Presentasi Skenario Kasus

OlehAyu Ika Gustati N. (70 2010 019)

Pembimbing :dr. Achmad Marwan, Sp.An,

M.Kes

DEPARTEMEN ILMU ANASTESIOLOGIRUMAH SAKIT UMUM DAERAH PALEMBANG BARI

#

Skenario Kasus• Pasien datang ke UGD karena mengalami

diare dengan dehidrasi berat, dari pemeriksaan fisik ditemukan nafas cuping hidung (+) dan cutis marmorata (+). Bagaimana manajemen terapi cairan dan perawatan post resusitasi pada pasien ini.

#

• Tentukan perencaan :– Resusitasi cairan– Perawatan post resusitasi

#

Pembahasan Skenario Kasus

• Pasien datang dengan keadaan GE kehilangan cairan tubuh tentukan derajat dehidrasi– Tanpa dehidrasi– Dehidrasi ringan-sedang– Dehidrasi berat

#

Tanpa dehidrasi

(<5%)

Dehidrasi Ringan-Sedang(5-10%)

Dehidrasi Berat (>10%)

Keadaan umum

Baik Gelisah / rewel

Lesu, lunglai, koma

Mata dan Ubun-ubun

Normal Cekung Sangat cekung

Air mata Ada Tidak ada Tidak adaMulut dan

lidahBasah Kering Kering

Turgor Kembali cepat Kembali lambat

Kembali sangat lambat

#

Dehidrasi akibat gastroenteritis• Terapi cairan mencakup 3 faktor :– Rehidrasi– Mengganti kehilangan cairan yang sedang

berlangsung– Rumatan (maintenance) Holliday Segar

#

Pada pasien dehidrasi berat syok• Tanda-tanda syok pada pasien :– Penurunan kesadaran– Kutis marmorata

#

Resusitasi Cairan Cara rehidrasi :Nilai status dehidrasi

Dehidrasi Dewasa Anak

Ringan 4 % 4 % - 5 %

Sedang 6 % 5 % - 10 %

Berat 8% 10 % - 15 %

Shock 15-20% 15-20%

#

Kasus : anak usia 6 bulan, BB 8 kgDehidrasi berat : defisit cairan 15%Banyak cairan yang diberikan:(D) = derajat dehidrasi (%) x BB x 1000 cc = 15% x 8 kg x 1000 cc = 1.200 cc

#

Cairan rumatan : holliday segar8 kg x 4 mg/kgBB/jam = 32 mg/jam = 768 mg/hari → 800

mg/hariJumlah cairan yang harus diberikan dalam 24 jam :

1.200 cc + 800 cc= 2000 cc½ cairan dalam 8 jam I : 1000 ml → 120 ml/jam½ cairan dalam 16 jam II :1000 ml → 60 ml/jam

#

Kriteria resusitasi berhasil

-Perfusi jaringan baik-Pulse 100 - 120 bpm-Urin output→ Anak = 1.0 ml/kg/hr

#

Perawatan Post Resusitasi– Maintenance cairan– Monitoring hemodinaik

Pemberian antibitotik tidak dianjurkan karena kebanyakan penyebab GE adalah virus self limiting disease

#

Thank you