Upload
uyab-wicaksono
View
47
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Responsi Bayu
Citation preview
Oleh :Bayu Wicaksono
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
I.IdentitasNama : Sdr. AHSJenis Kelamin: Laki-lakiUmur: 16 tahunAlamat: Manyar - GresikPekerjaan: Pelajar Agama : IslamTanggal MRS: 30 Maret 2013Tanggal Pmx: 30 Maret 2013
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
II.AnamnesaKeluhan utama : Nyeri perut
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
Riwayat Penyakit SekarangNyeri perut ulu hati sejak minggu SMRSNyeri perut hilang timbulDemam naik turun sejak 1minggu SMRSDemam paling sering timbul pada sore hariMual sejak 1 minggu SMRSDM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
Riwayat Penyakit SekarangBAK (+) seperti teh sejak 1 minggu SMRSBAB (+) normalBadan lemas, nafsu makan menurunMata kuning sejak
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat sakit kuning (-)Riwayat DM (-)Riwayat Hipertensi (-)DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
Riwayat kebiasaanKonsumsi alkohol (-)Konsumsi obat obatan (-)Sering jajan sembarangan
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
Riwayat penyakit keluargaRiwayat DM (-)Riwayat Hipertensi (-)Riwayat sakit kuning (-)DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
III. Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : CukupKesadaran : Compos mentisVital Sign :TD: 120/90 mmHgNadi: 110x / menitSuhu: 37,3 CRR: 21 x / menitDM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
Kepala- leher :Anemia (+), ikterus (+), cyanosis (-), dyspneu ()Pembesaran KGB (-)ThoraxParu: Inspeksi: Pergerakan dada simetrisPalpasi: Fremitus Raba simetrisPerkusi: SonorAuskultasi: Vesikuler Rh -/- Wh -/-
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
Jantung :Inspeksi: Ictus cordis tak tampakPalpasi: Ictus cordis tak terabaPerkusi: Batas kanan jatung PSL DBatas kiri jantung MCL ICS V Sinistra.Auskultasi: S1 S2 Tunggal
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
Abdomen :I : Tampak datarA : Bising usus normalP : Hepar teraba pembesaran 5 cm dibawah arcus costa permukaan rata konsistensi padat kenyal,tepi tumpul.Lien tidak teraba pembesaran Nyeri tekan (+)P : Tympani
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
EkstremitasAkral hangat + + + +
Oedema - - - -DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
IV.Pemeriksaan PenunjangDM Bayu Wicaksono
PEMERIKSAANHASILHASIL NORMALHb 10,1g%L : 13-17 g%P : 11,4-15,19 g%Leukosit22.9004500-11000Trombosit 652.000L150.000-350.000 LPCV31%L : 40-50%P : 37-47%MCV9080-94MCH2926-32MCHC3332-36BUN16,7mg/dl4,8-23mg/dlSC0,76mg/dl0,7-1,2mg/dl
Bayu Wicaksono
DM Bayu Wicaksono
PEMERIKSAANHASILNILAI NORMAL
SGOT77,5L0-31 LSGPT91,9L0-32 LBil. Direct0,68mg/dl0,2 mg/dlBil. Total1,10mg/dl0,1-2 mg/dlNa136mmol/L136-145 mmol/LK 4,3mmol/L3,5-5,1 mmol/LCa 9,1mg/dl8,1-10,4mg/dlCl 104mmol/L47-111 mmol/LHbsAgnegatif
Bayu Wicaksono
DM Bayu Wicaksono
TPLPPLINITIAL ASSESMENTPLANING Mual sejak 1 minggu SMRSDemam sejak 1 minggu SMRS Muntah 1x Nafsu makan turun Badan lemas(+)Nyeri perut(+) Pusing(+) BAK + warna seperti teh BAB + warna kuning seperti biasa
Riwayat kebiasaan:-pasien pernah mengkonsumsi alkohol(+)-merokok(+)
Hepatomegali
Syndroma dyspepsia
Susp.Hepatitis akutPlanning Diagnosa: USG abdomen IgM anti HAVIgM anti HCV Planning Terapi :Bed rest total diet TKTP 1500kkalProtein 75g Inf .Aminofusin 40 tpm Inj. Omeprazole 2x40mgCurcuma 3x1Pamol 500mg tab 3x1(prn)
Planning Monitoring : LFT tiap 3hrVital sign Keluhan Utama
Bayu Wicaksono
DM Bayu Wicaksono
TPLPPLINITIAL ASSESMENTPLANING Vital sign TD 120/90 N 110x/mnt S 37,3 c RR 21x/menit
Pemeriksaan fisikMata: -konjungtiva anemis(+)Sklera: ikterus(+)
Abdomen:- Nyeri tekan epigastrium(+) Hepar teraba 5 cm dibawah arcus costa permukaan rata konsistensi padat dan kenyal,tepi tumpul
Anemia
Bayu Wicaksono
DM Bayu Wicaksono
TPLPPLINITIAL ASSESMENTPLANING
Lab :Hb: 10,1g%Leukosit:22.900Pcv: 31%Trombosit: 652.000L SGOT = 77,5L SGPT = 91,9L Bil direct = 0,68 HBsAg (-)
Leukositosis
Trombositosis
Bayu Wicaksono
DM Bayu Wicaksono
Bayu Wicaksono
*