an 4ing

!#i!n "e'!n "!n !!s )on##! hi"un# %en"!'! 'e)s!)!7!n senso)is "!)i ne)@us

e%oi"!lis !ne)io)/ 3!n# %e)u'!&!n !!n# "!)i ne)@us n!sosili!)is/ 3!n# e)!s!l "!)i

ne)@us o7!l%i&us. S!)!7 senso)is unu& hi"un# e)u!%! e)!s!l "!)i !!n# o7!l%i&us "!n

!!n# %!&sil!)is ne)@us )i#e%inus. C!!n# 'e)!%! ne)@us )i#e%inus 3!iu ne)@us

o7!l%i&us %e%e)i&!n !!n# ne)@us n!sosili!)is 3!n# &e%u"i!n e)!!n# l!#i %en+!"i

ne)@us e%oi"!lis !ne)io) "!n e%oi"!lis 'ose)io) "!n ne)@us in7)!)o&le!)is. Ne)@us

e%oi"!lis !ne)io) e)+!l!n %ele6!i l!%in! &)i)os! !#i!n !ne)io) "!n %e%!su&i hi"un#

e)s!%! !)e)i e%oi"!lis !ne)io) %el!lui 7o)!%en e%oi"!lis !ne)io)/ "!n "isini e)!#i l!#i

%en+!"i !!n# n!s!lis ine)nus %e"i!l "!n l!e)!l.

12


14/33

Ron##! hi"un# l!inn3!/ se!#i!n es!) %en"!'! 'e)s!)!7!n senso)is "!)i ne)@us

%!&sil! %el!lui #!n#lion s7eno'!l!inu%. !n#lion s7eno'!l!in!/ sel!in %e%e)i

'e)s!)!7!n senso)is/ +u#! %e%e)i&!n 'e)s!)!7!n @!so%oo) !!u oono% unu& %u&os!

hi"un#. !n#lion ini %ene)i%! se)!u se)!u senso)i" "!)i ne)@us %!&sil!.Se)!u

'!)!si%'!is "!)i ne)@us 'e)osus ')o7un"us. !n#lion s7eno'!l!inu% e)le!& "iel!&!n#

"!n se"i&i "i!!s u+un# 'ose)io) &on&h! %e"i!. Ne)@us 4l7!&o)ius u)un %el!lui l!%in!

&)ios! "!)i 'e)%u&!!n !6!h ulus ol7!&o)ius "!n &e%u"i!n e)!&hi) '!"! sel-sel

)ese'o) 'en#hi"u '!"! %u&os! ol7!&o)ius "i "!e)!h se'e)i#! !!s hi"un#.

. %natomi Sin#s Paranasa

Sinus '!)!n!s!l %e)u'!&!n )on##!-)on##! 3!n# e)"!'! "i "!l!% %!ill! os

7)on!le/ os s'henoi"!le/ "!n os eh%oi"!le. Din"in#n3! e)"i)i !!s ul!n# &o%'!&!

"en#!n "il!'isi %u&o-en"oseu% 3!n# e)huun#!n "en#!n %u&os! )es'i)!o)i! '!"!

&!@i!s n!si. Sinus '!)!n!s!l "i'e)s!)!7i oleh !!n#-!!n# N. o7!l%i&us "!n N.%!ill!)is. Sinus %e)u'!&!n 'enon+ol!n8e@!#in!si "!)i &!@i!s n!si sehin#! ")!in!se &elu!)

"!)i !i)!nn3! %enu+u !@i!s n!si se!)! l!n#sun# !!u i"!& l!n#sun#. Den#!n !"!n3!

huun#!n ini %!&! )hiniis !!u )!"!n# '!"! &!@i!s n!si "!'! %en+!l!) &e sinus

%en3e!&!n sinusiis.

13


15/33

*. Sin#s Ma


16/33

Din"in# "e'!nn3! %e)u'!&!n "u! &e'in# ul!n# i'is "iseu onh!e s'henoi"!le.

Ine)@!si n.eh%oi"!lis 'ose)io). ?!s&ul!)is!si !.%!ill!)is.

8. )isioogi Hing

Hi"un# e)7un#si se!#!i in")! 'en#hi"u/ %en3i!'&!n u"!)! inh!l!si !#!) "!'!

"i#un!&!n '!)u se)! 7un#si 7il)!si. Se!#!i 7un#si 'en#hi"u/ hi"un# %e%ili&i e'iel

ol7!&o)ius e)l!'is se%u 3!n# e)6!)n! &eo&l!!n 3!n# %e%'un3!i i#! %!!% sel-sel

s3!)!7 3!iu sel 'enun+!n#/ sel !s!l "!n sel ol7!&o)ius. un#si 7il)!si/ %e%!n!s&!n "!n

%ele%!&!n u"!)! ins'i)!si !&!n %elin"un#i s!lu)!n n!'!s "i!6!hn3! "!)i &e)us!&!n.

P!)i&el 3!n# es!)n3! 5- %i&)o%ee) !!u leih/ *5 -=0 "is!)in# "i"!l!% hi"un#

"en#!n !nu!n T,S.

Sebagai 5aan na7as

P!"! ins'i)!si/ u"!)! %!su& %el!lui n!)es !ne)io)/ l!lu n!i& &e !!s sein##i &on&! %e"i!

"!n &e%u"i!n u)un &e !6!h &e !)!h n!so7!)in#/sehin##! !li)!n u"!)! ini e)enu&

len#&un#!n !!u !)&us. P!"! e&s'i)!si/ u"!)! %!su& %el!lui &o!n! "!n &e%u"i!n

%en#i&ui +!l!n 3!n# s!%! se'e)i u"!)! ins'i)!si. A&!n e!'i "i !#i!n "e'!n !li)!n u"!)!

%e%e!h/ se!#i!n l!in &e%!li &e el!&!n# %e%enu& 'us!)!n "!n e)#!un# "en#!n

!li)!n "!)i n!so7!)in#.

Pengat#r !on&isi #&ara 1air conditioning3

un#si hi"un# se!#!i 'en#!u) &on"isi u"!)! 'e)lu unu& %e%'e)si!'&!n u"!)! 3!n# !&!n

%!su& &e "!l!% !l@eolus. un#si ini "il!&u&!n "en#!n !)! :

!. ,en#!u) &ele%!!n u"!)!. un#si ini "il!&u&!n oleh '!lu len"i).P!"! %usi%

'!n!s/ u"!)! h!%'i) +enuh oleh u!' !i)/ 'en#u!'!n "!)il!'is!n ini se"i&i/

se"!n#&!n '!"! %usi% "in#in !&!n e)+!"ise!li&n3!.

. ,en#!u) suhu. un#si ini "i%un#&in&!n &!)en! !n3!&n3!'e%uluh "!)!h "i

!6!h e'iel "!n !"!n3! 'e)%u&!!n &on&! "!nse'u% 3!n# lu!s/ sehin##! )!"i!si"!'! e)l!n#sun# se!)! o'i%!l.Den#!n "e%i&i!n suhu u"!)! seel!h %el!lui

hi"un# &u)!n# leih 9


17/33

. P!lu len"i) (%uous l!n&e. Deu "!n !&e)i !&!n %ele&! '!"!'!lu len"i) "!n

'!)i&el '!)i&el 3!n# es!) !&!n "i&elu!)&!n"en#!n )e7le&s e)sin. P!lu len"i) ini

!&!n "i!li)&!n &e n!so7!)in#oleh #e)!&!n sili!.". Eni% 3!n# "!'! %en#h!nu)&!n ee)!'! +enis !&e)i/ "iseu l3soi%e.

In&ra peng4i

Hi"un# +u#! e&e)+! se!#!i in")! 'en#hi"u "en#!n !"!n3! %u&os! ol7!&o)ius '!"! !!'

)on##! hi"un#/ &on&! su'e)io) "!n se'e)i#! !#i!n !!s se'u%. P!)i&el !u "!'!

%en!'!i "!e)!h ini "en#!n !)! "i7usi "en#!n '!lu len"i) !!u il! %en!)i& n!7!s "en#!n

&u!.

Resonansi s#ara

Penin# unu& &u!li!s su!)! &ei&! e)i!)! "!n %en3!n3i. Su%!!n hi"un# !&!n

%en3e!&!n )eson!nsi e)&u)!n# !!u hil!n#/ sehin##! e)"en#!) su!)! sen#!u.

Proses bi>ara

,e%!nu ')oses 'e%enu&!n &!! "en#!n &onson!n n!s!l (%/n/n# "i%!n! )on##!

%ulu e)uu' "!n )on##! hi"un# e)u&!/ '!l!u% %olle u)un unu& !li)!n u"!)!.

Re7e!s nasa

,u&os! hi"un# %e)u'!&!n )ese'o) )e7le&s 3!n# e)huun#!n "en#!n s!lu)!n e)n!/

&!)"io@!s&ule) "!n 'e)n!7!s!n. Conoh : i)i!si %u&os! hi"un# %en3e!&!n )e7le&s e)sin

"!n n!7!s e)heni. R!n#s!n# !ue) enu %en3e!&!n se&)esi &elen+!) liu)/ l!%un# "!n

'!n&)e!s.

=. M#!osa Hing

u!s 'e)%u&!!n &!@u% n!si &u)!n# leih 150 %2"!n o!l @olu%en3! se&i!) 15

%l. Ron##! hi"un# "il!'isi oleh %u&os! 3!n# se!)! hisolo#i& "!n 7un#sion!l "i!#i !!s

%u&os! 'e)n!7!s!n "!n %u&os! 'en#hi"u. ,u&os! 'e)n!7!s!n e)"!'! '!"! se!#i!n

es!) )on##! hi"un# "!n 'e)%u&!!nn3! "il!'isi oleh e'iel o)!& e)l!'is se%u 3!n#

%e%'un3!i sili! "!n "i!n!)!n3! e)"!'! sel-sel #ole. P!"! !#i!n 3!n# leih e)&en!

!li)!n u"!)! %u&os!n3! leih e!l "!n &!"!n#-&!"!n# e)+!"i %e!'l!si! %en+!"i sel e'iel

s&u!%os!. D!l!% &e!"!!n no)%!l %u&os! e)6!)n! %e)!h %u"! "!n sel!lu !s!h &!)en!

"ili'ui oleh '!lu len"i) (mucous blanket '!"! 'e)%u&!!nn3!. P!lu len"i) ini "ih!sil&!n

oleh &elen+!) %u&os! "!n sel #ole.

Se!)! hisolo#is/ %u&os! hi"un# e)"i)i "!)i '!lu len"i) (mucous blanket), e'iel

&olu%n!) e)l!'is se%u e)sili!/ %e%)!n! !s!lis/ l!%in! ')o')i! 3!n# e)"i)i "!)i l!'is!n

sue'ieli!l/ l!'is!n %e"i! "!n l!'is!n &elen+!) ')o7un"!.

16


18/33

'pite

E'iel %u&os! hi"un# e)"i)i "!)i ee)!'! +enis/ 3!iu e'iel s&u!%ous &o%'le&s '!"!

@esiulu%/ e'iel )!nsision!l e)le!& e'! "i el!&!n# @esiulu% "!n e'iel &olu%n!)

e)l!'is se%u e)sili! '!"! se!#i!n %u&os! )es'i)!o)ius. E'iel &olu%n!) se!#i!n es!)

%e%ili&i sili!. Sel-sel e)sili! ini %e%ili&i !n3!& %io&on")i! 3!n# se!#i!n es!)

e)&elo%'o& '!"! !#i!n !'e&s sel. ,io&on")i! ini %e)u'!&!n su%e) ene)#i u!%! sel

3!n# "i'e)lu&!n unu& &e)+! sili!. Sel #ole %e)u'!&!n &elen+!) uniselule) 3!n#

%en#h!sil&!n %u&us/ se"!n#&!n sel !s!l %e)u'!&!n sel ')i%ii7 3!n# %e)u'!&!n sel

!&!l "!)i e'iel "!n sel #ole. Sel #ole !!u &elen+!) %u&us %e)u'!&!n sel un##!l/

%en#h!sil&!n ')oein 'olis!&!)i"! 3!n# %e%enu& len"i) "!l!% !i). Dis)iusi "!n

&e'!"!!n sel #ole e)in##i "i "!e)!h &on&! in7e)io) se!n3!& 11.000 sel8%%2 "!n

e)en"!h "i se'u% n!si se!n3!& 5900 sel8%%2. Sel !s!l i"!& 'e)n!h %en!'!i

'e)%u&!!n. Sel &olu%n!) '!"! l!'is!n e'iel ini i"!& se%u!n3! %e%ili&i sili!.

K!@u% n!si !#i!n !ne)io) '!"! e'i !6!h &on&! in7e)io) 1 % "!)i e'i "e'!n

%e%'e)lih!&!n se"i&i sili! (10 "!)i o!l 'e)%u&!!n. eih &e el!&!n# e'iel e)sili!

%enuu'i 28 'ose)io) &!@u% n!si.

Sili! %e)u'!&!n s)u&u) 3!n# %enon+ol "!)i 'e)%u&!!n sel. enu&n3! '!n+!n#/

"iun#&us oleh %e%)!n sel "!n e)si7! mobile. $u%l!h sili! "!'! %en!'!i 200 u!h

'!"! i!' sel. P!n+!n#n3! !n!)! 2- J% "en#!n "i!%ee) 0/ J%. S)u&u) sili! e)enu&

"!)i "u! %i&)ouulus sen)!l un##!l 3!n# "i&elilin#i se%il!n '!s!n# %i&)ouulus lu!).

,!sin#-%!sin# %i&)ouulus "ihuun#&!n s!u s!%! l!in oleh !h!n el!sis 3!n# "iseu

ne&sin "!n +!)i-+!)i )!"i!l. Ti!' sili! e)!n!% '!"! !"!n !s!l 3!n# le!&n3! e'! "i!6!h

'e)%u&!!n sel.

Pol! #e)!&!n sili! 3!iu #e)!&!n e'! "!n i!-i! &e s!l!h s!u !)!h (active stroke)

"en#!n u+un#n3! %en3enuh l!'is!n %u&oi" sehin##! %en##e)!&!n l!'is!n ini. Ke%u"i!n

sili! e)#e)!& &e%!li leih l!%! "en#!n u+un# i"!& %en!'!i l!'is!n !"i (recovery

stroke). Pe)!n"in#!n "u)!si #e)!&n3! &i)!-&i)! 1:. Den#!n "e%i&i!n #e)!&!n sili! seol!h-

ol!h %en3e)u'!i !3un!n !n#!n seo)!n# 'e)en!n#. Sili! ini i"!& e)#e)!& se!)! se)en!&/

e!'i e)u)u!n se'e)i e7e& "o%ino (metachronical waves) '!"! s!u !)e! !)!hn3! s!%!.

Den#!n #e)!&!n sili! 3!n# e)!u)/ '!lu len"i) "i "!l!% &!@u% n!si !&!n "i"o)on# &e !)!h

n!so7!)in#. Den#!n "e%i&i!n %u&os! %e%'un3!i "!3! unu& %e%e)sih&!n "i)in3! sen"i)i

"!n +u#! unu& %en#elu!)&!n en"! !sin# 3!n# %!su& &e "!l!% )on##! hi"un#. !n##u!n

'!"! 7un#si sili! !&!n %en3e!&!n !n3!& se&)e e)&u%'ul "!n %eni%ul&!n &eluh!n

hi"un# e)su%!. !n##u!n #e)!&!n sili! "!'! "ise!&!n oleh 'en#e)in#!n u"!)! 3!n#

e)leih!n/ )!"!n#/ se&)e &en!l "!n o! o!!n.

17


19/33

e)!& sili! e)+!"i &!)en! %i&)ouulus s!lin# %elunu) s!u s!%! l!inn3!. Su%e)

ene)#in3! ATP 3!n# e)!s!l "!)i %io&on")i!. ATP e)!s!l "!)i 'e%e!h!n ADP oleh

ATP!se. ATP e)!"! "i len#!n "inein 3!n# %en#huun#&!n %i&)ouulus "!l!%

'!s!n#!nn3!. Se"!n#&!n !n!)! '!s!n#!n 3!n# s!u "en#!n 3!n# l!in "ihuun#&!n

"en#!n !h!n el!sis 3!n# "i"u#! ne&sin.

,i&)o@ili! %e)u'!&!n 'enon+ol!n "en#!n '!n+!n# %!&si%!l 2 J% "!n "i!%ee)n3!

0/1 J% !!u 18 "i!%ee) sili!. ,i&)o@ili! i"!& e)#e)!& se'e)i sili!. Se%u! e'iel &olu%n!)

e)sili! !!u i"!& e)sili! %e%ili&i %i&)o@ili! '!"! 'e)%u&!!nn3!. $u%l!hn3! %en!'!i

00-;00 u!h i!' sel. Ti!' sel '!n+!n#n3! s!%!. ,i&)o@ili! u&!n %e)u'!&!n !&!l sili!.

,i&)o@ili! %e)u'!&!n 'e)lu!s!n %e%)!n sel/ 3!n# %en!%!h lu!s 'e)%u&!!n sel.

,i&)o@ili! ini %e%!nu 'e)u&!)!n !i)!n "!n ele&)oli "!)i "!n &e "!l!% sel e'iel. Den#!n

"e%i&i!n %ene#!h &e&e)in#!n 'e)%u&!!!n sel/ sehin##! %en+!#! &ele%!!n 3!n# leih

!i& "i!n"in# "en#!n sel e'iel #e'en#

Pa#t en&ir

P!lu len"i) %e)u'!&!n le%!)!n 3!n# i'is/ len#&e "!n li!/ %e)u'!&!n !h!n 3!n#

"ise&)esi&!n oleh sel #ole/ &elen+!) se)o%u&us "!n &elen+!) l!&)i%!l. Te)"i)i "!)i "u!

l!'is!n 3!iu l!'is!n 'e)!%! 3!n# %en3eli%ui !!n# sili! "!n %i&)o@ili (sol layer) 3!n#

"iseu l!'is!n 'e)isili!). !'is!n ini leih i'is "!n &u)!n# len#&e. Ke"u! !"!l!h l!'is!n

su'e)7isi!l 3!n# leih &en!l (gel layer) 3!n# "ie%us oleh !!n# sili! il! se"!n# e#!&

se'enuhn3!. !'is!n su'e)7isi!l ini %e)u'!&!n #u%'!l!n len"i) 3!n# i"!&

e)&esin!%un#!n 3!n# %enu%'!n# '!"! !i)!n 'e)isili!) "i!6!hn3!.

C!i)!n 'e)isili!) %en#!n"un# #li&o')oein %u&us/ ')oein se)u%/ ')oein se&)esi

"en#!n e)! %ole&ul )en"!h. !'is!n ini s!n#! e)'e)!n!n 'enin# '!"! #e)!&!n sili!/

&!)en! se!#i!n es!) !!n# sili! e)!"! "!l!% l!'is!n ini/ se"!n#&!n "en3u!n sili!

e)+!"i "i "!l!% !i)!n ini. !'is!n su'e)7isi!l 3!n# leih e!l u!%!n3! %en#!n"un#

%u&us. Di"u#! %u&o#li&o')oein ini 3!n# %en!n#&!' '!)i&el e)inh!l!si "!n "i&elu!)&!n

oleh #e)!&!n %u&osili!)/ %enel!n "!n e)sin. !'is!n ini +u#! e)7un#si se!#!i 'elin"un#

'!"! e%'e)!u) "in#in/ &ele%!!n )en"!h/ #!s !!u !e)osol 3!n# e)inh!l!si se)!

%en#in!&i7&!n @i)us 3!n# e)'e)!n#&!'.

Ke"!l!%!n !i)!n 'e)isili!) s!n#! 'enin# unu& %en#!u) ine)!&si !n!)! sili! "!n

'!lu len"i)/ se)! s!n#! %enenu&!n 'en#!u)!n )!ns'o)!si %u&osili!). P!"! l!'is!n

'e)isili!) 3!n# "!n#&!l/ %!&! l!'is!n su'e)7isi!l 3!n# 'e&! !&!n %!su& &e "!l!% )u!n#

'e)isili!). Se!li&n3! '!"! &e!"!!n 'enin#&!!n 'e)isili!)/ %!&! u+un# sili! i"!& !&!n

%en!'!i l!'is!n su'e)7i!si!l 3!n# "!'! %en#!&i!&!n &e&u!!n !&i@i!s sili! e)!!s

!!u e)heni s!%! se&!li.

18


20/33

Membrana basais

,e%)!n! !s!lis e)"i)i !!s l!'is!n i'is %e%)!n )!n#&!' "i!6!h e'iel. Di !6!h

l!'is!n )!n#&!' ini e)"!'! l!'is!n 3!n# leih e!l 3!n# e)"i)i "!)i !!s &ol!#en "!n 7i)il

)ei&ulin.

Lamina propria

!%in! ')o')i! %e)u'!&!n l!'is!n "i!6!h %e%)!n! !s!lis. !'is!n ini "i!#i !!s

e%'! !#i!n 3!iu l!'is!n sue'ieli!l 3!n# &!3! !&!n sel/ l!'is!n &elen+!) su'e)7isi!l/

l!'is!n %e"i! 3!n# !n3!& sinusoi" &!@e)nosus "!n l!'is!n &elen+!) ')o7un"us. !%in!

')o')i! ini e)"i)i "!)i sel +!)in#!n i&!/ se)!u +!)in#!n i&!/ sus!nsi "!s!)/ &elen+!)/

'e%uluh "!)!h "!n s!)!7. ,u&os! '!"! sinus '!)!n!s!l %e)u'!&!n l!n+u!n "!)i %u&os!

hi"un#. ,u&os!n3! leih i'is "!n &elen+!)n3! leih se"i&i. E'iel o)!&n3! e)l!'is se%u

e)sili!/ e)u%'u '!"! %e%)!n !s!l 3!n# i'is "!n l!%in! ')o')i! 3!n# %ele&! e)!

"en#!n 'e)ioseu% "i!6!hn3!. Sili! leih !n3!& "e&! osiu%/ #e)!&!nn3! !&!n

%en#!li)&!n len"i) &e !)!h hi"un# %el!lui osiu% %!sin#-%!sin#.

Transportasi m#!osiiar

T)!ns'o)!si %u&osili!) hi"un# !"!l!h su!u %e&!nis%e %u&os! hi"un# unu&

%e%e)sih&!n "i)in3! "en#!n %en#!n#&u '!)i&el-'!)i&el !sin# 3!n# e)'e)!n#&!' '!"!

'!lu len"i) &e !)!h n!so7!)in#. ,e)u'!&!n 7un#si 'e)!h!n!n lo&!l '!"! %u&os! hi"un#.

T)!ns'o)!si %u&osili!) "iseu +u#! clearance %u&osili!). T)!ns'o)!si %u&osili!) e)"i)i "!)i

"u! sise% 3!n# %e)u'!&!n #!un#!n "!)i l!'is!n %u&os! "!n e'iel 3!n# e&e)+! se!)!

si%ul!n. Sise% ini e)#!nun# "!)i #e)!&!n !&i7 sili! 3!n# %en"o)on# #u%'!l!n %u&us.

!'is!n %u&os! %en#!n"un# eni% lisoi% (%u)!%i"!se/ "i%!n! eni% ini "!'!

%e)us!& ee)!'! !&e)i. Eni% e)seu s!n#! %i)i' "en#!n i%uno#loulin A (I#A/

"en#!n "i!%!h ee)!'! ! i%unolo#i& 3!n# e)!s!l "!)i se&)esi sel. I%uno#loulin

(I# "!n ine)7e)on "!'! +u#! "ie%u&!n '!"! se&)e hi"un# se6!&u se)!n#!n !&u in7e&si

@i)us. U+un# sili! e)seu "!l!% &e!"!!n e#!& "!n %!su& %ene%us #u%'!l!n %u&us

&e%u"i!n %en##e)!&&!nn3! &e !)!h 'ose)io) e)s!%! %!e)i !sin# 3!n# e)'e)!n#&!'

"i"!l!%n3! &e !)!h 7!)in#. C!i)!n 'e)isili! "i!6!hn3! !&!n "i!li)&!n &e !)!h 'ose)io) oleh

!&i@i!s sili!/ e!'i %e&!nis%en3! elu% "i&e!hui se!)! '!si.

T)!ns'o)!si %u&osili! 3!n# e)#e)!& se!)! !&i7 ini s!n#! 'enin# unu& &eseh!!n

uuh. il! sise% ini i"!& e&e)+! se!)! se%'u)n! %!&! %!e)i 3!n# e)'e)!n#&!' oleh

'!lu len"i) !&!n %ene%us %u&os! "!n %eni%ul&!n 'en3!&i. K!)en! 'e)#e)!&!n sili!

leih !&i7 '!"! %e!us %e"i! "!n in7e)io) %!&! #e)!&!n %u&us "!l!% hi"un# u%u%n3! &e

el!&!n#/ sili! en"e)un# !&!n %en!)i& l!'is!n %u&us "!)i %e!us &o%unis &e "!l!%

el!h-el!h ini. Se"!n#&!n !)!h #e)!&!n sili! '!"! sinus se'e)i s'i)!l/ "i%ul!i "!)i e%'!

19


21/33

3!n# +!uh "!)i osiu%. Kee'!!n #e)!&!n sili! e)!%!h se!)! ')o#)esi7 s!! %en!'!i

osiu%/ "!n '!"! "!e)!h osiu% sili! e)seu e)'u!) "en#!n &ee'!!n 15 hin##! 20

%%8%eni.

Kee'!!n #e)!&!n %u&us oleh &e)+! sili! e)e"! "i e)!#!i !#i!n hi"un#. P!"!

se#%en hi"un# !ne)io) &ee'!!n #e)!&!n sili!n3! %un#&in h!n3! 18 se#%en 'ose)io)/

se&i!) 1 hin##! 20 %%8%eni.

P!"! "in"in# l!e)!l )on##! hi"un# se&)e "!)i sinus %!&sil! !&!n e)#!un# "en#!n

se&)e 3!n# e)!s!l "!)i sinus 7)on!l "!n e%oi" !ne)io) "i "e&! in7un"iulu% e%oi"/

&e%u"i!n %el!lui !ne)oin7e)io) o)i7isiu% u! eus!hius !&!n "i!li)&!n &e !)!h n!so7!)in#.

Se&)e 3!n# e)!s!l "!)i sinus e%oi" 'ose)io) "!n s7enoi" !&!n e)#!un# "i )esesus

s7enoe%oi"/ &e%u"i!n %el!lui 'ose)oin7e)io) o)i7isiu% u! eus!hius %enu+u n!so7!)in#.

D!)i )on##! n!so7!)in# %u&us u)un &e!6!h oleh #e)!&!n %enel!n.

RHINOSINUSITIS

D')INISI

Rhinosinusiis !"!l!h &o%in!si "!)i )iniis "!n sinusiis/ "i%!n! e)+!"i 'e)!"!n#!n

%u&os! "!e)!h hi"un# "!n %u&os! "!e)!h sinus. K!)en! &e"u!n3! %e)u'!&!n !#i!n "!)i

s!lu)!n n!'!s !!s 3!n# "i!li)i u"!)! "!n &e"u!n3! s!%!-s!%! "il!'isi oleh %u&os!/ %!&!

hi"un# "!n sinus %e%ili&i %!s!l!h 3!n# s!%!. Riniis leih se)in# e)+!"i "i!n"in#&!n

sinusiis/ "!n se)in#&!li %eni%ul&!n #e+!l! 3!n# s!%!. Se!#i!n es!) &!sus sinusiis

e)%ul! "!)i )iniis/ "!n h!%'i) selu)uh &!sus sinusiis seen!)n3! !"!l!h )inosinusiis.

KL%SI)IK%SI

Rinosinusiis se!)! &linis e)!#i !!s :

1. Rinosinusiis !&u (e)+!"i "!l!% +!n#&! 6!&u &u)!n# "!)i ; %in##u/ "!)i 'e)%ul!!n

s!%'!i i%uln3! #e+!l!

2. Rinosinusiis su!&u (e)+!"i "!l!% +!n#&! 6!&u leih "!)i ; %in##u/ e!'i &u)!n#

"!)i 12 %in##u

. Rinosinusiis !&u )e&u)en (e)+!"i ; &!li !!u leih "!l!% se!hun/ "i%!n!

"i!n!)!n3! se)!n#!n 3!n# s!u "en#!n 3!n# l!in e)+!"i )esolusi

;. Rinosinusiis &)oni& (e)+!"i "!l!% +!n#&! 6!&u leih "!)i 12 %in##u s!%'!i i%ul

#e+!l!

'TIOLO/I 6 )%KTOR PR'DISPOSISI

20


22/33

e)"!s!)&!n 'en3e!n3!/ )inosinusiis "!'! e)+!"i !&i! 'e)lu!s!n in7e&si "!)i

)hino#eni& ('en3e! "!)i hi"un# "!n "eno#eni& ('en3e! "!)i #i#i "!n !&!) #i#i. Sel!in

2 'en3e! "i!!s/ "!'! 'ul! e)+!"i !&i! in7e&si "i "!e)!h 7!)in#/ onsil "!n 'en3e!)!n

se!)! he%!o#en (+!)!n#. Sel!in iu/ ee)!'! 7!&o) l!in se'e)i ISPA !&i! @i)us/ )hiniis

e)u!%! )hiniis !le)#i/ 'oli' hi"un#/ "is&inesi! sili! se'e)i '!"! sin")o% &!)!#ene) "!n

'en3!&i !6!!n se'e)i &isi& 7i)osis "!'! %en3e!&!n i%uln3! )inosinusiis. P!"!

!n!& hi'e))o7i !"enoi" %e)u'!&!n 7!&o) 'en3e! 3!n# 'enin# sehin##! 'e)lu "il!&u&!n

!"enoi"e&o%i unu& %en#hil!n#&!n su%!!n "!n %en3e%uh&!n )inosinusiisn3!. !&o)

l!in 3!n# +u#! e)'en#!)uh !"!l!h lin#&un#!n e)'olusi/ u"!)! "in#in/ se)! &ei!s!!n

%e)o&o&. Ke!"!!n ini l!%!-l!%! %en3e!&!n 'e)u!h!n %u&os! "!n %e)us!& sili!.

!&o) ')e"is'osisi 3!n# %e%'e)%u"!h e)+!"in3! )hinosinusiis !"!l!h &el!in!n

!n!o%is "i )on##! hi"un#/ !!u &el!in!n 3!n# "i"!'! se'e)i 'oli' "!n hi'e))o7i &on&!3!n# %en3e!&!n 'en3u%!!n "i "!e)!h %u!)! osiu% sinus. In7e&si %e)u'!&!n s!l!h

s!u 'en3e! u!%! 3!n# '!lin# se)in# %eni%ul&!n #e+!l! "!)i )inosinusiis/ "!n

ee)!'! h!l 3!n# leih +!)!n# se'e)i u%o). In7e&si %e)u'!&!n 7!&o) 'en3e)! 3!n#

'enin# '!"! 'en3!&i ini/ &!)en! i!s!n3! &e+!"i!n )hiniis !le)#i "!'! "ise)!i "en#!n

in7e&si !&e)i/ sehin##! !&e)i e)s!)!n# "i lo&!si len"i) "!n %en+!"i su%e) in7e&si.

P%TO)ISIOLO/I

Pen3e! e)se)in# i%uln3! )inosinusiis !"!l!h in7e&si "!)i @i)us. In7e&si ini "!'!%elu%'uh&!n #e)!&!n sili! 3!n# e)"!'! "i "!e)!h 'e)%u&!!n sinus "!n !h&!n

%en#h!nu)&!n sili! e)seu. Den#!n %en#hil!n#n3! #e)!&!n sili!/ %!&! len"i) 3!n#

seh!)usn3! e)u!n# %en+!"i %en#en"!' "!n %en+!"i %e"i! 3!n# !i& unu&

e)&e%!n#n3! !&e)i 3!n# %en+!"i 7lo)! no)%!l "!e)!h hi"un#.

Keseh!!n sinus +u#! "i'en#!)uhi oleh '!ensi osiu%-osiu% sinus "!n l!n!)n3!

&li)ens %u&osili!) "i"!l!% K4,. ,u&us +u#! %en#!n"un# sus!nsi !ni%i)oi!l "!n !-

! 3!n# e)7un#si se!#!i %e&!nis%e 'e)!h!n!n uuh e)h!"!' &u%!n 3!n# %!su&

e)s!%! u"!)! 'e)n!'!s!n. 4)#!n-o)#!n 3!n# %e%enu& K4, le!&n3! e)"e&!!n "!nil! e)+!"i e"e%!/ %u&os! 3!n# e)h!"!'!n !&!n s!lin# e)e%u sehin##! sili! i"!& "!'!

e)#e)!& "!n osiu% e)su%!. A&i!n3! e)+!"i e&!n!n ne#!i7 "i"!l!% )on##! sinus

3!n# %en3e!&!n e)+!"in3! )!nsu"!si/ %ul!-%ul! se)ous. Kon"isi ini is! "i!n##!'

se!#!i )inosinusiis non-!&e)i!l "!n i!s!n3! se%uh "!l!% ee)!'! h!)i !n'!

'en#o!!n. il! &on"isi ini %ene!'/ se)e 3!n# e)&u%'ul "!l!% sinus %e)u'!&!n %e"i!

3!n# !i& unu& 'e)u%uh!n !&e)i "!n se&)e %en+!"i 'u)ulen. Ke!"!!n ini "iseu

se!#i )inosinusiis !&u !e)i!l "!n %e%e)lu&!n e)!'i !niioi&. $i&! e)!'i i"!& e)h!sil/

in7l!%!si e)l!n+u/ e)+!"i hi'o&si! "!n !&e)i !n!e)o e)&e%!n#. ,u&os! %!&in

%e%en#&!& "!n ini %e)u'!&!n )!n!i si&lus 3!n# e)us e)'u!). S!%'!i !&hi)n3!

21


23/33

'e)u!h!n %u&os! %en+!"i &)oni& 3!iu hi'e))o7i/ 'oli'oi" !!u 'e%enu&!n 'oli' "!n

&is!. P!"! &e!"!!n ini %un#&in "i'e)lu&!n in"!&!n o'e)!si.

il! e)+!"i edema"i &o%'le&s osio%e!!l/ %u&os! 3!n# le!&n3! e)h!"!'!n !&!n

s!lin# e)e%u sehin##! sili! i"!& "!'! e)#e)!& "!n len"i) i"!& "!'! "i!li)&!n. ,!&!

e)+!"i #!n##u!n ")!in!se "!n @enil!si "i "!l!% sinus/ sehin##! sili! %en+!"i &u)!n# !&i7

"!n len"i) 3!n# "i')o"u&si %u&os! sinus %en+!"i leih &en!l "!n %e)u'!&!n %e"i! 3!n#

!i& unu& u%uhn3! !&e)i '!o#en.

il! su%!!n e)l!n#sun# e)us !&!n e)+!"i hi'o&si! "!n )eensi len"i) sehin##!

i%ul in7e&si oleh !&e)i !n!e)o. Sel!n+un3! e)+!"i 'e)u!h!n +!)in#!n %en+!"i

hi'e))o7i/ 'oli'oi""!n 'e%enu&!n &is!. Poli' n!si "!'! %en+!"i %!ni7es!si &linis "!)i

'en3!&i sinusiis. Poli'oi" e)!s!l "!)i e"e%! %u&os!/ "i%!n! s)o%! !&!n e)isi oleh

!i)!n ine)selule) sehin##! %u&os! 3!n# se%! %en+!"i 'oli'oi". il! ')oses e)use)l!n+u/ "i%!n! %u&os! 3!n# se%! %!&in %e%es!) "!n &e%u"i!n u)un &e "!l!%

)on##! hi"un# s!%il %e%enu& !n#&!i/ sehin##! e)+!"il!h 'oli'.

Pe)u!h!n 3!n# e)+!"i "!l!% +!)in#!n "!'! "isusun se'e)i "i !6!h ini/ 3!n#

%enun+u&&!n 'e)u!h!n '!olo#i& '!"! u%u%n3! se!)! e)u)u!n :

1. $!)in#!n su%u&os! "i in7il)!si oleh se)u%. Se"!n#&!n 'e)%u&!!nn3! &e)in#.

eu&osi +u#! %en#isi )on##! +!)in#!n su%u&os!.

2. K!'ile) e)"il!!si/ %u&os! s!n#! %ene!l "!n %e)!h !&i! e"e%! "!n

'e%en#&!&!n s)u&u) sue'iel. P!"! s!"iu% ini i!s!n3! i"!& !"! &el!in!n

e'iel.

. Seel!h ee)!'! +!% !!u seh!)i "u! h!)i/ se)u% "!n leu&osi &elu!) %el!lui e'iel

3!n# %el!'isi %u&os!. Ke%u"i!n e)!%'u) "en#!n !&e)i/ "e)is/ e'iel/ "!n

%uus. P!"! ee)!'! &!sus 'e)"!)!h!n &!'ile) e)+!"i "!n "!)!h e)!%'u) "en#n

se&)e. Se&)e 3!n# %ul!-%ul! ene) "!n se"i&i &e%u"i!n %en+!"i &en!l "!n

!n3!& &!)en! e)+!"i &o!#ul!si 7i)in "!n se)u%.

;. P!"! !n3!& &!sus/ )esolusi e)+!"i "en#!n !so)si e&su"! "!n e)henin3!

'en#elu!)!n le&osi %e%!&!n 6!&u 10 - 1; h!)i.

5. A&!n e!'i '!"! &!sus l!in/ 'e)!"!n#!n e)l!n#sun# "!)i i'e &on#esi &e i'e

'u)ulen/ leu&osi "i&elu!)&!n "!l!% +u%l!h 3!n# es!) se&!li. Resolusi %!sih

%un#&in %es&i'un i"!& sel!lu e)+!"i/ &!)en! 'e)u!h!n +!)in#!n elu% %ene!'/

&eu!li ')oses se#e)! e)heni. Pe)u!h!n +!)in#!n !&!n %en+!"i 'e)%!nen/ %!&!

e)+!"i 'e)u!h!n &)onis/ ul!n# "i !6!hn3! "!'! %e%'e)lih!&!n !n"! oseiis

"!n !&!n "i#!ni "en#!n ne&)osis ul!n#.

Pe)lu!s!n in7e&si "!)i sinus &e !#i!n l!in "!'! e)+!"i: (1 ,el!lui su!uthromboflebitis"!)i @en! 3!n# 'e)7o)!si/ (2 Pe)lu!s!n l!n#sun# %el!lui !#i!n "in"in#

22


24/33

sinus 3!n# ulserasi!!u nekrotik/ ( Den#!n e)+!"in3! defek"!n (; ,el!lui +!lu) @!s&ule)

"!l!% enu& !&e)i%i!. ,!ih "i'e)!n3!&!n !'!&!h in7e&si "!'! "ise!)&!n "!)i sinus

se!)! li%7!i&.

P!"! )inosinusiis &)oni& 'e)u!h!n 'e)%u&!!n %i)i' "en#!n 'e)!"!n#!n !&u

su'u)!i7 3!n# %en#en!i %u&os! "!n +!)in#!n ul!n# l!!inn3!. enu& 'e)%u&!!n %u&os!

"!'! #)!nul!)/ e)+on+o-+on+o/ 'enon+ol!n se'e)i +!%u)/ 'ene!l!n se'e)i !n!l "!n l!in-

l!in. P!"! &!sus l!%! e)"!'! 'ene!l!n hi'e)'l!si&. ,u&os! "!'! )us!& '!"! ee)!'!

e%'! !&i! ulse)!si/ sehin##! !%'!& ul!n# 3!n# liin "!n el!n+!n#/ !!u "!'! %en+!"i

lun!& !!u &!s!) !&i! &!!)ies. P!"! ee)!'! &!sus "i"!'!i ne&)osis "!n se&ues)!si

ul!n#/ !!u %un#&in ini el!!h "i!so)si.

Pe%e)i&s!!n %i&)os&o'i& '!"! !#i!n %u&os! &!"!n#-&!"!n# %e%'e)lih!&!n

hil!n#n3! e'iel "!n &elen+!) 3!n# "i#!ni&!n oleh +!)in#!n i&!. Ulse)!si '!"! %u&os!se)in# "i&elilin#i oleh +!)in#!n #)!nul!si/ e)u!!%!! +i&! !"! ne&)osis ul!n#. $!)in#!n

#)!nul!si "!'! %elu!s &e 'e)ioseu%/ sehin##! %e%'e)s!u&!n ul!n# "en#!n %u&os!.

$i&! h!l ini e)+!"i/ !#i!n su'e)7isi!l ul!n# "i!so)si sehin##! %en+!"i &!s!). 4seo7i!!u

&e'in#!n !!u le%'en#!n ul!n# 3!n# e)+!"i !&i! e&su"!si 'l!si&/ &!"!n#-&!"!n#

e)enu& "i 'e)%u&!!n ul!n#.

M%NI)'ST%SI KLINIS

Keluh!n u!%! sinusiis !&u i!l!h hi"un# e)su%! "ise)!i n3e)i8 )!s! e&!n!n '!"!%u&! "!n in#us 'u)ulen 3!n# se)in#&!li u)un &e en##o)o& ('os n!s!l ")i'. D!'! "ise)!i

#e+!l! sise%i& se'e)i "e%!% "!n lesu. Keluh!n n3e)i !!u )!s! e&!n!n "i"!e)!h sinus

3!n# e)&en! %e)u'!&!n i)i &h!s sinusiis !&u/ se)! n3e)i +u#! e)!s! "ie%'! l!in.

Sinusiis %!&sil! L n3e)i '!"! 'i'i Sinusiis e%oi" L n3e)i "i!n!)! !!u "iel!&!n# &e"u! ol! %!! Sinusiis 7)on!l L n3e)i "i"!hi !!u selu)uh &e'!l!

Sinusiis s7enoi" L n3e)i "i @e)e&s/ o&si'i!l/ el!&!n# ol! %!!/ "!e)!h %!soi"

e+!l! l!in !"!l!h s!&i &e'!l!/ hi'oos%i!8!nos%i!/ h!liosis/ 'os n!s!l ")i' 3!n#%en3e!&!n !u& "!n ses!& '!"! !n!&.

Keluh!n sinusiis &)oni& i"!& &h!s/ &!"!n#-&!"!n# h!n3! s!u !!u 2 "!)i #e+!l!

e)i&u se'e)i s!&i &e'!l! &)oni&/ 'os n!s!l ")i'/ !u& &)oni&/ #!n##u!n en##o)o&/

#!n##u!n elin#! !&i! su%!!n &)oni& %u!)! u! eus!sius/ #!n##u!n &e '!)u se'e)i

)on&hiis "!n se)!n#!n !s%! 3!n# %enin#&! "!n suli "io!i. P!"! !n!&/ %u&o'us 3!n#

e)el!n "!'! %en3e!&!n #!s)oene)iis.

/e5aa s#b5e!ti7

e+!l! hi"un# "!n n!so7!)in#/ e)u'! se&)e "i hi"un# "!n se&)e '!s! n!s!l.

23


25/33

e+!l! 7!)in#/ 3!iu )!s! i"!& n3!%!n "!n #!!l "i en##o)o& e+!l! elin#!/ e)u'! 'en"en#!)!n e)#!n##u N3e)i8s!&i &e'!l! e+!l! %!! &!)en! 'en+!l!)!n in7e&si %el!lui "u&us n!so-l!&)i%!lis e+!l! s!lu)!n n!'!s/ e)u'! !u& "!n &!"!n# e)"!'! &o%'li&!si "i '!)u

e+!l! s!lu)!n e)n!/&!)en! %u&o'us 3!n# e)el!n.

/e5aa ob5e!ti7

e+!l! o+e&i7Le)u'! 'e%en#&!&!n "i "!e)!h %u&!.- Sinusiis %!&sil!)isL"i 'i'i "!n &elo'!& %!! !6!h- Sinusiis 7)on!lL"i "!hi "!n &elo'!& %!! !!s- Sinusiis e%oi"L+!)!n# en#&!&/&eu!li il! !"! &o%'li&!si

P!"! )inos&o'i !ne)io) !%'!& &on&! hi'e)e%is "!n e"e%!- Sinusiis %!&sil!/7)on!l "!n e%oi" !ne)io) !%'!& %u&o'us "i%e!us %e"ius- Sinusiis e%oi" 'oe)io) "!n s7enoi" !%'!& n!n!h &elu!) "!)i %e!us

su'e)io)

P!"! )inos&o'i 'ose)io) !%'!& %u&o'us "i n!so7!)in# ('os n!s!l ")i'

e+!l! Rinosinusiis e)%!su&

hi"un# e)su%!

es!) +u%l!h hi+!u (e)n!n!h len"i) 3!n# "!'! "iiu' "!)i hi"un#/ !!u u)un &e

!#i!n el!&!n# en##o)o&!n

!u&

sens!si )!s! s!&i "!n &e'enuh!n sel!%! sinus 3!n# e)&en!

"e%!%

en"i) hi"un# !"!l!h !%'u)!n &o%'le&s "!)i ')oein se'e)i lisoi% 3!n# %e%unuh

!&e)i 3!n# e)'oensi %e%!h!3!&!n. en"i) ini +u#! %en#!n"un# !nio"i 3!n#

"ise&)esi&!n oleh &elen+!) 3!n# %e%')o"u&si len"i) 3!n# %e%unuh @i)us "!n !&e)i.

en"i) "iu! sei!' h!)i oleh hi"un# "!n sinus. No)%!l len"i) e)6!)n! &unin# +e)nih !!u

enin#. In7e&si "!'! %en3e!&!n len"i) %ene!l "!n #el!'. Den#!n in7e&si !&e)i/ 3!n#

e)+!"i "i )inosinusiis/ len"i) %en+!"i hi+!u !!u !u-!u #el!'. W!)n! ini %ene)%in&!n

!"!n3! !n3!& neu)o7il se)! !&e)i u%uh "i len"i). !&e)i u%uh "i len"i) "!'!

%en3e!&!n i%uln3! !u/ 3!n# %un#&in %enun+u&&!n !"!n3! !&e)i #)!% ne#!i7

se'e)i E. coli !!u seudomonas/ "!n %e%e)lu&!n 'en#o!!n "en#!n !niioi& 3!n#

sesu!i.

DI%/NOSIS

K)ie)i! )inosinusiis !&u "!n &)onis '!"! 'en"e)i! "e6!s! "!n !n!& e)"!s!)&!n

#!%!)!n &lini& "!'! "ilih! '!"! T!el 1

Tabe *. Kriteria Rinosin#sitis %!#t &an Kroni! pa&a %na! &an Dewasa Men#r#tInternational Conference on Sinus Disease*??8 6 =.

24


26/33

KRIT'RI% RINOSINUSITIS %KUT RINOSINUSITIS KRONIK

Dewasa %na! Dewasa %na!

*. !%! e+!l! "!n T!n"! M 12 %in##u M 12 %in##u 12 %in##u 12 %in##u

. $u%l!h e'iso"ese)!n#!n !&u/ %!sin#-%!sin# e)l!n#sun#%ini%!l 10 h!)i

M ; &!li 8 !hun M &!li 8 !hun ; &!li 8 !hun &!li 8 !hun

8. Re@e)siili!s %u&os!D!'! se%uh se%'u)n! "en#!n'en#o!!n %e"i&!%enos!

Ti"!& "!'! se%uh se%'u)n!"en#!n 'en#o!!n%e"i&!%enos!

Diagnosis Rinosin#sitis %!#t Pa&a Dewasa

Die#!&&!n e)"!s!)&!n &)ie)i! "i !6!h ini:

*. %namnesis

Ri6!3! )ino)e 'u)ulen 3!n# e)l!n#sun# leih "!)i 9 h!)i/ %e)u'!&!n &eluh!n 3!n#

'!lin# se)in# "!n '!lin# %enon+ol '!"! )inosinusiis !&u. Keluh!n ini "!'! "ise)!i

&eluh!n l!in se'e)i su%!!n hi"un#/ n3e)i8)!s! e&!n!n '!"! %u&!/ n3e)i &e'!l!/

"e%!%/ in#us el!&!n# hi"un#/ !u&/ !nos%i!8hi'os%i!/ n3e)i 'e)io)i!l/ n3e)i #i#i/

n3e)i elin#! "!n se)!n#!n %en#i (whee!ing 3!n# %enin#&! '!"! 'en"e)i! !s%!.

. Rinos!opi %nterior

Rinos&o'i !ne)io) %e)u'!&!n 'e%e)i&s!!n )uin unu& %elih! !n"! '!o#no%onis/

3!iu se&)e 'u)ulen "i %e!us %e"ius !!u su'e)io)B !!u '!"! )inos&o'i 'ose)io)

!%'!& !"!n3! se&)e 'u)ulen "i n!so7!)in# ('os n!s!l ")i'.

8. Nasoen&os!opi

Pe%e)i&s!!n n!soen"os&o'i "!'! "il!&u&!n unu& %enil!i &on"isi &!@u% n!si hin##!

&e n!so7!)in#. Pe%e)i&s!!n ini "!'! %e%'e)lih!&!n "en#!n +el!s &e!"!!n "in"in#

l!e)!l hi"un#.

=. )oto poos sin#s paranasa

Pe%e)i&s!!n 7oo 'olos sinus u&!n ')ose"u) )uin/ h!n3! "i!n+u)&!n '!"! &!suse)enu/ %is!ln3!:

- Rinosinusiis !&u "en#!n !n"! "!n #e+!l! e)!.

- Ti"!& !"! 'e)!i&!n seel!h e)!'i %e"i&!%enos! o'i%!l

- Di"u#! !"! !i)!n "!l!% sinus %!&sil! 3!n# %e%e)lu&!n in"!&!n i)i#!si

- E@!lu!si e)!'i

- Al!s!n %e"i&ole#!l.

2. Tomogra7i Komp#ter &an MRI

Pe%e)i&s!!n o%o#)!7i &o%'ue) i"!& "i!n+u)&!n '!"! )inosinusiis !&u/ &eu!li !"!&eu)i#!!n &o%'li&!si o)i! !!u in)!&)!ni!l.

25


27/33

Pe%e)i&s!!n ,RI h!n3! "il!&u&!n '!"! &eu)i#!!n &o%'li&!si in)!&)!ni!l.

Diagnosis Rinosin#sitis Kronis Pa&a Dewasa

Di!#nosis )inosinusiis &)onis "!'! "ie#!&&!n e)"!s!)&!n &)ie)i! "i !6!h ini:

*. %namnesis

Ri6!3! #e+!l! 3!n# "i"e)i! su"!h leih "!)i 12 %in##u/ "!n sesu!i "en#!n 2 &)ie)i!

%!3o) !!u 1 &)ie)i! %!3o) "i!%!h 2 &)ie)i! %ino) "!)i &u%'ul!n #e+!l! "!n !n"!

%enu)u Ine)n!ion!l Consensus on Sinus Dise!se/ 1==. "!n 200;1;/15 (ih! T!el

2. K)ie)i! %!3o) e)"i)i "!)i: su%!!n !!u &on#esi hi"un#/ se&)e hi"un# 'u)ulen/

s!&i &e'!l!/ n3e)i !!u )!s! e)e&!n '!"! 6!+!h "!n #!n##u!n 'en#hi"u. K)ie)i!

%ino)n3! !"!l!h "e%!% "!n h!liosis. Keluh!n )inosinusiis &)oni& se)in#&!li i"!& &h!s

"!n )in#!n !h&!n &!"!n#&!l! !n'! &eluh!n "!n !)u "i&e!hui &!)en! %en#!l!%iee)!'! e'iso"e se)!n#!n !&u.

. Rinos!opi anterior

Te)lih! !"!n3! se&)e 'u)ulen "i %e!us %e"ius !!u %e!us su'e)io). ,un#&in

e)lih! !"!n3! 'oli' %en3e)!i )inosinusiis &)oni&.

8. Pemeri!saan nasoen&os!opi

Pe%e)i&s!!n ini s!n#! "i!n+u)&!n &!)en! "!'! %enun+u&&!n &el!in!n 3!n# i"!&

"!'! e)lih! "en#!n )inos&o'i !ne)io)/ %is!ln3! se&)e 'u)ulen %ini%!l "i %e!us

%e"ius !!u su'e)io)/ 'oli' &eil/ osiu% !seso)ius/ e"e%! ')osesus unsin!us/ &on&!

ulos!/ &on&! '!)!"o&si&!l/ s'in! se'u% "!n l!in-l!in.

=. Pemeri!saan 7oto poos sin#s

D!'! "il!&u&!n %en#in#! i!3!n3! %u)!h/ e'! "!n i"!& in@!si7/ %es&i'un h!n3!

"!'! %en#e@!lu!si &el!in!n "i sinus '!)!n!s!l 3!n# es!).

2. Pemeri!saan 0T S>an

Di!n+u)&!n "iu! unu& '!sien )inosinusiis &)oni& 3!n# i"!& !"! 'e)!i&!n "en#!n

e)!'i %e"i&!%enos!. Unu& %en#he%! i!3!/ u&u' 'oon#!n &o)on!l !n'! &on)!s.

Den#!n 'oon#!n ini su"!h "!'! "i&e!hui "en#!n +el!s 'e)lu!s!n 'en3!&i "i "!l!%

)on##! sinus "!n !"!n3! &el!in!n "i K4, (&o%'le&s osio%e!!l. Se!i&n3!

'e%e)i&s!!n CT s!n "il!&u&!n seel!h 'e%e)i!n e)!'i !niioi& 3!n# !"e&u!/ !#!)

')oses in7l!%!si '!"! %u&os! "ieli%in!si sehin##! &el!in!n !n!o%is "!'! e)lih!

"en#!n +el!s.

@. P#ngsi sin#s ma!sia

Tin"!&!n 'un#si sinus %!&sil! "!'! "i!n+u)&!n se!#!i !l! "i!#nosi& unu&

%en#e!hui !"!n3! se&)e "i "!l!% sinus %!&sil! "!n +i&! "i'e)lu&!n unu&

'e%e)i&s!!n &ulu) "!n )esisensi.

26


28/33

A. Sinos!opi

D!'! "il!&u&!n unu& %elih! &on"isi !n)u% sinus %!&sil! se)!. Pe%e)i&s!!n ini

%en##un!&!n en"os&o'/ 3!n# "i%!su&&!n %el!lui 'un#si "i %e!us in7e)io) !!u 7os!

&!nin!. Dilih! !'!&!h !"! se&)e/ +!)in#!n 'oli'/ !!u +!%u) "i "!l!% )on##! sinus

%!&sil!/ se)! !#!i%!n! &e!"!!!n %u&os!n3! !'!&!h &e%un#&in!n &el!in!nn3!

%!sih )e@e)siel !!u su"!h i)e@e)siel.

Tabe . /e5aa &an Tan&a Rinosin#sitis Kroni!

Pen&erita/e5aa &an Tan&a

Ma$or Minor

De6!s! "!n An!& Kon#esi hi"un# !!u su%!!nSe&)e hi"un# 'u)ulenS!&i &e'!l!N3e)i !!u )!s! e)e&!n '!"! 6!+!h

!n##u!n 'en#hi"u

De%!%H!liosis

An!& !u&I)i!ili!s8Re6el

Di!#nosis )inosinusiis "ie#!&&!n +i&! e)"!'! 2 &)ie)i! %!3o) !!u 1 &)ie)i! %!3o)

"i!%!h 2 &)ie)i! %ino).

Di!#nosis !n"in#

Rhinosinusiis Riniis ?i)!l Riniis Ale)#i&!

e+!l! Kon#esi

N!s!l "ish!)#ehi+!u !!u !u-!u

Posn!s!l ")i'

Te&!n!n '!"! 6!+!h

S!&i &e'!l!

!u&

Hi"un# %ele) "en#!n!i)!n e)6!)n! &unin#

&en!lDe%!% )in#!n

e)sin

e%!h "!n el!h

Kon#esi

Se&)e se"i&i "en#!n 6!e)3"ish!)#e

e)sin

,en#i

Hi"un#/ en##o)o&!n/ "!n%!! #!!l

4nse e)&e%!n# se!#!i&o%'li&!si seel!h7lu. D!'! "i'iu oleh!le)#i

e+!l! e)&e%!n#"!l!% 1- h!)i seel!h'ile&

e+!l! se#e)! "i%ul!i seel!he)'!'!) !le)#en. $i&! !le)#i%usi%!n/ #e+!l!-#e+!l! %unul'!"! 6!&u 3!n# s!%! sei!'!hun. $i&! !le)#i !!"i/ #e+!l!se'!n+!n# !hun.

Ti'e Du)!si is! %in##u e)!&hi)/ul!n "!n !h&!ne)!hun-!hun +i&!"i!!i&!n.

5-9 h!)i e+!l! e)!&hi) sel!%! e)&en!!le)#i. $i&! !le)#en !"!l!hse'!n+!n# !hun ini/ %un#&in#e+!l!-#e+!l! &)onis.

Sumber : American Academy of Allergy Asthma and Immunology

T'R%PI

27


29/33

Te)!'i 3!n# "ie)i&!n '!"! )inosinusiis '!"! ')insi'n3! !"!l!h unu&

%en#hil!n#&!n #e+!l! 3!n# i%ul "!n unu& %en#hil!n#&!n su%e) 'en3!&in3!. $i&!

su"!h e)+!"i in7e&si/ %!&! "i'e)lu&!n 'e%e)i!n !niioi& 3!n# sesu!i "en#!n 'ol!

)esisensi &u%!n 3!n# %en#in7e&si e)seu. P!"! u%u%n3!/ !niioi& #olon#!n

7luo)o&uinolon "!n se7!los'o)in #ene)!si &e-; "!'! "i#un!&!n unu& %en#o!i )inosinusiis

!&u 3!n# e)in7e&si !&e)i. $i&! e)"!'! &u%!n !n!e)o/ %!&! "!'! "i!%!h&!n

%e)oni"!ol.

/%M"%R @. D!7!) !niioi& unu& %en!n#!ni )inosinusiis

Sel!in iu/ ")!in!se sinus "!'! "il!n!)&!n "en#!n %e%e)i&!n o!-o! %u&olii&

se'e)i #u!7enesin "!n )o%he&sin. Su%!!n !&i! e"e%! %u&os! "i hi"un# "!'!

"i!!si "en#!n %e%e)i&!n o! "e&on#es!n se'e)i 'seu"oe7e")in "!n 7enil')o'!nol!%in/

"u! &!li seh!)i sel!%! -9 h!)i/ "ie)i&!n o'i&!l &e "!l!% hi"un# !!u 'e) o)!l/ unu&

%e%u&! su%!!n osiu% "!n %en#e)in#&!n sinus. Unu& '!sien "en#!n )hiniis !le)#i/

!nihis!%in #ene)!si &e"u! "!'! "ie)i&!n unu& %en#u)!n#i #e+!l! se'e)i lo)!!"in.

Sel!in "en#!n %en##un!&!n o!-o!!n/ )inosinusiis +u#! "!'! "i!!si "en#!n

in"!&!n se'e)i i)i#!si sinus "en#!n %en##un!&!n N!Cl 0/= / %!u'un 'e%e"!h!n 3!n#

e)si7! non-)!"i&!l se'e)i e"!h Sinus En"os&o'i& un#sion!l (SE.

KOMPLIK%SI

1. Kompi!asi orbita

Sinusiis eh%oi"!lis %e)u'!&!n 'en3e! &o%'li&!si '!"! o)i! 3!n# e)se)in#.

Pe%en#&!&!n o)i! "!'! %e)u'!&!n %!ni7es!si "!)i eh%oi"!lis !&u/ n!%un sinus

7)on!lis "!n sinus %!&sil!)is +u#! e)le!& "i "e&! o)i! "!n "!'! %eni%ul&!n

in7e&si isi o)i!. Te)"!'! li%! !h!'!n :

28


30/33

!. Pe)!"!n#!n !!u )e!&si e"e%! 3!n# )in#!n. Te)+!"i '!"! isi o)i! !&i! in7e&si

sinus eh%oi"!lis "i "e&!n3!. Ke!"!!n ini e)u!%! "ie%u&!n '!"! !n!&/ &!)en!

l!%in! '!'i)!se! 3!n# %e%is!h&!n o)i! "!n sinus eh%oi"!lis se)in#&!li %e)e&!h

'!"! &elo%'o& u%u) ini.

. "elulitis orbita/ e"e%! e)si7! "i7us "!n !&e)i el!h se!)! !&i7 menginvasi isi

o)i! n!%un 'us elu% e)enu&.

. #bses sub$eriosteal/ 'us e)&u%'ul "i!n!)! 'e)io)i! "!n "in"in# ul!n# o)i!

%en3e!&!n$ro$tosis dan kemosis.

". Ases o)i!/ 'us el!h %ene%us 'e)ioseu% "!n e)!%'u) "en#!n isi o)i!.

T!h!' ini "ise)!i "en#!n #e+!l! sis! neu)iis o'i& "!n &eu!!n unil!e)!l 3!n# leih

se)ius. Kee)!!s!n #e)!& oo e&s)!o&ul!) %!! 3!n# e)se)in# "!n &e%osis

&on+un#i@! %e)u'!&!n !n"! &h!s abses orbita/ +u#! $ro$tosis 3!n# %!&in

e)!%!h.

e. T)o%osis sinus &!@e)nosus/ %e)u'!&!n !&i! 'en3e!)!n !&e)i %el!lui s!lu)!n

@en! &e "!l!% sinus &!@e)nosus/ &e%u"i!n e)enu& su!u )o%o7leiis se'i&.

Se!)! '!o#no%oni&/ )o%osis sinus &!@e)nosus e)"i)i "!)i :

- 47!l%o'le#i!

- Ke%osis Kon+un#i@!

- !n##u!n 'en#lih!!n 3!n# e)!

- Kele%!h!n '!sien

- T!n"!-!n"! %enin#iis oleh &!)en! le!& sinus &!@e)nosus 3!n# e)"e&!!n

"en#!n s!)!7 &)!ni!l II/ III/ I?/ "!n ?I/ se)! e)"e&!!n +u#! "en#!n o!&.

2. M#!o!e

%ukokel!"!l!h su!u &is! 3!n# %en#!n"un# %u&us 3!n# i%ul "!l!% sinu/ &is! ini

'!lin# se)in# "ie%u&!n '!"! sinus %!&sil!)is/ se)in# "iseu se!#!i &is! )eensi

%u&us "!n i!s!n3! i"!& e)!h!3!. D!l!% sinus 7)on!lis/ eh%oi"!lis "!n

s7enoi"!lis/ &is! ini "!'! %e%es!) "!n %el!lui !)o7i e&!n!n %en#i&is s)u&u)

se&i!)n3!. Kis! ini "!'! e)%!ni7es!si se!#!i 'e%en#&&!n '!"! "!hi !!u

7enes)! n!s!lis "!n "!'! %en##ese) %!! &e l!e)!l. D!l!% sinus s7enoi"!lis/ &i!

"!'! %eni%ul&!n "i'lo'i! "!n #!n##u!n 'en#lih!!n "en#!n %ene&!n s3!)!7

"i"e&!n3!.

iokel!"!l!h %u&o&el e)in7e&si/ #e+!l! 'io&el h!%'i) s!%! "en#!n %u&o&el %es&i'un

leih !&u "!n leih e)!. P)insi' e)!'i !"!l!h eks$lorasisinus se!)! e"!h unu&

%en#!n#&! se%u! %u&os! 3!n# e)in7e&si "!n %e%!si&!n ")!in!se 3!n# !i& !!u

olie)!si sinus.

. Kompi!asi Intra Krania

29


31/33

!. ,enin#iis !&u/ s!l!h s!u &o%'li&!si sinusiis 3!n# e)e)! !"!l!h %enin#iis !&u/

in7e&si "!)i sinus '!)!n!s!lis "!'! %en3e!) se'!n+!n# s!lu)!n @en! !!u l!n#sun#

"!)i sinus 3!n# e)"e&!!n/ se'e)i le6! "in"in# 'ose)io) sinus 7)on!lis !!u

%el!lui l!%in! &)i)i7o)%is "i "e&! sise% sel u"!)! eh%oi"!lis.

. Ases "u)!/ !"!l!h &u%'ul!n 'us "i!n!)! "u)! "!n !ul! ine)n! &)!niu%/

se)in#&!li %en#i&ui sinusiis 7)on!lis. P)oses ini i%ul l!%!/ sehin##! '!sien

h!n3! %en#eluh n3e)i &e'!l! "!n seelu% 'us 3!n# e)&u%'ul %!%'u

%eni%ul&!n e&!n!n in)!&)!ni!l. Ases su"u)!l !"!l!h &u%'ul!n 'us "i!n!)!

"u)!%!e) "!n !)!hnoi" !!u 'e)%u&!!n o!&. e+!l! 3!n# i%ul s!%! "en#!n

!ses "u)!.

. Ases o!&/ seel!h sise% @en!/ "!'! %u&o'e)ioseu% sinus e)in7e&si/ %!&! "!'!

e)+!"i 'e)lu!s!n %e!s!i& se!)! he%!o#en &e "!l!% o!&. Te)!'i &o%'li&!si in)!

&)!ni!l ini !"!l!h !niioi& 3!n# inensi7/ ")!in!se se!)! e"!h '!"! )u!n#!n 3!n#

%en#!l!%i !ses "!n 'ene#!h!n 'en3e!)!n in7e&si.

=. Osteomieitis &an abses s#bperiostea

Pen3e! e)se)in# oseo%ieliis "!n !ses su'e)iose!l '!"! ul!n# 7)on!lis !"!l!h

in7e&si sinus 7)on!lis. N3e)i e&!n "!hi see%'! s!n#! e)!. e+!l! sise%i& e)u'!

%!l!ise/ "e%!% "!n %en##i#il.

P'N0'/%H%N

Pene#!h!n 3!n# h!)us "il!&u&!n '!"! '!sien "en#!n )inosinusiis !"!l!h "en#!n

%en#hin"!)&!n 'en3e! e)+!"in3! 'en3!&i 'en3e)!. $i&! '!sien %e%ili&i )i6!3! !le)#i

se'e)i '!"! )iniis !le)#i/ %!&! '!sien "i!n+u)&!n unu& %en#hin"!)i !h!n-!h!n 3!n#

%eni%ul&!n )e!&si !le)#i se'e)i !s!' )o&o&/ ulu in!!n#/ "eu/ "!n se!#!in3!. $i&!

'!sien %e%ili&i )i6!3! 'e%usu&!n !&!) #i#i/ %!&! '!sien 'e)lu &e "o&e) #i#i unu&

%en#o!i &e!"!!n #i#i e)seu. $i&! '!sien %e%ili&i )i6!3! ISPA/ %!&! '!sien 'e)lu

%en#o!i in7e&si 3!n# e)+!"i "en#!n e)!'i 3!n# !"e&u!. Dis!%'in# iu/ #!3! hi"u' seh!/

ol!h)!#! 3!n# e)!u) "!n &on)ol )!+in &e "o&e) "!'! %enin#&!&!n 'e%!h!%!n '!sien!&!n 'en3!&in3! "!n "!'! %en#u)!n#i !n#&! &e&!%uh!n 'en3!&i.

PRO/NOSIS

P)o#nosis )inosinusiis e)#!nun# "!)i see)!'! e'! '!sien %en"!'!&!n

'en#o!!n. Se!)! u%u%/ ')o#nosis "!)i 'en3!&i ini !i&/ enu "en#!n e)!'i 3!n#

inensi7 "!n 'e)!i&!n #!3! hi"u' sesu!i "en#!n e"u&!si 3!n# "ie)i&!n oleh "o&e).

30


32/33

D%)T%R PUST%K%

1. She)6oo" . Sise% s!)!7 'e)i7e)O"i@isi !7e)en in"e)!. isiolo#i %!nusi! "!)i sel

&e sise%. $!&!)!: ECB 2001.h.1;=-1=5.

2. Hil#e) AP. Pen3!&i sinus '!)!n!s!lis. D!l!%: A"!%s / oies R/ Hi#le) AP/

e"io). oies u&u !+!) 'en3!&i h. $!&!)!: ECB200.h.2;0-2.

31


33/33

. Soe'!)"i EA/ Is&!n"!) N/ !shi)u"in $/ Resui RD. Sinusiis. u&u !+!) il%u

&eseh!!n elin#! hi"un# en##o)o& &e'!l! "!n lehe). E"isi &e-. $!&!)!: !l!i

Pene)i KUIB 2010.h.150-;.

;. ull TR. The nose. Colo) !l!s o7 ENT "i!#nosis. ;h e". on"on: Thie%eB

200.'.==-1;.

5. Dhillon RS/ E!s CA. Nose !n" '!)!n!s!l sinuses. An illus)!e" olou) e e!)

nose !n" h)o! !n" he!" !n" ne& su)#e)3. 2n" e". on"on: Chu)hill

i@in#soneB 2000.'.0-55.

Documents

Revisi Case Rhino-Sinusitis.doc