RESPONSI Katarak umm

8/18/2019 RESPONSI Katarak umm

1/7

TINJAUAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Wati

Usia : 82 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Rungkut, Surabaya

Pekerjaan : bu rumah tangga

Pemeriksaan : Senin, !" #aret 2""$

II. ANAMNESIS

%eluhan utama :

Pan&angan ke&ua mata kabur

Ri'ayat penyakit sekarang :

Pasien &atang ke P(li mata Rumah Sakit )aji Surabaya &engan keluhan

pan&angan ke&ua mata kabur, seperti melihat kabut atau asap. %abur &irasakan sejak

*" tahun yang lalu, timbulnya se+ara perlahan lahan, semakin lama semakin berat,

terutama pa&a mata kiri. A'alnya &irasakan pan&angan kabur seperti melihat asap

atau kabut yang ti&ak bergerak.

Saat ini pasien mengatakan pa&a mata kiri su&ah ti&ak bisa lagi &igunakan untuk

melihat, hanya bisa melihat lambaian tangan pa&a jarak * meter, se&angkan mata

kanan hanya bisa melihat jari -menghitung jari pa&a jarak * meter. Saat ini untuk

berjalan harus &ituntun (rang lain.

*


2/7

%eluhan mata kabur &irasakan lebih buram pa&a malam hari. Pasien juga

mengatakan melihat sesuatu menja&i gan&a. /erasa silau jika terkena +ahaya matahari

atau pa&a kea&aan terang, ti&ak mengeluh sakit kepala, mual muntah, mata +ek(t0

+ek(t, ti&ak gatal, &an ti&ak sering berair. Selama ini pasien belum pernah ber(bat ke

&(kter.

Ri'ayat penyakit &ahulu :

Penyakit 1iabetes mellitus, )ipertensi &isangkal. Ri'ayat menggunakan (bat

tetes mata ster(i& jangka panjang, sakit mata berulang, ri'ayat alergi, trauma pa&a

mata &an (perasi mata sebelumnya, serta ri'ayat menggunakan ka+amata &isangkal.

Ri'ayat penyakit keluarga :

Ri'ayat men&erita 1iabetes mellitus, hipertensi &an katarak &alam keluarga

&isangkal.

Ri'ayat s(sial :

Pasien bekerja &i tempat yang selalu terpapar sinar matahari langsung &an banyak

&ebu. %ebiasaan mer(k(k &isangkal, tetapi suami pen&erita a&alah per(k(k berat.

PEMERIKSAAN FISIK

isus :

31 : * 4 5"

3S : * 4 !"" P 6SA

Segmen anteri(r (kuli &e7tra sinistra:

31 3S

2


3/7

31 3S

0 Palpebra superi(r &an ineri(r : (e&ema 040, hiperemi 040, laserasi 040

0 %(njungti9a bulbi : 040 , P 040, sub+(njun+ti9al

blee&ing 040, penebalan ibr(9askular berbentuk segitiga

0 4 ; -nasal, mele'ati limbus< = *42 jarak limbus0pupil

0 %(njungti9a palpebra : sekret 040, kem(sis 040, hipertr(i papil > (likel 040

0 %(rnea : jernih ; 4 ;, ar+us senilis ;4;, (e&em 0 4 0

0 6#1 : &alam ; 4 ;, jernih ; 4 ;

0 ris : reguler ; 4 ;, iris sha&(' ; 4 0

0 Pupil : rele7 pupil ; 4 ;, bulat ; 4 ;, is(k(r,

? ! mm 4 !mm

0 @ensa : keruh 4 sangat keruh -kea&aan mi&riasis

/(n(metri :

/31 B4B,B -*C,! mm)g

/3S C4B,B -*2,2 mm)g

Segmen p(steri(r (kuli &e7tra sinistra :

Dun&us releks -0

!


4/7

Dun&us Relek s : ; 4 0

Papil N. : 6atas ti&ak &apat &ie9aluasi 4 ti&ak &apat &ie9aluasi, 1

rati( ti&ak &apat &ie9aluasi 4 ti&ak &apat &ie9aluasi.

Pembuluh &arah : ti&ak &apat &ie9aluasi 4 ti&ak &apat &ie9aluasi

Retina : susah &ie9aluasi 4 ti&ak &apat &ie9aluasi.

#akula : releks (9ea sulit &ie9aluasi 4 ti&ak &apat

&ie9aluasi

III. RESUME

Pasien E82 tahun, &atang &engan keluhan pan&angan ke&ua mata kabur,

seperti melihat kabut atau asap -ti&ak bergerak, sejak *" tahun lalu, timbul perlahan

lahan, semakin memberat, terutama mata kiri. Saat ini mata kiri su&ah ti&ak bisa

melihat, hanya bisa melihat lambaian tangan pa&a jarak * meter, mata kanan hanya

bisa melihat jari -menghitung jari pa&a jarak * meter. %eluhan mata lebih kabur pa&a

malam hari, melihat sesuatu menja&i gan&a, silau jika terkena +ahaya matahari atau

kea&aan yang terang, ti&ak mengeluh sakit kepala, mual muntah, mata +ek(t0+ek(t,

mata ti&ak gatal, &an ti&ak sering berair. Selama ini pasien belum pernah ber(bat ke

&(kter. Ri'ayat ka+amata -;, hipertensi -;, &ulu bekerja &itempat yang selalu

terpapar sinar matahari langsung &an banyak &ebu, ti&ak pernah menggunakan

pelin&ung mata jika bekerja, kebiasaan mer(k(k -0, suami pen&erita per(k(k berat.

isus : 31 : * 4 5"

3S : * 4 !"" P 6SA

Segmen anteri(r (kuli &e7tra sinistra:

F


5/7

31 3S

0 Palpebra superi(r &an ineri(r : &bn

0 %(njungti9a : penebalan ibr(9askular berbentuk segitiga 04;

-nasal, mele'ati limbus< = *42 jarak limbus 0

pupil

0 %(rnea : &bn

0 6#1 : &bn

0 ris : &bn, iris sha&(' ; 4 0

0 Pupil : &bn

0 @ensa : keruh4 sangat keruh -kea&aan mi&riasis

/(n(metri : /31 &an /3S : &alam batas n(rmal

Segmen p(steri(r (kuli &e7tra sinistra :

Dun&us releks -0

Dun&us Relek : ; 4 0

B


6/7

Papil N. : S1G 4 S1G

Arteri : 9ena : S1G 4 S1G

Retina : S1G 4 S1G

#akula : releks (9ea S1G 4 S1G

IV. DIAGNOSIS

31 katarak imatur -Garly matur

3S katarak matur ; pterygium gra&e

V. PLANING

1iagn(stik : 6SN, H1 2 jam PP

%(nsul jantung

/erapi : 3S Gkstraksi %atarak ; 3@

31 : atarlent e.& 5 7 * tetes 4 hari -setiap hari

#(nit(ring : isus

/3 -/ekanan ntra 3kuler

Segmen anteri(r

Segmen p(steri(r

G&ukasi :

0 #enjelaskan kepa&a pasien tentang penyakit yang &i&erita &an segala k(mplikasi

yang mungkin terja&i

0 #enjelaskan pasien bah'a satu0satunya peng(batan hanya &engan (perasi

-ekstraksi katarak &an pemasangan lensa buatan

5


7/7

0 #enjelaskan kepa&a pasien bah'a k(reksi ka+amata yang &iberikan a&alah &engan

k(reksi terbaik sesuai kea&aan mata pasien saat ini, ti&ak bisa men+apai n(rmal

&ikarenakan masih a&anya katarak pa&a mata kanan pasien

0 Pasien &iminta k(ntr(l untuk mengetahui apakah pasien memenuhi syarat untuk

&ilakukan (perasi atau ti&ak

Ny. W, 82 Tahun (3 Ma!"# 2$%

C

Documents

RESPONSI Katarak umm